Nứt hậu môn là vết cắt hoặc vết rách ở lớp niêm mạc mỏng, nhạy cảm của hậu môn .
Vết rách thường làm lộ cơ xung quanh hậu môn, được gọi là cơ thắt hậu môn. Tổn thương có thể khiến cơ đó co thắt, có thể kéo các cạnh của vết nứt ra xa hơn nữa. Các cơn co thắt có thể gây đau và làm chậm quá trình lành vết thương. Việc đi tiêu cũng có thể khiến các vết nứt không thể lành lại.
Nứt hậu môn được coi là cấp tính nếu mới xảy ra hoặc nếu bạn bị dưới 6 tuần. Nứt hậu môn được coi là mãn tính (hoặc lâu dài) nếu đã hơn 6 tuần hoặc nếu tái phát thường xuyên.
Triệu chứng nứt hậu môn
Nếu bạn bị nứt hậu môn cấp tính, bạn có thể cảm thấy cảm giác rách hoặc xé ở khu vực đó khi đi tiêu. Bạn cũng có thể nhận thấy:
Một vết rách có thể nhìn thấy ở hậu môn
Đau khi đi đại tiện
Máu trên giấy vệ sinh sau khi bạn lau
Có máu trên bề mặt phân của bạn
Chảy máu làm đổi màu nước bồn cầu
Một chất thải có mùi hôi
Triệu chứng nứt hậu môn mãn tính
Các dấu hiệu cho thấy vết nứt đã trở thành mãn tính có thể bao gồm:
Đau khi đi đại tiện mà không chảy máu
Ngứa và kích ứng da xung quanh hậu môn
Một thẻ da ở cuối vết nứt
Ai bị nứt hậu môn?
Những vết rách này là phổ biến, mặc dù bạn có thể nghĩ rằng cơn đau và chảy máu là triệu chứng của các tình trạng khác, như bệnh trĩ . Chúng có thể xảy ra với cả nam và nữ. Chúng cũng có thể xảy ra với trẻ sơ sinh.
Người lớn trong độ tuổi từ 20 đến 40 có nhiều khả năng mắc bệnh này nhất. Nhưng bạn có thể mắc bệnh này ở bất kỳ độ tuổi nào, mặc dù nguy cơ mắc bệnh của bạn thường giảm khi bạn già đi.
Nứt hậu môn thường gặp ở một số tình trạng bệnh lý nhất định, chẳng hạn như:
Bạn có thể dễ nhầm lẫn những triệu chứng này là dấu hiệu của các bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh trĩ.
Bạn có thể không thoải mái khi nói với bác sĩ về những vấn đề này, nhưng điều quan trọng là phải làm như vậy. Bằng cách đó, họ có thể loại trừ những tình trạng nghiêm trọng hơn.
Những điều cần nói với bác sĩ của bạn
Trong hầu hết các trường hợp, việc nói về các triệu chứng của bạn có thể cung cấp cho bác sĩ đủ thông tin để chẩn đoán bệnh. Hãy chắc chắn nói với họ:
Khi bạn bị đau, hoặc khi hậu môn của bạn bị nóng rát hoặc ngứa
Sự khó chịu của bạn tệ đến mức nào
Cơn đau và sự khó chịu thường kéo dài bao lâu
Bạn đã thấy loại chảy máu nào?
Điều gì, nếu có, cải thiện các triệu chứng của bạn
Bác sĩ có thể hỏi về chế độ ăn uống của bạn, tần suất đi ngoài (và các thông tin chi tiết khác về vấn đề đó) và xem bạn có bất kỳ tình trạng bệnh lý hoặc vấn đề đường ruột nào khác không.
Xét nghiệm nứt hậu môn
Mặc dù bác sĩ thường có thể chẩn đoán nứt hậu môn từ các triệu chứng bạn kể với họ, cách tốt nhất để biết bạn có bị nứt hậu môn hay không là khám sức khỏe. Bác sĩ có thể kiểm tra khu vực đó để xem có vết nứt hay không.
Bạn có thể không cần khám trực tràng (khi bác sĩ dùng ngón tay đeo găng để sờ bên trong hậu môn) hoặc nội soi hậu môn (khi bác sĩ đưa ống soi có đèn vào ống hậu môn). Tuy nhiên, đôi khi chúng là cần thiết.
Nhìn chung, chỉ cần khám trực quan khu vực đó là đủ. Nhưng nếu bác sĩ cho rằng bệnh viêm ruột gây ra nứt hậu môn, bạn có thể cần làm thêm các xét nghiệm khác. Thông thường, số lượng và vị trí của các vết nứt hậu môn có thể chỉ ra các tình trạng khác, như bệnh Crohn. Sự xuất hiện của một thẻ da ở một đầu của vết nứt cũng có thể chỉ ra tình trạng nứt hậu môn mãn tính.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị một xét nghiệm gọi là nội soi đại tràng sigma để xem phần dưới của đại tràng, hoặc đại tràng sigma. Hoặc bạn có thể cần nội soi đại tràng để xem toàn bộ ruột già. Cả hai xét nghiệm đều bao gồm việc đưa một ống dài, mỏng, mềm dẻo, có đèn vào hậu môn của bạn để xem đại tràng. Chúng được sử dụng để tìm kiếm các khối u bất thường hoặc tình trạng viêm.
Điều trị nứt hậu môn
Mục tiêu của điều trị là giảm đau, giảm khó chịu và chữa lành lớp niêm mạc bị rách.
Điều trị nứt hậu môn cấp tính
Nứt hậu môn cấp tính – tình trạng không kéo dài quá 6 tuần – rất phổ biến và thường tự lành nếu biết tự chăm sóc.
Điều trị nứt hậu môn mãn tính
Nứt hậu môn mãn tính – kéo dài hơn 6 tuần – có thể phức tạp hơn và cần có kế hoạch điều trị. Bạn có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật để giúp chúng lành lại.
Tự chăm sóc vết nứt hậu môn
Tắm ngồi có thể giúp chữa lành vết nứt hậu môn. Để thực hiện, hãy ngồi trong nước ấm trong 10-20 phút. Không sử dụng xà phòng hoặc cho bất cứ thứ gì khác vào nước. Thực hiện nhiều lần trong ngày, đặc biệt là sau khi bạn đi tiêu.
Nếu bạn vẫn còn triệu chứng sau một hoặc hai tháng, có thể bạn cần được điều trị y tế.
Thuốc chữa nứt hậu môn
Bác sĩ có thể đề nghị:
Thuốc mỡ nitrat . Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này để giúp tăng lưu lượng máu đến ống hậu môn và cơ thắt, giúp vết nứt mau lành hơn. Bạn có thể nghe gọi là thuốc mỡ nitroglycerin (Rectiv, Rectogesic). Một số tác dụng phụ có thể bao gồm đau đầu, chóng mặt và huyết áp thấp. Không nên sử dụng thuốc mỡ nitrat trong vòng 24 giờ sau khi dùng thuốc điều trị rối loạn cương dương như sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) hoặc vardenafil (Levitra).
Thuốc chẹn kênh canxi. Đây là thuốc hạ huyết áp. Một số loại thuốc bôi ngoài da cũng có thể điều trị nứt hậu môn. Tác dụng phụ có thể bao gồm đau đầu.
Thuốc gây tê tại chỗ. Bác sĩ có thể đề nghị điều này nếu bạn bị đau dữ dội khi đi vệ sinh. Thuốc gây tê (lidocaine) có dạng gel hoặc thuốc mỡ và làm tê vùng đó. Thuốc này không giúp vết nứt mau lành, nhưng có thể làm dịu cơn đau. Thuốc có thể gây châm chích hoặc sưng nhẹ.
Tiêm Botox. Nếu các phương pháp điều trị tại chỗ không hiệu quả, tiêm độc tố botulinum loại A (Botox) vào cơ thắt đôi khi là bước tiếp theo. Tiêm Botox làm tê liệt cơ thắt trong một thời gian ngắn, làm giảm đau và giúp vết rách lành lại ở 60% đến 80% số người. Bạn có thể không kiểm soát được việc đi tiêu hoặc xì hơi, nhưng chỉ là tạm thời. Liều lượng cực kỳ thấp, do đó không có nguy cơ ngộ độc botulinum.
Ca phẫu thuật
Bạn có thể không cần phẫu thuật cho các vết nứt hậu môn trừ khi các hình thức điều trị khác không hiệu quả. Phẫu thuật, được gọi là phẫu thuật cắt cơ thắt hậu môn bên trong (LIS), bao gồm việc cắt một đường nhỏ ở cơ thắt hậu môn. Nó làm giảm đau và áp lực, cho phép vết nứt lành lại.
Cơn đau từ phẫu thuật này thường nhẹ. Nó có thể ít đau hơn vết nứt. Sau phẫu thuật, có thể tạm thời không kiểm soát được việc xì hơi, rò rỉ một lượng nhỏ phân hoặc nhiễm trùng. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, vết nứt sẽ lành hoàn toàn trong vòng 8 tuần sau phẫu thuật.
Dấu hiệu cho thấy vết nứt hậu môn đang lành
Hầu hết các vết nứt hậu môn sẽ lành trong vài ngày hoặc vài tuần. Dấu hiệu lớn nhất cho thấy tình trạng đang cải thiện là bạn không còn cảm thấy đau khi đi đại tiện. Bạn cũng có thể thấy không có máu khi đi vệ sinh.
Biến chứng nứt hậu môn
Nứt hậu môn cấp tính thường sẽ khỏi trong vòng vài tuần, nhưng chúng có thể trở thành mãn tính khi chúng mất nhiều thời gian hơn để lành hoặc mô liên tục bị rách. Nứt hậu môn có thể gây ra một số biến chứng nếu chúng không lành trong vòng vài tuần, bao gồm:
Táo bón rất nghiêm trọng, khi bạn không thể đi đại tiện và phân trào ngược vào ruột già
Hẹp hậu môn, hoặc khi ống hậu môn của bạn trở nên quá hẹp, rất khó để đi tiêu
Rò hậu môn, khi vết nứt bị nhiễm trùng, sẽ dẫn lưu mủ và tạo ra một đường hầm đến da bên ngoài của bạn
Phòng ngừa nứt hậu môn
Một khi đã bị nứt hậu môn, chắc chắn bạn sẽ không muốn bị lại nữa, vì vậy hãy làm theo các bước đơn giản sau.
Giữ đủ nước. Điều đó có thể giúp bạn ngăn ngừa táo bón . Uống nhiều chất lỏng bổ sung chất lỏng cho hệ thống của bạn, có thể làm cho phân mềm hơn và dễ đi ngoài hơn. Hãy chắc chắn uống nhiều hơn khi thời tiết ấm hơn hoặc khi bạn trở nên năng động hơn về mặt thể chất.
Không phải tất cả đồ uống đều là lựa chọn tốt để giữ nước. Quá nhiều rượu có thể làm bạn mất nước. Ngoài ra, mặc dù đồ uống có chứa caffein có thể giúp bạn đi vệ sinh, nhưng quá nhiều caffein cũng có thể làm bạn mất nước.
Tập thể dục. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây táo bón là thiếu hoạt động thể chất. Tập thể dục ít nhất 30 phút hầu hết các ngày để giúp hệ tiêu hóa của bạn hoạt động và khỏe mạnh. Tập luyện 150 phút hoặc hơn mỗi tuần.
Đừng bỏ qua cơn buồn đi vệ sinh của bạn. Nếu cơ thể bạn bảo bạn đã đến lúc phải đi vệ sinh , đừng trì hoãn đến sau. Chờ đợi quá lâu hoặc quá thường xuyên có thể làm suy yếu các tín hiệu cho bạn biết đã đến lúc phải đi vệ sinh. Bạn càng nhịn lâu, phân càng khô và cứng, khiến việc đi vệ sinh trở nên khó khăn hơn.
Thực hiện thói quen vệ sinh lành mạnh. Những mẹo này có thể giúp giảm táo bón và căng thẳng ở ống hậu môn. Kiểm tra những thói quen này thường xuyên để giảm nguy cơ bị nứt hậu môn đau đớn:
Khi sử dụng phòng tắm, hãy dành đủ thời gian để đi đại tiện thoải mái. Nhưng đừng ngồi trên bồn cầu quá lâu.
Đừng rặn khi đi đại tiện.
Giữ vùng hậu môn khô ráo.
Nhẹ nhàng vệ sinh sau mỗi lần đi đại tiện.
Sử dụng giấy vệ sinh hoặc khăn lau mềm, không thuốc nhuộm và không mùi. Tránh dùng loại có cồn.
Nếu bạn mắc các bệnh lý khác gây nứt hậu môn – chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc hội chứng ruột kích thích (IBS) – hãy tiếp tục điều trị.
Hỏi bác sĩ về thuốc nhuận tràng. Nếu việc bổ sung chất xơ vào chế độ ăn uống và dùng thuốc bổ sung chất xơ không đủ để điều trị táo bón, thuốc nhuận tràng có thể giúp ích. Một số loại thuốc có tác dụng theo những cách khác nhau.
Thuốc nhuận tràng tạo khối, hoặc chất bổ sung chất xơ, làm tăng lượng phân của bạn bằng cách cho phép chúng hấp thụ và giữ chất lỏng. Chúng được coi là loại thuốc nhuận tràng an toàn nhất. Chúng cũng thúc đẩy các cơn co thắt ở ruột kết để di chuyển phân. Thuốc nhuận tràng tạo khối bao gồm canxi polycarbophil, methylcellulose , psyllium và dextrin lúa mì. Bạn uống chúng với nước.
Các loại thuốc nhuận tràng khác có thể giúp ích bằng cách:
Bôi trơn phân để chúng có thể di chuyển dễ dàng hơn ( dầu khoáng )
Rút hoặc kéo nước vào ruột kết
Kích thích các cơ ở ruột để tăng tốc độ đi tiêu
Hãy hỏi bác sĩ xem loại thuốc nhuận tràng nào – nếu có – phù hợp với bạn và bạn nên dùng trong bao lâu.
Tránh những thứ có thể gây kích ứng da. Bao gồm xà phòng thơm hoặc một số loại bồn tắm tạo bọt.
Nứt hậu môn ở trẻ sơ sinh
Trẻ sơ sinh cũng có thể bị nứt hậu môn. Trên thực tế, tình trạng này thường gặp ở trẻ nhỏ. Táo bón thường là nguyên nhân gây ra tình trạng này, khi trẻ đi ngoài phân cứng hoặc phân to. Vì vậy, hãy cho bác sĩ biết nếu trẻ có bất kỳ dấu hiệu táo bón nào. Đảm bảo thay tã thường xuyên cho trẻ.
Bác sĩ có thể đề nghị cho bé ngồi trong bồn tắm nước ấm hai hoặc ba lần một ngày để giảm đau và giúp chữa lành vết nứt. Sử dụng dầu hỏa hoặc thuốc mỡ oxit kẽm cũng có thể giúp mông bé dễ chịu hơn.
Những điều cần biết
Nứt hậu môn là vết rách ở mô mỏng lót hậu môn của bạn. Hãy hẹn gặp bác sĩ nếu:
Đi đại tiện rất đau đớn.
Bạn thấy máu trên phân, trong bồn cầu hoặc trên giấy vệ sinh sau khi đi tiêu.
Câu hỏi thường gặp về nứt hậu môn
Nứt hậu môn có tự khỏi không?
Các vết nứt có thể tự khỏi sau vài tuần. Điều quan trọng là cố gắng tránh bị táo bón để phân của bạn luôn mềm. Bạn có thể ăn nhiều chất xơ hơn, uống nhiều chất lỏng hơn và dùng thuốc bổ sung chất xơ. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng. Tắm ngồi cũng có thể giúp chữa lành các vết nứt.
Làm sao để biết tôi bị trĩ hay nứt hậu môn?
Cả nứt hậu môn và trĩ đều có thể xảy ra khi bạn đi ngoài phân cứng. Nứt là vết rách ở mô lót hậu môn. Trĩ là các mạch máu bị viêm ở trong hoặc ngay bên ngoài hậu môn. Chúng hình thành khi có quá nhiều áp lực đè lên tĩnh mạch liên tục.
NGUỒN:
Hiệp hội phẫu thuật trực tràng và đại tràng Hoa Kỳ: "Nứt hậu môn".
UpToDate: "Thông tin bệnh nhân: Nứt hậu môn (Những điều cơ bản)", "Thông tin bệnh nhân: Chế độ ăn nhiều chất xơ (Những điều cơ bản)", "Thông tin bệnh nhân: Táo bón ở người lớn (Những điều cơ bản)".
Lựa chọn của NHS: "Nứt hậu môn – Giới thiệu", "Nứt hậu môn – Phòng ngừa", "Thuốc nhuận tràng – Giới thiệu", "Nứt hậu môn – Điều trị".
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Ngũ cốc nguyên hạt và chất xơ."
Trường Y tế Công cộng Harvard, Nguồn dinh dưỡng: "Chất xơ: Hãy bắt đầu sống thô sơ!"
Trung tâm thông tin về bệnh tiêu hóa quốc gia (NDDIC): "Táo bón".
Hệ thống Y tế Đại học Michigan: "Giải phẫu chức năng ruột".
Riley Children's Health, Indiana University Health: "Nứt hậu môn".
Đại học California, Dịch vụ Y tế Đại học Berkeley: "Bệnh trĩ và nứt hậu môn."