Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên (SMA) là gì?

• Nguyên nhân gây ra hội chứng động mạch mạc treo tràng trên là gì?
• Triệu chứng của hội chứng động mạch mạc treo tràng trên là gì?
• Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên được chẩn đoán như thế nào?
• Phương pháp điều trị hội chứng động mạch mạc treo tràng trên là gì?

Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên (SMA) là tình trạng ảnh hưởng đến  tá tràng — phần ruột non nối với dạ dày. Hội chứng này là do tá tràng bị chèn ép bởi động mạch chủ và động mạch mạc treo tràng trên (SMA). Động mạch mạc treo tràng trên là một trong những động mạch chính từ  động mạch chủ (động mạch chính của cơ thể bạn). Động mạch chính khá cơ và có thể cản trở quá trình di chuyển thức ăn qua ruột non.

Ở SMA, tá tràng có thể bị chèn ép bởi các động mạch, ngăn cản sự di chuyển của thức ăn qua ruột non. Điều đó gây ra tắc ruột làm tá tràng giãn rộng và tổn thương. Đây là một tình trạng rất hiếm gặp của hệ tiêu hóa.

Thanh thiếu niên và người trẻ tuổi thường mắc hội chứng này nhiều nhất và phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn nam giới. 

Nguyên nhân gây ra hội chứng động mạch mạc treo tràng trên là gì?

Nguyên nhân gây ra hội chứng động mạch mạc treo tràng trên bao gồm:

• Giảm cân
• Sử dụng khuôn đúc cơ thể
• Phát triển nhanh chóng
• Nghỉ ngơi trên giường kéo dài
• Phẫu thuật bụng
• Mất trương lực ở thành bụng
• Lordosis (một tình trạng ở lưng dưới khiến cột sống cong vào trong)

Triệu chứng của hội chứng động mạch mạc treo tràng trên là gì?

Có một số triệu chứng có thể chỉ ra rằng bạn bị hội chứng động mạch mạc treo tràng trên. Mỗi cá nhân có thể trải qua các triệu chứng khác nhau của cùng một tình trạng. Một số trong số đó bao gồm:

• Đau bụng (sau khi ăn)
• Buồn nôn
• khó tiêu
• Nôn mửa (nửa giờ sau khi ăn)
• Cảm thấy no sớm
• Ợ nóng
• Nôn trớ thức ăn
• Đau ngực
• Giảm cân đột ngột
• Bụng phình to (sưng lên)
• Ợ hơi
• Đầy hơi

Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ có thể chẩn đoán hội chứng động mạch mạc treo tràng trên bằng cách kiểm tra các triệu chứng của bạn. Đôi khi, các triệu chứng có thể không cụ thể. Bác sĩ có thể tiếp tục loại trừ các tình trạng khác có thể có chung các triệu chứng và thực hiện một số xét nghiệm để chẩn đoán. Chúng bao gồm:

• Chụp X-quang bụng. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị rất quan trọng để loại trừ các tình trạng khác và kiểm tra xem có đầy hơi hoặc chướng bụng không.
• Siêu âm Doppler. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm giúp bác sĩ theo dõi dòng máu chảy trong mạch máu.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT scan). Xét nghiệm này được thực hiện để kiểm tra tình trạng tắc ruột.
• Chụp tá tràng giảm trương lực. Đây là phương pháp chụp X-quang đặc biệt để chụp hình ảnh tá tràng.
• Nội soi đường tiêu hóa trên. Một ống có gắn camera ở đầu được đưa xuống cổ họng để bác sĩ có thể kiểm tra ruột non, dạ dày và thực quản.

Hầu hết thời gian, phải mất một thời gian để chẩn đoán hội chứng động mạch mạc treo tràng trên. Điều đó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như:

• Viêm khí dạ dày
• Thu gom khí ở tĩnh mạch cửa
• Tắc nghẽn tá tràng do vật liệu không tiêu hóa được (bezoar tá tràng)
• thủng dạ dày
• Tử vong do mất cân bằng điện giải

Phương pháp điều trị hội chứng động mạch mạc treo tràng trên là gì?

Phương pháp điều trị đầu tiên cho hội chứng động mạch mạc treo tràng trên là điều trị không phẫu thuật bao gồm:

• Nuôi ăn qua ống thông (dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa)
• Giảm áp dạ dày (sử dụng ống thông mũi dạ dày)
• Hiệu chỉnh điện giải
• Hồi sức bằng dịch
• Liệu pháp tư thế

Những người mắc hội chứng động mạch mạc treo tràng trên có thể được khuyên nên ăn những bữa ăn rất nhỏ. Dinh dưỡng tốt giúp tăng cường lớp mỡ mạc treo tràng. Điều đó có thể cải thiện các triệu chứng của hội chứng động mạch mạc treo tràng trên.

Phẫu thuật có thể được khuyến nghị nếu phương pháp quản lý không thành công. Các thủ thuật phẫu thuật có thể bao gồm:

• Nội soi nối tá tràng hỗng tràng
• Nối dạ dày-ruột non
• Nối tá tràng hỗng tràng xuyên bụng

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng phẫu thuật nối tá tràng hỗng tràng nội soi có nguy cơ biến chứng thấp nhất như nhiễm trùng, tắc ruột sau phẫu thuật và biến chứng nối thông. Phẫu thuật nối tá tràng hỗng tràng có tỷ lệ thành công từ 80% đến 100% với ít đau sau phẫu thuật nhất. Quy trình này cũng có nguy cơ thoát vị vết mổ thấp. Bạn có thể không cần phải nằm viện lâu.

Ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất?  Nghiên cứu cho thấy những người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi hội chứng động mạch mạc treo tràng trên là thanh thiếu niên và người trẻ tuổi. Tuy nhiên, tình trạng này cũng có thể xảy ra ở những người ở mọi lứa tuổi. Nghiên cứu cho thấy tình trạng này xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới.

NGUỒN:

Trung tâm thông tin về bệnh di truyền và hiếm gặp: “Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên”.

Horne, N., Jackson J.  StatPearls , “Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên,” Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

Tổ chức quốc tế về rối loạn tiêu hóa: “Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên (SMA)”.

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên”.