Thức dậy giữa đêm và nhận ra rằng bạn đang thở hổn hển trong khi ngủ có thể đáng sợ và là điều bạn không nên bỏ qua. Đó có thể là dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Và nếu bạn thấy mình thức dậy với cảm giác khó thở, đừng vội cho rằng đó là chứng ngưng thở khi ngủ. Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng Omar G. Ahmed, MD, chuyên gia điều trị các rối loạn giấc ngủ tại Bệnh viện Houston Methodist, cho biết: "Thở hổn hển vào ban đêm có thể do nhiều nguyên nhân gây ra".
Chìa khóa để tìm ra nguyên nhân gây ra chứng thở hổn hển vào ban đêm của bạn là đến gặp bác sĩ chuyên khoa giấc ngủ, người sẽ tiến hành kiểm tra sức khỏe và hỏi rất nhiều câu hỏi. Bạn đã thở hổn hển vào ban đêm bao lâu rồi? Tình trạng này xảy ra thường xuyên như thế nào? Gần đây bạn có tăng cân không? Bạn có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nào không?
Một chuyên gia về giấc ngủ có thể nghi ngờ chứng ngưng thở khi ngủ là nguyên nhân khiến bạn thở hổn hển, nhưng bạn có thể ngạc nhiên khi biết có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn khác.
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), dạng phổ biến nhất của chứng rối loạn hô hấp ban đêm này, xảy ra nếu lưỡi và các mô khác trong miệng của bạn rơi ra sau và chặn đường thở khi bạn nằm xuống để ngủ. Mỗi lần điều đó xảy ra, bạn ngừng thở trong một phút hoặc lâu hơn, và nó có thể xảy ra hàng trăm lần mỗi đêm. Bạn có thể không thức dậy, nhưng người bạn cùng giường có thể sẽ mở to mắt khi nghe tiếng ngáy của bạn , cũng như thở hổn hển thường xuyên.
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ngưng thở khi ngủ , họ sẽ yêu cầu bạn làm xét nghiệm giấc ngủ, có thể thực hiện tại nhà, mặc dù các xét nghiệm được thực hiện tại phòng khám giấc ngủ của bệnh viện cung cấp nhiều thông tin hơn. Trong khi bạn ngủ, bạn sẽ được kết nối với nhiều màn hình khác nhau để đo nhịp thở, mức oxy, chuyển động cơ thể và các yếu tố khác cung cấp manh mối cho thấy bạn bị ngưng thở khi ngủ. Ahmed cho biết "Chúng tôi muốn tìm hiểu xem chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn có xảy ra không và nếu có thì mức độ nghiêm trọng của nó như thế nào".
Nếu bạn được chẩn đoán mắc OSA và bạn đang tăng thêm vài cân, "điều quan trọng nhất bạn có thể làm là giảm cân", theo chuyên gia về giấc ngủ Priyanka Yadav, DO, thuộc Trung tâm Giấc ngủ Toàn diện của Bệnh viện Đại học Robert Wood Johnson, tại Hillsborough, NJ. Bà cho biết, việc giảm 10% trọng lượng cơ thể có th�� làm giảm các cơn ngưng thở khi ngủ tới 50%.
Phương pháp điều trị “chuẩn vàng” hiện tại cho OSA là áp lực đường thở dương liên tục ( CPAP ), sử dụng một thiết bị giống như mặt nạ vừa khít với mũi và miệng và được gắn bằng một ống vào một động cơ thổi khí. Ahmed cho biết “CPAP tạo ra áp lực trong đường thở của bạn để chúng không bị xẹp khi bạn ngủ”. CPAP là liệu pháp điều trị đầu tay cho những người mắc OSA từ trung bình đến nặng, chiếm 80% trong số 22 triệu người Mỹ mắc chứng ngưng thở khi ngủ, theo Hiệp hội Ngưng thở khi ngủ Hoa Kỳ.
Nhiều bệnh nhân của Yadav mắc chứng OSA nhẹ được hưởng lợi từ các thiết bị giống như dụng cụ bảo vệ miệng đặc biệt giúp ngăn đường thở bị chèn ép bằng cách di chuyển hàm dưới về phía trước; chúng có hiệu quả nhất đối với những người ngủ ngửa.
Một thiết bị tương đối mới được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm chấp thuận, có tên là Inspire, dành cho những người mắc OSA ở mức trung bình đến nặng. Inspire được cấy vào ngực và cảm nhận khi bạn thở, sau đó kích thích các dây thần kinh để giữ cho đường thở của bạn mở. "Bệnh nhân thực sự khỏe mạnh khi sử dụng nó", Ahmed, người đã cấy thiết bị này vào nhiều người, cho biết. Inspire được chấp thuận cho những bệnh nhân không chịu được hoặc không dung nạp được CPAP và không dành cho những người béo phì . Nếu tất cả các phương pháp khác đều không hiệu quả, Ahmed và các bác sĩ phẫu thuật khác có thể thực hiện các thủ thuật mở rộng đường thở.
Ít phổ biến hơn OSA, chứng ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA) không phải do đường thở bị tắc nghẽn. Thay vào đó, các tín hiệu từ não thường duy trì nhịp thở trong khi ngủ bị rối loạn, dẫn đến những giai đoạn có ít hoặc không có không khí chảy vào phổi. CSA cũng có thể do một số tình trạng bệnh lý hoặc thuốc nhất định gây ra, cũng như ngủ ở độ cao. CPAP là phương pháp điều trị thông thường cho CSA.
Có thể là tâm lý của bạn đang kích hoạt các vấn đề về hô hấp vào ban đêm. "Một số bệnh nhân sẽ nói, tôi không ngáy, nhưng tôi thức dậy thở hổn hển vào ban đêm", Yadav nói. Nếu cô ấy loại trừ chứng ngưng thở khi ngủ và các nguyên nhân sinh lý tiềm ẩn khác, Yadav thường phát hiện ra rằng bệnh nhân rất có thể thở hổn hển trong khi ngủ do lo lắng hoặc các cơn hoảng loạn về đêm .
Mọi người đều biết cảm giác lo lắng như thế nào. Cơn hoảng loạn về đêm là phiên bản ban đêm của cơn hoảng loạn, là cơn hoảng loạn đột ngột khởi phát với nỗi sợ hãi và lo lắng tột độ, thường kèm theo tim đập thình thịch, đổ mồ hôi và khó thở. Một số người mắc chứng rối loạn hoảng loạn chủ yếu bị các cơn hoảng loạn khi họ đang ngủ. Nghẹt thở và khó thở là tình trạng phổ biến ở những người bị các cơn hoảng loạn về đêm.
Những người bị thở hổn hển khi ngủ và các triệu chứng khác liên quan đến lo âu và các cơn hoảng loạn về đêm thường có tiền sử mất ngủ , Yadav cho biết. Nếu bạn thức dậy trong tình trạng thở hổn hển, ga trải giường ướt đẫm, tim đập thình thịch và bạn sợ hãi tột độ, thì có thể bạn đang gặp phải một trong những vấn đề này. Yadav nghi ngờ rằng số lượng người trên toàn thế giới gặp phải những cơn hoảng loạn này có thể đã tăng lên trong đại dịch COVID-19. Cô giới thiệu bệnh nhân đến gặp bác sĩ trị liệu tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần để được tư vấn và có thể là dùng thuốc.
Vấn đề phổ biến này cũng có thể gây ra tình trạng thở hổn hển vào ban đêm, đặc biệt là nếu bạn bị nghẹt mũi nặng . Ahmed cho biết khi một người bị nghẹt mũi nằm xuống vào ban đêm, dịch tiết đặc có thể nhỏ giọt từ các khoang mũi vào vòm họng, hoặc phần trên của cổ họng phía sau mũi, sau đó vào hầu họng, hoặc phần cổ họng ở phía sau miệng. Ahmed cho biết: "Điều đó có thể khiến mọi người cảm thấy như thể, Này, tôi đột nhiên không thở được!". Chảy dịch mũi sau cũng có thể gây ho và cần khạc đờm đặc .
Chảy dịch mũi sau xảy ra do nhiều dạng viêm mũi và viêm xoang , tương ứng là tình trạng viêm và sưng niêm mạc mũi và xoang , Ahmed cho biết. Một số người bị viêm mũi mãn tính, mặc dù cảm lạnh thông thường và dị ứng theo mùa có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Ngoài ra, một tình trạng gọi là viêm mũi vận mạch chỉ đơn giản khiến mọi người sản xuất ra một lượng lớn chất nhầy mũi, cô nói.
Nhiều loại thuốc như thuốc kháng histamin , steroid xịt mũi và các loại khác có thể giúp làm giảm viêm mũi và viêm xoang . Nếu thuốc không có tác dụng, nhiều thủ thuật khác có thể giúp giảm đau. Nếu bạn bị viêm mũi mãn tính, liệu pháp lạnh có thể cung cấp nhiệt độ cực lạnh để "đóng băng" dây thần kinh trong đường mũi khiến bạn tiết quá nhiều dịch mũi.
Phẫu thuật nội soi xoang là một lựa chọn cho những người bị viêm xoang khó điều trị. Ahmed cho biết "Mục tiêu của thủ thuật này là mở rộng các đường dẫn xoang, càng rộng càng tốt, để chúng có thể thoát dịch dễ dàng". Việc mở rộng các đường dẫn xoang cũng giúp điều trị tình trạng viêm đang diễn ra gây ra tình trạng chảy dịch mũi sau ngay từ đầu dễ dàng hơn.
Chiếc bánh kẹp phô mai bạn ăn tối có thể gây ra cơn thở hổn hển vào ban đêm không? Hầu hết chúng ta thỉnh thoảng bị ợ nóng , và nếu bạn thường xuyên bị cảm giác nóng rát ở ngực, bạn có thể bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản ( GERD ). Ahmed cho biết, thở hổn hển vào ban đêm và các khó chịu khác có thể do một vấn đề liên quan gây ra, được gọi là trào ngược thanh quản hầu (LPR). Giống như GERD, dịch axit từ dạ dày rò rỉ ra ngoài và chảy ngược trở lại khí quản trong LPR. Nhưng thay vì gây ra các triệu chứng ợ nóng cổ điển , Ahmed giải thích, dịch axit lại gây kích ứng cổ họng trong LPR (đôi khi được gọi là "trào ngược thầm lặng" vì dường như nó lén lút đi qua ngực). Ông cho biết: "Điều đó có thể tạo ra cảm giác như có thứ gì đó mắc kẹt trong cổ họng", điều này có thể khiến bạn thức dậy với cảm giác cần hắng giọng để có thể hít thở.
Yadav cho biết, bạn có thể dễ bị bùng phát GERD hoặc LPR ngay sau khi ngủ, dẫn đến cơn khó thở, vì cơ thể sản xuất axit dạ dày nhiều nhất vào khoảng từ 10 giờ tối đến 2 giờ sáng.
May mắn thay, một số biện pháp phòng ngừa có thể giúp ích cho cả hai. Tránh đồ ăn chiên hoặc nhiều chất béo là khôn ngoan vì nhiều lý do và có thể làm giảm trào ngược axit . Bạn cũng nên theo dõi lượng thức ăn và đồ uống có tính axit cao tiêu thụ vào buổi tối, chẳng hạn như nước sốt cà chua, nước cam và cà phê . Yadav gợi ý rằng hãy uống thuốc giảm axit như famotidine ( Pepcid ) nửa giờ trước bữa tối hoặc hỏi bác sĩ về việc sử dụng một loại thuốc liên quan, được gọi là thuốc ức chế bơm proton, chẳng hạn như esomeprazole ( Nexium ) hoặc omeprazole ( Prilosec ). Cuối cùng, nâng đầu giường lên một chút (có sẵn các loại gối kê đặc biệt) hoặc sử dụng nhiều gối có thể giúp trọng lực giữ axit dạ dày ở đúng vị trí của nó.
Một tình trạng tim mạch phổ biến, suy tim , ảnh hưởng đến hơn 6 triệu người Mỹ, có thể khiến bạn khó thở, có thể hạn chế các hoạt động của bạn vào ban ngày và đánh thức bạn vào ban đêm. Tình trạng này xảy ra khi tim không thể bơm đủ máu đến các cơ quan khác của cơ thể, khiến chúng không được cung cấp oxy. Máu sẽ trào ngược khi tim bạn không thể bơm máu về phía trước đúng cách. Máu trào ngược này có thể rò rỉ vào phổi của bạn. "Và tình trạng này trở nên tồi tệ hơn khi bạn nằm thẳng xuống", Ahmed giải thích.
Những người bị suy tim không được kiểm soát đầy đủ thường đột nhiên tỉnh dậy, khó thở. Việc kê cao đầu có thể giúp ích, nhưng nếu bạn bị suy tim và thường xuyên tỉnh dậy vì khó thở, hãy nói với bác sĩ tim mạch. Ngay cả khi bạn chưa được chẩn đoán mắc bệnh suy tim nhưng vẫn bị khó thở vào ban đêm hoặc ban ngày, đặc biệt là nếu kèm theo sưng ở chân hoặc bàn chân, hãy đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt.
Nếu bạn bị hen suyễn và không kiểm soát tốt bằng thuốc, điều đó có thể giải thích tại sao bạn thường thức dậy trong tình trạng thở hổn hển. Khi bạn thở, không khí giàu oxy đi xuống khí quản và vào phổi , nơi nó đi qua một hệ thống ống giống như cây với các nhánh ngày càng nhỏ hơn được gọi là tiểu phế quản. Hóa ra, tiểu phế quản có chu kỳ hàng ngày. Yadav cho biết chúng mở nhiều nhất vào khoảng 4 giờ chiều, nhưng co lại nhiều nhất (hoặc đóng lại) vào khoảng 4 giờ sáng. Yadav cho biết "Điều đó có nghĩa là có nhiều sức cản đường thở hơn vào ban đêm khi bạn ngủ, điều này có thể khiến bệnh hen suyễn tiềm ẩn trở nên tồi tệ hơn", điều này có thể dẫn đến cơn thở khò khè và khó thở trước bình minh.
NGUỒN:
Bác sĩ Omar Ahmed, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, Bệnh viện Houston Methodist, Texas.
Priyanka Yadav, DO, chuyên gia về giấc ngủ, Trung tâm giấc ngủ toàn diện của Bệnh viện Đại học Robert Wood Johnson, Hillsborough, NJ.
Hiệp hội Ngưng thở khi ngủ Hoa Kỳ: “Ngưng thở khi ngủ là gì?”
Hiệp hội Ngưng thở khi ngủ Hoa Kỳ: “Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn”.
Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “4 dấu hiệu cho thấy bạn có thể bị ngưng thở khi ngủ”.
Sleep Foundation: “Nghiên cứu về giấc ngủ”.
FDA: “Kích thích đường hô hấp trên”.
Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ: “Về chứng ngưng thở khi ngủ trung ương”.
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: “Rối loạn hoảng sợ: Khi nỗi sợ hãi lấn át.”
Tạp chí Y học Giấc ngủ Lâm sàng : “Hoảng loạn về đêm có phải là một loại bệnh riêng biệt không? So sánh các đặc điểm lâm sàng giữa những bệnh nhân mắc chứng hoảng loạn ban đêm nguyên phát, hoảng loạn ban ngày và sự đồng thời tồn tại của chứng hoảng loạn ban đêm và ban ngày.”
Sổ tay Merck: “Phiên bản dành cho người tiêu dùng. Viêm mũi.”
CDC: “Suy tim”.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Suy tim là gì?”
Quỹ Hen suyễn và Dị ứng Hoa Kỳ: “Điều gì xảy ra ở đường thở khi bạn bị hen suyễn?”
Ngực : “Đồng hồ sinh học và bệnh hen suyễn.”
Tăng sinh vi khuẩn ruột non (SIBO) có nghĩa là bạn có quá nhiều vi khuẩn trong một phần ruột của mình. Biết nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và biến chứng.
Nguyên nhân nào gây ra các vấn đề tiêu hóa của bạn? WebMD giải thích cách điều trị và ngăn ngừa chứng ợ nóng, táo bón, đầy hơi, chướng bụng, tiêu chảy và bệnh trĩ.
Thang phân Bristol là một công cụ chẩn đoán được bác sĩ sử dụng để đánh giá các vấn đề tiêu hóa khác nhau dựa trên loại và hình dạng của phân.
Các chuyên gia tại WebMD đưa ra lời khuyên để điều trị buồn nôn và nôn.
WebMD giải thích những thông tin cơ bản về sỏi mật, một rối loạn tiêu hóa.
Proctalgia fugax là tình trạng co thắt ở cơ trực tràng. Tìm hiểu về các triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị cho tình trạng này.
Một sinh viên đại học và vận động viên cử tạ mắc chứng ngủ rũ chia sẻ những quan niệm sai lầm đáng ghét nhất mà cô từng nghe.
Cả chứng ngủ rũ và chứng mất ngủ đều có thể khiến bạn buồn ngủ vào ban ngày. Làm sao bạn có thể phân biệt được hai chứng rối loạn giấc ngủ này?
Nhà nghiên cứu về chứng ngủ rũ Lois E. Krahn, Tiến sĩ Y khoa, chia sẻ hiểu biết của bà về các phương pháp điều trị mới nổi và những nỗ lực tìm hiểu nguồn gốc của căn bệnh này.
Bệnh ngủ rũ rất hiếm gặp và có các triệu chứng giống như nhiều tình trạng phổ biến khác. Đó là lý do tại sao có tới 60% số người mắc bệnh ngủ rũ có thể được chẩn đoán sai lúc đầu.
