U Carcinoid: Khi phẫu thuật không phải là lựa chọn

• Sử dụng nhiều phương pháp điều trị khác nhau cho khối u Carcinoid
• Thuốc làm chậm khối u Carcinoid
• Phá hủy để thu nhỏ khối u Carcinoid
• Hóa trị để tiêu diệt tế bào khối u carcinoid
• Xạ trị cho bệnh đau do ung thư
• Phương pháp điều trị mới cho khối u Carcinoid
• Lựa chọn hiếm có: Ghép gan
• Tiên lượng cho khối u carcinoid không thể phẫu thuật

Khi khối u carcinoid ở giai đoạn tiến triển hơn, phẫu thuật có thể không khả thi. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị khác có thể giúp kiểm soát các khối u thần kinh nội tiết này . Mặc dù các phương pháp điều trị này không chữa khỏi ung thư , nhưng chúng có thể giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của khối u và làm giảm các triệu chứng.

Sử dụng nhiều phương pháp điều trị khác nhau cho khối u Carcinoid

Tùy thuộc vào vị trí của khối u và mức độ lan rộng của nó, bác sĩ có thể sử dụng nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Ngay cả khi phẫu thuật không thể chữa khỏi khối u, nó vẫn có thể được sử dụng để cắt bỏ một phần khối u, được gọi là cắt bỏ khối u.

"Tôi thấy cách tốt nhất để tiếp cận khối u carcinoid là điều trị chúng một cách tích cực", Richard Warner, MD, giáo sư y khoa tại Trường Y khoa Mount Sinai và giám đốc y khoa của Quỹ Ung thư Carcinoid cho biết. "Chúng tôi thường sử dụng một vài loại phương pháp điều trị liên tiếp nhau. Ví dụ, chúng tôi có thể sử dụng phẫu thuật cắt bỏ khối u, sau đó là xạ trị và sau đó là hóa trị . Điều này giúp chúng tôi đi trước sự phát triển của khối u".

Thuốc làm chậm khối u Carcinoid

Thuốc có thể giúp làm chậm sự phát triển của khối u và làm giảm các triệu chứng của hội chứng carcinoid. Hội chứng carcinoid là một tập hợp các triệu chứng -- bao gồm đỏ bừng da , thở khò khè và tiêu chảy -- có thể xảy ra nếu khối u sản xuất quá nhiều hormone như serotonin hoặc histamine .

• Octreotide. Thuốc thường được sử dụng nhất để điều trị khối u carcinoid là octreotide ( Sandostatin ). Thuốc này tương tự như một loại hormone tự nhiên trong cơ thể. Thuốc có thể giúp làm giảm tình trạng đỏ bừng và tiêu chảy do hội chứng carcinoid gây ra và làm chậm sự phát triển của khối u.
• Interferon. Thuốc interferon có thể giúp làm giảm các triệu chứng của hội chứng carcinoid và có thể giúp làm chậm sự phát triển của khối u carcinoid. Nhưng interferon có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy chúng có thể không hữu ích cho tất cả mọi người.
• Thuốc kháng histamin . Một số loại thuốc kháng histamin có thể giúp làm giảm các triệu chứng của hội chứng carcinoid, nhưng chúng không ngăn chặn sự phát triển của khối u.

Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét các loại thuốc khác để giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của khối u carcinoid. "Hiện có một số loại thuốc đang được thử nghiệm lâm sàng hoặc đang chờ FDA chấp thuận", James Yao MD, phó giáo sư và phó chủ tịch Khoa Ung thư tại Trung tâm Ung thư MD Anderson của Đại học Texas ở Houston cho biết. "Vì vậy, chúng tôi hy vọng sẽ có nhiều lựa chọn hơn cho phương pháp điều trị bằng thuốc trong tương lai".

Phá hủy để thu nhỏ khối u Carcinoid

Phá hủy là một cách để phá hủy hoặc thu nhỏ khối u bằng cách tiêm trực tiếp một chất có thể tiêu diệt khối u. Phương pháp này thường được sử dụng cho các khối u đã di căn đến gan , khi không thể phẫu thuật do kích thước, vị trí hoặc số lượng khối u. Có một số loại phá hủy khác nhau.

• Liệu pháp đông lạnh (cryoablation). Phương pháp này bao gồm việc tiêm nitơ lỏng vào khối u để tiêu diệt các tế bào bằng cách đông lạnh chúng.
• Tiêm ethanol qua da. Phương pháp này sử dụng cồn cô đặc để tiêu diệt khối u.
• Phá hủy bằng sóng tần số vô tuyến. Phương pháp này sử dụng sóng vô tuyến năng lượng cao để tiêu diệt khối u.

Hóa trị để tiêu diệt tế bào khối u carcinoid

Hóa trị sử dụng thuốc để giúp tiêu diệt tế bào ung thư . Những loại thuốc này có thể được tiêm hoặc uống. Bác sĩ có thể sử dụng một loại thuốc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc. Vì những loại thuốc này cũng có thể gây hại cho một số tế bào bình thường nên chúng thường có thể gây ra tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ phổ biến có thể bao gồm rụng tóc, mệt mỏi và buồn nôn và nôn . Hầu hết các tác dụng phụ sẽ biến mất sau khi điều trị xong. Trong một số trường hợp, thuốc có thể giúp ngăn ngừa hoặc kiểm soát một số tác dụng phụ nhất định, chẳng hạn như buồn nôn và nôn .

Thật không may, hóa trị không phải lúc nào cũng có hiệu quả đối với khối u carcinoid.

"Hóa trị thường chỉ được sử dụng cho một số loại khối u carcinoid nhất định, chẳng hạn như khối u ở tuyến tụy ", Yao nói. "Nó không hiệu quả đối với khối u ở các khu vực khác".

Tuy nhiên, đôi khi, bác sĩ khuyên dùng hóa trị khi khối u gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, đã lan rộng hoặc các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Hóa trị có thể giúp ngăn ngừa khối u phát triển hoặc lan rộng hơn nữa.

Hóa trị cũng có thể hữu ích trong việc điều trị các khối u đã di căn đến gan . Trong một số trường hợp, thuốc hóa trị có thể được tiêm trực tiếp vào động mạch cung cấp máu cho gan . Điều này cung cấp cho khối u một liều hóa trị cao mà không làm phơi nhiễm hóa trị với phần còn lại của cơ thể. Trong một số trường hợp, một chất làm tắc động mạch cũng có thể được tiêm cùng với hóa trị. Điều này làm khối u bị đói oxy và chất dinh dưỡng và có thể giúp tiêu diệt khối u.

Xạ trị cho bệnh đau do ung thư

Xạ trị là phương pháp điều trị sử dụng tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư . Phương pháp này được sử dụng để điều trị nhiều loại ung thư khác nhau. "Xạ trị không thực sự hiệu quả đối với loại khối u này", Yao nói. Nhưng xạ trị có thể giúp điều trị cơn đau nếu ung thư đã di căn đến xương. Và trong một số trường hợp, xạ trị có thể hiệu quả hơn khi kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Phương pháp điều trị mới cho khối u Carcinoid

Có một số phương pháp điều trị mới cũng có thể hữu ích trong việc điều trị khối u carcinoid. Các loại thuốc mới, được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu, đã được sử dụng cho các loại ung thư khác. Các bác sĩ mới chỉ bắt đầu sử dụng chúng để điều trị khối u carcinoid. "Những loại thuốc mới này có thể nhắm mục tiêu vào các tế bào ung thư cụ thể chính xác hơn các loại thuốc khác và chúng không khắc nghiệt như hóa trị liệu", Warner nói.

Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét một loại bức xạ mới, được gọi là dược phẩm phóng xạ. Phương pháp điều trị này sử dụng một loại thuốc được thu hút vào khối u carcinoid. Sau đó, loại thuốc này được gắn vào một chất phóng xạ và tiêm vào cơ thể. Khi thuốc đến khối u, nó sẽ phát ra bức xạ tiêu diệt các tế bào khối u.

Lựa chọn hiếm có: Ghép gan

Trong những trường hợp hiếm hoi, ghép tạng có thể là một lựa chọn khi khối u carcinoid đã di căn đến gan. Trong quá trình ghép, toàn bộ gan được cắt bỏ và thay thế bằng gan của người hiến tặng. "Mặc dù ghép gan chắc chắn không phải là phương pháp điều trị tiêu chuẩn, nhưng nó có thể có lợi cho một số bệnh nhân nhất định", Yao nói.

Tiên lượng cho khối u carcinoid không thể phẫu thuật

Những tiến bộ gần đây trong điều trị đã giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân ung thư carcinoid, ngay cả đối với những người có khối u tiến triển hơn. Ngày nay, mọi người thường sống được 10 đến 15 năm với căn bệnh ung thư này.

"Chúng tôi đã phát triển nhiều phương pháp điều trị mới trong 10 năm qua", Warner nói. "Vì vậy, hiện tại chúng tôi có thể cung cấp nhiều phương pháp điều trị hơn cho các khối u không thể phẫu thuật cắt bỏ".

NGUỒN:

Tiến sĩ Y khoa Richard Warner, giáo sư Y khoa, Trường Y khoa Mount Sinai; giám đốc y khoa, Quỹ Ung thư Carcinoid.

Tiến sĩ James Yao, phó giáo sư và phó chủ tịch Khoa Ung thư, Đại học Texas, Trung tâm Ung thư MD Anderson, Houston.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia: "Điều trị khối u carcinoid đường tiêu hóa: Phiên bản dành cho bệnh nhân."

Trang web của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "U carcinoid đường tiêu hóa".

Trang web của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "U carcinoid phổi".

Trang web MedlinePlus: "Hội chứng carcinoid".

Sổ tay Merck: Hội chứng Carcinoid.

Trang web của Quỹ Ung thư Carcinoid: "Đánh giá về Ung thư Carcinoid."