Đau túi mật: Nguyên nhân khiến bụng bạn đau

• Túi mật là gì?
• Các triệu chứng của bệnh túi mật
• Những gì có thể bắt chước cơn đau túi mật?
• Nguyên nhân gây đau túi mật
• Biến chứng của đau túi mật
• Điều trị đau túi mật
• Cắt bỏ túi mật
• Phòng ngừa đau túi mật
• Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Đau túi mật

Túi mật là gì?

Túi mật là một cơ quan nhỏ hình quả lê nằm bên dưới gan. Bạn có thể không nghĩ nhiều về nó -- cho đến khi nó đau.

Túi mật lưu trữ và giải phóng mật, một chất lỏng màu xanh lục giúp cơ thể bạn tiêu hóa chất béo. Bất cứ khi nào bạn ăn, túi mật của bạn sẽ co lại và giải phóng mật. Sau đó, mật chảy đến ruột non, tá tràng.

Các triệu chứng của bệnh túi mật

Khi có vấn đề gì đó xảy ra với túi mật hoặc ống mật, phần trên bên phải bụng của bạn có thể bị đau. Bạn cũng có thể cảm thấy:

• Đau lưng hoặc ngực, đặc biệt là khi bạn hít thở sâu
• Sốt
• Giống như nôn mửa
• Chướng bụng
• Ngứa
• Mệt

Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm da và mắt vàng (gọi là vàng da ), sụt cân và thay đổi màu sắc trong nước tiểu hoặc phân.

Những gì có thể bắt chước cơn đau túi mật?

Bạn có một số cơ quan trong bụng và nếu bạn bị đau ở vùng đó, có thể rất khó để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng này. Sau đây là một số tình trạng có thể giống với cơn đau túi mật:

Viêm tụy. Tuyến tụy của bạn nằm ở phía sau bụng, gần tá tràng. Nếu bị viêm, nó có thể gây đau bụng tương tự như đau túi mật. Tuy nhiên, điểm khác biệt chính là với viêm tụy, bạn thường cũng bị buồn nôn, nôn và sụt cân không rõ nguyên nhân. Tim bạn có thể đập nhanh và phân có mùi hôi.

Sỏi thận. Mặc dù thận của bạn nằm ở phía sau, sỏi thận có thể gây đau bụng cũng như đau lưng. Bạn có thể nhận thấy nước tiểu của mình có màu khác thường (đỏ, nâu hoặc hồng) và có thể đục hoặc có mùi hôi.

Loét dạ dày. Đau dạ dày do loét có thể giống như đau túi mật, nhưng bạn cũng có thể cảm thấy đầy hơi. Bạn cũng có thể bị ợ nóng và ợ hơi nhiều.

Bệnh viêm ruột, hay IBD (bệnh Crohn hoặc viêm đại tràng) . IBD có thể gây đau bụng, nhưng thường cũng gây tiêu chảy. Bạn có thể thấy máu trong phân và giảm cân ngoài ý muốn.

Viêm dạ dày ruột. Nhiễm trùng ở ruột này, đôi khi được gọi là cúm dạ dày, có thể gây ra các triệu chứng giống như đau túi mật, ngoại trừ việc nó thường gây tiêu chảy, buồn nôn, nôn và chuột rút.

Nguyên nhân gây đau túi mật

Có một số lý do khiến bạn có thể cảm thấy đau túi mật. Chúng bao gồm:

Sỏi mật

Đây là lý do hàng đầu gây đau túi mật. Bạn bị đau khi mật vón cục lại thành khối cứng. Sỏi mật có thể có nhiều kích thước khác nhau, từ những hạt nhỏ li ti đến lớn bằng quả bóng gôn. Nếu chúng đủ lớn, những viên sỏi này có thể chặn mật chảy ra ngoài. Điều đó có thể dẫn đến cơn đau sỏi mật, có thể gây ra cảm giác đau đột ngột ở phần trên bên phải bụng.

Những cơn đau này thường xảy ra sau bữa tối với bít tết thịnh soạn hoặc các bữa ăn nhiều chất béo khác và có thể kéo dài nhiều giờ. Nhưng hầu hết những người bị sỏi mật đều không biết điều đó. Những viên sỏi "im lặng" này không gây ra vấn đề gì cho các cơ quan của bạn. Các xét nghiệm chẩn đoán như siêu âm, chụp cộng hưởng từ mật tụy (MRCP), chụp mật tụy ngược dòng nội soi (ERCP), xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác có thể cho biết bạn có bị sỏi mật hay không. Bác sĩ có thể loại bỏ chúng bằng phẫu thuật, thuốc hoặc thậm chí là sóng xung kích.

Sỏi ống mật

Đây là sỏi mật bị kẹt trong ống mật hoặc sỏi hình thành ở đó. Chúng có thể không gây rắc rối cho bạn cho đến khi chúng chặn ống mật. Sau đó, bạn có thể bị đau bụng dữ dội, đau liên tục trong nhiều giờ. Da và mắt của bạn có thể chuyển sang màu vàng và bạn có thể cảm thấy buồn nôn. Bác sĩ có thể loại bỏ sỏi ống mật bằng cách luồn một ống nội soi (một ống mỏng có đèn ở đầu) qua miệng bạn xuống ống mật.

Túi mật thủng

Điều này có thể xảy ra khi sỏi mật theo thời gian gây ra một lỗ thủng trên thành cơ quan của bạn. Điều này hiếm gặp, nhưng có thể gây tử vong. Phần trên bên phải bụng của bạn có thể bị đau. Bạn cũng có thể bị sốt cao, buồn nôn và nôn. Bạn sẽ cần điều trị y tế hoặc phẫu thuật ngay lập tức.

Áp xe túi mật (empyema)

Viêm mủ túi mật là do nhiễm trùng từ sự tích tụ của mật do tắc nghẽn ống dẫn (bao gồm cả sỏi mật). Nhiễm trùng có thể kháng lại việc điều trị bằng thuốc kháng sinh và áp xe có thể cần phải được dẫn lưu. Áp xe nghiêm trọng có thể dẫn đến rách, cho phép nhiễm trùng xâm nhập vào lớp lót bên trong của bụng (viêm phúc mạc).

Viêm túi mật

Còn được gọi là viêm túi mật , viêm túi mật có thể xảy ra vì một số lý do, bao gồm chấn thương, bệnh tật, nhiễm trùng hoặc khối u. Nó cũng có thể là kết quả của sự tích tụ mật trong túi mật của bạn do sỏi mật. Ít thường xuyên hơn, những thủ phạm khác có thể bao gồm một số loại vi khuẩn hoặc các vấn đề trong ống dẫn mật của bạn. Khi túi mật của bạn bị viêm và sưng, các triệu chứng bao gồm đau bụng, bao gồm cả vùng ngay phía trên dạ dày của bạn. Bạn cũng có thể cảm thấy đau ở lưng hoặc bả vai phải.

Thông thường, siêu âm và các xét nghiệm hình ảnh khác có thể chẩn đoán được. Bạn có thể cần phẫu thuật để cắt bỏ túi mật. (Cơ thể bạn vẫn có thể hoạt động tốt mà không cần túi mật.) Nếu không điều trị, cơ quan này có thể vỡ.

Viêm xơ đường mật nguyên phát (PSC)

PSC là một bệnh về gan gây tổn thương ống dẫn mật. Bệnh tiến triển, nghĩa là bệnh sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Khoảng 4 trong số 5 người mắc PSC cũng mắc bệnh viêm ruột. PSC có thể dẫn đến suy gan. Nhiều người không có triệu chứng. Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi hoặc đau ở phía trên bên phải bụng hoặc ngứa da. Tình trạng này thường được phát hiện khi xét nghiệm máu thường quy cho thấy gan của bạn không hoạt động bình thường.

Ung thư túi mật

Ung thư túi mật rất hiếm và khó chẩn đoán. Thông thường, bạn sẽ không có triệu chứng cho đến khi ung thư đã di căn. Các dấu hiệu có thể bao gồm đau bụng, đặc biệt là ở phía trên bên phải, cũng như sụt cân, vàng da và đầy bụng. Tiền sử gia đình bị sỏi mật; lớn tuổi, là phụ nữ hoặc béo phì; và ăn thực phẩm không lành mạnh có thể khiến bạn có nhiều khả năng bị ung thư túi mật.

Ung thư ống mật

Bạn có thể không có triệu chứng ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư này. Nếu có, thường là do ống mật bị tắc. Vàng da là triệu chứng phổ biến nhất, cùng với ngứa da và phân có màu nhạt hoặc nhờn. Nếu khối u của bạn đủ lớn, bạn có thể bị đau bụng, đặc biệt là dưới xương sườn bên phải. Phẫu thuật mang lại cho bạn cơ hội chữa khỏi tốt nhất. Nhưng hầu hết các trường hợp ung thư ống mật được phát hiện quá muộn để điều đó xảy ra. Trong trường hợp đó, bạn có thể cần xạ trị hoặc hóa trị để thu nhỏ khối u trước.

Sẹo ống mật

Ống mật hẹp do mô sẹo có thể ngăn mật chảy ra khỏi gan và túi mật vào ruột non. Điều đó có thể khiến bạn bị đau ở bên phải bụng, nơi chứa các cơ quan. Bạn cũng có thể cảm thấy ngứa hoặc mệt mỏi, chán ăn và bị vàng da, đổ mồ hôi đêm hoặc sốt.

Một số nguyên nhân có thể gây ra sẹo, bao gồm sỏi ống mật, chấn thương, nhiễm trùng, rượu và ma túy. Bác sĩ có thể xác nhận bằng một thủ thuật gọi là nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP), giúp họ có thể nhìn vào bên trong ống mật và ống tụy của bạn.

Biến chứng của đau túi mật

Một số biến chứng nhỏ hơn bao gồm:

• Khó ăn
• Giảm cân
• Bất thường về điện giải
• Tiêu thụ thuốc giảm đau
• Sự gián đoạn các hoạt động hàng ngày

Các biến chứng nghiêm trọng hơn của bệnh túi mật bao gồm:

• Tắc nghẽn ống mật
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phúc mạc
• tràn mủ màng phổi
• Hoại tử túi mật (một phần mô túi mật chết đi)
• Viêm tụy
• Xơ gan
• Vỡ túi mật
• Ung thư túi mật (hiếm khi)

Điều trị đau túi mật

Điều trị đau túi mật phụ thuộc vào nguyên nhân gây đau ngay từ đầu. Nếu bạn nghĩ mình bị đau túi mật, bạn nên trao đổi với bác sĩ càng sớm càng tốt. Điều này rất quan trọng để bạn có thể được chẩn đoán sớm nhất có thể nhằm ngăn ngừa biến chứng.

Trong khi đó, bạn có thể muốn thử một số phương pháp điều trị tại nhà để làm dịu cơn đau túi mật. Bạn có thể:

• Đắp gạc ấm vào vùng bị đau. Nếu bạn sử dụng miếng đệm sưởi ấm, hãy đảm bảo rằng nó không quá nóng. Nếu bạn sử dụng bình nước nóng, hãy đảm bảo rằng nó không bị hỏng trước khi đổ nước vào để tránh bị bỏng.
• Uống trà bạc hà. Sự ấm áp và bạc hà có thể giúp làm dịu cơn đau.
• Uống thuốc  bổ sung magiê . Những người bị tiểu đường, bệnh đường ruột, bệnh tim hoặc bệnh thận nên luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi uống thuốc bổ sung magiê.
• Ngủ nghiêng về bên trái để túi mật không bị chèn ép.

Sau khi đến gặp bác sĩ, các lựa chọn khác để điều trị đau túi mật có thể là:

• Thuốc giảm đau
• Thuốc kháng sinh, nếu cơn đau túi mật là do nhiễm trùng vi khuẩn
• Nội soi, trong đó một ống nhỏ được đưa qua miệng và vào hệ tiêu hóa của bạn cho đến khi đến túi mật. Bác sĩ có thể loại bỏ sỏi mật nhỏ khỏi ống dẫn, lấy mẫu mô để xét nghiệm hoặc đặt stent (ống nhỏ) để mở ống dẫn.

Nếu các phương pháp điều trị này không hiệu quả hoặc không phải là lựa chọn khả thi, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật để phẫu thuật cắt bỏ túi mật.

Cắt bỏ túi mật

Nếu bạn có nhiều sỏi mật không thể loại bỏ được, túi mật của bạn bị viêm hoặc nhiễm trùng (gọi là viêm túi mật) hoặc bạn bị ung thư, bạn có thể cần phải cắt bỏ túi mật ( phẫu thuật cắt túi mật ).

Phẫu thuật này có thể được thực hiện theo một trong ba cách sau:

Nội soi ổ bụng. Hầu hết các ca cắt túi mật hiện nay đều được thực hiện theo cách này vì nó dễ dàng hơn cho bệnh nhân và ít biến chứng hơn. Thay vì một vết rạch lớn (cắt), phẫu thuật nội soi ổ bụng được thực hiện thông qua ba hoặc bốn vết rạch nhỏ. Sử dụng các dụng cụ có cán dài, có gắn camera ở đầu (ống soi ổ bụng), bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn vào màn hình để quan sát bên trong bụng và cắt bỏ túi mật thông qua một trong các vết rạch. Cắt túi mật nội soi ổ bụng được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Mở. Trước khi cắt túi mật bằng nội soi, phẫu thuật mở là cách duy nhất để cắt túi mật. Bây giờ, phẫu thuật mở chỉ được thực hiện nếu bệnh túi mật quá phức tạp hoặc nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường lớn, dài khoảng 4-6 inch, để đến túi mật của bạn. Quá trình phục hồi sau loại phẫu thuật này mất nhiều thời gian hơn.

Robot. Một phương pháp mới hơn để cắt bỏ túi mật, phẫu thuật bằng robot là một loại phẫu thuật ít xâm lấn khác. Các dụng cụ phẫu thuật có cán dài và camera được đưa vào các vết rạch nhỏ, giống như phẫu thuật nội soi . Tuy nhiên, thay vì bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ, các dụng cụ được bác sĩ phẫu thuật điều khiển bằng bảng điều khiển máy tính. Ưu điểm của phẫu thuật bằng robot là các dụng cụ có thể uốn cong và di chuyển theo cách mà tay của bác sĩ phẫu thuật không thể làm được.

Đau túi mật sau khi cắt bỏ

Bạn có thể không cảm thấy đau túi mật sau khi cắt bỏ túi mật, nhưng có một tình trạng gọi là hội chứng sau cắt túi mật ảnh hưởng đến 40% số người đã phẫu thuật.

Nếu bạn mắc hội chứng này, bạn có thể cảm thấy giống như trước khi phẫu thuật. Bạn có thể bị đau bụng, buồn nôn và nôn. Các bác sĩ không biết chắc chắn nguyên nhân gây ra hội chứng này. Nhưng nhiều người cho rằng nguyên nhân là do mật rò rỉ vào dạ dày và khu vực xung quanh, hoặc sỏi vẫn còn trong ống mật. Các triệu chứng không kéo dài đối với hầu hết mọi người, nhưng chúng có thể kéo dài hơn (nhiều tháng) ở một số người. Nếu quá nghiêm trọng hoặc kéo dài, bạn có thể cần phẫu thuật lần nữa để bác sĩ có thể tìm ra nguyên nhân gây đau.

Phòng ngừa đau túi mật

Thay đổi lối sống có thể giúp túi mật của bạn khỏe mạnh.

Làm mới chế độ ăn uống của bạn. Dưới đây là một số khuyến nghị:

Ăn nhiều hơn:

• Chất xơ có trong các loại thực phẩm như khoai tây (còn vỏ), gạo lứt, đậu lăng, đậu đen và hạnh nhân
• Thịt nạc và cá
• Trái cây và rau quả
• Ngũ cốc nguyên hạt, chẳng hạn như lúa mạch, hạt diêm mạch, bột yến mạch , bột mì nguyên cám và mì ống và ngũ cốc nguyên cám
• Các sản phẩm từ sữa ít béo

Cố gắng cắt giảm các loại thực phẩm có thể gây đau túi mật:

• Chất béo bão hòa (có trong các loại thực phẩm như bơ, kem, phô mai, dầu cọ và dầu dừa)
• Đường
• Muối/natri (natri có thể ẩn trong nhiều loại thực phẩm phổ biến, đặc biệt là thực phẩm đóng hộp và chế biến)
• Thịt đỏ
• Thực phẩm chiên

Các vấn đề về túi mật thường có thể bắt nguồn từ quá nhiều cholesterol -- một loại chất béo từ thịt, sữa và các nguồn động vật khác. Nhưng đừng sợ chất béo không bão hòa tốt từ các loại thực phẩm như dầu ô liu và dầu hạt cải, cá hồi và các loại cá béo khác, và các loại hạt.

Tập thể dục thường xuyên. Cố gắng đi bộ nhanh và tập luyện vừa phải trong 30 phút mỗi ngày.

Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Nếu bạn nặng cân, hãy cố gắng giảm cân từ từ và tránh nhịn ăn. Nếu không, nó có thể làm tăng mức cholesterol trong túi mật của bạn.

Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Các vấn đề về túi mật hoặc ống mật của bạn cần được kiểm tra. Hãy nói chuyện với bác sĩ ngay nếu bạn:

• Cảm thấy đau dữ dội ở bụng trong nhiều giờ
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Có cảm giác ớn lạnh hoặc sốt
• Có da hoặc mắt vàng (vàng da)
• Lưu ý màu phân của bạn trông nhạt hơn bình thường và nước tiểu của bạn trông sẫm màu hơn

Nếu bạn đã phẫu thuật túi mật, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn:

• Tiếp tục bị đau giống như cơn đau túi mật mà bạn đã từng gặp trước đây
• Có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, chẳng hạn như đỏ xung quanh vết mổ, tăng độ nhạy cảm, dịch tiết ra từ vết mổ, sốt hoặc đau tăng ở khu vực đó

Những điều cần biết

Đau túi mật có thể có nhiều nguyên nhân. Một số người có thể kiểm soát hoặc giảm tần suất đau túi mật bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục. Những người khác có thể cần phẫu thuật cắt bỏ túi mật. Hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị đau túi mật để được chẩn đoán và điều trị sớm nhất có thể, có thể tránh được mọi biến chứng.

Câu hỏi thường gặp về Đau túi mật

Phòng cấp cứu sẽ làm gì để điều trị đau túi mật?

Nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng, bạn nên được kiểm tra càng sớm càng tốt để loại trừ những thứ nghiêm trọng hơn và giúp bạn thoải mái hơn. Bác sĩ phòng cấp cứu có thể sẽ siêu âm để tìm sỏi và kiểm tra xem túi mật của bạn lớn như thế nào. Nếu cần, bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như chụp CT, MRI hoặc chụp axit iminodiacetic gan mật (HIDA) để xem những gì đang diễn ra bên trong.

Làm sao tôi biết được cơn đau của tôi có phải do túi mật không?

Chỉ có bác sĩ mới có thể xác nhận bạn có bị đau túi mật hay không. Có những tình trạng khác có thể bắt chước cơn đau túi mật. Vì vậy, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn bị đau túi mật.

Cơn đau do sỏi mật gây ra cảm giác như thế nào?

Sỏi mật có thể gây ra cơn đau đột ngột và dữ dội. Thời gian của các cơn đau túi mật có thể khác nhau, từ ngắn nhất là 30 phút đến dài vài giờ. Bạn có thể cảm thấy đau do sỏi mật ở phần giữa lưng trên (giữa hai bả vai), ở vai phải hoặc phần trên bên phải bụng. Các triệu chứng khác bao gồm buồn nôn và nôn.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Ung thư ống mật”, “Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư túi mật”.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Chất béo bão hòa”.

CDC: “Tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư túi mật”.

Phòng khám Cleveland: “Đau túi mật”.

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát”, “Giải phẫu và chức năng của hệ thống đường mật”, “Tuyến tụy”, “Cắt túi mật”, “Sỏi mật”.

Phòng khám Mayo: “Ung thư túi mật”, “Quét HIDA”, “Dinh dưỡng và ăn uống lành mạnh”, “Sỏi mật”.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Ăn uống, Chế độ ăn kiêng và Dinh dưỡng cho Sỏi mật”.

NHS: “Biến chứng; Cắt bỏ túi mật.”

Radiopaedia.org: “Thủng túi mật.”

Scripps Health: “Phẫu thuật cắt túi mật bằng robot”.

StatPearls: “Hình ảnh túi mật.”

UPMC: “Tôi có bị đau túi mật không?”

UpToDate: “Viêm túi mật cấp tính do sỏi: Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán”, “Viêm xơ đường mật nguyên phát ở người lớn: Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán”.

Virginia Mason: “Hẹp ống mật.”

Tạp chí Tiêu hóa Thế giới : “Chẩn đoán và điều trị thủng túi mật.”