Rối loạn giấc ngủ: Đái dầm (đái dầm ban đêm): Tổng quan, Nguyên nhân và Phương pháp điều trị

• Đái dầm
• Đái dầm là gì?
• Các loại đái dầm
• Nguyên nhân gây đái dầm
• ADHD và đái dầm
• Tự kỷ và đái dầm
• Đái dầm có di truyền không?
• Trẻ em bị đái dầm phổ biến như thế nào?
• Thế nào là "bình thường" khi nói đến chứng đái dầm?
• Đái dầm ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của con người như thế nào?
• Khi nào chúng ta nên nói chuyện với bác sĩ nhi khoa về chứng đái dầm?
• Điều trị đái dầm
• Tôi có thể giúp con tôi điều trị chứng đái dầm như thế nào?
• Khi nào nên gọi bác sĩ

Đái dầm

Con bạn có thể đái dầm thỉnh thoảng. Mặc dù thường không phải là vấn đề lớn, nhưng nó có thể gây khó chịu cho cả bạn và con bạn. Sau đây là một số thông tin thêm về các loại đái dầm, lý do tại sao tình trạng này xảy ra và khi nào cần đi khám bác sĩ.

Đái dầm là gì?

Đái dầm, hay đái dầm ban đêm, xảy ra khi ai đó vô tình đi tiểu trong khi ngủ. Tình trạng này thường gặp ở trẻ em, ngay cả khi trẻ đã được huấn luyện đi vệ sinh. Con bạn có thể sẽ ngừng đái dầm khi được khoảng 4 đến 6 tuổi.

Trong khi đái dầm có thể là triệu chứng của một căn bệnh tiềm ẩn, hầu hết trẻ em đái dầm không có căn bệnh tiềm ẩn nào giải thích cho việc đái dầm của mình. Chỉ có khoảng 1% trẻ em thường xuyên đái dầm mắc phải tình trạng bệnh tiềm ẩn.

Điều đó không có nghĩa là trẻ đái dầm có thể kiểm soát được hoặc cố tình làm vậy. Trẻ không lười biếng, cố ý hoặc cư xử tệ. Đái dầm thường là vấn đề phát triển. Hầu hết trẻ em chỉ đơn giản là vượt qua nó khi lớn lên và không bao giờ cần điều trị.

Đây không phải là tình trạng nghiêm trọng, nhưng có thể khiến trẻ cảm thấy xấu hổ hoặc buồn bã. Trong một số trường hợp, trẻ thậm chí có thể tránh các hoạt động, như ngủ qua đêm, vì sợ rằng trẻ sẽ tè dầm. 

Các loại đái dầm

Có 2 loại đái dầm:

Đái dầm nguyên phát. Đái dầm nguyên phát có nghĩa là đái dầm đã diễn ra từ khi còn nhỏ mà không có thời gian nghỉ. Trẻ bị đái dầm nguyên phát chưa bao giờ khô ráo vào ban đêm trong bất kỳ khoảng thời gian đáng kể nào.

Đái dầm thứ phát. Đái dầm thứ phát là tình trạng đái dầm bắt đầu sau khi trẻ đã khô ráo vào ban đêm trong một khoảng thời gian đáng kể, ít nhất là 6 tháng.

Nguyên nhân gây đái dầm

Nguyên nhân chính gây đái dầm

Nguyên nhân có thể là do một hoặc sự kết hợp của các nguyên nhân sau:

• Trẻ vẫn chưa thể nhịn tiểu suốt đêm.
• Trẻ không thức dậy khi bàng quang đã đầy.
• Trẻ sẽ đi tiểu nhiều vào buổi tối và ban đêm.
• Trẻ có thói quen đi vệ sinh ban ngày kém. Nhiều trẻ có thói quen lờ đi cơn buồn tiểu và trì hoãn việc đi tiểu càng lâu càng tốt. Cha mẹ thường quen với việc bắt chéo chân, căng mặt, ngọ nguậy, ngồi xổm và giữ háng mà trẻ dùng để nhịn tiểu.

Nguyên nhân thứ phát gây đái dầm

Đái dầm thứ phát có thể là dấu hiệu của một vấn đề y khoa hoặc cảm xúc tiềm ẩn. Trẻ bị đái dầm thứ phát có nhiều khả năng có các triệu chứng khác, chẳng hạn như đái dầm ban ngày. Các nguyên nhân phổ biến gây đái dầm thứ phát bao gồm:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu. Kích thích bàng quang có thể gây đau hoặc kích ứng khi đi tiểu, buồn tiểu gấp (cấp bách) và đi tiểu thường xuyên (tần suất). Nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em có thể chỉ ra một vấn đề khác, chẳng hạn như bất thường về giải phẫu.
• Bệnh tiểu đường.  Người bị tiểu đường có lượng đường trong máu cao. Cơ thể tạo ra nhiều nước tiểu hơn để cố gắng loại bỏ đường. Đi tiểu thường xuyên là một triệu chứng phổ biến của bệnh tiểu đường.
• Bất thường về cấu trúc hoặc giải phẫu. Bất thường ở các cơ quan, cơ hoặc dây thần kinh liên quan đến việc đi tiểu có thể gây ra tình trạng tiểu không tự chủ hoặc các vấn đề tiết niệu khác có thể biểu hiện dưới dạng đái dầm.
• Ngưng thở khi ngủ. Khi hơi thở của con bạn bị gián đoạn, não của trẻ sẽ phải làm việc nhiều hơn để lấy oxy so với các chức năng khác, như kiểm soát bàng quang. Ngưng thở khi ngủ ở trẻ em thường là do amidan và VA to chặn đường thở của trẻ. Trong trường hợp đó, việc cắt bỏ amidan và VA có thể cải thiện hơi thở của trẻ và chấm dứt tình trạng đái dầm. 
• Các vấn đề về thần kinh. Những bất thường trong hệ thần kinh, hoặc chấn thương hoặc bệnh tật của hệ thần kinh, có thể làm mất cân bằng thần kinh tinh tế kiểm soát việc đi tiểu.
• Các vấn đề về cảm xúc. Cuộc sống gia đình căng thẳng, chẳng hạn như trong một ngôi nhà mà cha mẹ xung đột, đôi khi khiến trẻ em đái dầm. Những thay đổi lớn, chẳng hạn như bắt đầu đi học, có em bé mới hoặc chuyển đến nhà mới, là những căng thẳng khác cũng có thể gây đái dầm. Trẻ em bị xâm hại về thể chất hoặc tình dục đôi khi bắt đầu đái dầm.

ADHD và đái dầm

Đái dầm khá phổ biến ở trẻ em mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Trẻ em mắc ADHD có nguy cơ gặp rắc rối với chứng đái dầm cao gấp ba lần so với trẻ không mắc chứng này.

Các chuyên gia không chắc chắn tại sao ADHD lại liên quan đến chứng đái dầm. Nhưng một số người cho rằng nguyên nhân là do cả hai đều liên quan đến sự chậm phát triển của hệ thần kinh trung ương ở một người.

Trẻ em mắc ADHD cũng khó chú ý đến các tín hiệu cơ thể hơn. Điều này có nghĩa là chúng có thể không thức dậy chút nào hoặc không thức dậy đủ vào ban đêm để nhận ra rằng chúng phải đi tiểu.

Một đánh giá cho thấy một số điều có thể khiến con bạn có nguy cơ đái dầm nếu chúng mắc ADHD. Bao gồm:

• Được xác định là nam khi sinh ra
• Cân nặng khi sinh thấp
• Có cha mẹ có trình độ học vấn thấp hơn
• Có tiền sử gia đình bị đái dầm
• Bị nhiễm trùng huyết khi mới sinh
• Được sinh ra bằng phương pháp sinh mổ hoặc sinh mổ lấy thai

Tự kỷ và đái dầm

Nếu con bạn mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD), trẻ cũng có thể dễ đái dầm hơn. Nhưng các chuyên gia vẫn cần nghiên cứu thêm để tìm hiểu lý do tại sao ASD lại liên quan đến chứng đái dầm.

Một nghiên cứu điển hình đã xem xét phản ứng của một bé gái 12 tuổi mắc chứng tự kỷ khi điều trị chứng đái dầm. Bé đeo chuông báo nước tiểu vào ban đêm và được thưởng vì khô ráo vào buổi sáng.

Các chuyên gia nhận thấy rằng hình thức điều trị này làm giảm số lần đái dầm trong vòng 2 tuần. Sau 3 tuần điều trị, tình trạng đái dầm đã dừng lại.

Đái dầm có di truyền không?

Tè dầm có xu hướng di truyền trong gia đình. Nhiều trẻ em đái dầm có cha mẹ cũng từng đái dầm. Hầu hết những trẻ em này tự hết đái dầm ở độ tuổi tương đương với cha mẹ chúng.

Trẻ em bị đái dầm phổ biến như thế nào?

Khoảng 40% trẻ 3 tuổi đái dầm. Các chuyên gia không hiểu hết lý do tại sao một đứa trẻ vẫn tiếp tục đái dầm còn đứa trẻ khác thì không. Có thể là do sự phát triển. Đôi khi  bàng quang của trẻ chưa phát triển đủ để chứa nước tiểu trong cả một đêm. Đôi khi trẻ vẫn chưa thành thạo khả năng biết khi nào bàng quang đầy, tự đánh thức mình và đi vệ sinh.

Thế nào là "bình thường" khi nói đến chứng đái dầm?

Phạm vi rất rộng liên quan đến việc đái dầm. Thông thường, trẻ sẽ được huấn luyện đi vệ sinh ở độ tuổi từ 2 đến 4. Nhưng một số trẻ sẽ không thể giữ khô ráo suốt đêm cho đến khi chúng lớn hơn. Đến 5 hoặc 6 tuổi, 85% trẻ em có thể giữ khô ráo, nhưng một số trẻ vẫn đái dầm thỉnh thoảng cho đến khi 10 hoặc 12 tuổi.

Đôi khi, một đứa trẻ đã khô vào ban đêm sẽ bắt đầu đái dầm trở lại. Điều này có thể do căng thẳng trong gia đình hoặc các vấn đề ở trường. Khi hệ thống của trẻ trưởng thành, trẻ ít có khả năng đái dầm vào ban đêm hơn. Đến tuổi thiếu niên hoặc sớm hơn nhiều, hầu hết trẻ đái dầm đều đã vượt qua được vấn đề này, chỉ có 1% hoặc ít hơn vẫn gặp vấn đề.

Hầu hết trẻ em trong độ tuổi đi học đái dầm vào ban đêm đều bị các bác sĩ gọi là " đái dầm nguyên phát ". Chúng chưa bao giờ kiểm soát được bàng quang vào ban đêm. Tiền sử gia đình cũng đóng một vai trò trong tình trạng tiểu không tự chủ ở trẻ em. Nếu bạn đái dầm khi còn nhỏ, đừng ngạc nhiên nếu con bạn cũng vậy.

Đái dầm ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của con người như thế nào?

Cảm thấy xấu hổ về chứng đái dầm là bình thường, nhưng hãy biết rằng đây là tình trạng phổ biến. Nếu bạn là trẻ lớn hơn hoặc người lớn, chứng đái dầm có thể là dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn không hoạt động bình thường. Mặc dù có thể khó để nói chuyện với bác sĩ về chứng đái dầm, nhưng họ có thể giúp bạn. Cho dù bạn đái dầm hay con bạn đái dầm, bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra các bước tiếp theo.

Khi nào chúng ta nên nói chuyện với bác sĩ nhi khoa về chứng đái dầm?

Nếu con bạn đã khô và sau đó bắt đầu đái dầm, hãy báo ngay cho bác sĩ nhi khoa. Bác sĩ của con bạn có thể kiểm tra để chắc chắn rằng vấn đề không liên quan đến căng thẳng hoặc do tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Khả năng đó là rất nhỏ. Chỉ có 1% trong số tất cả các vấn đề đái dầm được cho là do bệnh tiểu đường, nhiễm trùng, bất thường ở bàng quang hoặc  thận hoặc tình trạng bệnh lý khác. Nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào không phổ biến, chẳng hạn như nóng rát khi đi tiểu hoặc đi tiểu ra máu, hãy báo ngay cho bác sĩ.

Điều trị đái dầm

Quản lý chứng đái dầm tại nhà

Có những bước bạn có thể thực hiện tại nhà để giúp con bạn ngừng đái dầm. Một số cách bao gồm:

Tránh đổ lỗi cho chúng. Nếu bạn cảm thấy tức giận hoặc thất vọng vì lại phải dọn giường ướt, đừng hướng cảm xúc của bạn về phía con. Có thể chúng cảm thấy tệ về điều đó, và chúng không cố ý làm vậy. Vì vậy, đừng đổ lỗi.

Hãy đảm bảo con bạn biết rằng đái dầm không phải là lỗi của chúng và chúng không đơn độc. Hãy cho chúng biết rằng hàng triệu trẻ em, và cả thanh thiếu niên , thường xuyên đái dầm. Hãy nói với con bạn nếu bạn cũng từng làm như vậy khi còn nhỏ. Bạn có thể giúp chúng thấy rằng đó là vấn đề mà chúng sẽ vượt qua khi lớn lên.

Ngăn những đứa trẻ khác trêu chọc chúng. Nếu bạn có những đứa trẻ khác, hãy cho chúng biết không được trêu chọc về việc tè dầm. Bạn có thể biến điều này thành quy tắc trong nhà.

Giúp trẻ cố gắng đi vệ sinh trước khi đi ngủ và trong đêm. Cho trẻ đi vệ sinh khi trẻ bắt đầu chuẩn bị đi ngủ, sau đó cho trẻ đi vệ sinh một lần nữa vào phút trước khi đi ngủ. Điều này giúp làm rỗng bàng quang của trẻ.

Nếu bạn vẫn thức một hoặc hai giờ sau giờ đi ngủ của con, hãy nghĩ đến việc đánh thức con dậy để đi vệ sinh nhanh (hoặc nếu con bạn lớn hơn, chúng có thể tự tạo thói quen này). Điều này sẽ không ngăn được việc tè dầm, nhưng có thể làm giảm lượng nước tiểu có thể đọng lại trên giường.

Nếu con bạn sợ bóng tối, hãy lắp đèn ngủ ở hành lang và phòng tắm để bé không ngần ngại đứng dậy và đi vệ sinh khi bị đánh thức.

Sử dụng chuông báo. Một số trẻ đái dầm vì cơ thể chúng chưa báo cho chúng biết phải thức dậy khi bàng quang đầy. Chuông báo đái dầm đánh thức trẻ ngay khi có dấu hiệu đầu tiên cho thấy chúng sắp tè và rèn luyện cơ thể nhận biết cảm giác khi bàng quang đầy. Trẻ mặc quần lót đặc biệt có cảm biến phát ra tiếng bíp lớn khi có một lượng nhỏ nước tiểu rò rỉ ra ngoài. Tiếng bíp đánh thức trẻ, và sau đó trẻ có thể đi vệ sinh. 

Tuy nhiên, trong vài tuần đầu sử dụng, thường thì cha mẹ sẽ là người bị đánh thức bởi tiếng chuông báo thức và sau đó đánh thức trẻ để đi vệ sinh. Nếu chuông báo thức được sử dụng hàng đêm và thói quen đánh thức được tiếp tục, trẻ có thể sẽ bắt đầu thức dậy vì tiếng chuông báo thức trong vòng 4 đến 6 tuần. Trong vòng 12 tuần, trẻ có thể sẽ tự thức dậy để đi vệ sinh hoặc nhịn tiểu cho đến sáng.

Những chuông báo này là một trong những phương pháp điều trị chứng đái dầm hiệu quả và an toàn nhất. Các nghiên cứu cho thấy liệu pháp chuông báo thường thành công với trẻ em trên 7 tuổi.

Uống ít nước trước khi đi ngủ. Một số trẻ lo lắng rằng mình sẽ tè dầm nên không uống đủ nước trong ngày. Đến tối, chúng khát nước đến mức uống rất nhiều.

Giúp trẻ uống nhiều nước hơn trong ngày và chỉ cho trẻ uống một ly nước vào bữa tối.

Tránh xa đồ uống có chứa  caffeine , bao gồm cola và trà đá. Caffeine làm cơ thể đẩy nhanh quá trình tạo nước tiểu. Đồ uống có ga cũng có thể gây ra vấn đề, vì vậy hãy đảm bảo cho con bạn tránh xa soda.

Sử dụng vỏ bọc bảo vệ giường của họ. Sử dụng vỏ bọc nệm chống thấm có khóa kéo để nước tiểu không thấm vào nệm. Ngoài ra còn có miếng lót chống thấm để đặt giữa ga trải giường và chăn. Sau một đêm ẩm ướt, bạn chỉ cần giặt miếng lót, không cần giặt ga trải giường.

Điều trị y tế cho chứng đái dầm

Trong một số trường hợp, bạn có thể cần dùng thuốc để giúp điều trị chứng đái dầm. Có nhiều loại thuốc khác nhau có thể giúp ích, bao gồm:

Thuốc làm thay đổi lượng nước tiểu được tạo ra vào ban đêm. Một loại thuốc có tên là desmopressin (DDAVP) sẽ làm giảm lượng nước tiểu mà cơ thể bạn tạo ra vào ban đêm. Đây là một viên thuốc uống chỉ dành cho trẻ em từ 6 tuổi trở lên. Tuy nhiên, tránh uống quá nhiều chất lỏng với những loại thuốc này vì nó có thể dẫn đến các vấn đề như đau đầu và chóng mặt . Đảm bảo rằng bạn không sử dụng loại thuốc này nếu con bạn bị sốt, buồn nôn hoặc tiêu chảy.

Thuốc làm dịu bàng quang. Thuốc kháng cholinergic, như oxybutynin (Ditropan XL), có thể giúp giảm co thắt bàng quang và cho phép bàng quang chứa nhiều nước tiểu hơn. Loại thuốc này có thể hữu ích cho những người cũng bị đái dầm vào ban ngày. Nhưng nó thường chỉ được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác nhau không hiệu quả.

Có nhiều loại thuốc có thể giúp ích dựa trên lý do gây đái dầm. Trong một số trường hợp, bạn sẽ phải dùng nhiều loại thuốc. Chỉ cần biết rằng khi bạn ngừng thuốc , đái dầm sẽ lại bắt đầu. Thuốc có thể không giúp ích cho tất cả mọi người vì chúng không chữa khỏi vấn đề. 

Hãy cẩn thận với các thiết bị hoặc phương pháp điều trị khác hứa hẹn "chữa khỏi" chứng đái dầm nhanh chóng. Thực sự không có thứ gì như vậy. Việc ngăn chặn chứng đái dầm ở hầu hết trẻ em đòi hỏi sự kiên nhẫn, động lực và thời gian.

Tôi có thể giúp con tôi điều trị chứng đái dầm như thế nào?

Hãy cho con bạn biết rằng trẻ em bị đái dầm là chuyện bình thường. Không có gì phải xấu hổ và hầu hết trẻ em đều sẽ hết đái dầm theo thời gian. Đảm bảo anh chị em ruột cũng hiểu điều này. Đừng để chúng trêu chọc trẻ đái dầm.

Khi nào nên gọi bác sĩ

Theo Hiệp hội Đái dầm Quốc gia, cha mẹ nên cân nhắc điều trị nếu con mình vẫn đái dầm khi ở độ tuổi từ 6 đến 7 -- hoặc sớm hơn nếu trẻ có vẻ gặp vấn đề với chứng đái dầm. Ngoài ra, bất kể ở độ tuổi nào, nếu bạn nhận thấy các triệu chứng khác, chẳng hạn như nếu con bạn buồn tiểu thường xuyên hơn hoặc có cảm giác nóng rát khi đi tiểu, hãy đưa trẻ đi khám bác sĩ ngay.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Nguyên nhân nào gây ra chứng đái dầm?
• Khi đái dầm gợi ý một vấn đề
• Thuốc trị đái dầm

NGUỒN:

eMedicineHealth: "Nguyên nhân gây đái dầm", "Đái dầm ở trẻ em".

Thiedke, C. Bác sĩ gia đình người Mỹ , tháng 4 năm 2003.

Phòng khám Mayo: "Đái dầm" 

Phòng khám Cleveland: "Đái dầm".

Kho lưu trữ tâm thần Thượng Hải: "Các yếu tố nguy cơ gây đái dầm về đêm ở trẻ em mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý".

Đã hiểu: "Có mối liên hệ nào giữa ADHD và chứng đái dầm không?"

Tạp chí về Khuyết tật Phát triển và Thể chất: "Điều trị hành vi chứng đái dầm ở thanh thiếu niên mắc chứng tự kỷ".

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: "Đái dầm".

Viện Y tế Quốc gia Medline Plus: "Đái dầm".

Trường Y khoa Đại học Minnesota: "Đái đái dầm".

Quỹ Nemours: "Tè dầm (tiểu dầm về đêm)."

Nhi khoa hành vi phát triển trực tuyến: "Triển khai chuông báo đái dầm cho chứng đái dầm ban đêm nguyên phát".

Kế hoạch chăm sóc sức khỏe cộng đồng Fallon: "Cảnh báo đái dầm cho chứng đái dầm về đêm."

Evans, J. ''Nocturnal Eneuresis,'' West J Med. , tháng 8 năm 2001. 

Quỹ Nemours: “Tè dầm (tiểu dầm về đêm).”

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: “Thức dậy khô ráo: Giúp con bạn khắc phục chứng đái dầm.”
“Đái dầm.”

Quỹ Thận Quốc gia: “Những câu hỏi trẻ em thắc mắc.”    

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: “Đái tháo (đái dầm).”

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận, “Đái đái”.

Bệnh viện nhi Benioff thuộc Đại học California San Francisco: "Điều trị chứng đái dầm".

Học viện Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ: “Tè dầm”, “Tham số Thực hành để Đánh giá và Điều trị Trẻ em và Thanh thiếu niên Bị đái dầm”.

Điều dưỡng tiết niệu : “Đái đái về đêm.”

Tiến sĩ Gregory Fritz, giáo sư và giám đốc Khoa Tâm lý trẻ em và thanh thiếu niên, Trường Y Brown.

Tiến sĩ Y khoa Howard Bennett, tác giả của cuốn sách Waking Up Dry: Hướng dẫn giúp trẻ vượt qua tình trạng đái dầm .

Tiếp theo trong Đái dầm

• Khi đái dầm gợi ý một vấn đề
• Thuốc trị đái dầm