Ống Sengstaken-Blakemore là gì?

• Ống Sengstaken-Blakemore hoạt động như thế nào?
• Sengstaken-Blakemore Tube so với Minnesota Tube
• Mục đích của ống Sengstaken-Blakemore
• Vị trí đặt ống Sengstaken-Blakemore
• Biến chứng ống Sengstaken-Blakemore

Ống Sengstaken-Blakemore là ống được sử dụng trong y học cấp cứu để cầm máu ở dạ dày hoặc thực quản. Kỹ thuật được sử dụng để đặt ống được gọi là chèn bóng.

Ống Sengstaken-Blakemore hoạt động như thế nào?

Ống Sengstaken-Blakemore là một ống màu đỏ có ba cổng ở một đầu và hai quả bóng ở đầu kia. Một quả bóng đi vào dạ dày của bạn và được bơm đầy không khí bằng một cổng. 

Quả bóng còn lại nằm trong thực quản của bạn và được bơm căng bằng cổng thứ hai. Cổng thứ ba, được gọi là cổng hút dạ dày, hút chất lỏng và không khí ra khỏi dạ dày của bạn.‌

Ống này được phát minh vào những năm 1950 và không thay đổi nhiều kể từ đó. Với sự phát minh ra nội soi, ống Sengstaken-Blakemore không thường được sử dụng trừ khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc không có sẵn.

Nội soi là một ống mỏng có gắn camera ở đầu đi vào thực quản của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng ống này để chẩn đoán tình trạng bệnh và thực hiện các thủ thuật như đốt mạch máu đang chảy máu. 

Sengstaken-Blakemore Tube so với Minnesota Tube

Ống Minnesota là một biến thể của ống Sengstaken-Blakemore. Ống Minnesota có một cổng thứ tư để kéo không khí và chất lỏng ra khỏi thực quản. Điều này giúp ngăn bạn hít chất lỏng vào phổi trong quá trình này. 

Một biến thể khác được gọi là ống Linton-Nachlas, hay ống thông mũi dạ dày. Phiên bản này chỉ có một quả bóng và được đưa qua mũi và vào dạ dày của bạn. Ống thông mũi dạ dày được sử dụng để chảy máu chỉ trong dạ dày của bạn.

Mục đích của ống Sengstaken-Blakemore

Ống Sengstaken-Blakemore được sử dụng để kiểm soát chảy máu từ giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày . Đây là các tĩnh mạch trong thực quản và niêm mạc dạ dày của bạn bị sưng lên khi bạn gặp vấn đề về lưu lượng máu.

Nguyên nhân phổ biến nhất của các chứng giãn tĩnh mạch này là xơ gan hoặc sẹo. Khi sẹo hình thành, các mạch máu bị chèn ép và chặn lại. Điều này dẫn đến huyết áp cao trong tĩnh mạch giữa gan và các cơ quan tiêu hóa của bạn.

Áp lực trong các mạch máu dạ dày và thực quản của bạn cũng tăng lên và dẫn đến giãn tĩnh mạch, hoặc tĩnh mạch bị sưng. Điều này có thể gây chảy máu đe dọa tính mạng.

Chảy máu cũng có thể do:‌

• Các vết loét hoặc vết loét ở niêm mạc thực quản của bạn
• Xói mòn thắt dạ dày, một biến chứng của thắt dạ dày
• Một vết rách ở thực quản dưới của bạn được gọi là vết rách Mallory-Weiss
• Một khối u

Bác sĩ sẽ sử dụng các phương pháp khác trước để cố gắng cầm máu , như dùng thuốc, tiêm vào tĩnh mạch hoặc thắt tĩnh mạch để thắt tĩnh mạch giãn. Nếu các phương pháp đó không hiệu quả, họ sẽ sử dụng ống thông Sengstaken-Blakemore.‌

Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng ống này ở vùng nông thôn hoặc bệnh viện nơi không có bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa.

Ống là giải pháp tạm thời vì ngay khi tháo ra, máu sẽ lại chảy. Vì lý do này, bạn có thể được chuyển đến một bệnh viện khác để điều trị đặc biệt.‌

Cũng có những lúc bác sĩ sẽ không thực hiện thủ thuật này. Những trường hợp này có thể bao gồm:

• Phẫu thuật gần đây ở thực quản hoặc cơ dạ dày
• Máu của bạn ngừng chảy
• Thực quản của bạn bị hẹp
• Thực quản của bạn bị tắc

Vị trí đặt ống Sengstaken-Blakemore

Trước khi đặt ống, bác sĩ sẽ gây tê tại chỗ, đưa ống thở vào và dẫn lưu dạ dày. Ống Sengstaken-Blakemore thường được đưa vào qua miệng, mặc dù đôi khi có thể đưa qua mũi.  

Khi đã vào dạ dày, bác sĩ sẽ bơm một ít không khí vào ống và sau đó chụp X-quang để đảm bảo ống ở đúng vị trí. Khi đã chắc chắn ống ở đúng vị trí, họ sẽ bơm một lượng nhỏ.

Sau khi ống Sengstaken-Blakemore được bơm căng, họ sẽ đặt một vật nặng vào ống để tạo lực kéo. Điều này làm cho ống giãn ra một chút. Việc bơm căng kết hợp với vật nặng sẽ tạo áp lực lên các mạch máu và giúp cầm máu.

Họ sẽ sử dụng cổng hút dạ dày để hút hết chất lỏng và kiểm tra xem có máu dưới bóng không. Bóng thực quản sẽ được thổi phồng theo cùng cách để ngăn chảy máu trong thực quản của bạn.

Sau khi cầm máu , bóng sẽ được xì hơi từ từ sau mỗi ba giờ cho đến khi máu chảy ổn định với lượng không khí trong bóng thấp. 

Thông thường, ống thông chỉ được đặt trong vòng 24 giờ và bác sĩ sẽ sử dụng các phương pháp khác để cầm máu.

Biến chứng ống Sengstaken-Blakemore

Có thể có những biến chứng khi đặt ống Sengstaken-Blakemore. Biến chứng phổ biến nhất là hít phải, xảy ra khi bạn hít chất lỏng vào phổi . Đây là lý do tại sao dạ dày của bạn được dẫn lưu trước.‌

Các biến chứng khác có thể xảy ra, chẳng hạn như:

• Đường thở bị chặn
• Vỡ thực quản
• Chết mô ở mũi, môi và lưỡi của bạn
• Nỗi đau
• Nấc cụt
• Loét do tì đè ở thực quản của bạn

Ống Sengstaken-Blakemore được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp để giúp kiểm soát chảy máu. Nó hầu như luôn được sử dụng như một biện pháp cuối cùng và được coi là một kỹ thuật cứu sống.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Nội soi đường tiêu hóa trên”.

Medscape: “Vị trí đặt ống Sengstaken-Blakemore.”

Powell, M., Journey, J., Sengstaken-Blakemore Tube , Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

Bệnh viện đa khoa Tampa: “Tuyến đường sắt Sengstaken-Blakemore.”

Tạp chí Nội soi Tiêu hóa Thế giới : “Các kỹ thuật cầm máu nội soi cho xuất huyết tiêu hóa trên: Một đánh giá.”