Xét nghiệm máu ẩn trong phân: Mọi thứ bạn nên biết

• Xét nghiệm máu ẩn trong phân là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra hiện tượng máu xuất hiện trong phân?
• Các loại xét nghiệm máu ẩn trong phân
• Quy trình xét nghiệm máu ẩn trong phân
• Làm thế nào để chuẩn bị cho xét nghiệm máu ẩn trong phân
• Kết quả xét nghiệm máu ẩn trong phân có ý nghĩa gì?
• Rủi ro của xét nghiệm máu ẩn trong phân
• Có xét nghiệm phân nào khác để phát hiện ung thư trực tràng không?
• Những điều cần biết 
• Câu hỏi thường gặp về xét nghiệm máu ẩn trong phân

Xét nghiệm máu ẩn trong phân là gì?

Xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT) để tìm kiếm sự hiện diện của máu trong phân , đây có thể là dấu hiệu cho thấy hệ tiêu hóa của bạn có vấn đề.

Lượng máu trong phân của bạn có thể rất nhỏ đến mức chỉ có thể tìm thấy bằng xét nghiệm này, sử dụng hóa chất để phát hiện. Máu như vậy được coi là ẩn hoặc "bí ẩn" theo thuật ngữ y khoa.

Xét nghiệm có thể phát hiện sự hiện diện của máu, nhưng không thể cho biết máu đến từ đâu. Nếu xét nghiệm dương tính, bạn có thể có polyp ở đại tràng hoặc trực tràng. Xét nghiệm dương tính cũng có thể chỉ ra ung thư đại tràng. Nhưng nó cũng có thể báo hiệu các tình trạng sức khỏe khác, một số trong đó ít nghiêm trọng hơn.

Nguyên nhân nào gây ra hiện tượng máu xuất hiện trong phân?

Máu có thể xuất hiện trong phân vì một hoặc nhiều tình trạng sau đây:

• Các khối u hoặc polyp lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư) ở ruột kết
• Trĩ (mạch máu sưng gần hậu môn và trực tràng dưới có thể vỡ, gây chảy máu)
• Nứt hậu môn (vết nứt hoặc vết nứt ở niêm mạc lỗ hậu môn)
• Nhiễm trùng đường ruột gây viêm
• Loét
• Viêm loét đại tràng
• Bệnh Crohn
• Bệnh túi thừa, gây ra bởi các túi thừa của thành ruột kết
• Bất thường của các mạch máu ở ruột già

Chảy máu đường tiêu hóa có thể ở mức vi thể (mắt thường không nhìn thấy) hoặc có thể dễ dàng nhìn thấy dưới dạng máu đỏ hoặc phân đen, giống như hắc ín, gọi là phân đen.

Các loại xét nghiệm máu ẩn trong phân

Có nhiều loại xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân khác nhau, mỗi loại có cách thu thập mẫu phân và xét nghiệm khác nhau.

Xét nghiệm máu ẩn trong phân Guaiac

Loại này, đôi khi được gọi là gFOBT, sử dụng thẻ do bác sĩ cung cấp để xét nghiệm mẫu từ nhiều lần đi tiêu.

Bạn sẽ sử dụng một hộp đựng sạch để thu thập nhiều mẫu phân trong vài ngày. Sau đó, bạn sẽ sử dụng một dụng cụ bôi để rải một ít mẫu phân lên một tấm thẻ. Khi chúng khô, bạn sẽ trả lại các tấm thẻ cho bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm qua đường bưu điện hoặc trực tiếp.

Xét nghiệm máu ẩn trong phân miễn dịch hóa học

Các thông số cụ thể khác nhau tùy theo nhà sản xuất bộ dụng cụ xét nghiệm, nhưng thông thường, bạn sẽ sử dụng một công cụ đặc biệt để thu thập mẫu và đặt vào hộp đựng đã cho. Sau đó, bạn trả hộp đựng về phòng khám bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm.

Xét nghiệm này nhạy hơn gFOBT. Bạn có thể không phải lấy nhiều mẫu hoặc hạn chế chế độ ăn trước khi làm xét nghiệm.

Miếng lót hoặc khăn giấy có thể xả được

Bạn có thể mua bộ dụng cụ xét nghiệm này mà không cần đơn thuốc. Nó sử dụng một miếng lót hoặc khăn giấy có thể xả được được xử lý bằng một loại hóa chất có thể phát hiện máu trong phân. Bạn đặt miếng lót hoặc khăn giấy vào bồn cầu sau khi đi đại tiện. Thông thường, bạn sẽ làm điều này trong 3 ngày liên tiếp. Màu sắc của miếng lót hoặc khăn giấy sẽ thay đổi nếu phát hiện ra máu. Sau đó, bạn có thể chia sẻ kết quả với bác sĩ của mình, thường là trên một biểu mẫu mà bạn có thể gửi qua đường bưu điện.

Quy trình xét nghiệm máu ẩn trong phân

FOBT yêu cầu thu thập các mẫu phân nhỏ. Thông thường, các mẫu là một ít phân được thu thập ở đầu của một dụng cụ bôi. Các mẫu nên được lấy cách nhau 1 ngày vì ung thư ruột kết có thể chảy máu theo thời gian, thay vì liên tục.

Bộ xét nghiệm máu ẩn trong phân

Bạn có thể mua bộ dụng cụ FOBT tại hiệu thuốc để thực hiện xét nghiệm tại nhà hoặc bác sĩ có thể cho bạn xét nghiệm tại nhà trong một trong các cuộc hẹn của bạn. Các xét nghiệm này cung cấp hướng dẫn cụ thể và hầu hết đều cung cấp số điện thoại miễn phí để gọi nếu bạn có thắc mắc.

Các mẫu phân được thu thập trong một hộp đựng sạch và kiểm tra sự thay đổi màu sắc bằng thẻ thử. Hoặc các mẫu có thể được thu thập trong một hộp đựng đặc biệt và gửi trực tiếp đến phòng khám bác sĩ trong một phong bì để phân tích. Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra các mẫu bằng kính hiển vi hoặc bằng các xét nghiệm hóa học.

Làm thế nào để chuẩn bị cho xét nghiệm máu ẩn trong phân

Kết quả xét nghiệm máu ẩn trong phân phụ thuộc phần lớn vào cách bạn chuẩn bị cho xét nghiệm, vì vậy, điều quan trọng là phải tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn.

Một số loại thực phẩm có thể làm thay đổi kết quả xét nghiệm. Vì vậy, bác sĩ thường khuyên bạn nên áp dụng chế độ ăn đặc biệt trong vòng 48-72 giờ trước khi xét nghiệm. Trong thời gian này, bạn nên tránh:

• Trái cây sống
• Rau sống
• Thịt đỏ (bạn có thể ăn thịt gà và thịt lợn)

Ngoài ra, hãy hạn chế lượng thực phẩm hoặc đồ uống giàu vitamin C tiêu thụ dưới 250 miligam mỗi ngày trong vòng 72 giờ trước khi xét nghiệm.

Bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về các loại thuốc bạn đang dùng trước khi xét nghiệm vì bạn có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc nhất định 72 giờ trước khi xét nghiệm.

Tôi cần phải làm xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân bao lâu một lần?

Nội soi đại tràng là phương pháp sàng lọc ung thư đại tràng được ưa chuộng. Nếu bạn không thực hiện xét nghiệm này khi cần thiết, bạn nên làm xét nghiệm FOBT hàng năm, bắt đầu từ tuổi 45. Xét nghiệm này có thể được thực hiện cùng với nội soi đại tràng sigma mềm 5 năm một lần để kiểm tra polyp đại tràng hoặc ung thư.

Kết quả xét nghiệm máu ẩn trong phân có ý nghĩa gì?

Vì lượng máu nhỏ thường xuất hiện trong phân nên xét nghiệm tìm máu ẩn được thiết kế để phát hiện lượng máu lớn hơn.

Xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính

Kết quả FOBT dương tính có nghĩa là có máu trong phân. Bác sĩ sẽ phải xác định nguồn chảy máu, bằng cách nội soi đại tràng hoặc thông qua khám để tìm hiểu xem chảy máu là từ dạ dày hay ruột non.

Xét nghiệm máu ẩn trong phân âm tính

Kết quả xét nghiệm âm tính có nghĩa là không tìm thấy máu trong mẫu phân trong thời gian xét nghiệm. Bạn nên tiếp tục làm theo khuyến cáo của bác sĩ về việc sàng lọc thường xuyên. Nếu nguy cơ ung thư ruột kết của bạn không tăng cao, bác sĩ có thể muốn bạn xét nghiệm lại hàng năm.

Rủi ro của xét nghiệm máu ẩn trong phân

Bản thân xét nghiệm này rất an toàn. Không có báo cáo nào về tác dụng phụ hoặc biến chứng.

Vấn đề chính với các xét nghiệm này là chúng bị hạn chế như một công cụ để chẩn đoán các vấn đề về tiêu hóa . Không phải tất cả các polyp hoặc ung thư đều chảy máu, vì vậy bạn có thể nhận được kết quả xét nghiệm âm tính nhưng vẫn mắc phải tình trạng cần điều trị. Đây được gọi là kết quả âm tính giả.

 Bạn cũng có thể có kết quả xét nghiệm dương tính do một nguyên nhân không phải ung thư, chẳng hạn như chảy máu trĩ, hoặc thậm chí nuốt máu từ mũi hoặc miệng. Đây được gọi là kết quả dương tính giả. Nếu FOBT của bạn dương tính, bạn sẽ cần xét nghiệm thêm. Những xét nghiệm này có thể bao gồm nội soi đại tràng, đây là một thủ thuật xâm lấn đi kèm với một số rủi ro nhất định.

Ngoài thực phẩm bạn ăn và thuốc bạn dùng, một số vấn đề khác có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm:

Kinh nguyệt. Nếu bạn làm xét nghiệm trong thời kỳ kinh nguyệt, máu kinh nguyệt có thể có trong mẫu, dẫn đến kết quả dương tính giả.

Có máu trong nước tiểu . Tình trạng này được gọi là tiểu máu và cũng có thể gây ra kết quả dương tính giả.

Thuốc sát trùng: Sử dụng dung dịch sát trùng povidone-iodine quanh trực tràng cũng có thể gây ra kết quả dương tính giả. Đó là vì iốt tương tác với hóa chất được sử dụng trong một số xét nghiệm để phát hiện máu. Tên thương hiệu phổ biến bao gồm:

• Betadin
• Sơ cứu
• GRX Dyne
• GRx Dyne Tẩy Tế Bào Chết
• Thuốc Povidex
• Povidex Peri

Chất tẩy rửa bồn cầu. Nếu bạn sử dụng chất tẩy rửa bồn cầu có chứa clo, điều đó cũng có thể tạo ra kết quả dương tính giả. Chất tẩy rửa không tạo ra clo có thể làm giảm hiệu quả của các hóa chất phát hiện máu, khiến xét nghiệm kém nhạy hơn.

Có xét nghiệm phân nào khác để phát hiện ung thư trực tràng không?

Đúng.

Xét nghiệm miễn dịch hóa học phân (FIT) là xét nghiệm được lựa chọn thay cho xét nghiệm máu ẩn trong phân. Xét nghiệm này có thể được thực hiện tại nhà .  Đối với xét nghiệm này, bạn lấy mẫu phân bằng chổi và chấm lên một tấm thẻ đặc biệt. Xét nghiệm này có thể dễ thực hiện tại nhà hơn xét nghiệm FOBT. Không có hạn chế về thuốc hoặc thực phẩm.

Xét nghiệm DNA phân hoặc xét nghiệm FIT-DNA là một lựa chọn khác để phát hiện sớm ung thư đại tràng. Xét nghiệm này phát hiện những thay đổi tế bào có thể có nghĩa là bạn bị ung thư hoặc polyp tiền ung thư. Nó cũng có thể phát hiện máu trong phân. Bạn sử dụng bộ dụng cụ tại nhà để lấy mẫu phân và gửi đến phòng xét nghiệm để phân tích. Colorguard là tên thương hiệu của loại xét nghiệm này. Xét nghiệm này gần như chính xác như nội soi đại tràng để phát hiện ung thư đại tràng; cả hai đều có tỷ lệ hiệu quả trên 90%. Nhưng nó kém hiệu quả hơn nhiều so với nội soi đại tràng trong việc phát hiện polyp.

Những điều cần biết 

Xét nghiệm máu ẩn trong phân, hay FOBT, phát hiện lượng máu nhỏ trong phân của bạn. Xét nghiệm này có thể giúp tìm polyp hoặc ung thư trong ruột kết của bạn. Xét nghiệm này cũng có thể giúp bác sĩ chẩn đoán các tình trạng tiêu hóa như viêm đại tràng, viêm túi thừa và bệnh Crohn. Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ thu thập mẫu phân của mình bằng bộ dụng cụ, sau đó các mẫu được trải trên một tấm thẻ hoặc cho vào một hộp đựng đặc biệt, sau đó bạn mang hộp đựng này đến phòng khám của bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm. Các loại xét nghiệm khác nhau sử dụng các quy trình khác nhau để kiểm tra sự hiện diện của máu. Nếu kết quả cho thấy có máu trong phân của bạn — xét nghiệm dương tính — thì bác sĩ sẽ đề xuất các xét nghiệm khác, mở rộng hơn. FOBT chỉ có thể phát hiện sự hiện diện của máu. Xét nghiệm này không thể xác định được nguồn gốc của vấn đề.

Câu hỏi thường gặp về xét nghiệm máu ẩn trong phân

Có máu ẩn trong phân có nghiêm trọng không?

Kết quả xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính có thể báo hiệu nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau, một số nghiêm trọng hơn những tình trạng khác. Nó có thể là dấu hiệu của ung thư ruột kết, nhưng bạn sẽ cần nhiều xét nghiệm hơn để tìm ra. Nó cũng có thể có nghĩa là bạn mắc một căn bệnh tương đối nhẹ, chẳng hạn như bệnh trĩ .

Liệu táo bón có thể gây ra kết quả xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính không?

Có. Khi bạn bị táo bón, bạn có thể phải rặn mạnh hơn để đi đại tiện. Điều đó có thể gây kích ứng trĩ, khiến chúng chảy máu. Nó cũng có thể tạo ra những vết rách nhỏ trên da xung quanh trực tràng của bạn — được gọi là vết nứt hậu môn — có thể chảy máu. Nếu phân của bạn rất cứng, nó có thể gây rách và chảy máu xa hơn ở hậu môn của bạn.

NGUỒN: 

Phòng khám Mayo: "Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân."

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: "Cách thực hiện xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân (FOBT)."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Xét nghiệm DNA phân để phát hiện ung thư ruột kết."

Phòng khám Cleveland: "Xét nghiệm máu ẩn trong phân", "Chảy máu trực tràng".

Tạp chí Tiêu hóa Châu Âu Thống nhất : "Sàng lọc nội soi đại tràng và nguy cơ xảy ra các biến cố bất lợi ở những cá nhân trải qua xét nghiệm miễn dịch phân trong một chương trình dựa trên dân số: Một nghiên cứu ca đối chứng lồng nhau."

Kaur, K., Zubair, M., Adamski, J. Xét nghiệm máu ẩn trong phân, StatPearls Publishing, 2023.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Tiểu máu (Máu trong nước tiểu)."

Học viện Phẫu thuật Hoa Kỳ: "Nội soi đại tràng so với FIT-Fecal DNA để tầm soát ung thư đại tràng."