Viêm ruột thừa

• Viêm ruột thừa là gì?
• Vị trí Phụ lục
• Nguyên nhân gây viêm ruột thừa là gì?
• Triệu chứng viêm ruột thừa
• Viêm ruột thừa được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị viêm ruột thừa
• Thủ thuật cắt ruột thừa
• Biến chứng của viêm ruột thừa
• Phòng ngừa viêm ruột thừa
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa là gì?

Viêm ruột thừa là tình trạng viêm ruột thừa. Đây là trường hợp cấp cứu y tế gần như luôn cần phẫu thuật càng sớm càng tốt để cắt bỏ ruột thừa. May mắn thay, bạn có thể sống tốt mà không cần nó.

Có hai loại viêm ruột thừa:

Viêm ruột thừa cấp tính.  Đây là loại viêm ruột thừa phổ biến nhất. Các triệu chứng của nó bắt đầu đột ngột và trở nên tồi tệ nhanh chóng trong vòng vài giờ.

Viêm ruột thừa mãn tính.  Viêm ruột thừa mãn tính có nghĩa là ruột thừa bị viêm, nhưng thường không trở nên tệ hơn. Mặc dù các triệu chứng thường nhẹ hơn, cơn đau có thể tái phát sau nhiều tuần, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Vì bác sĩ biết ít hơn về viêm ruột thừa mãn tính nên việc chẩn đoán khó khăn hơn.

Vị trí Phụ lục

Ruột thừa là một ống mô dài 3 1/2 inch kéo dài từ ruột già ở phía dưới bên phải cơ thể bạn. Ruột thừa có mô chuyên biệt có thể tạo ra kháng thể, nhưng không ai hoàn toàn chắc chắn về chức năng của nó.

Nguyên nhân gây viêm ruột thừa là gì?

Ở Hoa Kỳ, cứ 20 người thì có 1 người sẽ bị viêm ruột thừa vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời. Mặc dù bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng viêm ruột thừa hiếm gặp ở trẻ em dưới 2 tuổi. Bệnh này có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 10 đến 30 và những người được chỉ định là nam khi sinh ra. Nếu viêm ruột thừa di truyền trong gia đình bạn, bạn cũng có nhiều khả năng bị bệnh này vào một thời điểm nào đó. Đây không phải là tình trạng di truyền, nhưng một số yếu tố di truyền có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn.

Viêm ruột thừa xảy ra khi ruột thừa bị tắc nghẽn, thường là do phân, dị vật (thứ gì đó bên trong bạn không được phép ở đó) hoặc ung thư. Tắc nghẽn cũng có thể là do nhiễm trùng vì ruột thừa có thể sưng lên để phản ứng với bất kỳ tình trạng nhiễm trùng nào trong cơ thể.

Một số tình trạng bệnh lý cũng có thể gây viêm ruột thừa, bao gồm: 

• Sỏi ruột thừa. Phân cũ có thể khô lại và biến thành sỏi cứng sau đó bị kẹt ở lỗ mở ruột thừa. Vì những viên sỏi này mang theo vi khuẩn và cũng có thể giữ lại các vi khuẩn khác bên trong ruột thừa, nên chúng có khả năng gây viêm . 
• Tăng sản mô lympho. Hệ thống bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch giúp cơ thể điều chỉnh chất lỏng, lọc vi khuẩn và tạo ra các tế bào bạch cầu. Trong trường hợp tăng sản mô lympho, các hạch bạch huyết của bạn bắt đầu sản xuất thêm các tế bào để đáp ứng với vi-rút hoặc nhiễm trùng. Vì ruột thừa của bạn có mô bạch huyết, nó có thể phản ứng bằng cách sưng lên — ngay cả khi nó không phải là nguồn gây nhiễm trùng. Tình trạng sưng đó có thể gây tắc nghẽn dẫn đến nhiễm trùng.
• Viêm đại tràng. Nếu ruột già của bạn bị viêm, nó có thể ảnh hưởng đến ruột thừa của bạn — thông qua sự lây lan của nhiễm trùng hoặc do kích ứng.
• Khối u. Mặc dù hiếm gặp, khối u có thể phát triển bên trong ruột thừa, dẫn đến viêm ruột thừa.
• Ký sinh trùng. Nếu ký sinh trùng chặn hoặc chặn một phần lỗ mở của ruột thừa, ruột thừa có thể bị viêm.
• Xơ nang. Một số người bị xơ nang có ruột thừa lớn hơn, điều này có thể làm tăng nguy cơ viêm ruột thừa.

Triệu chứng viêm ruột thừa

Các triệu chứng điển hình của bệnh viêm ruột thừa bao gồm:

• Đau ở bụng dưới bên phải hoặc đau gần rốn di chuyển xuống dưới. Đây thường là dấu hiệu đầu tiên. Vị trí đau ruột thừa có thể khác nhau ở một số người, tùy thuộc vào vị trí ruột thừa của bạn. Ví dụ, nếu nó ở sau đại tràng, bạn có thể cảm thấy đau gần xương chậu. Nếu bạn đang mang thai, cơn đau có thể bắt đầu ở vị trí cao hơn, vì ruột thừa có thể di chuyển trong khi mang thai.
• Mất cảm giác thèm ăn
• Buồn nôn và nôn ngay sau khi cơn đau bụng bắt đầu
• Bụng sưng lên
• Sốt 99-102 F
• Không có khả năng xì hơi

Các triệu chứng ít phổ biến khác của bệnh viêm ruột thừa bao gồm:

• Đau âm ỉ hoặc đau nhói ở bất kỳ vị trí nào trên bụng trên hoặc dưới, lưng hoặc mông
• Đi tiểu đau hoặc khó khăn
• Nôn trước khi cơn đau bụng bắt đầu
• Chuột rút nghiêm trọng
• Táo bón hoặc tiêu chảy có khí

Các dấu hiệu bất thường của bệnh viêm ruột thừa khi mang thai bao gồm:

• Trào ngược axit và/hoặc chứng khó tiêu
• Đau vùng chậu
• Đau dưới lồng ngực
• Đau khi đi tiểu

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đi khám bác sĩ ngay. Viêm ruột thừa cấp tính xuất hiện đột ngột và phát triển nhanh trong vòng 24 giờ. Chẩn đoán và điều trị kịp thời là rất quan trọng. Không ăn, uống hoặc sử dụng bất kỳ loại thuốc giảm đau, thuốc kháng axit, thuốc nhuận tràng hoặc miếng đệm sưởi ấm nào.

Viêm ruột thừa được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán viêm ruột thừa có thể khó khăn. Các triệu chứng thường không rõ ràng hoặc giống với các bệnh khác, bao gồm các vấn đề về túi mật, nhiễm trùng bàng quang hoặc đường tiết niệu , bệnh Crohn, viêm dạ dày, sỏi thận, nhiễm trùng đường ruột và các vấn đề về buồng trứng.

Các xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán viêm ruột thừa:

• Kiểm tra bụng của bạn để tìm tình trạng viêm
• Xét nghiệm nước tiểu để loại trừ nhiễm trùng đường tiết niệu
• Khám trực tràng
• Xét nghiệm máu để xem cơ thể bạn có đang chống lại nhiễm trùng hay không
• Chụp CT (phương pháp chẩn đoán chính xác nhất)
• Siêu âm
• Xét nghiệm thai kỳ và siêu âm để loại trừ khả năng mang thai ngoài tử cung (là tình trạng thai kỳ không thể tiếp tục bình thường vì trứng đã thụ tinh đã phát triển bên ngoài tử cung)
• Khám vùng chậu để loại trừ bệnh viêm vùng chậu , u nang buồng trứng hoặc tình trạng khác ảnh hưởng đến cơ quan sinh sản

Điều trị viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa hầu như luôn được điều trị như một trường hợp khẩn cấp. Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, được gọi là cắt ruột thừa, là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho hầu hết các trường hợp viêm ruột thừa.

Nhìn chung, nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị viêm ruột thừa, họ sẽ nhanh chóng cắt bỏ ruột thừa để tránh vỡ. Nếu bạn bị áp xe , bạn có thể được thực hiện hai thủ thuật: một là dẫn lưu mủ và dịch trong áp xe, và một thủ thuật sau đó là cắt bỏ ruột thừa. Nhưng một số nghiên cứu cho thấy điều trị viêm ruột thừa cấp tính bằng thuốc kháng sinh có thể giúp bạn tránh phẫu thuật.

Thủ thuật cắt ruột thừa

Trước khi ruột thừa được cắt bỏ, bạn sẽ dùng thuốc kháng sinh để chống nhiễm trùng. Bạn thường sẽ được gây mê toàn thân , nghĩa là bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật. Bạn sẽ không thể ăn hoặc uống trong 8 giờ trước khi phẫu thuật, nhưng bạn sẽ được truyền dịch qua đường truyền tĩnh mạch.

Có hai loại cắt ruột thừa:

Nội soi ổ bụng

Đây là loại cắt ruột thừa phổ biến nhất vì thời gian phục hồi nhanh. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ sử dụng một ống để bơm khí vào bụng bạn để họ có thể quan sát ruột thừa của bạn rõ hơn. Họ sẽ cắt bỏ ruột thừa của bạn thông qua một vết cắt dài 4 inch hoặc bằng một thiết bị gọi là ống nội soi (một dụng cụ mỏng giống như kính thiên văn cho phép họ quan sát bên trong bụng bạn). Nếu bạn bị  viêm phúc mạc , bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ làm sạch bụng của bạn và dẫn lưu mủ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết cắt bằng chỉ tự tiêu hoặc chỉ thông thường. Nếu bạn phải khâu mũi thông thường, bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ sau 7-10 ngày sau phẫu thuật để cắt chỉ. Bạn sẽ có thể rời bệnh viện trong vòng 24 giờ nếu không có biến chứng nào.

Phẫu thuật mở 

Nếu ruột thừa của bạn đã vỡ, hoặc nếu bạn đã từng phẫu thuật bụng mở trong quá khứ, bác sĩ sẽ rạch một đường lớn hơn ở phía dưới bên phải bụng của bạn. Sau khi vùng bụng đã mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu ruột thừa của bạn lại và cắt bỏ nó. Nếu ruột thừa của bạn đã vỡ, bụng của bạn sẽ được rửa sạch bằng nước muối. Vết cắt sẽ được khâu lại và một ống nhỏ có thể được đưa vào để dẫn lưu bất kỳ chất lỏng thừa nào. Nếu bạn bị viêm phúc mạc, bác sĩ có thể phải rạch một đường dọc theo giữa bụng của bạn. Có thể mất tới 1 tuần trước khi bạn có thể rời khỏi bệnh viện.

Sau phẫu thuật, bạn có thể được truyền thuốc giảm đau qua đường tĩnh mạch. Bạn có thể uống chất lỏng trong vòng vài giờ và từ từ bắt đầu ăn nhiều thức ăn rắn hơn. Sau 12 giờ, bạn sẽ có thể đứng dậy và đi lại. Việc bị đau và bầm tím xung quanh vết cắt là bình thường. Nếu bạn đã nội soi ổ bụng , bạn cũng có thể bị đau ở vai hoặc cảm thấy đầy hơi do khí được bơm vào bụng. Bạn có thể dùng thuốc giảm đau không kê đơn để hỗ trợ. Điều quan trọng là phải giữ vết cắt sạch và khô trong khi vết cắt lành lại. 

Để giúp bạn phục hồi, hãy hạn chế hoạt động trong 3-5 ngày sau khi nội soi ổ bụng và 10-14 ngày sau khi phẫu thuật mở. Nếu bạn cần ho, bạn có thể hỗ trợ bụng bằng cách đặt một chiếc gối lên trên và ấn vào. Tăng dần hoạt động khi bạn cảm thấy khỏe hơn, bắt đầu bằng những lần đi bộ ngắn, nhưng cũng nghỉ ngơi khi cần. Bạn có thể quay lại thói quen bình thường sau 2-3 tuần, nhưng nếu bạn đã phẫu thuật mở, hãy tránh các hoạt động gắng sức trong 4-6 tuần.

Sau khi cắt ruột thừa, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có:

• Nôn không kiểm soát
• Đau bụng tăng lên
• Chóng mặt/cảm giác choáng váng
• Có máu trong chất nôn hoặc nước tiểu của bạn
• Đau và đỏ tăng lên ở chỗ bác sĩ cắt vào bụng bạn
• Sốt
• Mủ trong vết thương

Biến chứng của viêm ruột thừa

Nếu không được điều trị, ruột thừa bị viêm sẽ vỡ, tràn vi khuẩn và mảnh vụn vào khoang bụng, phần trung tâm của cơ thể chứa gan, dạ dày và ruột. Điều này có thể dẫn đến viêm phúc mạc, một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở niêm mạc khoang bụng (màng bụng). Nó có thể gây tử vong trừ khi được điều trị nhanh chóng bằng thuốc kháng sinh mạnh và phẫu thuật để loại bỏ mủ.

Áp xe. Đôi khi áp xe hoặc một khối mủ có thể phát triển khi ruột thừa của bạn vỡ. Thông thường, bác sĩ sẽ dẫn lưu áp xe và cắt bỏ ruột thừa trong quá trình phẫu thuật.

Tắc ruột. Trong một số trường hợp, tình trạng viêm ruột thừa có thể gây tắc ruột , khi ruột của bạn ngừng co bóp và thức ăn không thể di chuyển qua hệ tiêu hóa. Tình trạng này chỉ là tạm thời nhưng có thể khiến bạn cảm thấy táo bón, đầy hơi và đầy hơi.

Rò. Mặc dù hiếm gặp, nhưng cũng có thể hình thành rò sau khi cắt ruột thừa. Rò là đường đi giữa hai bộ phận cơ thể không nên có. Trong trường hợp viêm ruột thừa, rò có thể hình thành liên quan đến ruột. Rò cần phẫu thuật để sửa chữa.

Các biến chứng khác có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt ruột thừa bao gồm tắc ruột non (thức ăn và chất lỏng bị tắc từ ruột non), nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật hoặc sảy thai nếu bạn đang mang thai.

Phòng ngừa viêm ruột thừa

Không có cách nào để ngăn ngừa viêm ruột thừa. Nhưng bệnh này có thể ít phổ biến hơn ở những người ăn thực phẩm giàu chất xơ , chẳng hạn như trái cây và rau tươi.

Những điều cần biết

Viêm ruột thừa là một trường hợp cấp cứu y khoa cần phải phẫu thuật để cắt bỏ. May mắn thay, việc sống mà không có ruột thừa không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào. Chẩn đoán và điều trị kịp thời là rất quan trọng để tránh các biến chứng. Nếu bạn nghĩ rằng mình bị viêm ruột thừa, bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức.

Câu hỏi thường gặp về viêm ruột thừa

Nguyên nhân gây viêm ruột thừa là gì? Virus, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng trong đường tiêu hóa của bạn có thể gây viêm ruột thừa. Phân chặn lỗ mở của ruột thừa cũng có thể gây ra tình trạng này.

Viêm ruột thừa có thể tự khỏi không? Trong một số trường hợp hiếm hoi, viêm ruột thừa có thể tự khỏi. Nhưng bạn nên luôn đi khám bác sĩ nếu bạn nghĩ mình bị viêm ruột thừa — ngay cả khi mức độ đau của bạn bắt đầu cải thiện.

Viêm ruột thừa tiến triển nhanh như thế nào? Các triệu chứng của viêm ruột thừa thường xuất hiện trong vòng 24 giờ đầu tiên và tiến triển nhanh chóng. Nếu không được điều trị, ruột thừa có thể vỡ trong vòng 48-72 giờ.

Làm thế nào để kiểm tra viêm ruột thừa tại nhà? Nếu cơn đau bụng của bạn trở nên tồi tệ hơn khi bạn nằm nghiêng về bên trái và duỗi hông phải, hoặc khi bạn uốn cong và xoay hông phải, bạn có thể bị viêm ruột thừa.

Những loại thực phẩm nào có thể gây viêm ruột thừa? Hạt hoặc quả hạch không tiêu hóa được có thể gây ra các trường hợp hiếm gặp của viêm ruột thừa. Chế độ ăn nhiều chất xơ có thể làm giảm nguy cơ bị viêm ruột thừa.

NGUỒN: 

Biên niên sử phẫu thuật

Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh tiêu hóa.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận.

Y học điện tử.

Trung tâm Y tế Đại học Maryland: "Viêm ruột thừa".

UpToDate: "Quản lý viêm ruột thừa cấp tính ở người lớn."

Phòng khám Mayo: "Viêm ruột thừa".

Hiệp hội phẫu thuật nội soi và tiêu hóa Hoa Kỳ: “Cắt bỏ ruột thừa bằng nội soi (Cắt ruột thừa).”

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ.

Học viện phẫu thuật Hoa Kỳ.

Viện Y tế Quốc gia.

Phẫu thuật đại tràng và tổng quát nâng cao: “Viêm ruột thừa khi mang thai: 6 sự thật quan trọng”

Tạp chí X quang học Hoa Kỳ : “Xơ nang: Mô tả CT không tăng cường của ruột thừa ở người lớn không có triệu chứng”

Tạp chí Y sinh học nhiệt đới Châu Á Thái Bình Dương: “Hạt trái cây và chất thải thực vật chưa tiêu hóa có thể gây viêm ruột thừa cấp tính không”

Bệnh viện Bangkok: “Viêm ruột thừa khi mang thai. Cần được chăm sóc y tế ngay khi phụ nữ mang thai phàn nàn về cơn đau bụng mới.”

Phòng khám Cleveland: “Phẫu thuật cắt ruột thừa”, “Viêm ruột thừa”, “Xét nghiệm viêm ruột thừa”, “Đau ruột thừa luôn là trường hợp khẩn cấp”, “Liệt ruột”.   

Cureus: “Viêm ruột thừa mãn tính, dạng viêm ruột thừa ít được biết đến: Báo cáo ca bệnh”, “Enterobius Vermicularis: Nguyên nhân ký sinh gây đau bụng ruột thừa”, “Các biểu hiện điển hình và không điển hình của viêm ruột thừa và ý nghĩa của chúng đối với chẩn đoán và điều trị: Tổng quan tài liệu”. 

JAMA: “Viêm ruột thừa cấp tính” 

Y khoa Johns Hopkins: “Cắt ruột thừa” 

Tạp chí nghiên cứu lâm sàng và chẩn đoán : “Rò phân sau cắt ruột thừa: Báo cáo ca bệnh”

Tạp chí của Trường Cao đẳng Phẫu thuật Tây Phi : “TẮC NGHẼN RUỘT DO VIÊM RÚT TRÁI: MỘT ĐÁNH GIÁ HỆ THỐNG” 

Lưu trữ phẫu thuật của Langenbeck: “Sự khác biệt về giới tính trong dịch tễ học, sự thay đổi theo mùa và xu hướng trong việc quản lý bệnh nhân viêm ruột thừa cấp tính”

Phòng khám Mayo: “Viêm ruột thừa”

Núi Saini: “Lỗ rò.” 

NHS: “Viêm ruột thừa” 

Phòng khám phía Bắc Istanbul: “Viêm ruột thừa cấp tính ở phụ nữ mang thai: Loạt ca bệnh và tổng quan”

Tạp chí phẫu thuật Scandinavia : “Di truyền và khuynh hướng gia đình của viêm ruột thừa cấp tính”

Đại học Y tế Florida: “Tăng sản lympho”

Kênh Sức khỏe Tốt hơn của Chính quyền Tiểu bang Victoria: “Hệ thống bạch huyết”