Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH)

• Nguyên nhân gây ra MASH là gì?
• Triệu chứng MASH
• Nhận được chẩn đoán
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn
• Con đường điều trị 
• Những gì mong đợi
• MASH có thể thay đổi như thế nào theo thời gian
• Chăm sóc bản thân
• Nơi tìm kiếm sự hỗ trợ
• Mẹo sống chung với bệnh viêm gan nhiễm mỡ 

Viêm gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASH) là một căn bệnh trong đó sự tích tụ chất béo gây viêm và tổn thương gan. Trước đây, nó được gọi là viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH). 

Đây là một dạng hiếm gặp và nghiêm trọng hơn của bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD), trước đây được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD). Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể làm một số việc để ngăn bệnh trở nên tồi tệ hơn và thậm chí phục hồi tổn thương.

Nguyên nhân gây ra MASH là gì?

Các bác sĩ không chắc chắn tại sao một số người lại tích tụ mỡ thừa trong gan. Cũng không rõ tại sao một số người bị gan nhiễm mỡ lại bị viêm gan nhiễm mỡ còn những người khác thì không. MASH có liên quan chặt chẽ với bệnh béo phì, nhưng không phải ai mắc bệnh này cũng bị thừa cân. 

Cân nặng không phải là yếu tố duy nhất khiến bạn có nguy cơ. Bạn cũng có nhiều khả năng mắc MASH hơn nếu bạn bị tiểu đường loại 2, cholesterol cao hoặc triglyceride cao. MASH phổ biến hơn nếu bạn lớn tuổi, người gốc Tây Ban Nha, bị huyết áp cao hoặc ngưng thở khi ngủ hoặc nếu bạn là phụ nữ đã mãn kinh.

Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu xem liệu gen, chế độ ăn uống hay vi khuẩn trong hệ tiêu hóa của bạn có đóng vai trò gì trong việc xác định người mắc MASH hay không.

Triệu chứng MASH

Bạn có thể bị viêm gan nhiễm mỡ trong nhiều năm mà không hề biết. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của viêm gan, chúng thường nhẹ - mệt mỏi hoặc đau nhẹ ở phần trên bên phải bụng. 

Nếu MASH tiến triển, nó có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng. Sau đó, bạn có thể có các triệu chứng khác như: 

• Sưng bụng 
• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường
• Ngứa
• Vàng da (da và nhãn cầu vàng)
• Suy nhược và mệt mỏi nghiêm trọng
• Tĩnh mạch mạng nhện
• Giảm cân không rõ nguyên nhân

Nhận được chẩn đoán

Vì không có nhiều triệu chứng, viêm gan nhiễm mỡ thường được phát hiện khi bạn đang làm xét nghiệm cho một bệnh khác. Bác sĩ sẽ loại trừ các nguyên nhân khác gây viêm gan, như sử dụng rượu, nhiễm viêm gan siêu vi hoặc một số loại thuốc nhất định. Các bước để chẩn đoán bao gồm: 

Tiền sử bệnh án . Bác sĩ sẽ hỏi về những yếu tố khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh, chẳng hạn như mức độ hoạt động thể chất của bạn, bạn có ăn nhiều đường không và bạn có mắc các tình trạng sức khỏe như tiểu đường loại 2 không. 

Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ đo chiều cao và cân nặng của bạn để xem bạn có thừa cân hay béo phì không. Họ có thể sờ bụng bạn để xem gan và lá lách của bạn có to không. 

Xét nghiệm máu. Họ sẽ kiểm tra lượng men gan trong máu của bạn để biết gan của bạn hoạt động tốt như thế nào. Bạn cũng có thể sẽ được kiểm tra lượng đường trong máu và cholesterol. 

Xét nghiệm hình ảnh. Siêu âm, chụp CT hoặc chụp MRI có thể phát hiện các mô mỡ hoặc mô sẹo trong gan của bạn. Một loại xét nghiệm gọi là elastography có thể được thực hiện bằng siêu âm hoặc MRI để đo độ cứng của gan. Bác sĩ của bạn có thể gọi đây là fibroscan. 

Sinh thiết. Cách duy nhất để biết chắc chắn bạn có mắc MASH hay không và mức độ nghiêm trọng của bệnh là phẫu thuật cắt bỏ một mẫu mô gan nhỏ và quan sát dưới kính hiển vi.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Chẩn đoán viêm gan nhiễm mỡ có thể gây nhầm lẫn và lo lắng. Bạn thậm chí có thể không biết mình bị bệnh. Trước cuộc hẹn tiếp theo, bạn có thể viết ra một số điều để hỏi bác sĩ, chẳng hạn như:

• Tình trạng của tôi nghiêm trọng đến mức nào?
• Bạn khuyên nên điều trị như thế nào?
• Tôi có cần phải giảm cân không và nếu có thì cách tốt nhất để thực hiện điều đó là gì?
• Tôi nên gặp bác sĩ chuyên khoa gan hay chuyên gia dinh dưỡng?
• Tôi có thể làm gì nữa để giữ cho gan khỏe mạnh?
• Tôi nên làm xét nghiệm theo dõi bao lâu một lần?
• Tôi có nên kiểm tra bệnh tiểu đường không?
• Có loại thuốc nào tôi nên tránh không?
• Tôi nên chú ý những triệu chứng nào có thể báo hiệu tình trạng bệnh đang trở nên tồi tệ hơn?
• Bạn có biết nghiên cứu nào tôi có thể tham gia không?
• Tôi nên tìm hiểu thêm thông tin ở đâu? 
• Tôi có thể uống rượu được không?

Con đường điều trị 

Viêm gan nhiễm mỡ không thể chữa khỏi. Nhưng gan của bạn có khả năng tự phục hồi đến một mức độ nào đó. Nếu bạn thực hiện các bước để ngăn chặn sự tích tụ chất béo trong gan, bạn có thể ngăn MASH trở nên tồi tệ hơn và thậm chí đảo ngược tổn thương hiện có. 

Trong hầu hết các trường hợp, khuyến nghị chính là bạn nên giảm cân. Giảm 7% đến 10% trọng lượng cơ thể có thể loại bỏ mỡ dự trữ trong gan và giảm viêm cũng như sẹo. Nếu chế độ ăn kiêng và tập thể dục không đủ, hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn khác, như phẫu thuật. Nhưng việc giảm cân cần phải diễn ra từ từ. Nếu quá nhanh, điều đó cũng có thể gây hại cho gan của bạn. 

Một loại thuốc, resmetirom (Rezdiffra) đã được chấp thuận để điều trị MASH. Bạn sử dụng thuốc kết hợp với những thay đổi lối sống giúp bạn giảm cân, như chế độ ăn kiêng và tập thể dục.

Bạn cũng nên đưa lượng đường trong máu, huyết áp và cholesterol vào mức khỏe mạnh. Có thể cần dùng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác.

Những gì mong đợi

Bạn có thể cần phải thực hiện một số thay đổi lớn về lối sống để kiểm soát tình trạng viêm gan nhiễm mỡ. Nếu bạn không thể ngăn chặn sự tích tụ mỡ trong gan, MASH có thể tiến triển thành các tình trạng nghiêm trọng hơn với các triệu chứng tồi tệ hơn. 

Bạn cũng nên cảnh giác với các dấu hiệu của bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim mạch vì MASH khiến bạn có nguy cơ mắc các bệnh này cao hơn. 

Bạn sẽ cần phải làm việc chặt chẽ với bác sĩ về kế hoạch điều trị và kiểm tra chức năng gan cũng như độ đàn hồi (mức độ linh hoạt) thường xuyên để xem bệnh có cải thiện không. 

MASH có thể thay đổi như thế nào theo thời gian

Tổn thương gan do MASH có thể trở nên tồi tệ hơn. Viêm liên tục gây ra sẹo ở gan, được gọi là xơ gan. Khi các vùng mô sẹo thay thế các tế bào khỏe mạnh, gan của bạn trở nên cứng và không thể hoạt động tốt như bình thường. 

Theo thời gian, sẹo có thể lan rộng và không thể phục hồi – một tình trạng gọi là xơ gan. Xơ gan cuối cùng có thể dẫn đến suy gan, trong trường hợp đó bạn sẽ cần ghép gan. Nó cũng khiến bạn có nguy cơ mắc ung thư gan cao hơn. 

Chăm sóc bản thân

Chế độ ăn uống lành mạnh là chìa khóa để kiểm soát bệnh viêm gan nhiễm mỡ. Một số chuyên gia khuyên bạn nên áp dụng chế độ ăn theo phong cách Địa Trung Hải, trong đó nhấn mạnh vào trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, cá và chất béo "tốt". Bất kể bạn chọn chế độ ăn uống nào, hãy tuân thủ những điều cơ bản sau:

• Hạn chế tổng lượng chất béo bạn ăn và nên ăn chất béo không bão hòa thay vì chất béo bão hòa hoặc chất béo chuyển hóa. 
• Chọn thực phẩm không làm tăng đột biến lượng đường trong máu. Cơ thể bạn xử lý những thứ như bánh mì trắng và gạo trắng một cách nhanh chóng. Bạn tiêu hóa thức ăn có protein và chất xơ chậm, giúp lượng đường trong máu của bạn ổn định hơn. 
• Tránh xa các loại thực phẩm có đường, đặc biệt là nước ngọt, nước trái cây và đồ nướng có vị ngọt từ fructose. Nếu bạn ăn nhiều fructose hơn mức cơ thể có thể sử dụng, gan của bạn sẽ chuyển hóa nó thành chất béo và lưu trữ nó. 

Có một số bằng chứng cho thấy vitamin E và cà phê có chứa caffein có thể có lợi cho gan của bạn. Tập thể dục thường xuyên cũng có thể làm giảm lượng mỡ trong gan và có thể giúp bạn giảm cân. 

Nơi tìm kiếm sự hỗ trợ

Hãy cho gia đình và bạn bè biết về chẩn đoán của bạn. Không dễ để áp dụng lối sống lành mạnh hơn và họ có thể giúp củng cố mục tiêu ăn uống và tập thể dục của bạn.

Tìm một nhóm hỗ trợ nơi bạn có thể chia sẻ kinh nghiệm và mẹo với những người mắc bệnh. American Liver Foundation có một nhóm trên Facebook dành cho những người mắc MASH.

Bạn có thể thấy việc giúp các nhà khoa học tìm hiểu thêm về căn bệnh này và cách điều trị nó là một điều có giá trị. Clinicaltrials.gov là cơ sở dữ liệu do Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ vận hành, nơi bạn có thể tìm kiếm các nghiên cứu mà bạn có thể tham gia. 

Mẹo sống chung với bệnh viêm gan nhiễm mỡ 

Ngoài việc ăn uống đầy đủ và tập thể dục, bạn nên chú ý bảo vệ gan khỏi những tác nhân có thể gây hại cho gan. 

• Không uống rượu. Mặc dù MASH không phải do rượu gây ra, nhưng việc uống rượu chỉ làm tăng thêm lượng mỡ tích tụ trong gan. 
• Hãy cẩn thận với vitamin và thực phẩm bổ sung thảo dược. Một số có thể gây hại cho gan của bạn. Loại bỏ tất cả các loại thuốc và thực phẩm bổ sung mà bạn dùng cùng với bác sĩ.
• Tiêm vắc-xin phòng viêm gan A và viêm gan B. Những bệnh nhiễm trùng này có nhiều khả năng dẫn đến suy gan khi gan bạn đã bị tổn thương do MASH. 

Hầu hết những người mắc bệnh viêm gan nhiễm mỡ đều sống lâu như những người không mắc bệnh. Bạn có thể tự giúp mình bằng cách tìm hiểu càng nhiều càng tốt về căn bệnh này và cách kiểm soát nó, đồng thời làm theo khuyến cáo của bác sĩ. 

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) và NASH.”

Phòng khám Cleveland: “Viêm gan nhiễm mỡ không liên quan đến rượu”.

Phòng khám Mayo: “Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu”.

American Liver Foundation: “Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD)”, “Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH)”, “Bệnh gan tiến triển như thế nào”.

Johns Hopkins Medicine: “Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu”.

British Liver Trust: “Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ về bệnh gan nhiễm mỡ không liên quan đến rượu (NAFLD)”, “NAFLD, NASH và bệnh gan nhiễm mỡ”. 

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD), bao gồm viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) (Beyond the Basics).”

NHS: “Chỉ số đường huyết (GI) là gì?”

Đại học California San Francisco: “Sự thật độc hại: Quá nhiều fructose có thể gây hại cho gan của bạn, giống như quá nhiều rượu.”

MedlinePlus: “Bệnh gan nhiễm mỡ.”

Facebook: Quỹ Gan Hoa Kỳ.

ClinicalTrials.gov.