Thoát vị hoành

• Thoát vị khe hoành là gì?
• Triệu chứng thoát vị hoành
• Nguyên nhân gây thoát vị khe hoành
• Các yếu tố nguy cơ thoát vị khe hoành
• Chẩn đoán thoát vị hoành
• Điều trị thoát vị hoành
• Phẫu thuật thoát vị hoành
• Thoát vị khe hoành - Thay đổi lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà
• Các loại thoát vị hoành
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về thoát vị khe hoành

Thoát vị khe hoành là gì?

Thoát vị khe hoành là khi dạ dày của bạn phình lên ngực qua một lỗ hổng ở cơ hoành, cơ ngăn cách hai vùng. Lỗ hổng này được gọi là khe hoành, vì vậy tình trạng này được gọi là thoát vị khe hoành.

Triệu chứng thoát vị hoành

Nhiều người bị thoát vị khe hoành không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Những người khác có thể có:

• Ợ nóng do bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Đau ngực
• Đầy hơi
• Ợ hơi
• Khó nuốt
• Vị khó chịu trong miệng
• Đau bụng và nôn mửa
• Trào ngược thức ăn hoặc chất lỏng từ dạ dày vào miệng

Khó thở là triệu chứng bạn có thể gặp phải khi bị thoát vị hoành nếu thoát vị chèn ép phổi.

Hãy đi khám ngay nếu bạn bị thoát vị hoành và:

• Đau dữ dội ở ngực hoặc bụng
• Đau bụng dai dẳng
• Nôn mửa
• Không thể đi ị hoặc xì hơi

Đây có thể là dấu hiệu của thoát vị nghẹt hoặc tắc nghẽn, đây là trường hợp cấp cứu y tế.

Nguyên nhân gây thoát vị khe hoành

Các bác sĩ không biết tại sao hầu hết các thoát vị khe hoành lại xảy ra. Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Sinh ra với lỗ thoát vị lớn hơn bình thường
• Chấn thương vùng đó
• Những thay đổi ở cơ hoành khi bạn già đi
• Áp lực trong bụng tăng lên do mang thai, béo phì, ho , nâng vật nặng hoặc rặn khi đi vệ sinh

Các yếu tố nguy cơ thoát vị khe hoành

Thoát vị hoành thường xảy ra ở phụ nữ, người thừa cân và người trên 50 tuổi.

Chẩn đoán thoát vị hoành

Để chẩn đoán thoát vị hoành, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm bao gồm:

• Nuốt bari. Bạn uống một chất lỏng hiển thị trên phim chụp X-quang để bác sĩ có thể quan sát thực quản và dạ dày của bạn rõ hơn.
• Nội soi. Bác sĩ sẽ đưa một ống dài, mỏng gọi là ống nội soi xuống cổ họng của bạn. Một camera ở đầu ống sẽ cho thấy bên trong thực quản và dạ dày của bạn .
• Đo áp lực thực quản (nghiên cứu áp suất). Một loại ống khác đi xuống cổ họng của bạn để kiểm tra áp suất trong thực quản khi bạn nuốt.
• Xét nghiệm pH. Xét nghiệm này đo nồng độ axit trong thực quản của bạn.

Nếu bạn lo ngại về tình trạng thiếu máu, bác sĩ có thể lấy mẫu máu để kiểm tra số lượng hồng cầu.

Điều trị thoát vị hoành

Hầu hết mọi người không nhận thấy triệu chứng của thoát vị hoành và không cần điều trị.

Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị lâu dài tốt nhất cho bạn, tùy thuộc vào các yếu tố như bản chất thoát vị, tình trạng trào ngược và các triệu chứng của bạn. Các lựa chọn điều trị là:

Hãy chờ và theo dõi . Bạn có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào cho chứng thoát vị của mình. Nhưng bác sĩ có thể muốn theo dõi tình trạng này. Chứng thoát vị của bạn có thể to hơn theo thời gian.

Thuốc . Những loại thuốc này không thể ngăn chặn chứng trào ngược axit của bạn, nhưng chúng có thể làm giảm lượng axit trong dạ dày của bạn. Điều này làm cho chứng trào ngược của bạn ít gây hại và khó chịu hơn. Bác sĩ có thể đề xuất:

• Thuốc kháng axit làm giảm axit dạ dày của bạn
• Thuốc ức chế bơm proton hoặc thuốc chẹn thụ thể H-2 để ngăn dạ dày sản xuất quá nhiều axit
• Thuốc prokinetics giúp cơ thắt thực quản, cơ ngăn axit dạ dày trào ngược vào thực quản, khỏe hơn. Thuốc này cũng giúp các cơ trong thực quản hoạt động và giúp làm rỗng dạ dày.

Phẫu thuật . Bạn có thể cần một thủ thuật phẫu thuật nhỏ để chữa thoát vị hoành.

Phẫu thuật thoát vị hoành

Phẫu thuật thoát vị khe thực quản có tỷ lệ thành công là 90%. Bạn có thể ngừng dùng thuốc và không còn trào ngược axit sau phẫu thuật thoát vị khe thực quản. Nhưng các nghiên cứu cho thấy có tới 50% thoát vị khe thực quản cuối cùng sẽ tái phát sau phẫu thuật, thường là sau nhiều năm.

Nếu bạn bị thoát vị thực quản (khi một phần dạ dày của bạn chèn ép qua khe thực quản), bác sĩ có thể phẫu thuật để dạ dày của bạn không bị thắt nghẹt. Bạn cũng có thể cần phẫu thuật nếu thoát vị trượt chảy máu hoặc trở nên lớn, thắt nghẹt hoặc bị viêm.

Trong phẫu thuật, bác sĩ sẽ gia cố khe thực quản và di chuyển dạ dày của bạn. Nhiều ca phẫu thuật thoát vị khe thực quản sử dụng phương pháp gọi là nội soi ổ bụng. Bác sĩ sẽ thực hiện một vài vết cắt nhỏ (5 đến 10 mm) trên bụng của bạn. Họ sẽ đưa một dụng cụ gọi là ống nội soi ổ bụng qua các vết rạch này và gửi hình ảnh đến màn hình để bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong cơ thể bạn. Các thủ thuật "ít xâm lấn" này có vết cắt nhỏ hơn, nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn, ít đau và sẹo hơn, và phục hồi nhanh hơn so với các ca phẫu thuật truyền thống.

Phục hồi sau phẫu thuật thoát vị khe hoành

Bạn có thể cần phải nằm viện 1-2 ngày, tùy thuộc vào tình trạng của bạn và loại phẫu thuật bạn đã thực hiện. Quá trình phục hồi của bạn thường nhanh hơn khi bạn phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật bằng robot để sửa chữa thoát vị. Đó là vì bạn có các vết rạch nhỏ, hình lỗ khóa thay vì vết rạch lớn hơn cần thiết cho một ca phẫu thuật "mở". Nhưng đôi khi, bạn có thể cần một ca phẫu thuật "mở" phức tạp hơn .

Sau khi xuất viện, quá trình phục hồi tại nhà của bạn sẽ kéo dài từ 2-6 tuần. Trong thời gian này, bác sĩ sẽ kê đơn chế độ ăn gồm chất lỏng trong suốt lúc đầu, sau đó là thức ăn mềm, trước khi bạn có thể ăn thức ăn rắn trở lại.

Thực phẩm cần tránh trong khi bạn hồi phục sau phẫu thuật thoát vị bao gồm những thực phẩm khó tiêu, chẳng hạn như thịt đỏ. Bạn cũng nên tránh những thực phẩm cay và những thực phẩm khác có thể gây trào ngược axit, chẳng hạn như sô cô la và bất kỳ thứ gì có chứa caffeine. Tốt nhất là không nên uống nước cam hoặc đồ chiên.

Giảm cân là hiện tượng bình thường sau phẫu thuật thoát vị, trung bình giảm từ 10 đến 15 pound.

Thoát vị khe hoành - Thay đổi lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Một số thay đổi trong cuộc sống hàng ngày của bạn có thể giúp giảm các triệu chứng trào ngược axit . Chúng bao gồm:

• Không nên tập thể dục hoặc nằm xuống trong vòng 3 hoặc 4 giờ sau khi ăn.
• Tránh các thực phẩm có tính axit như nước cam, nước sốt cà chua và soda.
• Hạn chế đồ ăn chiên rán, nhiều dầu mỡ, rượu, giấm, sô cô la và caffeine.
• Ăn nhiều bữa nhỏ (bốn hoặc năm bữa nhỏ mỗi ngày) và ăn chậm.
• Nâng đầu giường lên khoảng 6 inch và ngủ nghiêng về bên trái để giúp ngăn ngừa trào ngược. Một chiếc gối ôm cũng có thể giúp ích.
• Không nên đeo thắt lưng hoặc mặc quần áo chật gây áp lực lên bụng.
• Giảm cân.
• Không hút thuốc. Hút thuốc có thể gây ợ nóng dữ dội.
• Ăn tối sớm. Tránh nằm xuống trong vài giờ sau khi ăn để giữ trọng lực ở bên bạn.

Các loại thoát vị hoành

Có hai loại thoát vị khe hoành chính:

Thoát vị khe trượt (Loại 1). Thực quản (ống dẫn thức ăn) của bạn thường đi qua khe và bám vào dạ dày. Nhưng trong thoát vị khe trượt, dạ dày và phần dưới của thực quản trượt lên ngực qua cơ hoành . Khoảng 95% các trường hợp thoát vị khe là loại này.

Thoát vị khe thực quản. Loại này nguy hiểm hơn thoát vị khe trượt. Thực quản và dạ dày của bạn vẫn ở đúng vị trí, nhưng một phần dạ dày của bạn sẽ bị ép qua khe để nằm cạnh thực quản. Dạ dày của bạn có thể bị ép và mất nguồn cung cấp máu. Bác sĩ có thể gọi đây là thoát vị nghẹt.

Có ba loại thoát vị thực quản là:

• Loại 2 : Loại này còn được gọi là thoát vị hoành lăn. Phần trên của dạ dày đẩy lên qua lỗ hoành dọc theo thực quản, tạo thành một khối phình bên cạnh thực quản.
• Loại 3 : Đây là sự kết hợp giữa loại 1 và loại 2. Trong thoát vị khe thực quản này, phần thực quản kết nối với dạ dày của bạn trượt lên qua khe thực quản. Một phần khác của dạ dày đôi khi cũng phình ra.
• Loại 4: Loại này hiếm gặp và phức tạp hơn. Lỗ thoát vị đủ rộng để hai cơ quan khác nhau thoát vị qua đó. Thoát vị liên quan đến dạ dày và một cơ quan bụng khác, chẳng hạn như ruột, tuyến tụy hoặc lá lách.

Những điều cần biết

• Thoát vị hoành là tình trạng dạ dày phình lên ngực thông qua một lỗ hở ở cơ hoành.
• Thoát vị hoành thường xảy ra ở phụ nữ, người thừa cân và người trên 50 tuổi.
• Hầu hết mọi người không nhận thấy triệu chứng của thoát vị hoành và không cần điều trị.
• Các bác sĩ không biết tại sao hầu hết các trường hợp thoát vị khe hoành lại xảy ra, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. 
• Hầu hết các trường hợp thoát vị khe hoành đều không nghiêm trọng nhưng một số trường hợp thì nghiêm trọng.
• Phương pháp điều trị thoát vị hoành phụ thuộc vào tình trạng tổng thể và loại thoát vị hoành mà bạn mắc phải. 
• Phẫu thuật thoát vị hoành có tỷ lệ thành công là 90%.

Câu hỏi thường gặp về thoát vị khe hoành

Ba dấu hiệu của thoát vị hoành là gì?

Ba dấu hiệu cho thấy bạn có thể bị thoát vị hoành là ợ nóng, trào ngược thức ăn hoặc chất lỏng vào miệng và trào ngược axit dạ dày vào thực quản (trào ngược axit).

Thoát vị hoành có phải là tình trạng nghiêm trọng không?

Không thường xuyên. Nhưng thoát vị lớn có thể trở nên nghiêm trọng.

Thoát vị hoành có cảm giác như thế nào?

Nó thay đổi, và bạn có thể không đau chút nào. Nhưng nếu có, bạn có thể cảm thấy đau ở ngực hoặc bụng. Bạn có thể cảm thấy đau khi cúi xuống, ho hoặc nâng vật nặng. Bạn có thể cảm thấy đau thoát vị liên quan đến trào ngược axit. Đau có thể ở mức cao hoặc thấp ở ngực và cảm thấy như bị bỏng hoặc thậm chí là đau tim.

NGUỒN: 

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận.

Viện Y tế Quốc gia.

Công ty Merck.

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual: “Hiatus Hernia.”

Phòng khám Cleveland: “Thoát vị khe hoành”.

Trung tâm Y tế Đại học Rochester: “Thoát vị khe hoành”.

Phòng khám Mayo: “Thoát vị khe hoành.”

Tạp chí Tiêu hóa Thế giới : “Bổ sung thuốc hỗ trợ nhu động ruột vào liệu pháp PPI trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản: Một phân tích tổng hợp.”