Co thắt thực quản

• Co thắt thực quản là gì?
• Triệu chứng co thắt thực quản
• Nguyên nhân gây co thắt thực quản
• Các yếu tố nguy cơ gây co thắt thực quản
• Chẩn đoán co thắt thực quản
• Điều trị co thắt thực quản
• Chăm sóc tại nhà cho bệnh co thắt thực quản

Co thắt thực quản là gì?

Co thắt thực quản là tình trạng co thắt đột ngột, bất thường của ống dẫn thức ăn ( thực quản ) - ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày .

Triệu chứng co thắt thực quản

Các triệu chứng chính là khó nuốt và đau ngực . Các cơn co thắt có thể nghiêm trọng đến mức đánh thức bạn khỏi giấc ngủ và có thể giống như một cơn đau tim . Nếu bạn đột nhiên bị đau ngực hoặc các dấu hiệu khác của cơn đau tim , hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu của bệnh viện gần nhất.

Các triệu chứng khác của co thắt thực quản có thể bao gồm:

• Cảm giác như có thứ gì đó mắc kẹt trong cổ họng của bạn
• Thức ăn hoặc đồ uống chảy ngược trở lại (nôn trớ)
• Ợ nóng

Thức ăn hoặc chất lỏng rất nóng có thể gây ra co thắt hoặc làm cho chúng tệ hơn. Sử dụng một số loại thuốc , như thuốc giảm đau gây nghiện (thuốc phiện), có thể gây co thắt ở một số người.

Nguyên nhân gây co thắt thực quản

Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra co thắt thực quản, nhưng người ta biết rằng chúng là một loại rối loạn vận động. Điều đó có nghĩa là có vấn đề về cách các cơ trong ống dẫn thức ăn co lại với nhau (co lại) để di chuyển các chất chứa qua phần còn lại của hệ thống tiêu hóa (GI). Các tín hiệu thần kinh từ não ra lệnh cho các cơ trong thực quản của bạn co lại khi bạn nuốt thứ gì đó. Tín hiệu thần kinh bị lỗi có thể đóng vai trò trong việc bạn có phát triển tình trạng này hay không.

Có hai loại co thắt thực quản chính:

Co thắt thực quản xa (DES). Đây là những cơn co thắt không phối hợp thường xảy ra cùng với trào ngược. Điều đó có nghĩa là thức ăn và chất lỏng trào ngược trở lại sau khi bạn nuốt chúng.

Thực quản hình kẹp hạt dẻ hoặc hình búa khoan. Thực quản xoắn hoặc hình xoắn ốc thường liên quan đến các cơn co thắt mạnh. Trào ngược không phổ biến ở loại này.

Các yếu tố nguy cơ gây co thắt thực quản

Co thắt thực quản rất hiếm gặp, nhưng bạn sẽ có nhiều khả năng mắc phải nếu bạn:

• Có độ tuổi từ 60 đến 80
• Có bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Có huyết áp cao
• Đối phó với lo lắng hoặc trầm cảm
• Uống rượu vang đỏ
• Uống đồ uống rất nóng hoặc rất lạnh

Chẩn đoán co thắt thực quản

Vì co thắt gây ra các triệu chứng tương tự như đau tim, bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm trước để kiểm tra sức khỏe tim mạch của bạn . Điều quan trọng là phải loại trừ chứng đau thắt ngực , một loại đau ngực do bệnh động mạch vành gây ra .

Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các dấu hiệu của bệnh trào ngược dạ dày thực quản ( GERD ), có thể gây ợ nóng và khó nuốt. Bạn có thể bị cả GERD và co thắt thực quản.

Các xét nghiệm bác sĩ có thể yêu cầu bao gồm:

Nội soi trên . Bác sĩ sẽ đưa một ống soi mềm có gắn camera ở đầu vào thực quản của bạn. Điều này cho phép họ nhìn thấy thực quản và dạ dày của bạn . Nó có thể giúp chẩn đoán hoặc loại trừ GERD và các tình trạng GI khác. Siêu âm được thực hiện trong quá trình nội soi có thể cho thấy thực quản dày lên có thể gây ra co thắt thực quản.

Nuốt bari . Bạn uống một chất lỏng đặc, phấn (chất cản quang) trước khi chụp X-quang thực quản. Hình ảnh cho thấy chất lỏng di chuyển tốt như thế nào từ thực quản đến dạ dày của bạn. Xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán thực quản kẹp hạt dẻ.

Đo áp lực thực quản. Đây là xét nghiệm duy nhất có thể xác nhận co thắt thực quản. Trong quá trình này, bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng vào thực quản của bạn. Các cảm biến trên ống sẽ đo áp suất trong thực quản và cho biết mức độ thư giãn của các cơ khi bạn nuốt.

Nếu bạn bị đau ngực nhiều lần nhưng bác sĩ đã loại trừ các vấn đề về tim và GERD, hãy trao đổi với họ về tình trạng này. Co thắt thực quản đến rồi đi đôi khi phải mất nhiều năm mới chẩn đoán được.

Điều trị co thắt thực quản

Những sự kiện đau đớn này có thể xảy ra mà không có cảnh báo trước và thường khó điều trị. Các lựa chọn bao gồm:

Thuốc. Mục đích của việc dùng thuốc là để làm giãn cơ trơn của thực quản. Một trong những khuyến nghị đầu tiên có thể là dùng tinh dầu bạc hà hoặc viên ngậm. Bạc hà là chất làm giãn cơ trơn tự nhiên. Nếu cách này không hiệu quả, bạn có thể được yêu cầu thử thuốc chẹn kênh canxi, thường cũng được dùng cho các vấn đề về tim, hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Tiêm Botulinum vào thực quản. Phương pháp điều trị này làm giãn cơ thực quản. Phương pháp này được coi là phương pháp điều trị hữu ích cho những người bị co thắt. Nhưng hiệu quả chỉ là tạm thời. Bạn sẽ cần tiêm lặp lại sau mỗi vài tháng.

Phẫu thuật. Phương pháp chữa trị duy nhất vĩnh viễn cho chứng co thắt thực quản là một thủ thuật phẫu thuật gọi là cắt cơ. Bác sĩ phẫu thuật cắt cơ dày ở phần dưới của thực quản. Phương pháp này chỉ được khuyến nghị trong những trường hợp nghiêm trọng khi thuốc và tiêm không có tác dụng.

Chăm sóc tại nhà cho bệnh co thắt thực quản

Bên cạnh việc điều trị, bạn cũng có thể tự kiểm soát tình trạng co thắt thực quản tại nhà. Bạn có thể:

• Biết và tránh các tác nhân gây ra cơn co thắt. Lập danh sách những thứ gây ra cơn co thắt và cố gắng tránh xa chúng.
• Theo dõi nhiệt độ của thức ăn và đồ uống.   Hãy để thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh nguội bớt trước khi ăn hoặc uống.
• Kiểm soát căng thẳng.  Căng thẳng làm tăng co thắt, vì vậy hãy cố gắng kiểm soát mức độ căng thẳng của bạn.

NGUỒN:

Ý kiến ​​hiện tại về Tiêu hóa: “Co thắt thực quản xa.”

Phiên bản chuyên nghiệp của Merck Manual: “Co thắt thực quản lan tỏa có triệu chứng”.

Trường Y khoa Keck của USC: “Bệnh tật và rối loạn: Rối loạn vận động thực quản.”

Phòng khám Tiêu hóa Bắc Mỹ: “Co thắt thực quản: Đặc điểm nhân khẩu học, lâm sàng, X quang và đo áp lực ở 108 bệnh nhân”.

Cedars-Sinai: “Co thắt thực quản lan tỏa.”

Tiêu hóa và Gan mật. “Co thắt thực quản lan tỏa trong kỷ nguyên đo áp lực độ phân giải cao.”

Phòng khám Mayo: “Co thắt thực quản”.

UpToDate.com: "Chẩn đoán chính xác về tình trạng tăng nhu động thực quản."