Những câu chuyện thành công của liệu pháp miễn dịch và y học chính xác

• Đằng sau Y học chính xác là gì?
• Nơi Liệu pháp miễn dịch và Y học chính xác gặp nhau
• Đột phá về bệnh bạch cầu và u lympho: CAR T
• Thành công trong điều trị bệnh ung thư hắc tố di căn và các loại ung thư khác

Liệu pháp miễn dịch và y học chính xác là một số thuật ngữ thú vị nhất trong lĩnh vực ung thư hiện nay. Nếu bạn không bị ung thư, có lẽ bạn đã nghe về chúng trên bản tin. Nếu bạn bị ung thư, có lẽ bạn đã nghe bác sĩ của mình nói về chúng.

Tuy nhiên, hầu hết mọi người không biết chính xác những thuật ngữ này có nghĩa là gì, chúng khác nhau như thế nào và chúng đang thay đổi cuộc sống ra sao. Điều đó dễ hiểu. Liệu pháp miễn dịch và y học chính xác rất phức tạp và đang phát triển. Sau đây là những điều bạn nên biết về những chủ đề nóng hổi này trong nghiên cứu và điều trị ung thư.

Đằng sau Y học chính xác là gì?

Phương pháp này cho phép bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị có nhiều khả năng giúp ích cho bệnh nhân dựa trên hiểu biết về mặt di truyền của căn bệnh của họ.

Trong thế giới ung thư, hiểu biết về di truyền này xuất phát từ thứ gọi là giải trình tự DNA khối u. Điều này cũng được gọi là lập hồ sơ di truyền hoặc xét nghiệm di truyền. Các bác sĩ xét nghiệm một mẫu nhỏ khối u của bạn để tìm hiểu thêm về những thay đổi di truyền dẫn đến ung thư.

Với kiến ​​thức đó, họ có thể đưa ra phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cụ thể vào những thứ gây ra ung thư của bạn và tiếp tục khiến nó phát triển. Những thay đổi về gen cũng được gọi là đột biến hoặc biến đổi. Các loại thuốc nhắm mục tiêu vào chúng được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu.

Tiến sĩ, Bác sĩ David E. Fisher, giám đốc chương trình ung thư hắc tố tại Trung tâm Ung thư Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, mô tả các liệu pháp nhắm mục tiêu như sau: “Bạn hướng súng trực tiếp vào động cơ đang điều khiển tế bào đó, thay vì sử dụng thuốc hóa trị sẽ tiêu diệt bất kỳ tế bào nào đang phân chia, từ tế bào ung thư đến tế bào nang tóc”.

Một ví dụ về liệu pháp nhắm mục tiêu là thuốc imatinib (Gleevec). Thuốc này chặn một loại protein liên quan đến bệnh bạch cầu tủy mạn tính (CML). Fisher cho biết những bệnh nhân mắc CML dùng Gleevec có thể sống trong tình trạng thuyên giảm trong nhiều thập kỷ.

Nếu liệu pháp nhắm mục tiêu là cốt lõi của y học chính xác -- cung cấp phương pháp điều trị tấn công đột biến cụ thể gây ra bệnh ung thư cụ thể của bạn -- thì liệu pháp miễn dịch phù hợp như thế nào? Fisher và các chuyên gia ung thư khác cho biết sự kết hợp giữa y học chính xác và liệu pháp miễn dịch có thể là một phần của tương lai thú vị cho việc điều trị ung thư.

Nơi Liệu pháp miễn dịch và Y học chính xác gặp nhau

Liệu pháp miễn dịch giúp hệ miễn dịch của bạn hoạt động để chống lại ung thư. Một số phương pháp điều trị “đánh dấu” các tế bào ung thư để hệ miễn dịch của bạn dễ dàng tìm thấy (và tiêu diệt). Những phương pháp khác tăng cường hệ miễn dịch của bạn để chống lại các tế bào ung thư.

Chiến lược này đã có từ rất lâu, từ những năm 1890. Từ rất lâu trước khi liệu pháp miễn dịch trở thành một thuật ngữ thông dụng, các bác sĩ đã sử dụng nó để điều trị cho bệnh nhân ung thư. Một số ví dụ:

• Kháng thể đơn dòng , kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn chống lại tế bào ung thư
• Chuyển tế bào nuôi cấy , trong đó bác sĩ lấy tế bào T (một loại tế bào miễn dịch) khỏi khối u và biến đổi chúng trong phòng thí nghiệm để chúng có thể quay trở lại cơ thể bạn và chống lại ung thư.
• Cytokine , là những protein đóng vai trò quan trọng trong phản ứng miễn dịch của cơ thể

Bây giờ chúng ta đang ở thời đại y học chính xác, chúng ta có thể tìm hiểu nhiều hơn bao giờ hết về nguyên nhân gây ra bệnh ung thư của một người. Điều đó cuối cùng có thể giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về những người có thể hưởng lợi nhiều nhất từ ​​thuốc miễn dịch trị liệu.

Jeffrey S. Weber, MD, PhD, phó giám đốc Trung tâm Ung thư Perlmutter tại NYU Langone Health cho biết: "Việc áp dụng y học chính xác vào liệu pháp miễn dịch là khả thi. Nó sẽ bao gồm việc sử dụng thông tin về bộ gen, hoặc có nhiều khả năng là sử dụng thông tin khác trong hệ vi sinh vật, để xác định nên sử dụng kết hợp thuốc miễn dịch nào".

Đột phá về bệnh bạch cầu và u lympho: CAR T

Lý do liệu pháp miễn dịch trở thành chủ đề thú vị trong những năm gần đây là vì một số yếu tố có khả năng thay đổi cuộc chơi trong lĩnh vực này. Một số phương pháp điều trị đánh dấu điểm giao thoa giữa y học chính xác và liệu pháp miễn dịch. Chúng tìm kiếm những thay đổi ở gen (bác sĩ sẽ gọi chúng là "đột biến") giúp tế bào ung thư phát triển. Mục tiêu là ngăn chặn các tế bào bất thường mà không làm tổn thương các tế bào bình thường.

Một trong số đó là liệu pháp tế bào T CAR, viết tắt của liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên khảm. Thụ thể là một phân tử trên hoặc bên trong tế bào liên kết với các chất và thay đổi tế bào.

Cách thức hoạt động: Bác sĩ tách tế bào T từ mẫu máu của bạn. Bác sĩ thêm gen cho thụ thể kháng nguyên chimeric và các tế bào trở thành tế bào CAR T. Sau khi chúng nhân lên trong phòng thí nghiệm -- vì vậy có rất nhiều tế bào -- chúng được đưa trở lại máu của bạn, nơi thụ thể cho phép chúng liên kết với một kháng nguyên khác trên tế bào ung thư và tiêu diệt chúng để chống lại ung thư.

“CAR T là liệu pháp tế bào nuôi cấy. Liệu pháp này có xu hướng chỉ thành công trong bệnh ác tính về huyết học [ung thư máu],” Weber nói.

Tuy nhiên, nếu bạn bị ung thư máu, CAR T có thể là tia hy vọng khi các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả. Vào năm 2017, FDA đã chấp thuận hai liệu pháp CAR T. Một loại thuốc điều trị cho trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL). Loại thuốc còn lại điều trị một số người lớn mắc bệnh u lympho tiến triển.

Thành công trong điều trị bệnh ung thư hắc tố di căn và các loại ung thư khác

U hắc tố di căn, còn được gọi là u hắc tố tiến triển hoặc u hắc tố giai đoạn IV, là khi các tế bào ung thư lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Thường là gan, phổi, xương và não.

Fisher cho biết ung thư hắc tố tiến triển là "hình mẫu" cho phản ứng tuyệt vời với liệu pháp miễn dịch. Đây là một trong những phản ứng tốt nhất với hình thức điều trị ung thư này.

Sau đây là cách thức điều trị:

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Đây là một giao điểm khác của y học chính xác và liệu pháp miễn dịch. Các loại điều trị khác nhau bao gồm:

Thuốc ức chế BRAF : Khoảng một nửa số người mắc bệnh u hắc tố có những thay đổi trong gen BRAF. Các tế bào u hắc tố có những thay đổi này tạo ra một protein BRAF bị biến đổi giúp chúng phát triển. Các loại thuốc tấn công protein BRAF, có thể làm co lại hoặc làm chậm sự phát triển của khối u, bao gồm:

• Dabrafenib (Tafinalr)
• Encorafenib (Braftovi)
• Vemurafenib (Zelboraf)

Chất ức chế MEK: Gen MEK hoạt động với gen BRAF. Chất ức chế MEK bao gồm:

• Binimetinib (Thuốc Mektovi)
• Cobimetinib (Cotellic), thường được kết hợp với vemurafenib
• Trametinib (Mekinist) có thể dùng riêng hoặc kết hợp với dabrafenib

Thuốc ức chế C-KIT: Một số khối u hắc tố có những thay đổi trong gen C-KIT giúp chúng phát triển. Các loại thuốc nhắm vào các tế bào có những thay đổi trong C-KIT bao gồm:

• Imatinib (Gleevec)
• Nilotinib (Tasigna)

Liệu pháp miễn dịch :

Những phương pháp điều trị này giúp tiêu diệt ung thư và đồng thời giúp cơ thể bạn chống lại ung thư.

Thuốc ức chế Anti-CTLA-4 : Thuốc này ngăn chặn một phân tử có tên là CTLA-4, một loại protein ngăn chặn tế bào T (tế bào bạch cầu giúp cơ thể bạn chống lại bệnh tật) tấn công các tế bào khỏe mạnh và tế bào ung thư. Chúng giúp kích hoạt lại tế bào T để chúng có thể chống lại các tế bào u hắc tố:

• Ipilumumab (Yervoy)

Chất ức chế Anti-PD1 : Những loại thuốc này giúp tế bào T chống lại ung thư. Chúng cũng là những gì bác sĩ gọi là chất ức chế điểm kiểm soát. Chúng giúp hệ thống miễn dịch của bạn dễ dàng nhìn thấy và chống lại tế bào ung thư hiệu quả hơn.

• Thuốc Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)

Liệu pháp kết hợp : Liệu pháp này kết hợp một loại thuốc giúp tế bào T tiêu diệt ung thư tốt hơn với một loại thuốc tăng cường hệ miễn dịch và giúp tế bào T phát triển. Chúng có thể hoạt động tốt hơn khi kết hợp với nhau hơn là khi dùng riêng lẻ.

• Nivolumab (Opdivo) + Ipilimumab (Yervoy)

Interleukin-2 : Thuốc này tăng cường toàn bộ hệ thống miễn dịch của bạn. Nó ngăn chặn các tế bào ung thư sinh sản và lây lan. Nó giúp tăng cường tế bào T và khiến các tế bào ung thư tiết ra các chất hóa học thu hút các tế bào giết người:

• IL-2, Proleukin

Liệu pháp virus tiêu ung : Liệu pháp này sử dụng một loại virus herpes biến đổi gen (virus gây mụn rộp) để tiêu diệt các tế bào ung thư hắc tố trong da và hạch bạch huyết của bạn:

• T-VEC (Imlygic)

“Điều trị u hắc tố di căn từng là một thảm họa, nhưng giờ đây với ipilimumab và nivolumab, bối cảnh cho bệnh nhân đã hoàn toàn thay đổi”, ông nói. “Thời gian sống sót trung bình cách đây 10 năm là khoảng 9 tháng và bây giờ là từ 30 đến 50 tháng”.

Các loại ung thư khác mà thuốc miễn dịch được chấp thuận để điều trị bao gồm:

• Ung thư phổi
• Ung thư vú
• Ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư thận
• Ung thư dạ dày
• Ung thư bàng quang
• Ung thư đầu và cổ
• Ung thư gan
• Ung thư đại tràng
• Ung thư tế bào Merkel
• U tủy

Đối với tất cả những thành công của liệu pháp miễn dịch, có một nhược điểm: một danh sách dài các tác dụng phụ tiềm ẩn. Các triệu chứng giống như cúm bao gồm sốt, chóng mặt, buồn nôn hoặc nôn mửa, v.v. Nhưng, đặc biệt trong trường hợp ung thư hung hãn như u hắc tố di căn, đừng để những điều đó ngăn cản bạn nếu mục tiêu của bạn là sống lâu hơn. Weber nói: "Lời khuyên của tôi là hãy hành động nhanh chóng với phương pháp điều trị".

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Y học chính xác so với Y học truyền thống
• Thành công của Y học chính xác
• Khám Bác Sĩ Với Y Học Chính Xác
• An toàn thông tin với y học chính xác
• Thử nghiệm lâm sàng y học chính xác
• Di truyền học biểu sinh và điều trị ung thư

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia: “Tế bào CAR T: Kỹ thuật tế bào miễn dịch của bệnh nhân để điều trị ung thư”, “Từ điển thuật ngữ ung thư: Liệu pháp tế bào CAR T”, “Y học chính xác trong điều trị ung thư”, “Imatinib đã biến đổi phương pháp điều trị bệnh bạch cầu và nghiên cứu ung thư như thế nào”, “Liệu pháp miễn dịch để điều trị ung thư”, “Liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị ung thư”, “Giải trình tự DNA khối u trong điều trị ung thư”.

David E. Fisher, MD, PhD, trưởng khoa da liễu; giám đốc chương trình ung thư hắc tố, Trung tâm Ung thư MGH; giám đốc trung tâm nghiên cứu sinh học da, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts.

Jeffrey S. Weber, MD, PhD, phó giám đốc Trung tâm Ung thư Perlmutter; đồng giám đốc Chương trình Nghiên cứu U hắc tố, NYU Langone Health.

Viện nghiên cứu ung thư: “Liệu pháp miễn dịch theo loại ung thư”, “Dòng thời gian tiến triển”.

Quỹ nghiên cứu bệnh ung thư hắc tố: “Liệu pháp miễn dịch”, “Interleukin-2 (IL-2, Proleukin)”, “Ipilimumab (Yervoy)”, “Liệu pháp miễn dịch mới nhất cho bệnh ung thư hắc tố”, “Nivolumab (Opdivo) + Ipilimumab (Yervoy)”, “Pembrolizumab (Keytruda)”, “Liệu pháp nhắm mục tiêu”, “T-VEC (Imlygic)”.

Tiếp theo trong Y học chính xác cho bệnh ung thư

• Khám B��c Sĩ Với Y Học Chính Xác
• An toàn thông tin với y học chính xác
• Thử nghiệm lâm sàng y học chính xác
• Di truyền học biểu sinh và điều trị ung thư