Khi liệu pháp miễn dịch của bạn ngừng hoạt động

• Điều trị và thử nghiệm lâm sàng
• Chăm sóc giảm nhẹ
• Chăm sóc bệnh nhân giai đoạn cuối
• Câu hỏi cho nhóm chăm sóc của bạn

Nếu bạn được chẩn đoán mắc ung thư thận di căn -- ung thư đã lan ra ngoài thận -- liệu pháp miễn dịch có thể giúp bạn sống lâu hơn. Loại điều trị này giúp hệ thống miễn dịch của bạn tìm và chống lại các tế bào ung thư. Nhưng sau một thời gian, nó có thể ngừng hoạt động. Ung thư có thể phát triển hoặc tái phát. Vậy thì sao?

Bạn có nhiều lựa chọn. Hãy thảo luận trung thực với bác sĩ để hiểu rõ những rủi ro và lợi ích của từng lựa chọn.

Điều trị và thử nghiệm lâm sàng

Ung thư thận tiến triển, còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào thận di căn, rất khó chữa khỏi. Vào thời điểm bạn bắt đầu dùng liệu pháp miễn dịch, có khả năng là bạn đã thử ít nhất một loại thuốc khác. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể tiếp tục chống lại căn bệnh này bằng các phương pháp điều trị khác. Vào năm 2018, FDA đã chấp thuận sự kết hợp của hai loại thuốc miễn dịch trị liệu  ipilimumab ( Yervoy ) và nivolumab ( Opdivo ) cho bệnh ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển chưa được điều trị trước đó.

Có thể sử dụng một số loại thuốc cho bệnh ung thư thận tiến triển đã được điều trị trước đó. Đôi khi, nếu liệu pháp cytokine (một loại liệu pháp miễn dịch cũ) không hiệu quả, bạn có thể thử một loại thuốc miễn dịch mới hơn như nivolumab (Opdivo). Liệu pháp nhắm mục tiêu và hóa trị cũng có thể là lựa chọn.

Bạn cũng có thể phù hợp với thử nghiệm lâm sàng. Đây là nghiên cứu khoa học thử nghiệm các loại thuốc mới hoặc kết hợp các phương pháp điều trị để xem chúng có an toàn và hiệu quả không. 

Chăm sóc giảm nhẹ

Mặc dù bạn có thể phải đưa ra những lựa chọn khó khăn nếu liệu pháp miễn dịch của bạn ngừng hiệu quả, nhưng việc nhận được dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ không nên là một trong số đó. Mục đích của nó là làm dịu cơn đau của bạn và giúp cuộc sống hàng ngày của bạn tốt hơn. (Bạn cũng có thể nhận được dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ sớm hơn trong quá trình mắc bệnh.) Để kiểm soát cơn đau, bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ có thể đề nghị:

• Thuốc giảm đau
• Ca phẫu thuật
• Bức xạ
• Thuốc tạo xương gọi là bisphosphonates (nếu ung thư đã di căn đến xương)
• Tiêm thuốc gây tê vào hoặc xung quanh dây thần kinh hoặc vào khoảng không xung quanh tủy sống. Phương pháp này được gọi là phong bế thần kinh.

Hãy nhớ rằng bạn không thể nhận được sự giúp đỡ này nếu bạn không nói cho bác sĩ biết cảm giác của mình. Và bạn không thể thực sự kiểm soát được cơn đau nếu bạn không uống thuốc theo đúng lịch trình mà bác sĩ kê đơn. Hãy đảm bảo rằng bạn thường xuyên trao đổi với nhóm y tế về cảm giác của mình.

Chăm sóc bệnh nhân giai đoạn cuối

Ngay cả khi bác sĩ đưa ra các phương án điều trị mới, bạn vẫn có thể chọn ngừng dùng thuốc chống ung thư. Chúng có thể có lợi ích hạn chế ở giai đoạn này và nhiều rủi ro và tác dụng phụ. Vào thời điểm này, chăm sóc tại nhà có thể là một lựa chọn.

Đây là phương pháp tập trung vào việc giúp bạn cảm thấy tốt hơn, chứ không phải chống lại căn bệnh. Nói chung, phương pháp này dành cho những người không thể chữa khỏi bằng phương pháp điều trị và có khả năng sống khoảng 6 tháng hoặc ít hơn. Nhìn chung, dịch vụ chăm sóc cuối đời cung cấp:

• Kiểm soát cơn đau và các triệu chứng khác
• Chăm sóc tại nhà hoặc tại trung tâm chăm sóc cuối đời
• Chăm sóc tinh thần
• Cập nhật thường xuyên cho các thành viên gia đình
• Hỗ trợ cho những người thân yêu của bạn

Một số bác sĩ không đề cập đến dịch vụ chăm sóc cuối đời với bệnh nhân vì họ sợ điều đó khiến họ nghĩ rằng nhóm y tế đang "bỏ cuộc", vì vậy bạn có thể muốn hỏi về lựa chọn này. 

Câu hỏi cho nhóm chăm sóc của bạn

Bạn có thể có nhiều câu hỏi khi biết rằng liệu pháp miễn dịch của bạn không hiệu quả. Hãy chắc chắn hỏi chúng, dù nhỏ đến đâu. Điều đó có thể giúp bạn chuẩn bị để đưa ra quyết định tốt nhất cho bản thân -- và gia đình -- về việc phải làm gì tiếp theo.

Mặt khác, bạn có thể không nghĩ ra được câu hỏi nào. Hoặc bạn có thể không nghĩ ra câu hỏi nào có thể giúp hướng dẫn bước tiếp theo của bạn. Sau đây là một số câu hỏi để bắt đầu cuộc trò chuyện:

• Tôi có cần làm xét nghiệm khác không?
• Tôi còn có những lựa chọn điều trị nào khác?
• Ưu và nhược điểm của các phương pháp điều trị khác là gì?
• Tôi có nên cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng không? Tôi có thể tham gia bằng cách nào?
• Tôi có những lựa chọn nào cho việc chăm sóc giảm nhẹ?
• Bạn có đề xuất dịch vụ chăm sóc cuối đời không? Tại sao và tại sao không?

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Miễn dịch trị liệu ung thư tế bào thận di căn
• Các loại liệu pháp miễn dịch cho ung thư biểu mô tế bào thận di căn
• Những điều mong đợi từ liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư biểu mô tế bào thận di căn
• Quản lý tác dụng phụ của điều trị
• Khi liệu pháp miễn dịch ngừng hoạt động đối với ung thư biểu mô tế bào thận di căn

NGUỒN:

FDA: "FDA chấp thuận Opdivo để điều trị ung thư thận giai đoạn tiến triển."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Nếu phương pháp điều trị ung thư thận không còn hiệu quả", "Lựa chọn phương pháp điều trị theo giai đoạn ung thư thận", "Kiểm soát cơn đau ung thư thận", "Chăm sóc tại nhà là gì?" "Bạn nên hỏi bác sĩ những gì về ung thư thận?"

Viện Ung thư Quốc gia: "Điều trị ung thư tế bào thận (PDQ®) – Phiên bản dành cho chuyên gia y tế."

Tiếp theo trong liệu pháp miễn dịch cho ung thư biểu mô tế bào thận di căn

• Miễn dịch trị liệu ung thư tế bào thận di căn
• Các loại liệu pháp miễn dịch cho ung thư biểu mô tế bào thận di căn
• Những điều mong đợi từ liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư biểu mô tế bào thận di căn
• Quản lý tác dụng phụ của điều trị
• Khi liệu pháp miễn dịch ngừng hoạt động đối với ung thư biểu mô tế bào thận di căn