Xơ gan mật nguyên phát: Điều trị và biến chứng

• Thuốc men
• Điều trị triệu chứng
• Ghép gan
• Thay đổi lối sống
• Biến chứng có thể xảy ra

Hiện vẫn chưa có cách chữa khỏi bệnh viêm đường mật nguyên phát (trước đây gọi là xơ gan mật nguyên phát), một bệnh gan lâu dài . Nhưng có những cách để làm chậm tiến triển của bệnh và giúp làm giảm các triệu chứng của bạn.

Thuốc men

Thuốc chính được sử dụng để điều trị bệnh là axit ursodeoxycholic, hay UDCA. Bác sĩ của bạn cũng có thể gọi nó là ursodiol . Đây là một loại axit mật tự nhiên giúp di chuyển mật ra khỏi gan và vào ruột non của bạn.

UDCA có thể là phương pháp điều trị đầu tiên mà bác sĩ đề xuất. Nó có thể mang lại nhiều lợi ích nếu bạn bắt đầu sớm. Nếu bác sĩ kê đơn, bạn có thể phải dùng thuốc này hàng ngày trong suốt quãng đời còn lại. Thuốc này làm chậm quá trình tổn thương gan và có thể làm giảm khả năng bạn cần ghép gan. Bạn có thể nhận thấy các tác dụng phụ như tăng cân , tiêu chảy và rụng tóc .

Nếu UDCA không có tác dụng hoặc nếu bạn không thể chịu đựng được tác dụng phụ của nó, bác sĩ có thể đề nghị dùng axit obeticholic ( Ocaliva ). Bạn có thể dùng riêng hoặc dùng cùng với UDCA. Thuốc này thúc đẩy lưu lượng mật và làm giảm lượng axit mật mà gan tạo ra. Tác dụng phụ có thể bao gồm ngứa da , đau bụng , đau khớp và đau họng .

Các bác sĩ đang nghiên cứu các loại thuốc khác để xem liệu chúng có thể giúp ích hay không. Một số loại thuốc, như colchicine và methotrexate , ức chế hệ thống miễn dịch của bạn . Các nghiên cứu khác cho thấy fenofibrate hoặc prednisone có thể giúp ích. Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định loại thuốc nào tốt nhất cho bạn.

Điều trị triệu chứng

Có nhiều cách giúp làm giảm bớt sự khó chịu.

• Ngứa da: Triệu chứng phổ biến này cũng có thể là triệu chứng khó chịu nhất. Nó có thể nhẹ hoặc nghiêm trọng đến mức làm phiền bạn cả ngày lẫn đêm. Nếu không quá tệ, hãy thử thuốc kháng histamin không kê đơn có chứa diphenhydramine. Chúng có thể khiến bạn buồn ngủ, vì vậy bạn có thể thử chúng nếu ngứa khiến bạn mất ngủ vào ban đêm. Nếu chúng không có tác dụng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc khác như cholestyramine ( Locholest , Prevalite , Questran ), naltrexone ( Revia , Vivtrol ), rifampin ( Rifampin , Rimactane ) và sertraline ( Zoloft ).
• Mắt và miệng khô : Bắt đầu bằng nước mắt nhân tạo không kê đơn. Nếu chúng không hiệu quả, hãy đến gặp bác sĩ nhãn khoa để được kê đơn thuốc nhỏ mắt. Bạn cũng có thể tìm thấy các chất thay thế nước bọt để giúp điều trị chứng khô miệng. Có các lựa chọn theo toa nếu chúng không hiệu quả. Bạn cũng có thể ngậm kẹo cứng hoặc nhai kẹo cao su để giúp điều trị chứng khô miệng .
• Mệt mỏi : PBC có thể khiến bạn mệt mỏi mọi lúc. Nhưng thói quen hàng ngày, các tình trạng bệnh lý khác và thậm chí cả thuốc bạn dùng có thể khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Hãy trao đổi với bác sĩ để giải quyết những vấn đề đó và bạn có thể giảm bớt tình trạng mệt mỏi . Một loại thuốc có tên là modafinil (Provigil) có thể giúp ích.

Ghép gan

Các phương pháp điều trị thường ngăn ngừa viêm đường mật nguyên phát trở nên tồi tệ hơn. Nếu không, gan của bạn có thể bắt đầu suy yếu. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ sẽ thảo luận về việc ghép gan . Trong ca phẫu thuật này, gan của bạn sẽ được cắt bỏ và thay thế bằng gan khỏe mạnh được hiến tặng. PBC có thể tái phát ngay cả sau khi ghép gan. Nhưng có thể mất nhiều năm.

Thay đổi lối sống

Thuốc là cách chính để điều trị viêm đường mật nguyên phát. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra phác đồ điều trị bằng thuốc tốt nhất. Nhưng bạn cũng có thể thực hiện những thay đổi đơn giản trong cuộc sống hàng ngày để giúp làm giảm các triệu chứng.

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh

Những gì bạn đưa vào miệng rất quan trọng khi bạn bị viêm đường mật nguyên phát. Cơ thể bạn không thể hấp thụ vitamin và khoáng chất theo cách mà nó phải hấp thụ, vì vậy bạn có thể không nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết. Bệnh cũng có thể làm thay đổi quá trình trao đổi chất của bạn , vì vậy bạn có thể ăn ít hơn vì bạn không cảm thấy đói.

Bác sĩ có thể gợi ý một chế độ ăn uống lành mạnh. Ăn một chế độ ăn uống cân bằng giàu trái cây tươi, rau và ngũ cốc nguyên hạt là điều khôn ngoan . Nếu bạn vẫn không nhận đủ chất dinh dưỡng và calo, bác sĩ có thể kê đơn thuốc bổ sung dạng lỏng. Những thức uống dinh dưỡng này cung cấp cho bạn các loại vitamin cần thiết.

Những lời khuyên khác về chế độ ăn uống cần cân nhắc:

• Hãy chú ý đến lượng muối của bạn. Chọn thực phẩm ít muối và không muối khi có thể. Quá nhiều muối có thể gây sưng tấy.
• Ăn ít chất béo . Chú ý đến chất béo trong chế độ ăn của bạn, đặc biệt là nếu bạn không đạt được cân nặng lý tưởng hoặc bị gan nhiễm mỡ .
• Uống nhiều nước . Nếu tình trạng sưng tấy là vấn đề, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên uống ít nước hơn không.
• Cắt giảm rượu. Nếu bạn uống rượu , bạn nên dừng lại hoặc ít nhất là cắt giảm. Gan của bạn có nhiệm vụ xử lý những gì bạn uống. Uống rượu có thể khiến gan đã bị tổn thương của bạn phải làm việc nhiều hơn.
• Tránh ăn động vật có vỏ sống. Đây có thể là nơi trú ngụ của vi khuẩn có thể gây ra nhiễm trùng nghiêm trọng. Viêm đường mật nguyên phát ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, vì vậy bạn có nhiều khả năng mắc loại nhiễm trùng này hơn.

Những thay đổi lối sống khác

Các bước sau đây cũng có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn:

• Tập thể dục mỗi ngày. Đi bộ và bơi lội là những cách tốt để tăng cường xương và chống loãng xương, thường đi kèm với PBC. Thêm vào đó, ngay cả một bài tập nhẹ cũng có thể cải thiện tâm trạng và giúp bạn cảm thấy bớt mệt mỏi hơn.
• Chăm sóc da của bạn . Da có thể bị ngứa hoặc trông sẫm màu hơn. Chăm sóc da tốt sẽ giúp ích.
• Giảm căng thẳng . Nó có thể làm cho nhiều triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, bao gồm cả mệt mỏi.
• Đi khám nha sĩ . Khô miệng do PBC có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề như sâu răng . Nha sĩ có thể phát hiện sớm các vấn đề.
• Bỏ thuốc lá . Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc. Các nghiên cứu cho thấy rằng nó có thể gây ra bệnh hoặc làm cho bệnh nặng hơn.

Biến chứng có thể xảy ra

Nếu PBC của bạn không được điều trị hoặc nếu nó trở nên tồi tệ hơn và gây tổn thương gan, có khả năng bạn có thể gặp các vấn đề nghiêm trọng khác. Đó là lý do tại sao bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ bạn. Một số vấn đề đó bao gồm:

• Tăng áp lực tĩnh mạch cửa . Tĩnh mạch cửa của bạn dẫn máu từ dạ dày , ruột , lá lách , túi mật và tuyến tụy đến gan. Mô sẹo từ viêm đường mật cản trở lưu thông bình thường và có thể làm tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa của bạn. Điều đó dẫn đến các vấn đề như sưng tấy, lách và mạch máu to ra , và tích tụ độc tố.
• Tích tụ chất độc hại. Khi gan không thể loại bỏ các chất độc hại khỏi máu, chúng có thể tích tụ trong não của bạn . Bạn có thể nhận thấy các vấn đề về trí nhớ và khả năng tập trung. Nó cũng có thể gây ra tình trạng lú lẫn, các vấn đề về giấc ngủ và thay đổi tính cách. Nó có thể trở nên nghiêm trọng đến mức bạn bị hôn mê . Tình trạng này được gọi là bệnh não gan .
• Tĩnh mạch giãn. Khi máu không thể chảy tự do qua tĩnh mạch cửa, máu có thể chảy ngược lại ở nơi khác, đặc biệt là dạ dày và thực quản . Điều đó dẫn đến áp lực lớn hơn trong tĩnh mạch của bạn, có thể gây chảy máu và làm giãn mạch máu, được gọi là giãn tĩnh mạch. Đây là tình trạng nghiêm trọng và bạn cần phải đi khám bác sĩ ngay lập tức.
• Lách to. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể lấp đầy lá lách của bạn bằng các tế bào bạch cầu và tiểu cầu. Điều đó có nghĩa là có ít tế bào bạch cầu và tiểu cầu hơn ở những nơi khác trong máu nơi cơ thể bạn cần chúng.
• Sưng. Khi gan của bạn bị suy, chất lỏng thường tích tụ ở mắt cá chân , bàn chân , cẳng chân và bụng. Nếu có quá nhiều, bạn có thể bị nhiễm trùng nghiêm trọng gọi là viêm phúc mạc do vi khuẩn . Bạn sẽ cần phải điều trị ngay lập tức.
• Xương yếu. Xương của bạn có thể trở nên mỏng, yếu và dễ gãy hơn. Bạn có thể bị loãng xương. Bác sĩ sẽ kê đơn canxi và vitamin D để giúp xương chắc khỏe và ngăn ngừa các vấn đề.
• Sỏi mật và sỏi ống mật. Khi mật trào ngược và không thể chảy qua ống mật, mật có thể cứng lại và biến thành sỏi. Bạn cũng có thể bị sỏi nếu mật không thể chảy dễ dàng đến và đi từ túi mật. Chúng thường gây đau và có thể dẫn đến nhiễm trùng.
• Các vấn đề về hấp thụ chất béo. Khi mật không thể di chuyển theo cách bình thường, cơ thể bạn có thể khó hấp thụ chất béo. Bạn có thể không nhận đủ vitamin A, D, E và K -- những loại vitamin hòa tan trong chất béo. Bạn cũng có thể bị tiêu chảy, phân nhờn do chất béo tích tụ trong phân. Bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng các loại vitamin này như liệu pháp thay thế.
• Ung thư gan . Tổn thương đi kèm với viêm đường mật có thể khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn. Các phương pháp điều trị hiệu quả nhất nếu bạn phát hiện khối u sớm, vì vậy bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu ung thư gan sau mỗi 6-12 tháng. Họ có thể sử dụng xét nghiệm máu, siêu âm hoặc cả hai.
• Các bệnh khác. Bạn cũng có thể dễ mắc các bệnh liên quan đến hệ thống miễn dịch hơn, như các vấn đề về tuyến giáp , xơ cứng bì giới hạn ( hội chứng CREST ), hội chứng Sjogren và viêm khớp dạng thấp .

NGUỒN:

Medscape: "Điều trị và kiểm soát viêm đường mật nguyên phát (xơ mật nguyên phát)", "Xơ gan: Dinh dưỡng và tập thể dục".

Phòng khám Mayo: "Xơ gan mật nguyên phát: Điều trị và thuốc", "Xơ gan mật nguyên phát: Biến chứng".

Quỹ Gan Hoa Kỳ: "Viêm đường mật nguyên phát (PBC, trước đây là Xơ gan mật nguyên phát)."

Học viện Tiêu hóa Hoa Kỳ: "Xơ gan mật nguyên phát (PBC)."

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Xơ gan mật nguyên phát".

HealthyWomen: "Chẩn đoán viêm đường mật nguyên phát (PBC)."

Baylor Scott & White Health: "Xơ gan".

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: "Lắng nghe những dấu hiệu cảnh báo căng thẳng."

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): "Xơ gan mật nguyên phát -- Điều trị."