Đại tiện không tự chủ

• Tổng quan về bệnh đại tiện không tự chủ
• Nguyên nhân gây ra bệnh đại tiện không tự chủ
• Triệu chứng của bệnh đại tiện không tự chủ
• Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh đại tiện không tự chủ
• Các kỳ thi và xét nghiệm cho bệnh đại tiện không tự chủ
• Điều trị bệnh đại tiện không tự chủ tại nhà
• Điều trị y khoa cho bệnh đại tiện không tự chủ
• Thuốc điều trị bệnh đại tiện không tự chủ
• Các phương pháp điều trị khác cho bệnh đại tiện không tự chủ
• Chăm sóc theo dõi cho bệnh đại tiện không tự chủ
• Phòng ngừa bệnh ỉa chảy
• Triển vọng cho bệnh đại tiện không tự chủ

Tổng quan về bệnh đại tiện không tự chủ

Encopresis là tình trạng phân làm bẩn quần lót của trẻ em đã qua độ tuổi tập đi vệ sinh . Vì mỗi trẻ đạt được khả năng kiểm soát ruột theo tốc độ riêng của mình, nên các chuyên gia y tế không coi việc đi phân là một tình trạng bệnh lý trừ khi trẻ ít nhất 4 tuổi. Việc đi phân hoặc phân bẩn này thường có nguồn gốc vật lý và không tự nguyện -- trẻ không cố ý làm như vậy.

Tại Hoa Kỳ, ước tính có 1%-2% trẻ em dưới 10 tuổi bị ảnh hưởng bởi chứng đại tiện không tự chủ . Nhiều bé trai bị chứng đại tiện không tự chủ hơn bé gái; khoảng 80% trẻ em bị ảnh hưởng là bé trai.

Nguyên nhân gây ra bệnh đại tiện không tự chủ

Hiếm khi, tình trạng đại tiện không tự chủ là do bất thường về giải phẫu hoặc bệnh lý mà trẻ mắc phải khi sinh ra. Trong phần lớn các trường hợp, tình trạng đại tiện không tự chủ phát triển do táo bón mãn tính (kéo dài).

Táo bón là gì ? Nhiều người nghĩ rằng táo bón là tình trạng không đi đại tiện mỗi ngày. Tuy nhiên, mỗi người có lịch trình đi đại tiện riêng và nhiều người khỏe mạnh không đi đại tiện mỗi ngày. Trẻ bị táo bón có thể đi đại tiện ba ngày một lần hoặc ít hơn. Táo bón không chỉ có nghĩa là đi đại tiện không thường xuyên mà còn gặp khó khăn hoặc đau khi đi đại tiện.

Ở hầu hết trẻ em bị chứng đại tiện không tự chủ, vấn đề bắt đầu bằng việc đi ngoài phân rất to và đau đớn. Điều này có thể đã xảy ra từ lâu trước khi chứng đại tiện không tự chủ bắt đầu, và trẻ có thể không nhớ điều này khi được hỏi. Theo thời gian, trẻ trở nên miễn cưỡng đi ngoài và nhịn đi ngoài để tránh đau. Việc "nhịn đi ngoài" này trở thành thói quen thường kéo dài rất lâu sau khi tình trạng táo bón hoặc đau khi đi ngoài đã khỏi.

Khi ngày càng có nhiều phân tích tụ ở ruột non của trẻ ( đại tràng ), đại tràng sẽ dần giãn ra (đôi khi được gọi là chứng đại tràng to).

• Khi ruột già ngày càng giãn ra, trẻ sẽ mất đi nhu cầu đi đại tiện tự nhiên.
• Cuối cùng, phân lỏng hơn, đã hình thành một phần từ phía trên ruột sẽ rò rỉ xung quanh khối phân cứng hơn, đã hình thành nhiều hơn ở dưới cùng của ruột kết (trực tràng) và sau đó rò rỉ ra ngoài hậu môn (lỗ thông từ trực tràng ra bên ngoài cơ thể).
• Thông thường, lúc đầu, chỉ có một lượng nhỏ phân rỉ ra ngoài, tạo thành vệt trên quần lót của trẻ. Thông thường, cha mẹ cho rằng trẻ không lau sạch sau khi đi đại tiện và không lo lắng.
• Theo thời gian, khả năng giữ phân của trẻ ngày càng kém đi - phân rỉ ra ngày càng nhiều và cuối cùng trẻ sẽ thải toàn bộ phân ra quần lót.
• Trẻ thường không biết mình đã đi đại tiện.
• Vì phân không di chuyển bình thường qua ruột già nên phân thường có màu rất sẫm, dính và có thể có mùi rất hôi.

Theo thời gian, trẻ bị chứng đại tiện không tự chủ cũng có thể phát triển tình trạng mất phối hợp các cơ dùng để đại tiện. Ở nhiều trẻ em, cơ thắt hậu môn co lại thay vì giãn ra khi chúng cố gắng đẩy phân ra ngoài. Sự phối hợp rối loạn chức năng cơ này, gây ra tình trạng giữ phân, là chìa khóa để chẩn đoán và cũng được gọi là anismus hoặc co thắt nghịch lý của sàn chậu khi đại tiện.

Đầu tiên, nguyên nhân nào gây ra tình trạng táo bón?

• Một số chuyên gia tin rằng trẻ em bị táo bón khi không ăn đủ chất xơ có trong trái cây, rau và thực phẩm ngũ cốc nguyên hạt.
• Nhiều bác sĩ cho rằng một số trẻ bị táo bón là do không uống đủ nước.
• Táo bón có vẻ như là bệnh di truyền ở một số gia đình.
• Đối với nhiều trẻ em, không thể xác định được nguyên nhân rõ ràng gây ra tình trạng táo bón.

Encopresis là tình trạng rất khó chịu đối với cha mẹ. Nhiều cha mẹ trở nên tức giận khi phải liên tục tắm cho đứa trẻ bẩn và giặt hoặc vứt bỏ đồ lót bẩn. Nhiều cha mẹ cho rằng việc làm bẩn là do trẻ lười biếng hoặc trẻ cố tình làm bẩn. Trong hầu hết các trường hợp, điều này không đúng. Trẻ em bị encopresis không có khả năng gặp các vấn đề lớn về hành vi hoặc cảm xúc hơn những trẻ khác.

Triệu chứng của bệnh đại tiện không tự chủ

Hơn 80% trẻ em bị chứng đại tiện không tự chủ đã từng bị táo bón hoặc đau khi đi đại tiện. Trong nhiều trường hợp, chứng táo bón hoặc đau đã xảy ra nhiều năm trước khi tình trạng đại tiện không tự chủ được đưa đến bác sĩ.

Hầu hết trẻ em bị chứng đại tiện không tự chủ đều nói rằng chúng không có nhu cầu đi đại tiện trước khi làm bẩn quần lót. Các đợt làm bẩn thường xảy ra vào ban ngày, khi trẻ thức và hoạt động. Nhiều trẻ em trong độ tuổi đi học làm bẩn vào cuối buổi chiều sau khi đi học về. Làm bẩn vào ban đêm là không phổ biến.

Ở nhiều trẻ em bị chứng đại tiện không tự chủ, ruột già bị giãn ra và mất hình dạng, do đó thỉnh thoảng trẻ có thể đi ngoài rất nhiều phân.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh đại tiện không tự chủ

Bất kỳ trường hợp nào sau đây đều cần phải đưa con bạn đến gặp bác sĩ chăm sóc chính:

• Táo bón nặng, dai dẳng hoặc tái phát
• Đau khi đi đại tiện
• Không muốn đi đại tiện, bao gồm cả việc rặn để giữ phân trong
• Bẩn ở trẻ em ít nhất 4 tuổi

Các kỳ thi và xét nghiệm cho bệnh đại tiện không tự chủ

Để chẩn đoán chứng đại tiện không tự chủ, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ hỏi nhiều câu hỏi về tiền sử bệnh, tiền sử tập đi vệ sinh, chế độ ăn, lối sống, thói quen, thuốc men và hành vi của trẻ. Một cuộc kiểm tra sức khỏe toàn diện sẽ được thực hiện để đánh giá sức khỏe tổng quát của trẻ cũng như tình trạng của đại tràng, trực tràng và hậu môn. Người kiểm tra có thể đưa ngón tay đeo găng vào trực tràng của trẻ để cảm nhận phân và đảm bảo lỗ hậu môn và trực tràng có kích thước bình thường và các cơ hậu môn có sức mạnh bình thường.

Trong hầu hết các trường hợp, xét nghiệm máu không phải là một phần của quá trình đánh giá tình trạng táo bón và/hoặc chứng đại tiện không tự chủ. Trong một số trường hợp, chụp X-quang bụng hoặc xương chậu của trẻ được thực hiện để xác định lượng phân có trong đại tràng và đánh giá xem đại tràng và trực tràng có bị to ra không. Thỉnh thoảng, chụp X- quang bari được thực hiện. Đây là một loại chụp X-quang đặc biệt. Một ống nhỏ được đưa vào trực tràng của trẻ và đại tràng được làm đầy từ từ bằng thuốc nhuộm cản quang (bari). Chụp X-quang được thực hiện trong suốt quá trình để xem các vùng hẹp, xoắn hoặc gấp khúc ở ruột dưới có phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của trẻ hay không.

Trong một số trường hợp, có thể thực hiện đo áp lực hậu môn trực tràng. Với xét nghiệm này, một ống nhỏ được đưa vào trực tràng của trẻ. Ống có một số cảm biến áp suất bên trong. Trong quá trình xét nghiệm, bác sĩ có thể xác định cách trẻ sử dụng các cơ bụng, xương chậu và hậu môn khi đi đại tiện. Nhiều trẻ bị táo bón mãn tính và/hoặc đại tiện không sử dụng các cơ của mình một cách phối hợp khi đi đại tiện.

Mục tiêu chính của phép đo áp lực là để xác nhận áp lực tăng lên bên trong hậu môn. Phép đo áp lực cũng có thể cho thấy các dây thần kinh điều khiển cơ thắt hậu môn, hậu môn và trực tràng có hiện diện và hoạt động hay không bằng cách đo phản xạ ở khu vực này. Phép đo áp lực có thể đo trực tràng bị giãn đến mức nào và cảm giác ở khu vực này có bình thường không. Các cơn co thắt bất thường của các cơ ở sàn chậu có thể được ghi lại bằng cách sử dụng phép đo áp lực.

Đo áp lực hậu môn trực tràng cũng có thể hữu ích để loại trừ bệnh Hirschsprung , một nguyên nhân rất hiếm gặp gây táo bón mà không có tình trạng đại tiện không tự chủ. Nếu bệnh Hirschsprung được coi là nguyên nhân gây ra tình trạng đại tiện không tự chủ ở con bạn, có thể cần phải sinh thiết trực tràng. Sinh thiết là việc lấy một mảnh mô rất nhỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi. Việc này được thực hiện để tìm kiếm tình trạng không có chức năng thần kinh ở trực tràng, một dấu hiệu đặc trưng của bệnh Hirschsprung.

Điều trị bệnh đại tiện không tự chủ tại nhà

Mặc dù cha mẹ sẽ tuân theo chế độ do bác sĩ chăm sóc sức khỏe của trẻ khuyến nghị , nhưng phần lớn việc điều trị chứng đại tiện không tự chủ đều được thực hiện tại nhà.

Điều rất quan trọng là cha mẹ và những người chăm sóc khác phải ghi chép đầy đủ về việc sử dụng thuốc và đi tiêu của trẻ trong thời gian điều trị. Hồ sơ này có thể rất hữu ích trong việc xác định liệu phương pháp điều trị có hiệu quả hay không.

Điều trị y khoa cho bệnh đại tiện không tự chủ

Mặc dù có nhiều phác đồ khác nhau được phát triển để điều trị chứng đại tiện không tự chủ, nhưng hầu hết đều dựa trên các nguyên tắc sau:

• Làm rỗng ruột già của phân
• Thiết lập nhu động ruột mềm và không đau đều đặn
• Duy trì thói quen đi tiêu rất đều đặn

Mặc dù gần như luôn có một thành phần hành vi lớn trong chứng đại tiện không tự chủ mãn tính, liệu pháp hành vi đơn thuần, chẳng hạn như thưởng hoặc lý luận với trẻ, thường không hiệu quả. Thay vào đó, sự kết hợp giữa liệu pháp y tế và hành vi sẽ hiệu quả hơn.

Các chuyên gia y tế thường gọi việc làm rỗng phân từ đại tràng và trực tràng là việc tống phân ra ngoài hoặc, trong những trường hợp nghiêm trọng khi bác sĩ cần phải tống phân ra ngoài bằng tay, là việc tháo tắc. Việc tống phân ra ngoài có thể được thực hiện theo những cách sau:

• Thụt tháo hoặc một loạt thụt tháo: Thụt tháo đẩy chất lỏng vào trực tràng. Điều này làm mềm phân trong trực tràng và tạo áp lực bên trong trực tràng. Áp lực này khiến trẻ có nhu cầu đi đại tiện mạnh mẽ và phân thường được đẩy ra ngoài nhanh chóng. Chất lỏng trong hầu hết các loại thụt tháo là nước. Người ta thường thêm một thứ gì đó để nước không bị niêm mạc ruột hấp thụ. Các loại thụt tháo được sử dụng rộng rãi bao gồm các chế phẩm natri phosphat thương mại (như dung dịch muối Fleet hoặc dung dịch thụt tháo Pedia-Lax), dung dịch muối và dung dịch thụt tháo dầu khoáng. Có thể cần thụt tháo hàng ngày trong vài ngày để tống hết phân ra khỏi ruột già.
• Đặt thuốc đạn hoặc một loạt thuốc đạn : Thuốc đạn là viên nén hoặc viên nang được đưa vào trực tràng. Thuốc đạn được làm từ một chất có thể kích thích trực tràng co bóp và đẩy phân ra ngoài hoặc có thể làm mềm phân bằng cách hút thêm nước từ cơ thể vào ruột. Thuốc đạn kích thích phổ biến bao gồm Dulcolax  hoặc Fleet Bisacodyl . Thuốc đạn làm mềm phân phổ biến có chứa glycerin được cung cấp bởi Fleet hoặc Pedia-Lax. Có thể cần dùng thuốc đạn hàng ngày trong nhiều ngày để tống hết phân ra ngoài.
• Cho thuốc nhuận tràng mạnh: Hầu hết các thuốc nhuận tràng hoạt động bằng cách tăng lượng nước trong ruột già. Một số thuốc nhuận tràng khiến ruột già tiết ra nước và một số khác hoạt động bằng cách giảm lượng nước hấp thụ ở ruột già. Trong cả hai trường hợp, kết quả cuối cùng là nhiều nước hơn ở ruột già khi sử dụng thuốc nhuận tràng so với khi không sử dụng chúng. Lượng nước lớn này làm mềm phân đã hình thành hoặc cứng trong ruột và gây ra tiêu chảy . Thuốc nhuận tràng được sử dụng cho mục đích này bao gồm magnesium citrate, Miralax, GoLYTELY và các sản phẩm COLYTE . Có thể cần điều trị trong vài ngày để tống xuất hoàn toàn ruột già.

Việc thiết lập thói quen đi tiêu mềm và không đau thường xuyên chủ yếu là vấn đề rèn luyện lại trẻ từ bỏ thói quen giữ phân. Điều này được thực hiện bằng cách cho trẻ dùng thuốc nhuận tràng hàng ngày để tạo ra nhu động ruột mềm. Thuốc nhuận tràng phải được dùng với liều lượng đủ lớn để tạo ra một hoặc hai lần đi tiêu mềm mỗi ngày. Phân mềm sẽ được thải ra dễ dàng và không đau, khuyến khích trẻ đi tiêu đều đặn thay vì giữ phân lại. Xem phần Thuốc để biết danh sách các loại thuốc nhuận tràng thường dùng. Hãy nhớ rằng tình trạng giữ phân và són phân đi liền với nhau. Vì vậy, miễn là trẻ còn són phân trong trực tràng, tình trạng són phân sẽ vẫn tiếp diễn.

Bước cuối cùng là làm việc với trẻ để phát triển thói quen đi tiêu đều đặn. Bước này cũng quan trọng như hai bước đầu tiên và không được bỏ qua chỉ vì tình trạng đi tiêu đã cải thiện sau các bước trước.

• Thiết lập thời gian đi vệ sinh thường xuyên: Trẻ em nên ngồi trên bồn cầu trong 5-10 phút sau bữa sáng và một lần nữa sau bữa tối MỖI NGÀY. Một số gia đình phải thay đổi thói quen hàng ngày để thực hiện điều này, nhưng đây là một bước quan trọng, đặc biệt là đối với trẻ em trong độ tuổi đi học. Ngồi trên bồn cầu ngay sau bữa ăn sẽ tận dụng được "phản xạ dạ dày-đại tràng", các cơn co thắt ruột xảy ra tự nhiên sau khi ăn.
• Kỹ thuật hành vi: Cung cấp sự củng cố tích cực phù hợp với lứa tuổi để phát triển thói quen đi vệ sinh thường xuyên. Đối với trẻ nhỏ, biểu đồ hình sao hoặc nhãn dán có thể hữu ích. Đối với trẻ lớn hơn, các đặc quyền kiếm được, chẳng hạn như thời gian xem tivi hoặc chơi trò chơi điện tử nhiều hơn, có thể hữu ích.
• Đào tạo: Trẻ em có thể phản ứng với việc dạy về cách sử dụng cơ bắp và các phản ứng vật lý khác một cách thích hợp trong khi đi đại tiện. Điều này giúp trẻ học cách nhận biết nhu cầu đi đại tiện và cách đi đại tiện hiệu quả.
• Phản hồi sinh học : Kỹ thuật này đã được sử dụng thành công để dạy một số trẻ cách sử dụng tốt nhất các cơ bụng, cơ chậu và cơ hậu môn, những cơ mà trẻ thường dùng để giữ phân.

Thời gian điều trị chứng đại tiện không tự chủ khác nhau ở mỗi trẻ. Việc điều trị nên tiếp tục cho đến khi trẻ phát triển thói quen đi tiêu đều đặn và đáng tin cậy và đã phá vỡ thói quen nhịn phân. Điều này thường mất ít nhất vài tháng. Nhìn chung, trẻ nhỏ mất nhiều thời gian hơn trẻ lớn.

Nhiều bậc phụ huynh ngần ngại cho con dùng thuốc nhuận tràng vì họ nghe nói thuốc nhuận tràng có hại, gây ra các tình trạng nghiêm trọng hơn (như ung thư ruột kết ) hoặc thúc đẩy sự phụ thuộc. Không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy bất kỳ điều nào trong số này là đúng. Thuốc nhuận tràng không ngừng tác dụng nếu chúng được sử dụng hàng ngày trong thời gian dài.

Hầu hết các trường hợp đại tiện không tự khỏi đều đáp ứng với phác đồ điều trị nêu trên. Nếu tình trạng són phân không khỏi, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa về rối loạn tiêu hóa và đường ruột (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhi khoa), bác sĩ tâm lý hành vi hoặc cả hai.

Thuốc điều trị bệnh đại tiện không tự chủ

Thuốc thụt: Việc sử dụng thuốc thụt để đại tiện được mô tả ở trên. Hiệu quả của bất kỳ chế phẩm thụt nào có lẽ phụ thuộc nhiều hơn vào thể tích (kích thước) của thuốc thụt hơn là thành phần hóa học của nó. Thuốc thụt phosphat-natri (Thuốc thụt Fleet) có lẽ là loại được sử dụng rộng rãi nhất.

Lưu ý: Một số chuyên gia về đường tiêu hóa không khuyến khích sử dụng thuốc thụt và thuốc đạn hoặc bất kỳ can thiệp hậu môn nào vì trẻ liên tưởng nỗi sợ hãi và đau đớn với vùng hậu môn. Trẻ có thể vật lộn hoặc cảm thấy chấn thương thêm khi thực hiện các loại thao tác này. Cuối cùng, tất cả phân bị tắc nghẽn có thể được hòa tan hoặc loại bỏ bằng cách sử dụng thuốc uống.

Thuốc nhuận tràng thẩm thấu: Những loại thuốc nhuận tràng này chứa các tác nhân không được niêm mạc ruột hấp thụ hiệu quả. Điều này dẫn đến lượng nước dư thừa lớn trong ruột, làm mềm phân. Vì tất cả các loại thuốc nhuận tràng thẩm thấu đều hoạt động bằng cách tăng lượng nước trong ruột kết, nên điều quan trọng là con bạn phải uống nhiều nước trong khi dùng bất kỳ loại thuốc nhuận tràng nào trong số này. Giống như bất kỳ loại thuốc nào, những loại thuốc này chỉ nên được dùng theo khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc sức khỏe của con bạn. Nếu thuốc nhuận tràng có vẻ không hiệu quả, không được tăng liều mà không trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của con bạn. Rất hiếm khi, những sản phẩm này ảnh hưởng đến các loại thuốc khác mà con bạn đang dùng.

• Magie hydroxide (Philip's Milk of Magnesia , Pedia-Lax) -- Bên cạnh việc gây giữ nước trong ruột, thuốc nhuận tràng này còn thúc đẩy giải phóng một loại hormone kích thích sự di chuyển của phân qua ruột. Một số trẻ bị đau bụng quặn thắt. Thuốc nhuận tràng này không có mùi vị nhưng có kết cấu phấn đặc, có thể dễ chấp nhận hơn khi trộn với chất lỏng như sữa hoặc sữa sô cô la . Trẻ em bị bệnh thận nên tránh dùng thuốc này.
• Lactulose (Constulose, Enulose, Generlac, Kristalose ) -- Thuốc nhuận tràng này thường được dung nạp rất tốt và có vị ngọt. Thuốc có thể gây đầy hơi và đau bụng ở liều thông thường.
• Bột polyethylene glycol ( Miralax ) -- Thuốc này có thể ít gây mất nước hoặc mất cân bằng điện giải hơn các thuốc nhuận tràng thẩm thấu khác. Bột được pha trong 8 ounce nước, nước trái cây, soda, cà phê hoặc trà. Liều dùng thông thường là 17 gram (đổ đầy đến vạch đo trên nắp chai) bột mỗi ngày. Thuốc nhuận tràng này không vị, không mùi và thường khá dễ uống. Thuốc có thể mất nhiều thời gian hơn một chút để có tác dụng so với các sản phẩm khác.
• Sorbitol -- Loại đường khó tiêu này có vị khá ngọt. Nó thường gây đầy hơi và đau bụng.
• Magie citrate (một số phiên bản chung hoặc Mag Citrate) -- Thuốc này hoạt động theo cùng cơ chế như magie hydroxit và không nên sử dụng nếu nghi ngờ bệnh thận . Sản phẩm trong suốt (không có màu phấn như magie hydroxit) và có thể ướp lạnh để cải thiện độ ngon miệng.
• Dung dịch điện giải cân bằng polyethylene glycol (COLYTE, GoLYTELY) -- Các dung dịch điện giải cân bằng này có thành phần giống như Miralax, nhưng được sử dụng để làm sạch toàn bộ ruột kết để chuẩn bị cho nội soi đại tràng hoặc phẫu thuật bụng. Chúng đòi hỏi phải uống một lượng lớn chất lỏng, có thể chấp nhận được hơn nếu được làm lạnh. Thuốc nhuận tràng này có thể gây buồn nôn , đầy hơi , đau bụng và nôn .

Thuốc nhuận tràng làm mềm : Những sản phẩm này làm giảm sự hấp thụ nước từ ruột kết, do đó làm mềm phân, giúp bạn đi ngoài dễ dàng hơn.

• Dầu khoáng , Milkinol -- Thuốc nhuận tràng này hầu như không có vị và có độ đặc như dầu. Thuốc có thể ngon hơn nếu uống lạnh hoặc pha vào chất lỏng như nước cam. Thuốc có thể gây rò rỉ dầu cam từ hậu môn, có thể gây ngứa và làm ố quần lót. Thuốc nhuận tràng này thường không nên dùng cùng với thức ăn.

Thuốc nhuận tràng kích thích: Các tác nhân này có tác dụng trực tiếp lên niêm mạc thành ruột. Chúng làm tăng tiết nước và muối vào đại tràng và kích thích niêm mạc ruột để tạo ra các cơn co thắt.

• Sennosides (Ex-Lax, Fletcher's Castoria, Senokot ) -- Thuốc nhuận tràng này có nguồn gốc từ một loại cây, kích thích tiết muối và nước vào ruột kết, và thúc đẩy sự di chuyển của phân qua ruột kết. Thuốc này được sử dụng hiếm khi và dưới sự giám sát chặt chẽ ở trẻ em. Thuốc có thể gây đau bụng ở liều cao hơn.
• Bisacodyl (Dulcolax hoặc Fleet Bisacodyl) -- Hợp chất không màu và không mùi này làm tăng co thắt cơ ở ruột kết và kích thích tiết muối và nước. Thuốc có thể dùng qua đường miệng hoặc dưới dạng thuốc đạn và có thể gây đau bụng ở liều cao hơn. Thuốc cũng được sử dụng hiếm khi và dưới sự giám sát chặt chẽ ở trẻ em.
• Dioctyl natri sulphosuccinate (Colace, thuốc làm mềm phân Dulcoease , Fleet Sof-Lax) -- Đây là chất tẩy rửa mô phỏng quá trình tiết muối và nước vào ruột kết và thúc đẩy quá trình di chuyển của phân qua ruột kết. Nó có thể gây đau bụng ở liều cao hơn.

Các phương pháp điều trị khác cho bệnh đại tiện không tự chủ

Đối với chứng đại tiện không tự chủ, các chất bổ sung chất xơ và một số loại thực phẩm, chẳng hạn như nước ép trái cây và mận khô, có thể có tác dụng nhuận tràng. Những loại thực phẩm và nước ép này hoạt động như thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Tất cả chúng đều chứa nhiều loại đường không được niêm mạc ruột hấp thụ hiệu quả, do đó làm tăng lượng nước trong ruột kết. Nếu dùng với liều lượng đủ lớn, tất cả các loại thực phẩm và nước ép này đều là thuốc nhuận tràng rất hiệu quả. Để kiểm soát cân nặng và phòng ngừa táo bón, nên khuyến khích tất cả trẻ em ăn rau và trái cây. Tuy nhiên, hầu hết trẻ em không muốn ăn đủ những thứ này mỗi ngày trong nhiều tháng để làm phương pháp điều trị chính cho chứng đại tiện không tự chủ. Nếu ăn với số lượng đủ lớn để đảm bảo đi ngoài hai lần một ngày, những loại thực phẩm và nước ép này có thể gây đầy hơi và chướng bụng.

Uống nhiều nước giúp phân mềm và có thể giúp ngăn ngừa táo bón ngay từ đầu.

Trẻ em bị chứng đại tiện không tự chủ hiếm khi cần phẫu thuật. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể được sử dụng trong các trường hợp cực kỳ mãn tính không đáp ứng với điều trị.

Chăm sóc theo dõi cho bệnh đại tiện không tự chủ

Mức độ theo dõi cần thiết đối với tình trạng đại tiện không tự chủ thay đổi tùy theo tình huống. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể sẽ muốn gặp con ít nhất một lần sau khi quá trình điều trị diễn ra tốt đẹp để đảm bảo rằng quá trình điều trị đang có hiệu quả hoặc thay đổi phương pháp điều trị nếu cần thiết.
 

Phòng ngừa bệnh ỉa chảy

Cách tốt nhất để ngăn ngừa chứng đại tiện không tự chủ là ngăn ngừa táo bón ngay từ đầu. Đảm bảo trẻ có chế độ ăn đa dạng với nhiều trái cây và rau quả, bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt. Trẻ nên uống nước và các chất lỏng khác thường xuyên và hoạt động thể chất mỗi ngày. Cuối cùng, đảm bảo trẻ có thời gian ngồi trên bồn cầu cố định mỗi ngày. Sau bữa ăn là thời gian tốt nhất để làm điều này.
 

Triển vọng cho bệnh đại tiện không tự chủ

Nhìn chung, triển vọng cho tình trạng đại tiện không tự chủ là rất tốt đối với trẻ em trải qua phác đồ điều trị được nêu ở đây. Nhiều trẻ em không trải qua điều trị có thể tự giải quyết vấn đề khi chúng lớn lên, nhưng điều này có thể mất nhiều năm. Vấn đề có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành.

NGUỒN:

Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ.

Học viện Tiêu hóa Hoa Kỳ.

UpToDate.com: "Táo bón chức năng mãn tính và chứng són phân ở trẻ sơ sinh và trẻ em: Điều trị."