Sức khỏe tim mạch sau khi điều trị ung thư vú

• Anthracyclin
• Thuốc Trastuzumab
• Xạ trị
• Liệu pháp nội tiết tố
• Chất ức chế Aromatase
• Các yếu tố rủi ro khác
• Dấu hiệu của tác dụng phụ liên quan đến tim

Có một mối liên hệ chặt chẽ giữa các phương pháp điều trị ung thư vú hiệu quả và được sử dụng rộng rãi nhất với các vấn đề về tim. Một số loại thuốc dùng để hóa trị có thể làm suy yếu tim của bạn và làm tăng huyết áp cao cũng như nguy cơ hình thành cục máu đông. Xạ trị vào ngực hoặc vú cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch vành sớm . Nó cũng có thể làm hỏng van tim. Thuốc dùng trong liệu pháp hormone cũng có thể ảnh hưởng đến tim của bạn. Một số vấn đề xuất hiện ngay sau khi điều trị, trong khi những vấn đề khác xảy ra nhiều năm sau đó.

Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là bạn nên tránh các phương pháp điều trị. Nếu bạn không được điều trị đúng cách, khả năng tử vong do ung thư có thể cao hơn nhiều so với khả năng tử vong do bệnh tim. Và một nghiên cứu gần đây cho thấy những phụ nữ bị suy tim sau một số phương pháp điều trị ung thư vú vẫn có sức khỏe tốt hơn và tiên lượng tươi sáng hơn những người bị suy tim do các nguyên nhân khác.

Anthracyclin

Thuốc kháng sinh chống khối u này được sử dụng trong hóa trị liệu sẽ làm hỏng DNA trong các tế bào ung thư của bạn và ngăn chúng nhân lên. Trong khi làm như vậy, thuốc cũng có thể làm suy yếu tim của bạn, một tình trạng gọi là bệnh cơ tim . Thuốc có thể làm hỏng tâm thất trái của bạn, buồng bơm máu của tim và dẫn đến suy tim. Bạn có nhiều khả năng bị bệnh cơ tim nếu bạn dùng liều cao anthracycline. Tuy nhiên, ngay cả liều thấp hơn cũng có thể có nguy cơ là 5 phần trăm.

Anthracycline có thể có hiệu quả cao, nhưng bác sĩ sẽ cân nhắc các yếu tố rủi ro có thể có trước khi kê đơn. Ví dụ, họ có thể đề nghị một phương pháp điều trị hóa chất khác nếu:

• Bạn bị huyết áp cao.
• Bạn đã từng mắc bệnh tim.
• Bạn đã 60 tuổi hoặc lớn hơn.

Thuốc Trastuzumab

Được biết đến trong y học là kháng thể đơn dòng, phiên bản protein hệ thống miễn dịch do con người tạo ra này là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu, một phương pháp điều trị ung thư tập trung vào và tấn công một số loại tế bào ung thư nhất định. Nó thường được sử dụng cùng với hóa trị hoặc xạ trị.

Trastuzumab thường được kê đơn cho các khối u dương tính với HER2 , nghĩa là chúng có một loại protein gọi là HER2 thúc đẩy sự phát triển của tế bào ung thư. Khoảng 1 trong 5 trường hợp ung thư vú là dương tính với HER2.

Giống như anthracycline, trastuzumab có thể gây tổn thương cơ tim và gây ra bệnh cơ tim, có thể dẫn đến suy tim. Một báo cáo gần đây về bệnh tim và ung thư vú cho thấy có tới 4% những người dùng trastuzumab với hóa trị có thể bị suy tim. Các nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ này có thể cao hơn.

Một nghiên cứu cho thấy phụ nữ châu Á có nguy cơ mắc các vấn đề về tim thấp hơn năm lần khi dùng Herceptin , một nhãn hiệu trastuzumab, so với phụ nữ da trắng được mô tả trong các nghiên cứu trước đây. Cần nghiên cứu thêm để tìm hiểu lý do tại sao.

Tin tốt là đối với hầu hết phụ nữ, tác dụng phụ đối với tim của bạn chỉ kéo dài trong thời gian ngắn và sẽ cải thiện hoặc biến mất hoàn toàn khi bạn ngừng dùng thuốc. Điều này không đúng với liệu pháp anthracycline. Bác sĩ sẽ liên tục kiểm tra chức năng tim của bạn nếu bạn trên 50 tuổi, thừa cân, có vấn đề về tim hoặc đang dùng thuốc điều trị huyết áp cao.

Hãy cho bác sĩ biết ngay nếu bạn có những triệu chứng này trong khi dùng trastuzumab hoặc sau đó:

• Nhịp tim nhanh
• Hụt hơi
• Sưng chân
• Mệt mỏi nghiêm trọng

Xạ trị

Một nghiên cứu gần đây cho thấy những phụ nữ bị ung thư vú bên trái - gần tim - được điều trị bằng xạ trị có nguy cơ mắc bệnh tim cao gấp đôi so với những phụ nữ bị ung thư vú bên phải.

Bức xạ có thể gây hại cho mọi bộ phận của tim, với các tác dụng phụ bao gồm bệnh cơ tim và bệnh van tim. Các kỹ thuật mới hơn và công nghệ máy tính đã giúp giảm mức độ tiếp xúc với bức xạ của tim trong khi điều trị ung thư vú thành công.

Các yếu tố nguy cơ với xạ trị cũng giống như các phương pháp điều trị khác. Chúng cũng tăng lên với một số phương pháp điều trị đồng thời, bao gồm trastuzumab.

Nếu bạn bị ung thư vú trái, bác sĩ có thể thực hiện một số biện pháp nhất định để bảo vệ tim của bạn, chẳng hạn như:

• Chiếu xạ trong khi bạn nằm sấp ở mép bàn. Ngực của bạn sẽ treo ở mép bàn, cách xa tim trong quá trình điều trị.
• Bạn sẽ hít một hơi thật sâu và nín thở trong quá trình xạ trị, một kỹ thuật gọi là nín thở hít vào sâu. Phổi chứa đầy không khí của bạn sẽ tạo ra khoảng cách lớn hơn giữa tim và ngực.

Liệu pháp nội tiết tố

Thuốc điều trị nội tiết tố thường được sử dụng để điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể hormone, nghĩa là ung thư của bạn có protein cho phép estrogen bám vào tế bào, gây ra sự phát triển của ung thư. Chúng làm giảm estrogen trong máu và ngăn chặn estrogen khiến các tế bào ung thư vú phát triển.

Một số loại thuốc điều trị bằng hormone có thể làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ, đặc biệt là khi bạn già đi. Sau thời kỳ mãn kinh, ung thư dương tính với thụ thể hormone chiếm 75% các trường hợp ung thư vú.

Chất ức chế Aromatase

Những loại thuốc điều trị bằng hormone này làm giảm mức estrogen của bạn bằng cách ngăn chặn một loại enzyme trong mô mỡ gọi là aromatase khỏi việc biến đổi các hormone khác thành estrogen thúc đẩy ung thư vú. Chúng không ngăn buồng trứng của bạn sản xuất estrogen. Thay vào đó, chúng làm giảm mức estrogen ở những phụ nữ mà buồng trứng không còn sản xuất estrogen nữa, chẳng hạn như những phụ nữ đã mãn kinh.

Nguy cơ mắc bệnh tim của bạn sẽ tăng lên nếu bạn đã có hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim. Bao gồm:

• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim hoặc đột quỵ
• Quá thừa cân
• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Hút thuốc
• Bệnh tiểu đường
• Lối sống ít vận động

Nếu bạn có hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tim mạch trước khi bắt đầu điều trị bằng hormone. Bác sĩ sẽ theo dõi mọi khía cạnh về sức khỏe tim mạch của bạn trong quá trình điều trị.

Các yếu tố rủi ro khác

Nhìn chung, ung thư vú và bệnh tim có nhiều yếu tố nguy cơ giống nhau. Bao gồm lão hóa, dinh dưỡng kém, béo phì và không tập thể dục đủ.

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc cả hai vấn đề sức khỏe này bằng cách thay đổi lối sống:

• Đạt được cân nặng khỏe mạnh.
• Bắt đầu một chương trình tập luyện.
• Bỏ thuốc lá.

Dấu hiệu của tác dụng phụ liên quan đến tim

Hãy gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn đang dùng bất kỳ phương pháp điều trị ung thư vú nào và bạn phát triển các dấu hiệu của vấn đề về tim. Nếu bạn bị đau ngực mới hoặc khó thở, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ hoặc gọi 911. Các triệu chứng tim tiềm ẩn khác cần theo dõi bao gồm:

• Nhịp tim không đều hoặc nhanh
• Sưng ở bàn chân và cẳng chân
• Cảm giác yếu hoặc chóng mặt
• Ho
• Mệt mỏi

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Những điều phụ nữ cần biết về ung thư vú và bệnh tim”, “Phụ nữ bị suy tim do điều trị ung thư vú có thể có kết quả tốt hơn so với suy nghĩ trước đây”, “Đối phó với ung thư vú có nghĩa là cũng phải quan tâm đến sức khỏe tim mạch”, “Một số người sống sót sau ung thư có thể có nguy cơ mắc các vấn đề về tim cao hơn sau khi điều trị bằng liệu pháp hormone”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Tình trạng thụ thể hormone ung thư vú”, “Liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu cho ung thư vú”, “Thuốc ức chế aromatase là gì?”

Viện Ung thư Quốc gia: “Anthracycline.”

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Về bệnh cơ tim do hóa trị liệu gây ra.”

StatPearls: “Sinh lý học, Chức năng tâm thất trái.”

Breastcancer.org: “Phác đồ hóa trị có anthracycline tốt hơn phác đồ không có thuốc đối với bệnh giai đoạn đầu, âm tính với HER2 có nguy cơ tái phát cao”, “Herceptin”, “Ít phụ nữ châu Á mắc bệnh tim hơn sau khi điều trị bằng Herceptin”, “Lối sống 'lành mạnh cho tim' rất quan trọng đối với những người sống sót”, “Những người dùng liệu pháp hormone để điều trị ung thư vú có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn, cần theo dõi”, “Các vấn đề về tim”.

Phòng khám Mayo: "Ung thư vú dương tính với Her2: Đó là gì?"

Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Xạ trị vú trái làm tăng gấp đôi nguy cơ mắc bệnh tim so với xạ trị vú phải ở phụ nữ trẻ.”

Cleveland Clinic: “Bệnh tim do xạ trị: Tổng quan”, “Tamoxifen và ung thư vú”.

Trung tâm Sức khỏe Phụ nữ thuộc Đại học Khoa học và Sức khỏe Oregon: “Mối liên hệ giữa ung thư vú và bệnh tim”.