Nội soi tử cung là gì?

• Tại sao tôi cần phải nội soi tử cung?
• Quy trình nội soi tử cung
•  Phục hồi sau phẫu thuật nội soi tử cung
• Tác dụng phụ của nội soi tử cung
• Biến chứng nội soi tử cung
• Chi phí nội soi tử cung
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về nội soi tử cung

Nội soi tử cung là một thủ thuật mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán và điều trị các tình trạng liên quan đến tử cung và cổ tử cung, chẳng hạn như chảy máu tử cung bất thường, nội mạc tử cung dày bất thường, chảy máu sau mãn kinh và vô sinh. 

Trong quá trình soi tử cung, bác sĩ sẽ đưa ống soi tử cung – một ống mỏng có đèn ở đầu – vào âm đạo, qua cổ tử cung và vào tử cung của bạn. Họ sẽ có thể nhìn vào cổ tử cung và bên trong tử cung của bạn. Họ có thể lấy mẫu để xét nghiệm sau nếu họ phát hiện bất kỳ điều gì bất thường.

Nội soi tử cung chẩn đoán

Nội soi tử cung chẩn đoán cho phép bác sĩ kiểm tra nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường. Bác sĩ có thể sử dụng quy trình này để chẩn đoán các tình trạng bao gồm:

• Sự dày lên bất thường của nội mạc tử cung
• Chảy máu sau mãn kinh
• Ống dẫn trứng bị tắc
• Ung thư nội mạc tử cung
• Dính tử cung (IUA) hoặc mô sẹo trong tử cung
• Vô sinh

Nội soi tử cung phẫu thuật

Nội soi tử cung phẫu thuật là phẫu thuật đưa ống soi tử cung qua cổ tử cung vào tử cung. Nội soi tử cung phẫu thuật được sử dụng để điều trị các bất thường ở tử cung. Bác sĩ có thể đề nghị nội soi tử cung phẫu thuật cho các tình trạng như:

• Chảy máu tử cung bất thường 
• U xơ tử cung
• Các rối loạn khác của tử cung

Bác sĩ có thể sử dụng phương pháp nội soi tử cung phẫu thuật để điều trị các tình trạng ảnh hưởng đến âm đạo, cổ tử cung và tử cung. Các phẫu thuật này bao gồm:

• Phá hủy nội mạc tử cung, để phá hủy niêm mạc tử cung
• Cắt vách ngăn, để điều trị vách ngăn âm đạo hoặc thành mô phân chia âm đạo
• Cắt bỏ u xơ tử cung, để loại bỏ u xơ mà không cần cắt bỏ tử cung 
• Cắt polyp, để loại bỏ bất kỳ sự phát triển bất thường nào trong tử cung

Bác sĩ có thể thực hiện cả nội soi tử cung chẩn đoán và phẫu thuật trong cùng một quy trình để bạn không phải phẫu thuật thêm để điều trị bất kỳ vấn đề nào mà họ phát hiện.

Tại sao tôi cần phải nội soi tử cung?

Những lý do phổ biến nhất để nội soi tử cung là chu kỳ kinh nguyệt dài hơn hoặc nhiều hơn bình thường hoặc chảy máu giữa các chu kỳ kinh nguyệt. Bạn có thể cần thủ thuật này trong những trường hợp sau:

• Kết quả xét nghiệm Pap của bạn bất thường.
• Bạn bị  chảy máu sau thời kỳ mãn kinh .
• Tử cung của bạn có u xơ, polyp, dính hoặc sẹo.
• Bạn đã bị sảy thai nhiều hơn một lần.
• Bạn đang gặp vấn đề về vô sinh.
• Bác sĩ của bạn cần một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) của niêm mạc tử cung. Bạn có thể phải nội soi tử cung với sinh thiết trước khi thực hiện thủ thuật nong và nạo (D&C) để loại bỏ thêm mô từ niêm mạc tử cung.
• Vòng tránh thai của bạn bị lệch khỏi vị trí.
• Để xác nhận kết quả siêu âm, chụp tử cung vòi trứng (HSG) hoặc các xét nghiệm khác kiểm tra cổ tử cung và tử cung
• Để mở ống dẫn trứng bị tắc
• Để cấy ghép thuốc tránh thai để đóng ống dẫn trứng 
• Đối với phẫu thuật điều trị u xơ tử cung, polyp, sẹo và nhiều bệnh khác
• Cùng với nội soi ổ bụng, cho phép bác sĩ nhìn thấy bên ngoài tử cung cũng như các cơ quan khác trong khung chậu của bạn
• Đôi khi, nội soi tử cung có thể được thực hiện cùng với sinh thiết nội mạc tử cung trước khi tiến hành thủ thuật D&C hoàn chỉnh.

Quy trình nội soi tử cung

Bạn có thể nội soi tử cung tại bệnh viện hoặc tại phòng khám của bác sĩ. Trong quá trình thực hiện, bạn có thể tỉnh táo khi gây tê tại chỗ hoặc gây tê vùng hoặc ngủ khi gây mê toàn thân. Nếu bạn đang gây mê toàn thân, bác sĩ có thể yêu cầu bạn không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ. Nếu bạn tỉnh táo, bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc để giúp bạn thư giãn. Họ cũng sẽ sử dụng thuốc hoặc dụng cụ gọi là dụng cụ nong để giúp mở cổ tử cung của bạn.

Bác sĩ có thể sẽ sử dụng một dụng cụ gọi là mỏ vịt để giữ cho âm đạo của bạn mở. Nếu bạn đã từng làm xét nghiệm Pap , bác sĩ của bạn có thể cũng đã sử dụng một dụng cụ trong quá trình đó.

Họ sẽ nhẹ nhàng đưa ống soi tử cung qua cổ tử cung vào tử cung của bạn và đẩy khí hoặc dung dịch muối dạng lỏng qua ống soi tử cung vào tử cung của bạn để mở rộng tử cung. Điều này sẽ giúp họ quan sát rõ niêm mạc tử cung và lỗ mở của ống dẫn trứng.

Sau đó, họ sẽ quan sát bên trong tử cung của bạn thông qua hình ảnh hiển thị trên màn hình video.

Nếu phẫu thuật nội soi tử cung là để điều trị các tình trạng như polyp hoặc u xơ tử cung, bác sĩ sẽ đưa các thiết bị vào để loại bỏ mô bất thường thông qua ống nội soi tử cung.

Thời điểm tốt nhất để nội soi tử cung nếu bạn có kinh nguyệt đều đặn là tuần đầu tiên sau khi kết thúc kỳ kinh. Bạn có thể nội soi tử cung bất kỳ lúc nào nếu bạn đã mãn kinh. Bác sĩ sẽ không nội soi tử cung nếu bạn:

• Đang trong thời kỳ kinh nguyệt
• Đang mang thai
• Có nhiễm trùng vùng chậu
• Có bệnh herpes sinh dục hoặc có dấu hiệu cho thấy bạn có thể bị bệnh này
• Có ung thư cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung

Bác sĩ cũng có thể không đề nghị nội soi tử cung nếu bạn bị bệnh tim hoặc dễ chảy máu. Hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ tình trạng sức khỏe nào bạn có thể gặp phải trước khi nội soi tử cung. 

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bất ngờ có kinh vào tuần làm thủ thuật. Họ có thể cần phải lên lịch lại. Ngoài ra, không sử dụng thuốc đặt âm đạo, thuốc thụt rửa hoặc băng vệ sinh 24 giờ trước khi làm thủ thuật. 

Phẫu thuật nội soi tử cung mất bao lâu?

Nội soi tử cung thường mất từ ​​5 đến 30 phút. Trong một số trường hợp, có thể mất khoảng một giờ. Thời gian thực hiện thủ thuật phụ thuộc vào việc bạn sẽ nội soi tử cung chẩn đoán, nội soi tử cung phẫu thuật, nội soi tử cung chẩn đoán và phẫu thuật hay phẫu thuật khác có nội soi tử cung.

Nội soi tử cung có đau không?

Nội soi tử cung có thể gây đau. Đôi khi, cơn đau có thể khiến bác sĩ không thể hoàn tất thủ thuật. Nhưng cũng có thể không đau hoặc chỉ gây đau nhẹ. Mức độ đau của bạn phụ thuộc vào việc bạn có lo lắng trước khi thực hiện thủ thuật hay không, thời gian thực hiện, bạn đã từng sinh con hay chưa và nhiều yếu tố khác. 

Hãy trao đổi với bác sĩ về quy trình, các lựa chọn gây mê và các loại thuốc có thể giúp bạn cảm thấy bình tĩnh. 

 Phục hồi sau phẫu thuật nội soi tử cung

Có thể bạn sẽ có thể về nhà và ăn uống ngay sau đó. Nhưng nếu bạn được gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân, bạn sẽ cần có người lái xe đưa bạn đi.

Bạn phải tránh quan hệ tình dục, đưa bất cứ thứ gì vào âm đạo hoặc thụt rửa trong ít nhất 2 tuần sau khi phẫu thuật. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn tránh tắm bồn nước nóng, tắm bồn và bơi trong thời gian hồi phục. Trước khi bạn về nhà, bác sĩ sẽ cho bạn biết thêm về cách chăm sóc bản thân sau phẫu thuật.

Tác dụng phụ của nội soi tử cung

Bạn có thể bị chuột rút nhẹ hoặc chảy máu trong vài ngày sau khi thực hiện thủ thuật. Bạn cũng có thể bị đầy hơi kéo dài khoảng 24 giờ. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để giảm đau. Bạn cũng có thể gặp các tác dụng phụ khác như:

• Đau dạ dày
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Đau vai
• Buồn nôn nhẹ

Biến chứng nội soi tử cung

Giống như bất kỳ thủ thuật y khoa nào, bạn có thể gặp một số biến chứng từ nội soi tử cung, chẳng hạn như:

• Các vấn đề từ gây mê
• Sự nhiễm trùng
• Chảy máu quá nhiều
• Rách hoặc tổn thương cổ tử cung, mặc dù điều này rất hiếm
• Các vấn đề về khí hoặc chất lỏng từ tử cung
• Tổn thương các cơ quan lân cận như bàng quang, ruột hoặc buồng trứng
• Bệnh viêm vùng chậu
• Sự nhiễm trùng

Hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn có các triệu chứng như sốt, đau bụng dữ dội hoặc chảy máu nhiều sau khi nội soi tử cung.

Chi phí nội soi tử cung

Chi phí cho nội soi tử cung có thể thay đổi rất nhiều, tùy thuộc vào các thủ thuật khác mà bạn đã thực hiện và nơi bạn thực hiện. Chi phí trung bình từ khoảng 1.600 đến 5.000 đô la.

Bạn có thể sẽ phải trả ít hơn cho một ca nội soi tử cung chẩn đoán so với một ca nội soi tử cung phẫu thuật. Một ca nội soi tử cung tại một trung tâm phẫu thuật ngoại trú có thể tốn ít chi phí hơn một ca tại khoa ngoại trú của bệnh viện. Tương tự như vậy, bạn có thể phải trả ít hơn nếu bạn thực hiện thủ thuật tại phòng khám của bác sĩ so với khi bạn thực hiện trong phòng phẫu thuật. Bạn cũng có thể phải trả nhiều hơn nếu bạn thực hiện nội soi tử cung với gây mê toàn thân và các ca phẫu thuật khác. 

Hầu hết các nhà cung cấp bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho nội soi tử cung của bạn nếu nội soi được thực hiện để chẩn đoán và điều trị tình trạng sức khỏe. Nhưng họ có thể yêu cầu bác sĩ xác nhận lý do thực hiện thủ thuật. Mức chi trả bảo hiểm y tế của bạn sẽ phụ thuộc vào gói bảo hiểm của bạn. Hãy trao đổi với nhà cung cấp bảo hiểm y tế của bạn để tìm hiểu thêm về những gì gói bảo hiểm của bạn chi trả.

Những điều cần biết

Bác sĩ có thể đề nghị nội soi tử cung để chẩn đoán và điều trị các tình trạng liên quan đến cơ quan sinh sản của bạn, chẳng hạn như vô sinh, u xơ tử cung, v.v. Thủ thuật này mất không quá một giờ và thường không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc vấn đề sức khỏe nào. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có thắc mắc về thủ thuật này và cách chăm sóc bản thân trong quá trình hồi phục. 

Câu hỏi thường gặp về nội soi tử cung

Nội soi tử cung được thực hiện có gây mê hay không?

Nội soi tử cung có thể được thực hiện có hoặc không có gây mê, tùy thuộc vào điều gì là tốt nhất cho bạn. Gây mê sẽ giúp thủ thuật của bạn không đau. Hãy trao đổi với bác sĩ về điều này.

Nội soi tử cung có giống với D&C không?

Mặc dù cả hai thủ thuật đều được sử dụng để chẩn đoán và điều trị tình trạng ảnh hưởng đến tử cung của bạn, nhưng soi tử cung không giống với D&C . D&C là phẫu thuật bao gồm việc nong cổ tử cung bằng các dụng cụ nhỏ hoặc thuốc, sau đó nạo niêm mạc tử cung bằng vật sắc nhọn hoặc hình thìa để loại bỏ mô bất thường khỏi tử cung của bạn.

NGUỒN:

Hiệp hội Sản phụ khoa Canada: “Nội soi tử cung”.

Đại hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ: “Nội soi tử cung”.

Phòng khám Cleveland: “Soi tử cung”.

Trung tâm thông tin công nghệ sinh học quốc gia: “Soi tử cung”.

Phẫu thuật phụ khoa : “Chỉ định nội soi tử cung chẩn đoán, tóm tắt tài liệu tham khảo.”

Cambridge Core: “Chương 7 – Chỉ định nội soi tử cung.”

Tạp chí quốc tế về khả năng sinh sản và vô sinh: “Nội soi tử cung như một thủ thuật phẫu thuật điều tra trong vô sinh nguyên phát và thứ phát: Một đánh giá có hệ thống.”

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ : “Nội soi tử cung phẫu thuật so với hút chân không để phá thai tự nhiên không hoàn toàn”.

Tạp chí gây mê Ấn Độ : “Hội chứng hấp thụ nội mạch trong phẫu thuật nội soi tử cung: Một tia sét bất ngờ.”

Thư viện Y khoa Quốc gia: “Soi tử cung”.

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): “Soi tử cung”.

Tạp chí Phụ khoa xâm lấn tối thiểu : “Phẫu thuật nội soi tử cung để loại bỏ các sản phẩm còn sót lại của quá trình thụ thai: Phương pháp điều trị mới cho một vấn đề cũ.”

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “​​Soi tử cung.”

Tạp chí của Hiệp hội phẫu thuật nội soi ổ bụng : “Hiệu quả về mặt chi phí của nội soi tử cung tại phòng khám để điều trị chảy máu tử cung bất thường”.

Medicare.gov: “Nội soi tử cung, Chẩn đoán (quy trình riêng biệt).”

Đại học Y tế Utah: “Nội soi tử cung là gì?”

Phòng khám Mayo: “Nong và nạo thai (D&C).”

Phòng khám Cleveland: “Nong và nạo thai (D & C).”

Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ: "Nội soi ổ bụng và cắt bỏ tử cung".

Medicare: "Tra cứu giá thủ thuật".

Tiếp theo trong Sàng lọc & Kiểm tra

• Khám vùng chậu
• Xét nghiệm Pap
• Âm đạo ướt
• Danh sách kiểm tra sức khỏe cho phụ nữ trên 40 tuổi
• Mức độ Testosterone và Estrogen ở phụ nữ