Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị là gì?

• Thần kinh phế vị là gì?
• Các loại phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị
• Tác dụng phụ của phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị
• Biến chứng cắt dây thần kinh phế vị dài hạn
• Phục hồi sau phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị
• Những cân nhắc khi phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị

Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị là phẫu thuật cắt bỏ một phần dây thần kinh phế vị. Cho đến khi thuốc kháng axit và phương pháp điều trị vi khuẩn dạ dày ra đời, đây là một trong những phương pháp điều trị chính cho bệnh loét dạ dày tá tràng .

Thần kinh phế vị là gì?

Dây thần kinh phế vị là một trong 12 dây thần kinh thuộc hệ thần kinh tự chủ của bạn . Hệ thần kinh này kiểm soát các hoạt động không tự nguyện của bạn như nhịp tim, nuốt, giải phóng axit dạ dày và chuyển động của thức ăn qua ruột.‌

Dây thần kinh phế vị thoát khỏi não của bạn qua thân não và đi qua cổ, qua ngực và vào bụng của bạn. Nó đóng vai trò quan trọng trong kết nối ruột-não của bạn.‌

Khi bạn ăn, thị giác, khứu giác và vị giác của thức ăn sẽ gửi tín hiệu đến dây thần kinh phế vị. Sau đó, dây thần kinh phế vị sẽ gửi tín hiệu đến niêm mạc dạ dày, yêu cầu niêm mạc dạ dày tiết ra axit dạ dày.

Khi bạn bị loét dạ dày tá tràng, axit dạ dày liên tục được giải phóng vào dạ dày, khiến vết loét không thể lành lại.

Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị hay phẫu thuật dây thần kinh phế vị từng là phương pháp điều trị chính cho bệnh loét dạ dày tá tràng, nhưng hiện nay hiếm khi được sử dụng để điều trị tình trạng này. Ngày nay, phẫu thuật này chủ yếu được sử dụng cho:‌

• Các vết loét không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác
• Hẹp môn vị , một tình trạng hiếm gặp ở trẻ sơ sinh, khi đó kết nối giữa dạ dày và ruột non trở nên dày và hẹp lại
• Điều trị khẩn cấp tình trạng chảy máu đường tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng hoặc loét đã đốt cháy thành ruột
• Chảy máu trong do huyết áp cao trong tĩnh mạch từ ruột đến gan 

Các loại phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị

Có nhiều loại phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị khác nhau.

Cắt dây thần kinh phế vị . Thủ thuật này cắt bỏ một phần dây thần kinh phế vị tại điểm nối thực quản dạ dày . Đây là khu vực kết nối ống từ miệng của bạn, được gọi là thực quản, với dạ dày.

Sau phẫu thuật này, dạ dày của bạn sẽ không còn dây thần kinh, điều này có thể ngăn axit dạ dày được giải phóng và có thể ảnh hưởng đến quá trình di chuyển thức ăn qua ruột của bạn. Bác sĩ có thể cần phải thực hiện thủ thuật dẫn lưu.

Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị có chọn lọc. Như tên gọi của nó, phẫu thuật này chính xác hơn phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị thân. Chỉ cắt bỏ phần dây thần kinh đi đến dạ dày, và giữ lại phần dây thần kinh phế vị kết nối với túi mật và ruột. 

Kỹ thuật này được thiết kế để tạo ra ít tác dụng phụ hơn so với phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị, nhưng các nghiên cứu sau đó cho thấy nó không có tác dụng.

Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị có tính chọn lọc cao. Thủ thuật này còn được gọi là phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị tế bào đỉnh và là lựa chọn chính xác nhất. Thủ thuật này bao gồm việc cắt bỏ một phần dây thần kinh phế vị chỉ tại vị trí kết nối với các tế bào đỉnh ở thành dạ dày giải phóng axit dạ dày.

Phần còn lại của dây thần kinh được giữ lại ở đó, nơi nó vẫn có thể kích thích van nối dạ dày với ruột của bạn . Không cần phải thực hiện thủ thuật dẫn lưu. 

Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị có tính chọn lọc cao có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở — trong đó bác sĩ mở một phần lớn bụng của bạn — hoặc có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Phẫu thuật nội soi ít xâm lấn hơn và bao gồm một ống có gắn camera được đưa vào qua các vết cắt nhỏ.

Tác dụng phụ của phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị

Mỗi ca phẫu thuật đều có rủi ro, đặc biệt là khi bạn đang được gây mê toàn thân, nhưng một số tác dụng phụ của phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị phụ thuộc vào loại bạn có. Một số tác dụng phụ của phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị thân và cắt dây thần kinh phế vị chọn lọc bao gồm:‌

• Tiêu chảy
• Ứ mật , hoặc tình trạng ngừng hoặc làm chậm dòng mật trong túi mật
• Sỏi mật
• Làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày
• Hội chứng đổ vỡ
• Giảm cân
• Chảy máu
• Tổn thương dạ dày, thực quản và/hoặc các mạch máu lớn trong quá trình phẫu thuật
• Rò rỉ đường chỉ khâu, nơi có một lỗ hở dọc theo các mũi khâu gây rò rỉ
•  Thoát vị

Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị có tính chọn lọc cao giúp bạn có thể làm rỗng dạ dày bình thường đối với các chất rắn, nhưng có thể gây ra tình trạng làm rỗng chất lỏng nhanh chóng hoặc hội chứng đổ, vì phần thư giãn của dây thần kinh phế vị bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng của hội chứng Dumping bao gồm:‌

• Cảm thấy ốm
• Đầy hơi
• Tiêu chảy
• Đau dạ dày
• Điểm yếu
• Đổ mồ hôi
• Đánh trống ngực
• Ngất xỉu

Biến chứng cắt dây thần kinh phế vị dài hạn

Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị có thể gây ra các biến chứng lâu dài, bao gồm:‌

• Loét của bạn sẽ tái phát, điều này xảy ra thường xuyên hơn với các ca cắt dây thần kinh phế vị có tính chọn lọc cao
• Sỏi mật thường xuyên
• Loét ở vùng phẫu thuật 
• Tăng nguy cơ ung thư dạ dày

Những biến chứng này không phải lúc nào cũng do phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị gây ra mà là do những thay đổi trong hoạt động tiêu hóa bình thường.

Phục hồi sau phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị

Nếu bạn cắt dây thần kinh phế vị, bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện trong vài ngày để bác sĩ có thể theo dõi cách bạn phản ứng với ca phẫu thuật. Sau khi cắt dây thần kinh phế vị có tính chọn lọc cao, bạn sẽ bắt đầu uống dịch qua đường miệng ngay vào buổi tối ngày phẫu thuật. Sau khi cắt dây thần kinh phế vị thân, bạn sẽ cần phải đợi hai đến ba ngày.

Những cân nhắc khi phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị

Bác sĩ của bạn có thể chỉ quyết định phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị nếu thuốc không có tác dụng hoặc bạn đang trong tình trạng cấp cứu. Bác sĩ sẽ thảo luận tất cả các lựa chọn với bạn.

NGUỒN:

Báo cáo khoa học thần kinh hành vi hiện tại: “Kích thích dây thần kinh phế vị”.

Tạp chí Công nghệ Y học Hạt nhân: “Chụp xạ hình làm rỗng dạ dày”.

Medscape: “Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị.”

ScienceDirect: "Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị."

StatPearls: "Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị."

Tạp chí Phẫu thuật Hoa Kỳ: “Vai trò của dây thần kinh phế vị trong sinh lý tiết dịch dạ dày.”