Xơ gan là tình trạng mô sẹo dần thay thế các tế bào gan khỏe mạnh của bạn. Tình trạng này thường xảy ra trong thời gian dài, thường là do nhiễm trùng, các bệnh khác hoặc nghiện rượu. Hầu hết thời gian, bạn không thể khắc phục được tổn thương ở gan. Nhưng nếu phát hiện sớm, một số phương pháp điều trị có thể kiểm soát được các vấn đề.
Gan của bạn là một cơ quan có kích thước bằng một quả bóng bầu dục có chức năng quan trọng. Gan lọc chất độc ra khỏi máu, tạo ra các enzyme giúp bạn tiêu hóa thức ăn, lưu trữ đường và chất dinh dưỡng, và giúp bạn chống lại nhiễm trùng.
Mỗi lần gan của bạn bị tổn thương, nó sẽ tự phục hồi và hình thành mô sẹo cứng. Khi có quá nhiều mô sẹo tích tụ, cơ quan này không thể hoạt động bình thường.
Bác sĩ có thể gọi tình trạng này là xơ gan.
Xơ gan là tình trạng sẹo ở gan, thường do bệnh gan nhiễm mỡ, viêm gan hoặc rối loạn sử dụng rượu gây ra. (Nguồn ảnh: iStock/Getty Images)
Xơ gan có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào lúc đầu. Nhưng khi tổn thương gan trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể bắt đầu nhận thấy một số dấu hiệu.
Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh xơ gan là gì?
Các triệu chứng xơ gan giai đoạn đầu có thể giống với các triệu chứng của các bệnh khác, vì vậy điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ khi bạn mắc các triệu chứng này. Chúng có thể bao gồm:
Xơ gan da
Bạn cũng có thể dễ bị chảy máu hoặc bầm tím và bắt đầu nhận thấy những thay đổi khác trên da, chẳng hạn như:
Các triệu chứng khác của bệnh xơ gan
Nếu bạn không điều trị nguyên nhân gây xơ gan, tình trạng sẽ trở nên tồi tệ hơn. Các triệu chứng cũng sẽ trở nên tồi tệ hơn. Chúng có thể bao gồm:
Hãy nhớ rằng bạn có thể không có tất cả các triệu chứng này và một số vấn đề này cũng là dấu hiệu của các tình trạng bệnh khác.
Đến phòng cấp cứu nếu:
Tìm hiểu thêm về các triệu chứng của bệnh xơ gan.
Xơ gan luôn phát triển do một vấn đề hoặc bệnh gan khác. Nếu bạn không điều trị nguyên nhân gây xơ gan, tình trạng sẽ trở nên tồi tệ hơn và theo thời gian, các tế bào gan khỏe mạnh của bạn sẽ không thể theo kịp. Sau một thời gian, gan của bạn có thể không hoạt động tốt hoặc không hoạt động được nữa.
Điều quan trọng là phải biết nguyên nhân gây ra bệnh xơ gan của bạn để bạn có thể được điều trị đúng cách và ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn. Các nguyên nhân phổ biến nhất là:
Lạm dụng rượu. Nếu bạn có vấn đề về uống rượu, điều quan trọng là phải tìm sự giúp đỡ. Rượu gây hại cho gan của bạn. Hãy trao đổi với bác sĩ. Họ có thể giới thiệu bạn đến một chương trình điều trị.
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Bệnh tiểu đường loại 2, hội chứng chuyển hóa và béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh này. Nếu xơ gan của bạn là do bệnh gan nhiễm mỡ, việc giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu có thể cải thiện sức khỏe gan của bạn.
Viêm gan B hoặc viêm gan C. Thuốc điều trị những bệnh này có thể ngăn ngừa tổn thương thêm cho gan của bạn.
Các tình trạng khác có thể dẫn đến xơ gan bao gồm:
Xơ gan ẩn
Xơ gan ẩn là khi không có nguyên nhân rõ ràng nào gây ra sẹo trên gan của bạn. Bác sĩ thường đưa ra chẩn đoán này sau khi loại trừ các nguyên nhân có thể khác. Nó có liên quan đến một loại bệnh gan nhiễm mỡ gọi là viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH), gây ra tình trạng viêm lâu dài ở gan của bạn.
Vì bạn có thể không cảm thấy triệu chứng ngay lập tức, bạn có thể không phát hiện ra mình bị xơ gan cho đến khi bạn đi khám sức khỏe định kỳ. Khi bạn đến gặp bác sĩ, họ sẽ hỏi về việc sử dụng rượu và tiền sử bệnh tật của bạn. Họ cũng sẽ kiểm tra xem gan của bạn có mềm hay to hơn mức bình thường không.
Kiểm tra
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị xơ gan, họ sẽ làm xét nghiệm máu . Xét nghiệm này sẽ kiểm tra các dấu hiệu cho thấy gan của bạn không hoạt động bình thường, chẳng hạn như:
Bác sĩ cũng có thể thực hiện xét nghiệm hình ảnh bụng của bạn, chẳng hạn như MRI hoặc siêu âm. Bạn có thể cần một thủ thuật gọi là sinh thiết , trong đó một mẫu mô gan của bạn được lấy ra để bác sĩ có thể xem mức độ tổn thương đã xảy ra và nguyên nhân có thể gây ra bệnh gan của bạn.
Tìm hiểu thêm thông tin về xét nghiệm xơ gan.
Xơ gan có hai giai đoạn cơ bản. Nếu bạn phát hiện mình bị xơ gan, bác sĩ sẽ cho bạn biết bạn đang ở giai đoạn nào. Tùy thuộc vào mức độ hoạt động của gan, họ sẽ nói rằng gan của bạn "được bù" hoặc "mất bù". Giai đoạn nào sẽ tạo nên sự khác biệt trong loại điều trị mà bạn nhận được.
Xơ gan bù trừ
Nếu bạn bị xơ gan bù trừ, bạn sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào. Gan của bạn vẫn có thể thực hiện chức năng của mình vì có đủ tế bào khỏe mạnh để bù đắp cho các tế bào bị tổn thương và mô sẹo do xơ gan gây ra. Bạn có thể ở giai đoạn này trong nhiều năm.
Xơ gan mất bù
Xơ gan mất bù là giai đoạn tiến triển hơn trong hai giai đoạn xơ gan . Vào thời điểm này, gan của bạn có quá nhiều sẹo khiến bạn gặp phải biến chứng.
Bác sĩ sẽ biết bạn bị xơ gan mất bù nếu bạn có dấu hiệu của một hoặc nhiều tình trạng sau:
Bệnh gan của bạn cũng có thể dẫn đến bệnh thận gọi là hội chứng gan thận, bệnh phổi gọi là hội chứng gan phổi và ung thư gan.
Tổn thương do xơ gan có thể khiến gan không thực hiện được các chức năng quan trọng như loại bỏ độc tố khỏi cơ thể và giúp bạn tiêu hóa thức ăn. Nó có thể dẫn đến các vấn đề như:
Xơ gan không thể chữa khỏi, nhưng có thể điều trị được. Các bác sĩ có hai mục tiêu chính trong việc điều trị căn bệnh này: ngăn chặn tổn thương gan và ngăn ngừa biến chứng. Bác sĩ sẽ cá nhân hóa phương pháp điều trị của bạn dựa trên nguyên nhân gây ra xơ gan và mức độ tổn thương gan của bạn.
Họ có thể đề nghị:
Điều trị lạm dụng rượu
Gan của bạn sẽ phân hủy và loại bỏ độc tố khỏi cơ thể. Rượu là một chất độc. Khi bạn uống quá nhiều, gan của bạn phải làm việc nhiều hơn để xử lý nó.
Để bảo vệ gan, bạn phải ngừng uống rượu. Điều đó có thể khó thực hiện, đặc biệt là nếu bạn đã trở nên phụ thuộc vào rượu. Hãy hỏi bác sĩ về những điều bạn có thể thử để giúp bạn ngừng uống rượu, chẳng hạn như:
Tìm hiểu thêm thông tin về phương pháp điều trị chứng rối loạn sử dụng rượu .
Điều trị viêm gan
Các phương pháp điều trị viêm gan có thể giúp ngăn ngừa tổn thương gan. Đối với viêm gan C, có các phương pháp điều trị kháng vi-rút giúp chữa khỏi bệnh ở phần lớn mọi người.
Các tùy chọn bao gồm:
Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị khác nhau cho bệnh viêm gan C.
Điều trị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
Cách tốt nhất để chống lại nguyên nhân gây tổn thương gan này là giảm cân thừa bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Với bất kỳ bệnh gan nào, điều quan trọng là tránh xa rượu và trong một số trường hợp, tránh dùng vitamin E.
Khi bạn có mỡ trong gan nhưng chưa gây ra bất kỳ tổn thương nào, tình trạng này được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD). Khi bạn có mỡ trong gan cùng với các dấu hiệu viêm và tổn thương tế bào, tình trạng này được gọi là viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH).
Điều trị NASH
Không có thuốc nào có thể đảo ngược sự tích tụ chất béo từ NASH. Tuy nhiên, việc kiểm soát các tình trạng có thể góp phần gây ra tình trạng này có thể giúp ngăn ngừa tổn thương gan. Trong một số trường hợp, tổn thương gan được biết là có thể tự đảo ngược.
Bác sĩ có thể đề nghị dùng vitamin E hoặc pioglitazone để hỗ trợ. Vitamin E thường được kê đơn riêng cho những người bị NASH và không bị tiểu đường hoặc xơ gan.
Điều trị viêm gan tự miễn và xơ gan mật nguyên phát
Trong cả hai bệnh này, hệ thống phòng thủ tự nhiên của cơ thể (hệ thống miễn dịch) tấn công và làm tổn thương gan của bạn. Xơ gan mật nguyên phát phá hủy ống mật, là ống dẫn dịch tiêu hóa (mật) từ gan đến túi mật và ruột.
Bác sĩ điều trị viêm gan tự miễn bằng thuốc steroid và các loại thuốc khác ngăn hệ thống miễn dịch tấn công gan. Tác dụng phụ có thể bao gồm tăng cân, tiểu đường, xương yếu và huyết áp cao.
Phương pháp điều trị chính cho bệnh xơ gan mật nguyên phát là làm chậm quá trình tổn thương gan bằng thuốc ursodiol (Actigall, Urso). Ursodiol có thể gây ra các tác dụng phụ như tiêu chảy, táo bón, chóng mặt và đau lưng.
Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị bệnh xơ gan mật nguyên phát .
Điều trị biến chứng xơ gan
Có nhiều phương pháp điều trị cho nhiều biến chứng chính của bệnh xơ gan:
Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn:
Bác sĩ có thể điều trị các triệu chứng như mệt mỏi và ngứa bằng thuốc. Thực phẩm bổ sung có thể giải quyết tình trạng suy dinh dưỡng do xơ gan và giúp ngăn ngừa xương yếu.
Ghép gan
Xơ gan có thể làm tổn thương gan của bạn đến mức không còn hoạt động được nữa. Tình trạng này được gọi là suy gan. Trong ca ghép, gan bị tổn thương của bạn sẽ được thay thế bằng gan khỏe mạnh từ người hiến tặng. Bạn có thể chờ danh sách ghép tạng từ người hiến tặng đã chết hoặc nhận một phần gan từ bạn bè hoặc thành viên gia đình còn sống.
Nó có thể giúp bạn sống lâu hơn, nhưng đây là một cuộc phẫu thuật lớn đi kèm với những rủi ro như chảy máu và nhiễm trùng. Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần dùng thuốc để ngăn cơ thể bạn từ chối cơ quan mới. Vì những loại thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch của bạn, chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của bạn.
Tìm hiểu thêm thông tin về những điều bạn nên biết về ghép gan.
Bệnh xơ gan có thể chữa khỏi được không?
Bạn thường không thể đảo ngược tổn thương mà xơ gan gây ra cho gan của bạn. Nhưng với chẩn đoán và điều trị kịp thời cho vấn đề gây ra xơ gan, bạn có thể bảo vệ chống lại tổn thương thêm.
Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị bệnh xơ gan.
Một số thay đổi về lối sống có thể giúp gan của bạn khỏe mạnh nhất có thể:
Điều quan trọng nữa là:
Most people with cirrhosis that's found in its early stage can live healthy lives.
If your cirrhosis is caused by long-term hepatitis, treating the infection can lower your chances of more problems if the damage is caught early.
If you have obesity or diabetes, losing weight and controlling your blood sugar can lessen the damage caused by fatty liver disease. If the damage is caused by alcohol abuse, you can manage cirrhosis better if you stop drinking right away.
Can your liver survive cirrhosis?
While you can't reverse cirrhosis, your liver can still work and bounce back even if two-thirds of it has been destroyed or removed.
Cirrhosis stigma
In part because of the links to alcohol use disorder and obesity, people with cirrhosis may experience discrimination or stigma. You might face discrimination and negative attitudes from other people, from the health care system, or even feel shame about your own condition. Stigma can keep you from getting the care you need and worsen your health. It can also affect your work and social life, as well as your mental health.
It may help to talk with others who understand what you're going through. You can find online support groups through the American Liver Foundation, and your doctor may be able to recommend an in-person group. It's also important to know your rights. The Americans With Disabilities Act offers legal protections against workplace discrimination.
Life expectancy with cirrhosis
If you're diagnosed with cirrhosis, your life expectancy depends on what stage your illness is, your overall health, and what treatment you get, among other things. In general, for those in the early stages of compensated cirrhosis, the average life expectancy is more than 15 years. With decompensated cirrhosis, the average life expectancy is 7 years. Treatment and lifestyle changes can prolong your life.
A healthy lifestyle is a key part of preventing cirrhosis.
Go easy on alcohol. Drinking too much alcohol causes your liver to swell. Over time, this leads to cirrhosis. But this doesn’t happen overnight. Alcohol-related cirrhosis is often the result of 10 or more years of heavy drinking, but some people are more prone to the disease than others. Research has shown that women who drink heavily are more likely to get cirrhosis than men. To lower your chances of getting the disease, limit yourself to no more than 14 units of alcohol a week. Here are roughly how many units are present in common alcoholic drinks:
Bảo vệ bản thân khỏi bệnh viêm gan. Thông thường, một loại vi-rút gây ra tình trạng viêm gan này. Các loại viêm gan do vi-rút phổ biến nhất là viêm gan A, viêm gan B và viêm gan C. Viêm gan B và C mãn tính (dài hạn) có thể gây xơ gan. Viêm gan B lây truyền từ người này sang người khác qua máu, tinh dịch và các dịch cơ thể khác. Viêm gan C là do tiếp xúc máu với máu. Nếu bạn bị viêm gan C mãn tính, bạn có nguy cơ cao bị xơ gan.
Để giảm nguy cơ mắc bệnh viêm gan, hãy tránh quan hệ tình dục không an toàn và không dùng chung kim tiêm để tiêm thuốc. Không xăm hình hoặc xỏ khuyên ở những nơi không sạch sẽ. Nếu bạn xăm hình, hãy đảm bảo dụng cụ được khử trùng đúng cách và không dùng chung kim tiêm.
Tiêm vắc-xin. Nếu bạn làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, thực thi pháp luật hoặc bất kỳ nghề nào khác có thể tiếp xúc với người bị viêm gan, hãy cân nhắc tiêm vắc-xin phòng viêm gan B. Không có vắc-xin phòng viêm gan C.
Ở Hoa Kỳ, vắc-xin phòng viêm gan B cũng được khuyến nghị cho:
Hãy chú ý đến những gì bạn ăn. Sự tích tụ mỡ trong gan có thể gây ra viêm gan nhiễm mỡ không do rượu và dẫn đến xơ gan. NASH có liên quan đến cholesterol cao, bệnh động mạch vành, béo phì và tiểu đường.
Để giảm nguy cơ mắc cả NASH và xơ gan:
Hãy trao đổi với bác sĩ về statin. Những loại thuốc này thường được dùng để điều trị cholesterol cao . Chúng cũng có thể giúp bảo vệ bạn khỏi bị xơ gan nếu bạn bị viêm gan C hoặc viêm gan B. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị viêm gan B dùng statin ít có khả năng bị xơ gan hơn những người bị viêm gan không dùng statin.
Hãy đi xét nghiệm. Nếu bạn sinh ra ở Nam Á, Châu Phi hoặc các nơi khác trên thế giới nơi viêm gan B và C phổ biến, hãy đi xét nghiệm xơ gan. Điều trị viêm gan sớm có thể ngăn ngừa xơ gan.
Bất kỳ ai cần tiêm vắc-xin phòng viêm gan B cũng nên được sàng lọc, cùng với tất cả những người thuộc thế hệ bùng nổ dân số (những người sinh từ năm 1945 đến năm 1965).
Xơ gan là một căn bệnh mà mô sẹo thay thế mô khỏe mạnh trong gan của bạn và ngăn gan hoạt động bình thường. Bệnh phát triển khi gan của bạn bị tổn thương do những nguyên nhân như lạm dụng rượu, nhiễm trùng viêm gan hoặc bệnh gan nhiễm mỡ. Điều trị và thay đổi lối sống lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa tổn thương thêm và kéo dài tuổi thọ của bạn.
NGUỒN:
American Liver Foundation: “Sự tiến triển của bệnh gan”, “Xơ gan”, “Viêm gan C lây truyền hoặc lan truyền như thế nào?” “Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa bị viêm gan C?” “Ai có nguy cơ mắc viêm gan C?” “Viêm gan B”, “25 cách để yêu lá gan của bạn”, “Bệnh gan liên quan đến rượu”, “Viêm gan tự miễn”, “Các phác đồ thuốc theo kiểu gen HCV”, “Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu”, “Chế độ ăn uống cho bệnh gan”, “Nhóm hỗ trợ trực tuyến”.
Athena Health: “Xơ gan”.
British Liver Trust: “Rượu và Ma túy”, “Cuộc sống sau khi ghép gan”, “Xơ gan và bệnh gan tiến triển”.
Cleveland Clinic: “Xơ gan”, “Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là gì?”
Viêm gan C trực tuyến: “Đánh giá và tiên lượng bệnh nhân xơ gan”.
Phòng khám Mayo: “Xơ gan”, “Giãn tĩnh mạch thực quản”, “Viêm gan B”, “Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu”, “Xơ gan mật nguyên phát”, “Ursodiol (đường uống)”.
Sổ tay Merck: “Bệnh gan do rượu”.
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Chẩn đoán Xơ gan”, “Xơ gan”, “Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) và Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH)”, “Ăn uống, Chế độ ăn kiêng và Dinh dưỡng cho NAFLD và NASH: Chế độ ăn uống của tôi có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị NAFLD và NASH như thế nào?” “Xơ gan mật nguyên phát”.
Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh: “Bạn có thể sống mà không có gan không?”
UpToDate: “Xơ gan (Vượt ra ngoài những điều cơ bản)”, “Xơ gan: Tự quản lý”.
KidsHealth: “Lá gan của bạn.”
CDC: “Rượu và Sức khỏe Cộng đồng: Những câu hỏi thường gặp.”
Người ủng hộ HCV: “Xơ gan là gì?”
MedlinePlus: “Xơ gan ”, “ Xơ gan không rõ nguyên nhân”.
Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ: “ Viêm gan do virus -- Xơ gan: Hướng dẫn dành cho bệnh nhân.”
Y học gan: Bằng chứng và nghiên cứu : “ Các lựa chọn điều trị xơ gan mất bù”.
Phẫu thuật ghép tạng tại Đại học California San Francisco: “ Xơ gan”.
Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): “Xơ gan”.
Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ : “Xơ gan: Chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa.”
Deutsches Arzteblatt International : “Nguyên nhân, chẩn đoán và phòng ngừa bệnh xơ gan.”
Dược lý và liệu pháp tiêu hóa : “Đánh giá có hệ thống với phân tích tổng hợp: Tiêu thụ cà phê và nguy cơ xơ gan.”
Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ : “Statin làm giảm nguy cơ xơ gan và tình trạng mất bù ở bệnh nhân viêm gan B mãn tính: Nghiên cứu theo dõi toàn quốc.”
Tạp chí Bệnh gan : “Sử dụng Statin và nguy cơ phát triển bệnh xơ gan ở bệnh nhân nhiễm virus viêm gan C”, “ Sự kỳ thị đối với bệnh gan liên quan đến rượu và tác động của nó đến chăm sóc sức khỏe”,
Johns Hopkins: “ Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu”.
Học viện Tiêu hóa Hoa Kỳ: “ Bệnh cổ trướng”.
FDA: “ Điều trị viêm gan B và C.”
Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu: “ Điều trị các vấn đề về rượu: Tìm kiếm và Nhận trợ giúp”.
Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “ Bệnh não gan”.
Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: “ Tiêm Interferon Alfa-2b”.
Bộ Tư pháp Hoa Kỳ: “ Đạo luật Người khuyết tật Hoa Kỳ (ADA) bảo vệ người khuyết tật khỏi sự phân biệt đối xử.”
Tiếp theo trong bệnh xơ gan
Nếu bạn bị đầy hơi, chuột rút, chướng bụng, buồn nôn hoặc tiêu chảy sau khi ăn các sản phẩm từ sữa, bạn có thể bị chứng không dung nạp lactose. Tìm hiểu thông tin chính từ WebMD về các triệu chứng và nguyên nhân gây ra chứng không dung nạp lactose.
Tìm hiểu về nội soi thực quản, bao gồm cách thức và lý do thực hiện, lợi ích của nó cùng nhiều thông tin khác.
Nhiễm trùng không được điều trị gần hậu môn có thể gây ra nhiều vấn đề lớn. WebMD giải thích về lỗ rò, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và cách điều trị.
WebMD giải thích nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị nứt hậu môn.
Ngâm mình trong bồn tắm nước ấm, hoặc ngâm mình trong nước ấm ở hông và mông, có thể giúp chữa bệnh trĩ, các vấn đề về đường ruột và nhiễm trùng.
Hạ kali máu (kali thấp): Bạn có bị hạ kali không? Tìm hiểu nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị hạ kali máu.
Vào mùa đông, trường học trở thành nơi phát triển vi khuẩn, khiến trẻ em dễ bị nhiễm vi-rút. Sau đây là cách giúp con bạn đối phó với cảm lạnh, cúm và các bệnh về dạ dày trong năm học.
Tình trạng tiêu chảy hoặc nôn kéo dài có thể khiến cơ thể mất nhiều chất lỏng hơn mức hấp thụ, dẫn đến tình trạng mất nước nguy hiểm.
Tiệc nướng và đồ ăn hội chợ có khiến bạn bị đau bụng hoặc tiêu chảy không? Kiểm soát các vấn đề về tiêu hóa bằng mẹo từ chuyên gia.
Tìm hiểu cách lão hóa ảnh hưởng đến sức khỏe tiêu hóa của bạn và nhận lời khuyên để thúc đẩy tiêu hóa tốt.
