Viêm phúc mạc là tình trạng viêm phúc mạc, mô lót thành trong của bụng và bao phủ và hỗ trợ hầu hết các cơ quan bụng của bạn. Viêm phúc mạc thường do nhiễm trùng từ vi khuẩn hoặc nấm.
Nếu không được điều trị, viêm phúc mạc có thể nhanh chóng lây nhiễm vào máu. Điều đó có thể gây nhiễm trùng huyết, một tình trạng có thể dẫn đến suy đa cơ quan và tử vong. Vì vậy, nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào -- phổ biến nhất là đau bụng dữ dội -- bạn nên gọi cho bác sĩ. Nếu bạn bị đau bụng dữ dội sau tai nạn hoặc chấn thương , hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu để ngăn ngừa các biến chứng có khả năng gây tử vong.
Các triệu chứng viêm phúc mạc thường bắt đầu bằng cơn đau bụng trở nên tồi tệ hơn. Bạn cũng có thể bị đầy hơi, do tích tụ chất lỏng trong bụng. (Nguồn ảnh: E+/Getty Images)
Các loại viêm phúc mạc
Các bác sĩ chia viêm phúc mạc thành nhiều loại. Bao gồm:
Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát. Đây là tình trạng vi khuẩn bắt đầu phát triển trong niêm mạc bụng. Tình trạng này phổ biến nhất ở những người mắc bệnh gan và những người suy thận đang chạy thận nhân tạo qua ống thông ở niêm mạc bụng.
Viêm phúc mạc thứ phát . Đây là khi nhiễm trùng lan đến lớp niêm mạc từ nơi khác. Nó có thể xảy ra, ví dụ, khi có lỗ thủng ở dạ dày hoặc ruột, hoặc khi ruột thừa của bạn vỡ. Đây là loại phổ biến nhất.
Viêm phúc mạc vô khuẩn. Đôi khi, bạn có thể bị viêm phúc mạc mà không bị nhiễm trùng. Điều đó có thể xảy ra nếu chất lỏng gây kích ứng rò rỉ từ túi mật , tuyến tụy, dạ dày hoặc nơi khác trong cơ thể bạn. Điều này cũng có thể được gọi là viêm phúc mạc do hóa chất.
Triệu chứng của viêm phúc mạc
Các triệu chứng đầu tiên của viêm phúc mạc thường là chán ăn, buồn nôn và đau bụng âm ỉ. Cơn đau âm ỉ có thể nhanh chóng chuyển thành đau bụng dai dẳng, dữ dội và trở nên tồi tệ hơn khi bạn di chuyển.
Nếu bạn thẩm phân phúc mạc, các triệu chứng cũng có thể bao gồm:
Dịch thẩm phân đục
Các đốm trắng, sợi hoặc cục trong dịch thẩm phân
Nguyên nhân gây viêm phúc mạc
Các nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn (SBP) bao gồm:
Bệnh gan kèm theo xơ gan (sẹo) và tích tụ dịch bụng, được gọi là cổ trướng. Dịch có thể bị nhiễm trùng. Các tình trạng khác gây tích tụ dịch, chẳng hạn như bệnh thận , suy tim và một số bệnh ung thư, cũng có thể dẫn đến viêm phúc mạc.
Thẩm phân phúc mạc cho bệnh suy thận. Vi khuẩn có thể xâm nhập vào ống thông đặt trong phúc mạc của bạn để đưa chất lỏng vào và ra khỏi cơ thể bạn và loại bỏ các chất thải ra khỏi máu của bạn. Ống nuôi cũng có thể gây nhiễm trùng trực tiếp niêm mạc bụng.
Nguyên nhân gây viêm phúc mạc thứ phát có thể bao gồm:
Các vết thủng do nội soi hoặc nội soi đại tràng (xét nghiệm y khoa trong đó ống quan sát đi vào cổ họng hoặc trực tràng), mặc dù đây là những trường hợp hiếm gặp.
Những nguyên nhân không liên quan đến nhiễm trùng có thể bao gồm:
Mật rò rỉ từ túi mật bị viêm
Axit rò rỉ từ dạ dày của bạn sau khi loét gây ra một lỗ thủng
Enzym rò rỉ từ tuyến tụy bị viêm
Một khối u hoặc u nang bị vỡ
Chẩn đoán viêm phúc mạc
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng viêm phúc mạc nào, hãy gọi cho bác sĩ ngay. Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, và tiến hành kiểm tra sức khỏe toàn diện . Họ sẽ kiểm tra xem bụng bạn có bị căng và đau không.
Bạn có thể phải làm một số xét nghiệm, bao gồm:
Xét nghiệm máu để tìm nhiễm trùng và viêm
Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang và chụp CT, để tìm các lỗ và vết rách trong đường tiêu hóa của bạn
Phẫu thuật thăm dò để tìm ra nguyên nhân gây ra vấn đề của bạn
Bác sĩ cũng có thể thực hiện chọc dò ổ bụng, một thủ thuật lấy dịch từ khoang bụng bằng kim mỏng. Xét nghiệm này có thể kiểm tra tình trạng nhiễm trùng và có thể làm giảm một số áp lực nếu bạn bị tích tụ dịch trong bụng.
Điều trị viêm phúc mạc
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm phúc mạc, bạn sẽ được đưa vào bệnh viện. Thông thường, bạn sẽ ngay lập tức bắt đầu dùng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch hoặc thuốc chống nấm để điều trị nhiễm trùng. Bạn sẽ cần nhiều phương pháp điều trị hơn nếu xuất hiện các dấu hiệu nhiễm trùng huyết hoặc các biến chứng khác. Các phương pháp điều trị như vậy có thể bao gồm truyền dịch tĩnh mạch và thuốc để duy trì huyết áp.
Bạn cũng có thể được dùng thuốc giảm đau và oxy. Một số người cần truyền máu.
Nếu bạn bị viêm phúc mạc do thẩm phân phúc mạc, bạn có thể được tiêm thuốc trực tiếp vào khoang bụng.
Nhiều người cần phẫu thuật khẩn cấp, đặc biệt là nếu tình trạng viêm phúc mạc của họ là do các tình trạng như viêm ruột thừa, loét dạ dày hoặc viêm túi thừa. Mô bị nhiễm trùng và bất kỳ phần nào của mô phúc mạc bị tổn thương nghiêm trọng do nhiễm trùng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ.
Tại bệnh viện, bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. Bạn có thể được chuyển đến khoa chăm sóc đặc biệt.
Viêm phúc mạc có khỏi không?
Với phương pháp điều trị nhanh chóng, viêm phúc mạc thường sẽ khỏi. Nhưng bạn có thể gặp phải các biến chứng kéo dài, chẳng hạn như tổn thương nội tạng.
Phòng ngừa viêm phúc mạc
Một số người bị cổ trướng (dịch tích tụ trong bụng do tổn thương gan) có thể dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa viêm phúc mạc. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu phương pháp này có hiệu quả hay không.
Những người đang chạy thận nhân tạo qua ống thông ở bụng cũng có thể thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa viêm phúc mạc.
Nếu bạn đang thẩm phân phúc mạc, bạn nên:
Rửa tay thật sạch , bao gồm cả các kẽ ngón tay và dưới móng tay, trước khi chạm vào ống thông.
Đeo khẩu trang che miệng/mũi khi trao đổi chất lỏng.
Kiểm tra từng túi dung dịch xem có dấu hiệu nhiễm bẩn nào không, chẳng hạn như bị đục, trước khi sử dụng.
Tìm một nơi sạch sẽ, khô ráo và đủ ánh sáng để thực hiện liệu pháp.
Bôi kem kháng sinh vào vị trí ống thông ra mỗi ngày.
Bảo quản đồ dùng của bạn ở nơi khô ráo, sạch sẽ và thoáng mát.
Báo cáo ngay lập tức bất kỳ khả năng nhiễm bẩn nào của dịch lọc máu hoặc ống thông của bạn cho y tá lọc máu. Trong nhiều trường hợp, một liều kháng sinh duy nhất có thể ngăn ngừa nhiễm bẩn chuyển thành nhiễm trùng. Các bệnh nhiễm trùng như vậy ít phổ biến hơn trước đây do thiết bị được cải thiện và các biện pháp an toàn.
Biến chứng viêm phúc mạc
Viêm phúc mạc có thể dẫn đến các biến chứng, bao gồm:
Nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng có thể xâm nhập vào máu và gây viêm khắp cơ thể, có khả năng dẫn đến suy nội tạng và tử vong.
Mất nước . Khi chất lỏng tích tụ trong bụng, các bộ phận còn lại của cơ thể có thể bị thiếu chất lỏng.
Táo bón. Bạn có thể gặp khó khăn khi đi tiêu vì các cơ quan của bạn bị tê liệt tạm thời.
Mô sẹo. Viêm có thể gây ra sự tích tụ sẹo có thể làm tắc ruột của bạn.
Suy thận. Điều này có thể xảy ra khi những người mắc bệnh gan phát triển tình trạng gọi là hội chứng gan thận, ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến thận. Cách chữa trị duy nhất là ghép gan.
Nhiễm trùng tái phát. Đôi khi, viêm phúc mạc tái phát sau khi nguyên nhân ban đầu đã được điều trị.
NGUỒN:
Hiệp hội bệnh nhân thận Hoa Kỳ: “Phòng ngừa và điều trị viêm phúc mạc”.
Cleveland Clinic: “Hội chứng gan thận (HRS)”, “Viêm phúc mạc: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị”.
Thư viện Cochrane : “Dự phòng bằng kháng sinh để ngăn ngừa viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn ở những người bị xơ gan: một phân tích tổng hợp mạng lưới.”