Suy tụy ngoại tiết là gì?

• Nguyên nhân gây ra EPI là gì?
• Triệu chứng của EPI là gì?
• EPI được chẩn đoán như thế nào?
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn
• EPI được điều trị như thế nào?
• Cách điều trị các tình trạng gây ra EPI
• Phẫu thuật có phải là một lựa chọn không?
• Chăm sóc bản thân
• Những gì mong đợi
• Nhận hỗ trợ

Suy tụy ngoại tiết (EPI) gây ra các vấn đề về cách bạn tiêu hóa thức ăn. Tuyến tụy của bạn không sản xuất đủ các enzyme mà cơ thể bạn cần để phân hủy và hấp thụ chất dinh dưỡng.

Enzym đẩy nhanh phản ứng hóa học trong cơ thể bạn. Các enzym do tuyến tụy tạo ra di chuyển vào ruột non, nơi chúng giúp phân hủy thức ăn bạn ăn.

Khi bạn bị EPI, bạn không nhận được dinh dưỡng cần thiết vì cơ thể bạn không thể hấp thụ chất béo và một số vitamin và khoáng chất từ ​​thực phẩm. Bạn có thể bị sụt cân hoặc đau bụng.

Có những loại thuốc có hiệu quả với hầu hết mọi người, cung cấp cho bạn nguồn enzyme mới, để bạn có thể tiêu hóa thức ăn theo đúng cách.

Bên cạnh việc dùng thuốc, bạn có thể kiểm soát các triệu chứng bằng cách đảm bảo tuân thủ chế độ ăn uống phù hợp . Bác sĩ sẽ giới thiệu các loại thực phẩm giúp bạn có đủ chất dinh dưỡng và protein mà bạn có thể bị thiếu.

Nguyên nhân gây ra EPI là gì?

Tổn thương tuyến tụy gây ra EPI. Có nhiều lý do có thể dẫn đến tình trạng này nhưng một số lý do phổ biến nhất là:

Tuyến tụy của bạn thường bị viêm . Các bác sĩ gọi đây là viêm tụy mãn tính. Tình trạng này xảy ra khi các enzyme do tuyến tụy tạo ra bắt đầu hoạt động khi chúng vẫn còn ở bên trong tuyến tụy, trước khi chúng đến ruột non. Bạn có nguy cơ mắc bệnh này nếu bạn là người nghiện rượu nặng, mặc dù cũng có thể có những nguyên nhân khác. Ví dụ, tuyến tụy của bạn có thể bị viêm nếu một số đường dẫn trong tuyến tụy bị tắc hoặc nếu bạn có nồng độ triglyceride (một loại mỡ trong máu) rất cao hoặc rối loạn hệ thống miễn dịch .

Bạn đã phẫu thuật tuyến tụy, dạ dày hoặc ruột.

Bạn mắc một trong những bệnh di truyền sau:

• Bệnh xơ nang
• Hội chứng Shwachman-Diamond

Nếu bạn bị xơ nang, cơ thể bạn sẽ tạo ra chất nhầy đặc và dính bất thường. Chất nhầy này chặn các lối đi trong tuyến tụy và ngăn không cho các enzyme thoát ra ngoài.

Nếu bạn mắc hội chứng Shwachman-Diamond, tuyến tụy của bạn có thể bị thiếu các tế bào tạo ra enzyme.

Bệnh Crohn và bệnh celiac cũng có thể dẫn đến EPI ở một số người.

Triệu chứng của EPI là gì?

Ban đầu, bạn có thể không có triệu chứng nào. Nhưng khi tuyến tụy của bạn bị tổn thương đến mức bắt đầu làm giảm khả năng hấp thụ chất béo, bạn có thể gặp một số triệu chứng, chẳng hạn như:

• Đau hoặc nhạy cảm ở bụng
• Phân có mùi hôi thối
• Tiêu chảy
• Khí
• Cảm thấy no

Bạn cũng có thể bị giảm cân và gặp các vấn đề khác, vì cơ thể bạn không hấp thụ đủ vitamin. Ví dụ, bạn có thể bị rối loạn chảy máu nếu bạn không nhận đủ vitamin K. Hoặc bạn có thể bị đau xương nếu bạn không nhận đủ vitamin D.

EPI được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng của bạn bằng cách kiểm tra các triệu chứng. Họ có thể hỏi bạn những câu hỏi như:

• Bạn có bị đau ở bụng trên không?
• Bạn có từng bị đi ngoài phân có mùi hôi, nhờn và khó xả xuống bồn cầu không?
• Bạn có bị đầy hơi hoặc tiêu chảy không?
• Bạn có giảm cân không?

Một số xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán EPI. Đầu tiên, bạn có thể cần một số xét nghiệm máu để kiểm tra xem bạn có nhận đủ vitamin không và tuyến tụy của bạn có sản xuất đủ enzyme không. Các xét nghiệm máu khác có thể kiểm tra những thứ có thể dẫn đến EPI, như bệnh celiac .

Bạn cũng có thể cần phải thực hiện "xét nghiệm phân 3 ngày". Xét nghiệm này kiểm tra lượng chất béo trong phân của bạn. Bạn sẽ cần phải thu thập mẫu phân của mình trong các hộp đựng đặc biệt trong 3 ngày.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn làm xét nghiệm có tên là "fecal elastase-1". Đối với xét nghiệm này, bạn cũng cần phải lấy mẫu phân của mình trong một hộp đựng. Mẫu này sẽ được gửi đến phòng xét nghiệm để tìm một loại enzyme quan trọng trong quá trình tiêu hóa. Xét nghiệm có thể cho bạn biết tuyến tụy của bạn có sản xuất đủ loại enzyme này hay không.

Bạn cũng có thể cần phải làm một số xét nghiệm để kiểm tra xem tuyến tụy của bạn có bị viêm hay không, bao gồm:

• Chụp CT . Phương pháp này sử dụng tia X mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn.
• MRI. Phương pháp này sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để chụp ảnh các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể bạn.
• Siêu âm nội soi. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để chụp ảnh bên trong hệ tiêu hóa của bạn. Sóng âm được truyền ra ngoài bằng một ống mỏng mà bác sĩ đưa qua miệng vào hệ tiêu hóa của bạn.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Khi bạn phát hiện mình mắc EPI, bạn có thể sẽ có rất nhiều câu hỏi. Bạn có thể muốn bắt đầu bằng cách hỏi bác sĩ của mình:

• Nguyên nhân nào gây ra điều này?
• Bạn đề xuất phương pháp điều trị nào?
• Tôi có cần phải tuân theo chế độ ăn kiêng đặc biệt không?
• Có loại vitamin nào tôi nên uống không?
• Tôi có thể uống rượu được không?
• Tôi có thể làm gì nếu tôi đang giảm cân?

EPI được điều trị như thế nào?

Ngoài chế độ ăn uống lành mạnh, phương pháp điều trị chính cho EPI là liệu pháp thay thế enzyme tuyến tụy (PERT). Bạn uống thuốc theo toa để thay thế các enzyme mà tuyến tụy của bạn không sản xuất.

Các enzyme này phân hủy thức ăn của bạn để bạn có thể tiêu hóa và hấp thụ dễ dàng hơn. Bạn phải dùng chúng trong bữa ăn. Nếu bạn dùng chúng trước khi ăn, các enzyme thay thế có thể di chuyển qua dạ dày của bạn trước khi thức ăn đến đó. Nếu bạn u���ng thuốc sau khi ăn, bạn sẽ gặp vấn đề ngược lại.

Bạn cũng có thể cần dùng thuốc kháng axit để dạ dày không phân hủy các enzym tuyến tụy trước khi chúng bắt đầu hoạt động.

Có sáu sản phẩm enzyme tuyến tụy được FDA chấp thuận và chỉ được bán theo toa:

• Creon
• Tụy
• Pertzye
• Ultresa
• Viokace
• Zenpep

Nếu bác sĩ kê đơn thuốc này, hãy uống thuốc vào đầu bữa ăn hoặc trước khi ăn đồ ăn nhẹ, cùng với chất lỏng như nước. Không hòa tan thuốc trong chất lỏng như sữa hoặc uống thuốc với bất kỳ loại thuốc dạ dày không kê đơn nào có chứa canxi hoặc magiê. Những sản phẩm này có thể phá vỡ lớp phủ và enzyme trong thuốc của bạn.

Lượng dùng tùy thuộc vào cân nặng của bạn. Bạn sẽ bắt đầu với liều thấp nhất có thể và dùng nhiều hơn nếu cần.

Bạn cũng có thể dùng thuốc để giảm axit dạ dày cùng với PERT. Bác sĩ có thể kê đơn những loại thuốc này và chúng cũng có bán không cần đơn:

• Thuốc ức chế bơm proton như esomeprazole hoặc omeprazole
• Thuốc chẹn H2 như cimetidine, famotidine hoặc ranitidine

Bạn cũng có thể cần dùng thuốc để điều trị cơn đau. Nếu bác sĩ cho biết là ổn, thỉnh thoảng bạn có thể dùng thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen ( Tylenol ) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin ). Nếu những loại thuốc này không giúp bạn giảm đau, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn, chẳng hạn như hydrocodone và oxycodone. Hãy nhớ rằng ibuprofen có thể dẫn đến chảy máu trong đường tiêu hóa và các loại thuốc như hydrocodone và oxycodone nên được sử dụng thận trọng vì có khả năng gây nghiện.

Căng thẳng về mặt cảm xúc cũng có thể gây ra tình trạng viêm tuyến tụy. Thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline hoặc nortriptyline có thể giúp giảm đau. Gabapentin (Gralise, Neurontin), một loại thuốc giúp kiểm soát cơn động kinh, cũng có thể giúp chống lại cơn đau EPI. Pregabalin (Lyrica), được sử dụng để điều trị cơn động kinh và đau thần kinh, cũng cho thấy triển vọng.

Cách điều trị các tình trạng gây ra EPI

Bạn cũng có thể điều trị các vấn đề sức khỏe gây ra EPI, như xơ nang, hội chứng Shwachman-Diamond hoặc viêm tụy mãn tính.

Xơ nang. Các phương pháp điều trị bao gồm liệu pháp thay thế enzyme, thuốc kháng sinh, thuốc nhuận tràng và thụt tháo. Bạn cũng có thể ăn chế độ ăn nhiều calo, nhiều chất béo hoặc dùng thực phẩm bổ sung để có đủ dinh dưỡng cần thiết.

Nếu bạn bị xơ nang và EPI, bạn cũng có thể bị tiểu đường. Hãy kiểm soát lượng đường trong máu và dùng insulin hoặc các loại thuốc khác nếu bác sĩ kê đơn.

Hội chứng Shwachman-Diamond . Bác sĩ có thể kê đơn PERT, chế độ ăn nhiều chất béo và nhiều calo, vitamin và chất bổ sung. Các nhà khoa học cũng đang nghiên cứu xem liệu cấy ghép tế bào gốc có điều trị được căn bệnh di truyền này hay không.

Viêm tụy mạn tính . Nếu bạn bị viêm tụy do rượu, điều quan trọng là phải ngừng uống rượu. Bạn có thể cần tham gia một chương trình điều trị hoặc làm việc với một cố vấn để cai thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy dừng lại. Nếu có sỏi chặn ống dẫn của bạn, bác sĩ có thể loại bỏ chúng. Nếu bạn mắc bệnh toàn thân như lupus hoặc xơ nang, việc điều trị tình trạng bệnh tiềm ẩn có thể giúp ích cho bệnh viêm tụy mạn tính.

Phẫu thuật có phải là một lựa chọn không?

Phẫu thuật có thể mở các ống dẫn bị tắc hoặc chặn bởi sỏi mật, và giải áp có thể mở rộng ống dẫn tụy chính vốn quá hẹp.

Một lựa chọn khác là cắt bỏ tuyến tụy và ghép tế bào đảo tụy tự thân. Đây là những tế bào từ chính cơ thể bạn tạo ra insulin. Bác sĩ sẽ đưa chúng vào cơ thể bạn thông qua tĩnh mạch ở gan.

Phẫu thuật này có thể làm giảm cơn đau viêm tụy mãn tính nghiêm trọng hoặc ngăn ngừa hoặc làm giảm bệnh tiểu đường do viêm tụy mãn tính gây ra. Nhưng nó chỉ được sử dụng nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Nếu các phương pháp điều trị khác không thành công, bác sĩ có thể cắt bỏ một phần tuyến tụy của bạn, nhưng đây thường là biện pháp cuối cùng.

Chăm sóc bản thân

Chế độ ăn uống phù hợp rất quan trọng để kiểm soát EPI. Chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn chọn thực phẩm giúp duy trì mức năng lượng và cung cấp dinh dưỡng cần thiết. Sau đây là một số mẹo:

• Ăn sáu bữa nhỏ mỗi ngày. Hãy thử thay vì ba bữa như truyền thống. Một bữa ăn lớn có thể không hấp dẫn nếu bạn gặp vấn đề về tiêu hóa do EPI.
• Không uống rượu hoặc hút thuốc. Rượu có thể khiến cơ thể bạn khó hấp thụ chất béo hơn và có thể gây tổn thương tuyến tụy theo thời gian. Nghiện rượu là một nguyên nhân có thể gây ra EPI. Hút thuốc có thể dẫn đến tích tụ canxi trong tuyến tụy.
• Uống vitamin . Bạn có thể cần uống vitamin A, D, E và K để thay thế những loại không được hấp thụ từ chế độ ăn uống của bạn. EPI khiến bạn khó có được chất dinh dưỡng phù hợp vì cơ thể bạn không thể phân hủy thức ăn. Bạn cũng có thể không hấp thụ đủ chất béo. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc bổ sung vitamin để giúp bạn có được mức độ phù hợp của các chất dinh dưỡng này. Họ cũng có thể cho bạn biết loại thuốc bổ sung không kê đơn nào và liều lượng nào nên dùng.

Những gì mong đợi

Bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của EPI bằng cách dùng thuốc thay thế enzyme và tuân theo chế độ ăn uống cung cấp dinh dưỡng phù hợp. Đảm bảo bạn nhận được lời khuyên của chuyên gia dinh dưỡng. Một trong những thách thức lớn của bạn là đảm bảo bạn không bị giảm cân. Chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn chọn thực phẩm có đủ protein và chất dinh dưỡng.

Ngoài ra, hãy nói chuyện với gia đình và bạn bè để nhận được sự hỗ trợ cần thiết trong khi bạn đang điều trị. Hãy hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ, nơi cho phép bạn nói chuyện với những người khác đang trải qua những điều tương tự như bạn.

Nhận hỗ trợ

Bạn có thể tìm thêm thông tin về các vấn đề về tuyến tụy bằng cách truy cập trang web của Quỹ Tuyến tụy Quốc gia .

Bạn cũng có thể tìm hiểu thêm bằng cách truy cập trang web của Quỹ Xơ nang và Quỹ Hội chứng Shwachman-Diamond .

NGUỒN:

Toouli J. Tạp chí Y khoa Úc , tháng 10 năm 2010.

Tài liệu tham khảo về di truyền học : "Xơ nang".

FDA: "Câu hỏi và câu trả lời cập nhật cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và công chúng: Sử dụng sản phẩm enzyme tuyến tụy được chấp thuận (PEP)

MUSC Health: "Suy tụy", "Thủ thuật: Siêu âm nội soi".

Löhr, J. Tạp chí Tiêu hóa Châu Âu, 2013.

Tài liệu tham khảo Medscape: "Suy tụy ngoại tiết".

Quỹ Hội chứng Shwachman-Diamond: "Chức năng tuyến tụy"

Tạp chí Y khoa Úc : "Quản lý suy tụy: Khuyến nghị của Câu lạc bộ Tụy Úc và New Zealand."

Quỹ tuyến tụy quốc gia: “Suy tụy ngoại tiết (EPI).”

Trung tâm bệnh tiêu hóa của Đại học Y khoa Nam Carolina: “Suy tụy là gì?”

Lindkvist, B. Tạp chí Tiêu hóa Thế giới , xuất bản trực tuyến tháng 11 năm 2014.

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Hội chứng Shwachman-Diamond”.

Hiệp hội bệnh tiểu đường Vương quốc Anh: “Suy tụy ngoại tiết”.

Mạng lưới hành động phòng chống ung thư tuyến tụy: “Enzym tuyến tụy”.

Raphael, K. Tiêu hóa lâm sàng và thực nghiệm , xuất bản trực tuyến tháng 7 năm 2016.

Trung tâm Xơ nang Johns Hopkins: “Tuyến tụy/Đường tiêu hóa.”

Olesen, SS Tiêu hóa, tháng 8 năm 2011.

UptoDate: "Nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh của viêm tụy mãn tính ở người lớn", "Điều trị viêm tụy mãn tính".