Chứng sa trực tràng

Sa trực tràng là gì?

Chứng sa trực tràng

Nếu bạn đang phải đối mặt với tình trạng đại tiện không tự chủ khi bạn già đi, bạn có thể bị sa trực tràng. Điều này xảy ra khi niêm mạc trực tràng của bạn sa ra ngoài hậu môn. (Nguồn ảnh: Rob3000/Dreamstime)

Sa trực tràng là khi bất kỳ bộ phận nào của cơ thể trượt hoặc rơi xuống khỏi vị trí bình thường của nó. Sa trực tràng là khi trực tràng của bạn - phần cuối cùng của ruột già - rơi xuống hoặc trượt ra khỏi hậu môn của bạn . (Một số người có thể gọi đây là sa hậu môn, nhưng thực ra trực tràng mới là phần bị sa.) Sa trực tràng thường không được coi là trường hợp cấp cứu y tế. Nhưng bạn mắc tình trạng này càng lâu thì tình trạng càng trở nên tồi tệ hơn. Sống chung với tình trạng sa trực tràng có thể gây xấu hổ và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.

Sa trực tràng xảy ra ở khoảng 2,5 trên 1.000 người. Bệnh này phổ biến hơn ở những người được chỉ định là nữ khi sinh ra. Bạn có nhiều khả năng bị sa trực tràng sau 50 tuổi, nhưng bệnh này cũng xảy ra ở trẻ em mắc các vấn đề như tiêu chảy mãn tính hoặc xơ nang.

Nếu bạn cảm thấy có điều gì đó không ổn khi đi vệ sinh hoặc cố gắng đi đại tiện , bạn không nên bỏ qua hoặc coi nhẹ nó. Bác sĩ có thể chẩn đoán sa trực tràng và đề xuất phương pháp điều trị.

Các loại sa trực tràng

Có ba loại sa tử cung:

Sa ngoài : Toàn bộ trực tràng lòi ra khỏi hậu môn.

Sa niêm mạc : Một phần niêm mạc trực tràng lồi ra khỏi hậu môn.

Sa nội : Trực tràng đã bắt đầu sa xuống nhưng vẫn chưa lòi ra khỏi hậu môn.

Triệu chứng sa trực tràng

Nếu bạn cảm thấy như đang ngồi trên một quả bóng sau khi đi đại tiện, hoặc nhận thấy có vật gì đó nhô ra khỏi lỗ hậu môn, thì bạn có thể bị sa trực tràng.

Lần đầu tiên bạn nhận thấy trực tràng của mình tụt xuống thường là sau khi bạn đi đại tiện. Khi lần đầu tiên xảy ra, trực tràng có thể tự trở lại bên trong. Sau đó, bạn có thể cảm thấy như có thứ gì đó rơi ra khỏi cơ thể, hoặc bạn chỉ cảm thấy có thứ gì đó ở dưới đó không bình thường. Trong những trường hợp đó, bạn có thể tự đẩy trực tràng trở lại.

Các triệu chứng bổ sung của sa trực tràng có thể bao gồm:

  • Cảm thấy có khối u bên ngoài hậu môn
  • Nhìn thấy khối đỏ bên ngoài lỗ hậu môn
  • Đau ở hậu môn hoặc trực tràng
  • Ngứa hậu môn
  • Táo bón
  • Không thể kiểm soát được thời điểm đi đại tiện (tiểu không tự chủ) 
  • Chảy máu từ trực tràng
  • Rò rỉ máu, phân hoặc chất nhầy từ hậu môn

Sa trực tràng so với bệnh trĩ

Ban đầu, sa trực tràng có thể trông giống như trĩ sa ra khỏi lỗ hậu môn, nhưng đây là hai tình trạng khác nhau. Trĩ là các mạch máu bị sưng ở hậu môn hoặc trực tràng dưới có thể gây ngứa, đau và máu trên giấy vệ sinh khi bạn lau sau khi đi tiêu. Bác sĩ có thể chẩn đoán bạn bị sa trực tràng hay trĩ.

Nguyên nhân gây sa trực tràng

Có nhiều nguyên nhân có thể gây sa trực tràng, bao gồm:

  • Tiền sử tiêu chảy hoặc táo bón kéo dài
  • Xơ nang, một tình trạng gây ra các vấn đề về hô hấp và dạ dày
  • Nhiễm ký sinh trùng đường ruột
  • Ho hoặc hắt hơi mãn tính
  • Tiền sử lâu dài phải rặn khi đi tiêu
  • Lão hóa có thể dẫn đến suy yếu các cơ và dây chằng ở vùng trực tràng
  • Chấn thương trước đó ở vùng hậu môn hoặc hông
  • Tổn thương thần kinh ảnh hưởng đến khả năng co thắt và nới lỏng của cơ, có thể do mang thai, biến chứng khi sinh thường, liệt cơ thắt hậu môn hoặc chấn thương cột sống hoặc lưng
  • Các vấn đề về thần kinh, chẳng hạn như bệnh tủy sống hoặc cắt ngang tủy sống

Các yếu tố nguy cơ gây sa trực tràng

Sa trực tràng thường gặp hơn ở những người được chỉ định là nữ khi sinh ra, đặc biệt là khi họ già đi. Nhìn chung, những người lớn tuổi có tiền sử táo bón hoặc các vấn đề về sàn chậu có nguy cơ bị sa trực tràng cao hơn.

Những yếu tố khác khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh sa trực tràng cao hơn bao gồm:

  • Táo bón mãn tính
  • Luôn phải rặn để đi tiêu
  • Chấn thương lưng dưới hoặc bệnh đĩa đệm
  • Bệnh mất trí
  • Đột quỵ
  • Cắt bỏ tử cung
  • Yếu cơ ở hậu môn hoặc sàn chậu
  • Nếu ai đó trong gia đình bạn cũng bị sa trực tràng
  • Nhiễm trùng ký sinh trùng như bệnh sán máng
  • Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
  • Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (sự phát triển của tuyến tiền liệt)
  • Bất kỳ chấn thương hoặc vấn đề nào liên quan đến dây chằng giữ trực tràng của bạn gắn vào thành ruột
  • Rối loạn ruột bẩm sinh như bệnh Hirschsprung hoặc loạn sản ruột thần kinh

Sa trực tràng ở trẻ em

 Sa trực tràng không phổ biến ở trẻ em, nhưng nó có thể xảy ra với những người:

  • Táo bón mãn tính/rặn khi đi tiêu
  • Tiêu chảy mãn tính
  • Dinh dưỡng kém
  • Bệnh xơ nang
  • Chấn thương tủy sống hoặc dây thần kinh bị thắt chặt
  • Các vấn đề về ruột kết và xương chậu như bệnh Hirschsprung (một tình trạng mà ruột của trẻ không có đủ tế bào thần kinh nên không thể thải chất thải, dẫn đến tắc nghẽn)
  • Sự xâm nhập hậu môn, có khả năng là do lạm dụng tình dục

Nếu con bạn bị sa trực tràng, bác sĩ nhi khoa thường có thể điều trị. Nếu trẻ bị bệnh mãn tính như xơ nang, trẻ có thể cần gặp bác sĩ chuyên khoa để điều trị thêm hoặc phẫu thuật.

Chẩn đoán sa trực tràng

Bác sĩ có thể khó biết bạn bị trĩ, tình trạng khác hay sa trực tràng. Vì vậy, bác sĩ có thể đề nghị một trong số các xét nghiệm sau. Bao gồm: 

Khám trực tràng bằng ngón tay

Trong quá trình xét nghiệm này, bác sĩ sẽ đặt ngón tay đeo găng vào hậu môn của bạn để kiểm tra sức mạnh của các cơ. 

Điện cơ đồ hậu môn (EMG)

Xét nghiệm này sẽ kiểm tra xem liệu tổn thương thần kinh có phải là nguyên nhân gây ra vấn đề ở cơ thắt hậu môn của bạn hay không .

Đo áp lực hậu môn

Một ống mỏng sẽ được đưa vào trực tràng của bạn để kiểm tra sức mạnh của cơ.

Siêu âm hậu môn

Một đầu dò được đưa vào hậu môn và trực tràng để kiểm tra cơ và mô.

Kiểm tra độ trễ vận động của dây thần kinh mu

Nó kiểm tra các dây thần kinh âm hộ, nơi bạn sử dụng để kiểm soát nhu động ruột.

Chụp hình trực tràng

Còn được gọi là chụp đại tiện, xét nghiệm này sử dụng video chụp MRI hoặc X-quang trực tràng khi bạn đi đại tiện để xem trực tràng giữ và thải phân tốt như thế nào.

Nội soi đại tràng

Một ống dài được đưa vào trực tràng, có gắn một camera nhỏ ở đầu, có thể quan sát bên trong ruột và tìm kiếm bất kỳ vấn đề nào có thể gây ra tình trạng sa trực tràng.

Nội soi trực tràng sigma

Xét nghiệm này cũng sử dụng một ống dài có gắn camera ở đầu. Ống này được đưa sâu vào ruột của bạn để tìm tình trạng viêm, sẹo hoặc khối u.

Chụp cộng hưởng từ

Chụp hình ảnh này sẽ kiểm tra tất cả các cơ quan ở vùng chậu của bạn.

Chuỗi GI dưới

Còn được gọi là thụt bari , hình ảnh đường tiêu hóa dưới của bạn sẽ được chụp bằng tia X.

Điều trị sa trực tràng

Nếu tình trạng sa trực tràng của bạn rất nhẹ và được phát hiện sớm, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tự chăm sóc sa trực tràng bao gồm uống thuốc làm mềm phân để dễ đi vệ sinh hơn và đẩy mô trực tràng trở lại hậu môn bằng tay. Bạn có thể sử dụng các giải pháp này trong nhiều năm mà không gặp vấn đề gì lớn. Đôi khi trẻ em bị sa trực tràng được chữa khỏi bằng cách điều trị nguyên nhân - như tiêu chảy mãn tính hoặc táo bón. Nhưng ở người lớn, các cơ không tự phục hồi và cuối cùng bạn sẽ cần phẫu thuật để khắc phục tình trạng sa trực tràng.

Phẫu thuật sa trực tràng được sử dụng để đưa trực tràng trở lại đúng vị trí, và có một số loại. Loại phẫu thuật mà bác sĩ đề nghị sẽ phụ thuộc vào các yếu tố như sức khỏe tổng thể, độ tuổi và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Hai loại phẫu thuật phổ biến nhất:

Trực tràng

Loại phẫu thuật này được thực hiện thông qua vùng bụng bằng một vết cắt lớn hoặc sử dụng phương pháp nội soi ổ bụng . Với phương pháp nội soi ổ bụng, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên bụng và gắn một camera vào dụng cụ để bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy vấn đề và xem có vấn đề nào khác cần được khắc phục hay không. Bác sĩ phẫu thuật thường sẽ khâu trực tràng của bạn lại bằng chỉ khâu hoặc lưới. Bạn sẽ được gây mê toàn thân cho quy trình này, cần thiết cho các trường hợp sa trực tràng nghiêm trọng hơn. Phẫu thuật cố định trực tràng thành công trong điều trị sa trực tràng ở khoảng 97% các trường hợp. 

tầng sinh môn

Còn được gọi là phẫu thuật sửa trực tràng, phẫu thuật này có thể được sử dụng nếu bạn lớn tuổi, bị sa nhẹ hoặc nếu trực tràng của bạn bị dính vào da bên ngoài cơ thể. Phẫu thuật này có thể liên quan đến lớp lót bên trong của trực tràng hoặc phần trực tràng kéo dài ra khỏi hậu môn. Với phẫu thuật tầng sinh môn, bạn có thể được gây tê tại chỗ thay vì phải nằm hoàn toàn dưới. Có hai loại phẫu thuật tầng sinh môn chính:

  • Trong thủ thuật Altemeier , bác sĩ sẽ cắt bỏ phần trực tràng bị sa. Phần còn lại của ruột già là trực tràng mới của bạn và được khâu lại với hậu môn. Với thủ thuật này, có khả năng trực tràng có thể sa trở lại sau này.
  • Thủ thuật Delorme thường được khuyến nghị nếu bạn bị sa trực tràng nhẹ. Ở đây, bác sĩ sẽ cắt bỏ lớp niêm mạc trực tràng, gấp thành cơ trở lại và khâu lại vào ống hậu môn. 

Rủi ro

Những rủi ro liên quan đến phẫu thuật sa trực tràng bao gồm: 

  • Chảy máu
  • Sự nhiễm trùng
  • Rối loạn chức năng tình dục
  • Tắc ruột hoặc táo bón ngày càng nặng hơn
  • Tổn thương các dây thần kinh và cơ quan lân cận
  • Sa trực tràng tái phát (xảy ra ở khoảng 2%-5% số người đã phẫu thuật)

Sự hồi phục

Bạn sẽ ở lại bệnh viện một thời gian ngắn, có thể chỉ qua đêm. Bạn sẽ uống chất lỏng và sau đó chuyển sang thức ăn rắn. Bác sĩ sẽ muốn đảm bảo nhu động ruột của bạn trở lại bình thường. Để tránh táo bón và sa trực tràng tái phát, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn uống nhiều nước, ăn nhiều chất xơ và sử dụng thuốc làm mềm phân. Bạn sẽ có thể trở lại các hoạt động bình thường sau 4-6 tuần sau phẫu thuật. 

Phòng ngừa sa trực tràng

Để giảm sa trực tràng, hãy cố gắng không rặn khi đi đại tiện. Những điều cũng có thể làm giảm hoặc ngăn ngừa táo bón dẫn đến rặn bao gồm:

  • Tăng lượng chất xơ bằng cách ăn ít nhất năm khẩu phần trái cây và rau mỗi ngày
  • Uống 6-8 cốc nước mỗi ngày
  • Tập thể dục thường xuyên
  • Duy trì cân nặng ở mức khỏe mạnh hoặc giảm cân nếu bạn cần

Nếu bạn thường xuyên bị táo bón, hãy trao đổi với bác sĩ. Họ có thể hướng dẫn bạn dùng thuốc làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng. Ngoài ra, tránh nâng vật nặng vì điều này có thể gây áp lực lên cơ ruột của bạn .

Biến chứng của sa trực tràng

Sa trực tràng nếu không được điều trị có thể dẫn đến những biến chứng sau:

  • Tổn thương trực tràng như loét hoặc chảy máu
  • Không thể tự tay đẩy trực tràng trở lại bên trong cơ thể
  • Thắt nghẹt hoặc lượng máu cung cấp cho trực tràng của bạn bị giảm
  • Hoại tử , hoặc mô trực tràng bị thắt nghẹt sẽ bị phân hủy và chết
  • Khó nhịn đại tiện (Điều này xảy ra ở khoảng 50%-75% số người bị sa trực tràng.) 
  • Táo bón

NGUỒN:

Thành lập Hiệp hội phẫu thuật trực tràng và đại tràng Hoa Kỳ: "Phiên bản mở rộng về sa trực tràng".

Phòng khám Cleveland: “Sa trực tràng”, Chụp X quang đại tiện”.

Phòng khám Mayo: “Phẫu thuật sa trực tràng”, “Sa trực tràng”.

Đại hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ: “Nội soi ổ bụng”.

Hiệp hội phẫu thuật trực tràng và đại tràng Hoa Kỳ: “Sa trực tràng”.

Chính quyền tiểu bang Victoria Cải thiện sức khỏe: “Sa trực tràng”.

Trung tâm Y tế Tưởng niệm Đại học Massachusetts: “Sa trực tràng là gì?”

Bệnh viện Cedars-Sinai: “Sa trực tràng: Sa trực tràng là gì?”

Y khoa Johns Hopkins: "Sa trực tràng", "Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH)".

CDC: "Xơ nang."

Cedars-Sinai: "Sa trực tràng".

Bệnh viện nhi Boston: "Sa trực tràng ở trẻ em."

Bệnh viện nhi Mercy: "Bệnh Hirschsprung ở trẻ em."



Leave a Comment

Bạn có thể bị không dung nạp lactose không?

Bạn có thể bị không dung nạp lactose không?

Nếu bạn bị đầy hơi, chuột rút, chướng bụng, buồn nôn hoặc tiêu chảy sau khi ăn các sản phẩm từ sữa, bạn có thể bị chứng không dung nạp lactose. Tìm hiểu thông tin chính từ WebMD về các triệu chứng và nguyên nhân gây ra chứng không dung nạp lactose.

Những điều cần biết về nội soi thực quản

Những điều cần biết về nội soi thực quản

Tìm hiểu về nội soi thực quản, bao gồm cách thức và lý do thực hiện, lợi ích của nó cùng nhiều thông tin khác.

Rò hậu môn

Rò hậu môn

Nhiễm trùng không được điều trị gần hậu môn có thể gây ra nhiều vấn đề lớn. WebMD giải thích về lỗ rò, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị.

Nứt hậu môn

Nứt hậu môn

WebMD giải thích nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị nứt hậu môn.

Tại sao nên tắm ngồi?

Tại sao nên tắm ngồi?

Ngâm mình trong bồn tắm nước ấm, hoặc ngâm mình trong nước ấm ở hông và mông, có thể giúp chữa bệnh trĩ, các vấn đề về đường ruột và nhiễm trùng.

Hạ kali máu (nồng độ kali thấp) là gì?

Hạ kali máu (nồng độ kali thấp) là gì?

Hạ kali máu (kali thấp): Bạn có bị hạ kali không? Tìm hiểu nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị hạ kali máu.

Vi khuẩn ở trường học và sức khỏe của con bạn

Vi khuẩn ở trường học và sức khỏe của con bạn

Vào mùa đông, trường học trở thành nơi phát triển vi khuẩn, khiến trẻ em dễ bị nhiễm vi-rút. Sau đây là cách giúp con bạn đối phó với cảm lạnh, cúm và các bệnh về dạ dày trong năm học.

Ngăn ngừa mất nước khi bạn bị tiêu chảy hoặc nôn mửa

Ngăn ngừa mất nước khi bạn bị tiêu chảy hoặc nôn mửa

Tình trạng tiêu chảy hoặc nôn kéo dài có thể khiến cơ thể mất nhiều chất lỏng hơn mức hấp thụ, dẫn đến tình trạng mất nước nguy hiểm.

Rối loạn tiêu hóa theo mùa: 10 mẹo để đối phó

Rối loạn tiêu hóa theo mùa: 10 mẹo để đối phó

Tiệc nướng và đồ ăn hội chợ có khiến bạn bị đau bụng hoặc tiêu chảy không? Kiểm soát các vấn đề về tiêu hóa bằng mẹo từ chuyên gia.

Lão hóa và sức khỏe tiêu hóa

Lão hóa và sức khỏe tiêu hóa

Tìm hiểu cách lão hóa ảnh hưởng đến sức khỏe tiêu hóa của bạn và nhận lời khuyên để thúc đẩy tiêu hóa tốt.