Hiểu về loét

• Loét dạ dày là gì?
• Nguyên nhân gây loét dạ dày
• Triệu chứng loét dạ dày
• Loét dạ dày được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị loét dạ dày
• Bài thuốc dân gian chữa bệnh loét dạ dày
• Biến chứng loét dạ dày
• Phòng ngừa loét dạ dày
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh loét dạ dày

Loét dạ dày là gì?

Loét dạ dày, còn được gọi là loét dạ dày tá tràng, là vết loét hở ở niêm mạc dạ dày hoặc phần trên của ruột non. Loét hình thành khi axit dạ dày ăn mòn lớp chất nhầy bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa của bạn .

Các loại loét dạ dày tá tràng

• Loét dạ dày: Xảy ra khi có vết loét hình thành ở niêm mạc dạ dày.
• Loét tá tràng: Tình trạng này xảy ra khi có vết loét phát triển ở phần trên của ruột.
• Loét thực quản: Đây là tình trạng loét hình thành trên niêm mạc thực quản, đây là ống dẫn thức ăn và chất lỏng từ cổ họng đến dạ dày.

Khoảng 1 trong 10 người Mỹ trải qua cơn đau bụng nóng rát, cồn cào do loét dạ dày tá tràng ở một thời điểm nào đó trong đời. Loét tá tràng phổ biến hơn loét dạ dày. Loét thực quản hiếm gặp hơn và thường là kết quả của một số loại thuốc, chẳng hạn như một số loại thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm, hoặc lạm dụng rượu.

Nguyên nhân gây loét dạ dày

Cho đến giữa những năm 1980, quan niệm thông thường cho rằng loét hình thành do căng thẳng, dễ tiết axit dạ dày quá mức do di truyền và thói quen sinh hoạt kém (bao gồm ăn quá nhiều thực phẩm giàu chất béo, rượu, caffeine và thuốc lá). Người ta tin rằng những yếu tố như vậy có thể dẫn đến tích tụ axit dạ dày có thể làm xói mòn lớp niêm mạc bảo vệ của dạ dày, tá tràng hoặc thực quản .

Trong khi quá nhiều tiết axit dạ dày chắc chắn đóng vai trò trong sự phát triển của loét, một lý thuyết tương đối mới cho rằng nhiễm trùng do vi khuẩn là nguyên nhân chính gây loét dạ dày tá tràng. Nghiên cứu từ giữa những năm 1980 đã chỉ ra rằng vi khuẩn Helicobacter pylori ( H. pylori ) có trong hơn 90% các vết loét tá tràng và khoảng 80% các vết loét dạ dày. Tuy nhiên, các số liệu gần đây hơn cho thấy tỷ lệ phần trăm đó đang giảm.

Hầu hết những người bị nhiễm H. pylori không bị loét. Nhưng ở những người khác, nó có thể làm tăng lượng axit, phá vỡ lớp chất nhầy bảo vệ và gây kích ứng đường tiêu hóa. Các chuyên gia không chắc chắn về cách nhiễm trùng H. pylori lây lan. Họ nghĩ rằng nó có thể lây từ người này sang người khác thông qua tiếp xúc gần, chẳng hạn như hôn. Bạn cũng có thể bị nhiễm từ thức ăn và nước không sạch.

Các yếu tố khác cũng có thể góp phần hình thành loét, đặc biệt ở những người bị nhiễm vi khuẩn H. pylori , bao gồm:

• Lạm dụng thuốc giảm đau không kê đơn (như aspirin, ibuprofen và naproxen). Nếu bạn thường xuyên dùng aspirin trong thời gian dài, bạn có nhiều khả năng bị loét dạ dày tá tràng hơn. Điều tương tự cũng đúng với các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) khác. Chúng bao gồm ibuprofen và naproxen. NSAID ngăn cơ thể bạn tạo ra một chất hóa học giúp bảo vệ thành trong của dạ dày và ruột non khỏi axit dạ dày. Các loại thuốc giảm đau khác, chẳng hạn như acetaminophen, sẽ không dẫn đến loét dạ dày tá tràng.
• Sử dụng rượu nặng
• Căng thẳng tâm lý
• Hút thuốc

Nguy cơ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng của bạn cũng tăng lên nếu bạn:

• Sử dụng steroid và có nồng độ canxi cao. Nếu bạn sử dụng steroid thường xuyên và có nồng độ canxi trong máu cao, được gọi là tăng canxi huyết , bạn có thể dễ bị loét hơn.
• Lớn tuổi hơn. Các nghiên cứu cho thấy loét dạ dày có nhiều khả năng phát triển ở người lớn tuổi. Điều này có thể là do viêm khớp phổ biến ở người lớn tuổi và việc làm giảm cơn đau viêm khớp có thể có nghĩa là dùng liều aspirin hoặc ibuprofen hàng ngày. Ngoài ra, khi tuổi tác tăng lên, môn vị (van giữa dạ dày và tá tràng) giãn ra và cho phép mật thừa (một hợp chất được sản xuất trong gan để hỗ trợ tiêu hóa) thấm vào dạ dày và làm xói mòn niêm mạc dạ dày.
• Có nhóm máu A. Vì lý do chưa rõ, những người có nhóm máu A có nhiều khả năng mắc bệnh loét dạ dày do ung thư hơn.
• Có nhóm máu O. Loét tá tràng có xu hướng xuất hiện ở những người có nhóm máu O, có thể là do họ không sản xuất ra chất trên bề mặt tế bào máu có thể bảo vệ niêm mạc tá tràng.
• Mắc hội chứng Zollinger-Ellison. Nếu bạn mắc hội chứng Zollinger-Ellison, một tình trạng hiếm gặp trong đó khối u ở tuyến tụy hoặc tá tràng (gọi là gastrinoma) khiến dạ dày tiết ra quá nhiều axit, bạn có nguy cơ cao bị loét dạ dày tá tràng.

Triệu chứng loét dạ dày

Bạn có thể cảm thấy đau rát hoặc khó chịu giữa rốn và xương ức. Bạn có thể đặc biệt nhận thấy điều đó khi bụng đói, chẳng hạn như giữa các bữa ăn hoặc vào ban đêm. Cơn đau có thể dừng lại trong một thời gian ngắn nếu bạn uống thuốc kháng axit, nhưng nó có thể quay trở lại. Cơn đau có thể kéo dài vài phút hoặc vài giờ và có thể đến rồi đi trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Cảm thấy dễ no
• Không muốn ăn vì đau
• Ợ nóng
• Trào ngược axit
• Đau ngực
• Mệt mỏi
• Cảm giác đầy hơi
• Ợ hơi
• Chán ăn hoặc sụt cân
• Buồn nôn
• Phân có máu hoặc phân đen
• Nôn có thể có máu hoặc trông giống như bã cà phê
• Thiếu máu
• Cơn đau có thể cải thiện khi bạn ăn, uống hoặc uống thuốc kháng axit

Các vết loét nhỏ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào trong số này, hãy nói chuyện với bác sĩ.

Loét dạ dày được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bác sĩ nghĩ bạn có thể bị loét dạ dày tá tràng, họ có thể sẽ bắt đầu bằng việc khám sức khỏe và thực hiện một số xét nghiệm:

• Họ sẽ sờ bụng bạn và hỏi xem bạn có bị đau, nhức hay đầy hơi không. Họ có thể dùng ống nghe để nghe bất kỳ âm thanh nào phát ra từ bụng bạn.
• Bước tiếp theo sẽ là xét nghiệm để tìm dấu hiệu của vi khuẩn H. pylori . Bác sĩ có thể lấy mẫu máu, phân hoặc hơi thở của bạn để làm xét nghiệm này.
• Trong một số trường hợp, đặc biệt là nếu bạn lớn tuổi và các triệu chứng của bạn bao gồm những thứ như sụt cân hoặc chán ăn, họ có thể sử dụng một ống dài, mềm dẻo gọi là nội soi để nhìn xuống cổ họng và vào dạ dày của bạn để tìm dấu hiệu loét (bạn sẽ được cho thuốc để gây buồn ngủ). Nội soi cũng có thể lấy một mẫu mô nhỏ từ vết loét để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
• Họ có thể yêu cầu bạn uống một chất lỏng màu trắng sữa gọi là bari trước khi chụp X-quang dạ dày của bạn. Thức uống này phủ lên hệ tiêu hóa của bạn và làm cho các vấn đề như loét hiện rõ hơn.

Điều trị loét dạ dày

Nếu bạn bị loét dạ dày tá tràng, bác sĩ sẽ đề xuất phác đồ điều trị dựa trên nguyên nhân gây bệnh.

Biện pháp khắc phục phổ biến nhất là kết hợp thuốc kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn H. pylori và thuốc để loại bỏ axit trong dạ dày. Chúng thường bao gồm thuốc ức chế bơm proton (PPI), chẳng hạn như Aciphex hoặc Nexium, và thuốc kháng sinh. Bạn sẽ dùng PPI trong vài tuần. Có những lựa chọn điều trị khác.

• Nếu vết loét của bạn là do thuốc giảm đau không kê đơn gây ra, bạn sẽ cần phải ngừng dùng chúng.
• Bác sĩ có thể cho bạn dùng một loại thuốc gọi là thuốc bảo vệ tế bào, có tác dụng bao phủ vết loét để bảo vệ chúng khỏi axit dạ dày.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể cho bạn dùng thuốc kháng axit để chống lại axit dạ dày hoặc kê đơn thuốc để giảm lượng axit mà cơ thể bạn tạo ra.
• Thuốc chẹn thụ thể histamine, còn được gọi là thuốc chẹn H2, có tác dụng làm giảm lượng axit được sản xuất trong dạ dày.
• Probiotics có thể giúp làm chậm sự phát triển của vi khuẩn H. pylori. 
• Thuốc bổ sung bismuth cũng có thể làm chậm sự phát triển của vi khuẩn H. pylori . 

Ngoài ra, thay đổi lối sống có thể đóng vai trò là phương pháp điều trị loét dạ dày. Bạn có thể cần:

• Bỏ thuốc lá.
• Uống ít rượu hoặc caffeine hơn.
• Tránh xa những thực phẩm khiến triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Nếu tình trạng loét của bạn không cải thiện khi dùng thuốc hoặc thay đổi lối sống, đôi khi cần phải phẫu thuật. Tùy thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn, bác sĩ có thể đề nghị:

• Cắt dạ dày: Phẫu thuật này cắt bỏ một phần dạ dày của bạn.
• Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị: Phẫu thuật này cắt dây thần kinh phế vị, giúp cơ thể tiết ra ít axit hơn. 
• Phẫu thuật cắt dạ dày: Cắt bỏ phần dưới của dạ dày, nơi sản xuất ra hormone báo hiệu cho cơ thể sản xuất dịch tiêu hóa.
• Phẫu thuật tạo hình môn vị: Làm cho lỗ mở vào tá tràng và ruột non lớn hơn. Điều này giúp thức ăn đi ra khỏi dạ dày nhanh hơn.
• Phẫu thuật nội soi: Trong phương pháp này, bác sĩ sử dụng một ống nhỏ có gắn camera để tìm kiếm các vấn đề ở thực quản, dạ dày và ruột non. Hoặc, bác sĩ có thể phẫu thuật bằng một lỗ mở rất nhỏ.

Sau khi điều trị, bác sĩ có thể sẽ theo dõi chặt chẽ tình trạng của bạn, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của vết loét, hiệu quả điều trị và liệu bạn có bất kỳ vấn đề nào khác không.

Bài thuốc dân gian chữa bệnh loét dạ dày

Không có biện pháp khắc phục tại nhà nào cho bệnh loét dạ dày, nhưng một số loại thực phẩm và chất bổ sung có thể giúp chống lại vi khuẩn H. pylori . Bao gồm các loại rau họ cải (như bông cải xanh và súp lơ trắng), rau lá xanh, thực phẩm lên men (như dưa cải bắp và sữa chua), táo, quả mọng, dầu ô liu, mật ong, chất bổ sung men vi sinh , vitamin C và glutamine. Nếu bạn bị loét, tránh các loại thực phẩm cay và có tính axit cũng như thuốc lá, caffeine và rượu có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bạn.

Biến chứng loét dạ dày

Một số vết loét có thể tự lành; tuy nhiên, nếu vết loét không được điều trị hoặc bạn bị loét tái phát, bạn có thể gặp các biến chứng như:

• Chảy máu từ vị trí loét có thể đe dọa tính mạng
• Sự thâm nhập, xảy ra khi vết loét đi qua thành đường tiêu hóa vào cơ quan khác, chẳng hạn như tuyến tụy
• Thủng, xảy ra khi vết loét tạo ra một lỗ trên thành đường tiêu hóa của bạn
• Sự tắc nghẽn (tắc nghẽn) trong đường tiêu hóa của bạn, xảy ra do sưng các mô bị viêm
• Một lỗ thủng ở dạ dày, có thể cần phải phẫu thuật để sửa chữa
• Ung thư dạ dày , đặc biệt là ung thư dạ dày không phải ở tâm vị

Loét cũng có thể làm mòn thành mạch máu trong dạ dày hoặc ruột non của bạn và ăn thủng lớp niêm mạc, dẫn đến nhiễm trùng. Hoặc chúng có thể gây sưng, có thể ngăn thức ăn di chuyển từ dạ dày vào ruột non.

Phòng ngừa loét dạ dày

Mặc dù căng thẳng và thức ăn cay có thể làm cho các triệu chứng của loét dạ dày tá tràng trở nên tồi tệ hơn, nhưng chúng dường như không làm tăng khả năng mắc bệnh. Nhưng một số yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn.

Bạn có nhiều khả năng bị loét khi dùng NSAID nếu bạn:

• Trên 65 tuổi
• Bị nhiễm  vi khuẩn H. pylori
• Dùng nhiều hơn một loại NSAID cùng một lúc
• Đã từng bị loét dạ dày tá tràng

• Ngoài ra, hãy dùng thuốc steroid hoặc thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc ( SSRI )

  Hãy cẩn thận khi dùng thuốc giảm đau như aspirin, ibuprofen và naproxen sodium. Một số người bị viêm khớp hoặc các tình trạng khác gây đau mãn tính phải dùng NSAID trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng để giảm đau và sưng. Những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến chất nhầy bảo vệ dạ dày của bạn khỏi axit và khiến bạn dễ bị loét dạ dày tá tràng hơn.

Để giảm nguy cơ loét dạ dày tá tràng khi bạn dùng NSAID:

• Sử dụng liều thấp nhất có thể để kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngừng dùng thuốc ngay khi bạn không còn cần đến chúng nữa. Ngoài ra, hãy trao đổi với bác sĩ về việc sử dụng thuốc giảm đau khác như acetaminophen. 
• Uống thuốc cùng thức ăn.

• Không được uống rượu khi đang dùng những loại thuốc này.

Trong khi bạn đang dùng NSAID, bạn có thể dùng thuốc để giảm lượng axit mà dạ dày tạo ra. Các loại thuốc có thể làm được điều đó bao gồm:

• Thuốc ức chế bơm proton (PPI) như esomeprazole (Nexium), omeprazole (Prilosec OTC) và pantoprazole (Protonix)
• Thuốc chẹn H2 như cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid) và nizatidine

Bạn cũng có thể dùng thuốc misoprostol (Cytotec) để tăng lượng chất nhầy bảo vệ mà dạ dày tạo ra. Nhưng điều đó có thể gây ra tác dụng phụ bao gồm tiêu chảy và đau bụng .

Một vài thay đổi trong lối sống có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng. Một số thay đổi bao gồm:

Không hút thuốc và hạn chế rượu. Hai thói quen này khiến bạn dễ bị loét dạ dày tá tràng hơn. Cả hai đều làm mỏng lớp niêm mạc bảo vệ dạ dày khỏi axit, dẫn đến nhiều axit hơn. Hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu một chương trình giúp bạn cai thuốc lá. Và hãy trao đổi với họ về lượng rượu an toàn mà bạn có thể uống.

Kiểm soát căng thẳng.  Căng thẳng có thể làm cho các triệu chứng của loét dạ dày tá tràng trở nên tồi tệ hơn. Tìm ra nguyên nhân gây ra vấn đề cho bạn và xem cách bạn có thể giải quyết tốt hơn. Ví dụ, ngủ đủ giấc có thể giúp ích. Nó cũng có thể tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn.

Hãy xem xét đến men vi sinh. Hàng triệu vi khuẩn thường sống trong ruột của bạn. Một số, như  H. pylori, gây bệnh. Một số khác tốt cho bạn vì chúng giúp đẩy lùi vi khuẩn có hại. Những vi khuẩn có lợi này được gọi là men vi sinh.

Chúng vẫn đang được nghiên cứu, nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng chúng có thể giúp điều trị loét dạ dày tá tràng. Bạn có thể tìm thấy chúng trong các loại thực phẩm như:

• Các sản phẩm từ sữa có chứa vi khuẩn sống, chẳng hạn như sữa chua, kefir và pho mát lâu năm
• Dưa cải bắp
• Kim chi
• Tương miso
• Tempeh

Ngăn ngừa  nhiễm trùng H. pylori . Khoảng hai phần ba số người trên thế giới mắc loại nhiễm trùng này, nhưng hầu hết không bị loét vì nó. Các bác sĩ không biết làm thế nào bạn có thể tránh được  H. pylor i, nhưng họ nghĩ rằng nó lây lan từ người này sang người khác hoặc qua thực phẩm hoặc nước.

Bạn cũng có thể làm một số việc để giảm khả năng nhiễm vi khuẩn H. pylori :

• Rửa tay thường xuyên trong ngày bằng nước ấm và xà phòng để bạn không bị nhiễm hoặc lây lan  H. pylori. Rửa tay trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh. Nếu bạn không có xà phòng và nước gần đó, hãy sử dụng chất khử trùng tay có cồn.
• Nấu chín thịt và các thực phẩm khác cho đến khi chín hẳn.
• Chỉ uống nước mà bạn biết là sạch.

Những điều cần biết

Loét rất phổ biến và điều trị sớm bằng thuốc và thay đổi lối sống có thể chữa lành chúng. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của loét. Các triệu chứng này bao gồm ợ nóng, trào ngược axit, cảm thấy no ngay cả khi bạn không ăn nhiều và đau nhưng hết khi bạn dùng thuốc kháng axit. Thay đổi lối sống có thể giúp ích khi bạn bị loét. Bỏ thuốc lá, uống ít caffeine và rượu hơn và tránh các loại thực phẩm làm cho các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Câu hỏi thường gặp về bệnh loét dạ dày

• Các triệu chứng của loét dạ dày tá tràng là gì? Đau có thể hoặc không thể cải thiện khi bạn ăn, uống hoặc dùng thuốc kháng axit, dễ no, trào ngược axit, ợ nóng, thiếu máu (các triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi, khó thở hoặc da nhợt nhạt), đau ngực, mệt mỏi và nôn có máu hoặc trông giống bã cà phê.

• Loét dạ dày tá tràng nghiêm trọng đến mức nào? Loét có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Nếu bạn nghi ngờ bị loét, hãy đến gặp bác sĩ.

• Loét dạ dày tá tràng có bao giờ tự khỏi không? Đôi khi, loét có thể tự khỏi, nhưng có thể mất nhiều thời gian và gây đau đớn cho bạn. Chúng thường tái phát. Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn nghi ngờ bị loét.

• Họ chữa loét dạ dày tá tràng như thế nào? Loét dạ dày tá tràng có thể được điều trị bằng thuốc, thay đổi lối sống và phẫu thuật.

NGUỒN: 

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận. 

Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ. 

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ.

Bệnh viện Brigham and Women. “Loét dạ dày tá tràng.”

Phòng khám Cleveland. “Bệnh loét dạ dày tá tràng.” 

Y học thực nghiệm và điều trị . “Vai trò tiềm năng của Probiotics trong việc quản lý loét dạ dày.”

Malik, T. Gnanapandithan, K. Singh, K. Stat Pearls, Stat Pearls. 2023.

Phòng khám Mayo. “Loét dạ dày tá tràng”, “Tăng canxi máu”.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận. “Hội chứng Zollinger-Ellison.”