Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là tình trạng tăng huyết áp trong hệ thống tĩnh mạch được gọi là hệ thống tĩnh mạch cửa. Các tĩnh mạch đến từ dạ dày , ruột, lách và tuyến tụy hợp nhất thành tĩnh mạch cửa, sau đó phân nhánh thành các mạch nhỏ hơn và đi qua gan . Nếu các mạch máu trong gan bị tắc do tổn thương gan, máu không thể lưu thông bình thường qua gan. Kết quả là, áp lực cao trong hệ thống tĩnh mạch cửa sẽ phát triển. Áp lực tăng lên này trong tĩnh mạch cửa có thể dẫn đến sự phát triển của các tĩnh mạch lớn, sưng (giãn tĩnh mạch) trong thực quản , dạ dày, trực tràng hoặc vùng rốn (rốn). Giãn tĩnh mạch có thể vỡ và chảy máu, dẫn đến các biến chứng có khả năng đe dọa tính mạng.
Nguyên nhân phổ biến nhất gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa là xơ gan. Xơ gan là tình trạng sẹo đi kèm với quá trình chữa lành tổn thương gan do viêm gan , rượu hoặc các nguyên nhân ít phổ biến khác gây tổn thương gan. Trong xơ gan, mô sẹo chặn dòng máu chảy qua gan.
Các nguyên nhân khác gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa bao gồm cục máu đông trong tĩnh mạch cửa, tắc nghẽn các tĩnh mạch dẫn máu từ gan đến tim , nhiễm ký sinh trùng gọi là bệnh sán máng và tăng sản cục bộ dạng nốt, một căn bệnh thường gặp ở những người nhiễm HIV, loại vi-rút có thể dẫn đến AIDS. Đôi khi nguyên nhân không rõ.
Sự khởi phát của tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể không phải lúc nào cũng liên quan đến các triệu chứng cụ thể xác định những gì đang xảy ra trong gan. Nhưng nếu bạn bị bệnh gan dẫn đến xơ gan, thì khả năng phát triển tăng áp lực tĩnh mạch cửa là rất cao.
Các triệu chứng và biến chứng chính của tăng áp lực tĩnh mạch cửa bao gồm:
Thông thường, bác sĩ chẩn đoán tăng áp lực tĩnh mạch cửa dựa trên sự hiện diện của cổ trướng hoặc tĩnh mạch giãn hoặc giãn tĩnh mạch khi khám bụng hoặc hậu môn . Nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, xét nghiệm X-quang và nội soi cũng có thể được sử dụng.
Thật không may, hầu hết các nguyên nhân gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa không thể điều trị được. Thay vào đó, điều trị tập trung vào việc ngăn ngừa hoặc kiểm soát các biến chứng, đặc biệt là chảy máu từ các tĩnh mạch giãn. Chế độ ăn uống, thuốc men , liệu pháp nội soi, phẫu thuật và các thủ thuật chụp X quang đều có vai trò trong việc điều trị hoặc ngăn ngừa các biến chứng. Các phương pháp điều trị khác phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ hoạt động của gan.
Phương pháp điều trị có thể bao gồm:
Duy trì thói quen dinh dưỡng tốt và lối sống lành mạnh có thể giúp bạn tránh được tình trạng tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Một số điều bạn có thể làm để cải thiện chức năng gan bao gồm:
Nếu liệu pháp nội soi, liệu pháp dùng thuốc và/hoặc thay đổi chế độ ăn uống không kiểm soát được tình trạng chảy máu do giãn tĩnh mạch hoặc cổ trướng (tích tụ dịch trong bụng), bạn có thể cần thực hiện một trong các thủ thuật sau để giảm áp lực trong các tĩnh mạch này. Các thủ thuật giải áp bao gồm:
Trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nào trong số các thủ thuật này để điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa, các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để xác định mức độ và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh của bạn:
Trước khi thực hiện thủ thuật TIPS hoặc DSRS, bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm các xét nghiệm khác, bao gồm điện tâm đồ (EKG) (xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của tim), chụp X-quang ngực hoặc xét nghiệm máu bổ sung. Nếu bác sĩ cho rằng bạn sẽ cần thêm các sản phẩm máu (như huyết tương), họ sẽ yêu cầu bạn làm các xét nghiệm này vào thời điểm này.
Trong quá trình TIPS, bác sĩ X quang tạo một đường hầm qua gan bằng kim, nối tĩnh mạch cửa với một trong các tĩnh mạch gan (tĩnh mạch nối với gan). Một stent kim loại được đặt trong đường hầm này để giữ cho nó mở.
Quy trình này sẽ chuyển hướng dòng máu trong gan và giảm áp lực trong các tĩnh mạch bất thường, không chỉ ở dạ dày và thực quản mà còn ở ruột và gan.
Đây không phải là phẫu thuật. Bác sĩ X-quang thực hiện thủ thuật bên trong mạch máu dưới sự hướng dẫn của tia X. Quá trình này kéo dài từ một đến ba giờ, nhưng bạn nên ở lại bệnh viện qua đêm sau thủ thuật.
Quy trình TIPS kiểm soát chảy máu ngay lập tức ở hơn 90% bệnh nhân bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Tuy nhiên, ở khoảng 20% bệnh nhân, shunt có thể hẹp lại, khiến các tĩnh mạch giãn lại chảy máu sau đó.
Sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn shunt có thể xảy ra trong năm đầu tiên sau thủ thuật TIPS. Các kỳ thi siêu âm theo dõi được thực hiện thường xuyên sau thủ thuật TIPS để phát hiện những biến chứng này. Các dấu hiệu của sự tắc nghẽn bao gồm tăng cổ trướng (tích tụ dịch trong bụng) và chảy máu trở lại. Tình trạng này có thể được điều trị bằng bác sĩ X quang, người sẽ nong lại shunt bằng bóng hoặc lặp lại thủ thuật để đặt stent mới.
Bệnh não, hay tình trạng não hoạt động bất thường , có thể xảy ra với bệnh gan nặng. Bệnh não gan có thể trở nên tồi tệ hơn khi lưu lượng máu đến gan bị giảm do TIPS, có thể dẫn đến các chất độc hại đến não mà không được gan chuyển hóa trước. Tình trạng này có thể được điều trị bằng thuốc, chế độ ăn hoặc bằng cách làm cho shunt không thể tiếp cận được.
DSRS là một thủ thuật phẫu thuật trong đó tĩnh mạch từ lách (gọi là tĩnh mạch lách) được tách ra khỏi tĩnh mạch cửa và gắn vào tĩnh mạch thận trái (thận). Phẫu thuật này có chọn lọc làm giảm áp lực trong các tĩnh mạch giãn và kiểm soát tình trạng chảy máu liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Phẫu thuật này thường chỉ được thực hiện ở những bệnh nhân có chức năng gan tốt.
Gây mê toàn thân được thực hiện trước khi phẫu thuật, kéo dài khoảng bốn giờ. Bạn nên ở lại bệnh viện từ bảy đến 10 ngày sau phẫu thuật.
Quy trình DSRS cung cấp khả năng kiểm soát chảy máu lâu dài tốt ở nhiều người bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa. DSRS kiểm soát chảy máu ở hơn 90% bệnh nhân, với nguy cơ tái chảy máu cao nhất xảy ra trong tháng đầu tiên.
Cổ trướng, tình trạng tích tụ dịch trong bụng, có thể xảy ra với phẫu thuật DSRS. Tình trạng này có thể được điều trị bằng thuốc lợi tiểu và hạn chế natri trong chế độ ăn.
Chăm sóc theo dõi cho TIPS và DSRS có thể khác nhau tùy thuộc vào nơi thực hiện thủ thuật. Sau đây là các hướng dẫn cơ bản:
Tham dự tất cả các cuộc hẹn theo dõi theo lịch trình để đảm bảo shunt hoạt động bình thường. Hãy chắc chắn làm theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đưa ra.
Tham dự tất cả các cuộc hẹn theo dõi theo lịch trình để đảm bảo shunt hoạt động bình thường. Hãy chắc chắn làm theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đưa ra.
NGUỒN:
Tài liệu tham khảo y khoa WebMD.
Sổ tay Merck.
Nếu bạn bị đầy hơi, chuột rút, chướng bụng, buồn nôn hoặc tiêu chảy sau khi ăn các sản phẩm từ sữa, bạn có thể bị chứng không dung nạp lactose. Tìm hiểu thông tin chính từ WebMD về các triệu chứng và nguyên nhân gây ra chứng không dung nạp lactose.
Tìm hiểu về nội soi thực quản, bao gồm cách thức và lý do thực hiện, lợi ích của nó cùng nhiều thông tin khác.
Nhiễm trùng không được điều trị gần hậu môn có thể gây ra nhiều vấn đề lớn. WebMD giải thích về lỗ rò, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị.
WebMD giải thích nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị nứt hậu môn.
Ngâm mình trong bồn tắm nước ấm, hoặc ngâm mình trong nước ấm ở hông và mông, có thể giúp chữa bệnh trĩ, các vấn đề về đường ruột và nhiễm trùng.
Hạ kali máu (kali thấp): Bạn có bị hạ kali không? Tìm hiểu nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị hạ kali máu.
Vào mùa đông, trường học trở thành nơi phát triển vi khuẩn, khiến trẻ em dễ bị nhiễm vi-rút. Sau đây là cách giúp con bạn đối phó với cảm lạnh, cúm và các bệnh về dạ dày trong năm học.
Tình trạng tiêu chảy hoặc nôn kéo dài có thể khiến cơ thể mất nhiều chất lỏng hơn mức hấp thụ, dẫn đến tình trạng mất nước nguy hiểm.
Tiệc nướng và đồ ăn hội chợ có khiến bạn bị đau bụng hoặc tiêu chảy không? Kiểm soát các vấn đề về tiêu hóa bằng mẹo từ chuyên gia.
Tìm hiểu cách lão hóa ảnh hưởng đến sức khỏe tiêu hóa của bạn và nhận lời khuyên để thúc đẩy tiêu hóa tốt.
