Bệnh Kienbock là gì?

• Nguyên nhân gây ra bệnh Kienbock là gì?
• Bệnh Kienbock có những giai đoạn nào?
• Triệu chứng của bệnh Kienbock là gì?
• Bệnh Kienbock được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh Kienbock được điều trị như thế nào?

Bệnh Kienbock là một rối loạn xương hiếm gặp ảnh hưởng đến xương bán nguyệt, một trong tám xương cổ tay của bạn. Rối loạn này ngăn xương bán nguyệt nhận được lượng máu cung cấp cần thiết. Việc thiếu máu này dẫn đến cái chết của xương, còn được gọi là hoại tử vô mạch của xương bán nguyệt. 

Xương bán nguyệt là xương trung tâm ở cổ tay, hỗ trợ khớp cổ tay và giúp vận động. Bệnh Kienbock có thể hạn chế vận động cổ tay và có thể gây đau, chấn thương hoặc sưng ở cổ tay. Bệnh hiếm khi xảy ra ở cả hai cổ tay và thường ảnh hưởng đến nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 40.

Nguyên nhân gây ra bệnh Kienbock là gì?

Nhiều yếu tố có thể dẫn đến việc giảm lượng máu cung cấp cho xương bán nguyệt. Một số nguyên nhân gây ra bệnh Kienbock bao gồm:

• Chấn thương. Chấn thương ở cổ tay do tai nạn, như trượt ngã, có thể gây thương tích hoặc sưng tấy.  
• Xương không đều ở cẳng tay. Bạn có hai xương ở cẳng tay gọi là xương trụ và xương quay. Nếu xương trụ ngắn hơn xương quay, nó có thể gây áp lực lên cổ tay và làm tăng nguy cơ mắc bệnh Kienbock. 
• Xương bán nguyệt không đều. Nếu hình dạng xương bán nguyệt của bạn hơi không đều, bạn có thể mắc bệnh Kienbock.
• Các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Bệnh Kienbock cũng xuất hiện ở những người mắc các tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến nguồn cung cấp máu. Các tình trạng như lupus , thiếu máu hồng cầu hình liềm và bại não cũng có thể gây ra bệnh Kienbock.

Bệnh Kienbock có những giai đoạn nào?

Giai đoạn một.  Trong giai đoạn đầu của bệnh Kienbock, xương bán nguyệt của bạn mất nguồn cung cấp máu. Điều này có thể khiến xương của bạn yếu đi. Bạn có thể cảm thấy các triệu chứng nhẹ, như đau tương tự như bong gân cổ tay. 

Chụp X-quang có thể không phát hiện được tình trạng này ở giai đoạn đầu vì xương của bạn sẽ trông bình thường hoặc hơi yếu. Chụp MRI có thể phát hiện lưu lượng máu tốt hơn và có thể giúp chẩn đoán bệnh Kienbock ở giai đoạn đầu.

Giai đoạn hai.  Do thiếu lưu lượng máu, xương bán nguyệt của bạn trở nên cứng. Xương sẽ sáng hơn hoặc trắng hơn trên phim chụp X- quang . Điều này cho thấy xương đang chết dần. Bạn có thể cảm thấy đau, nhức và sưng ở cổ tay.

Giai đoạn ba.  Xương chết bắt đầu trượt, sụp đổ và vỡ thành các phần nhỏ bên trong cổ tay của bạn. Điều này có thể ảnh hưởng đến các xương khác ở cổ tay của bạn, khiến chúng thay đổi vị trí. Bạn có thể bị đau khi tăng trưởng, lực cầm nắm yếu và cử động cổ tay hạn chế.

Giai đoạn bốn.  Ở giai đoạn này, xương của bạn bị sụp đổ. Điều này có thể làm tổn thương các xương khác hoặc mô liên kết của cổ tay bạn.

Bệnh Kienbock tiến triển chậm. Bạn có thể mắc bệnh trong vài tháng đến vài năm trước khi xuất hiện triệu chứng.

Triệu chứng của bệnh Kienbock là gì?

Các triệu chứng của chứng rối loạn xương này bao gồm:

• Đau cổ tay
• Sự dịu dàng trên xương bán nguyệt
• Chuyển động hạn chế
• Cứng khớp cổ tay 
• Sưng tấy
• Giảm sức mạnh cầm nắm

Bệnh Kienbock được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh Kienbock bằng cách kiểm tra tiền sử bệnh và khám sức khỏe. Họ có thể đề nghị chụp X-quang, nhưng hãy nhớ rằng chụp X-quang có thể không phát hiện được bệnh ở giai đoạn đầu. Để quan sát rõ hơn, bạn có thể phải chụp MRI hoặc CT để kiểm tra nguồn cung cấp máu cho xương bán nguyệt.

Bệnh Kienbock được điều trị như thế nào?

Tùy thuộc vào giai đoạn của rối loạn, các lựa chọn điều trị bệnh Kienbock khác nhau. Các phương pháp điều trị sau đây được sử dụng:

Thuốc. Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng như đau và sưng có thể được kiểm soát bằng thuốc chống viêm như aspirin hoặc ibuprofen.

Bất động. Bất động cổ tay bằng bột trong 2 đến 3 tuần có thể làm giảm áp lực lên xương bán nguyệt.

Phẫu thuật. Nếu bệnh tiến triển và các triệu chứng vẫn tiếp diễn, bạn có thể phải phẫu thuật.

Có các lựa chọn phẫu thuật sau đây để điều trị bệnh Kienbock:

• Tái thông mạch. Một phẫu thuật phổ biến được thực hiện để điều trị bệnh Kienbock giai đoạn đầu, tái thông mạch bao gồm việc vận chuyển các tế bào máu từ các bộ phận khác của cổ tay trực tiếp đến xương bán nguyệt. Điều này phục hồi nguồn cung cấp máu cho xương.
• Cân bằng khớp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện thủ thuật này để cân bằng các xương không đều ở cẳng tay của bạn. Họ sẽ kéo dài hoặc rút ngắn xương quay hoặc xương trụ để không gây áp lực lên cổ tay của bạn. 
• Cắt bỏ xương bán nguyệt. Điều này bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ xương bán nguyệt hoặc cắt bỏ các mảnh xương từ cổ tay của bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể thêm một xương nhân tạo để thay thế xương bán nguyệt của bạn.
• Phẫu thuật hợp nhất xương cổ tay. Ở giai đoạn cuối của bệnh, phẫu thuật này được thực hiện để nối xương bán nguyệt với xương cổ tay lân cận. Phẫu thuật này có thể được thực hiện cùng với tái thông mạch máu để phục hồi lưu lượng máu đến xương bán nguyệt.
• Phẫu thuật cắt bỏ hàng xương gần. Ở giai đoạn cuối của bệnh Kienbock, bạn có thể bị viêm khớp cổ tay do xương bán nguyệt bị gãy. Phẫu thuật này bao gồm việc cắt bỏ bốn trong tám xương ở cổ tay của bạn. Nó tạo không gian cho cổ tay của bạn cử động.

Sau phẫu thuật bệnh Kienbock, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đeo nẹp trong 3 đến 4 tháng. Bạn sẽ phải đến gặp bác sĩ phẫu thuật để theo dõi nhằm đảm bảo xương đang lành lại. Khi cổ tay của bạn lành lại, bạn sẽ phải bắt đầu vật lý trị liệu trong vài tháng để lấy lại sức mạnh và khả năng vận động của cổ tay. Khi cơn đau biến mất, bạn có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày.

NGUỒN:

GARD: “Bệnh Kienbock.”

CHĂM SÓC TAY: “Bệnh Kienbock.”

MSS: “Phẫu thuật bệnh Kienbock.”

NORD: “Bệnh Kienböck.”

OrthoInfo: “Bệnh Kienböck.”