Chẩn đoán Viêm khớp dạng thấp (RA)

• Triệu chứng đầu tiên của RA
• Xét nghiệm máu và xét nghiệm RA
• Còn có thể là gì nữa?
• Sự đối đãi

RA là vấn đề về  hệ thống miễn dịch của bạn . Nếu bạn không chẩn đoán và điều trị kịp thời, nó có thể gây hại cho khớp của bạn. Hầu hết những người bị RA đều bị  tổn thương khớp ở một mức độ nào đó . Hầu hết xảy ra trong 2 năm đầu tiên.

Bác sĩ thường xuyên của bạn có thể yêu cầu  xét nghiệm máu  và chụp X-quang để giúp xác nhận chẩn đoán. Hoặc bạn có thể được chuyển đến một người chuyên chẩn đoán và điều trị RA. Loại bác sĩ này được gọi là bác  sĩ chuyên khoa thấp khớp .

Triệu chứng đầu tiên của RA

Đôi khi, RA có thể khó xác định. Các triệu chứng có thể đến rồi đi, và chúng không giống nhau ở tất cả những người mắc bệnh. Nhưng các bác sĩ tìm kiếm những điều cụ thể:

• Đau khớp /sưng/cứng khớp, đặc biệt là ở các khớp nhỏ như cổ tay, bàn tay hoặc  bàn chân
• Cảm thấy khó chịu trong ít nhất 6 tuần
• Cứng khớp buổi sáng kéo dài ít nhất 30 phút
• Mệt mỏi
• Mất cảm giác thèm ăn

Không có một xét nghiệm nào có thể đưa ra câu trả lời rõ ràng cho bác sĩ. Và trong giai đoạn đầu, RA có thể giống với các bệnh khác như:

• Bệnh lupus
• Hội chứng Sjogren
• Viêm khớp vảy nến
• Viêm khớp Lyme 
• Viêm xương khớp

Đó là lý do tại sao bác sĩ sẽ dựa vào nhiều yếu tố để xác định nguyên nhân gây  đau  và các triệu chứng khác.

Xét nghiệm máu và xét nghiệm RA

Sau đây là một số điều bạn có thể mong đợi sẽ xảy ra tại cuộc hẹn nếu bác sĩ nghĩ bạn bị RA.

Tiền sử bệnh lý cá nhân và gia đình : Bác sĩ sẽ hỏi về quá khứ của bạn và người thân của bạn. Nếu ai đó trong gia đình bạn bị RA, bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn.

Khám sức khỏe :  Bác sĩ sẽ kiểm tra các khớp của bạn xem có bị sưng, đau và phạm vi chuyển động không. RA có xu hướng tấn công nhiều khớp.

Xét nghiệm máu kháng thể   :  Bác sĩ tìm kiếm một số protein nhất định xuất hiện trong máu khi bạn bị RA. Các protein này nhầm lẫn nhắm vào các tế bào khỏe mạnh và khởi động quá trình viêm. Vì vậy, kết quả xét nghiệm cao hoặc dương tính có nghĩa là tình trạng viêm đang diễn ra trong cơ thể bạn.

• Yếu tố dạng thấp  (RF): mức cao (trên 20 u/ml)
• Anti-CCP (anti-cyclic citrullinated peptide): mức cao (trên 20 u/ml)
• ANA hoặc kháng thể kháng nhân: kết quả dương tính hoặc âm tính

Không phải tất cả những người bị RA đều có những protein này.

Các xét nghiệm máu khác:  Bên cạnh RF và anti-CCP, các xét nghiệm máu khác có thể bao gồm:

Công thức máu toàn phần:  Giúp bác sĩ tìm ra tình trạng thiếu máu  (thiếu hồng cầu), thường gặp ở RA. Công thức máu toàn phần tìm kiếm bốn điều sau:

• Bạch cầu 4.8-10.8
• Hồng cầu 4.7-6.1
• Huyết sắc tố 14.0-18.0
• Tỷ lệ hồng cầu 42-52
• Tiểu cầu 150-450

Tốc độ lắng hồng cầu: Đo tốc độ các tế bào hồng cầu của bạn vón cục và rơi xuống đáy ống thủy tinh trong vòng một giờ. Bác sĩ của bạn có thể gọi đó là tốc độ lắng.

Phạm vi bình thường là:

• Nam giới dưới 50 tuổi: 0-15 mm/h  
• Nam giới trên 50 tuổi: 0-20 mm/h
• Phụ nữ dưới 50 tuổi: 0-20 mm/giờ
• Phụ nữ trên 50 tuổi: 0-30 mm/h  

Protein C phản ứng  : Xét nghiệm này đo mức protein mà gan của bạn tạo ra khi có tình trạng viêm. Kết quả khác nhau tùy từng người và từng phòng xét nghiệm, nhưng hầu hết thời gian, kết quả bình thường là dưới 1,0.

Xét nghiệm hình ảnh: Xét  nghiệm này có thể giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh và theo dõi tiến triển của bệnh theo thời gian.

• Chụp X-quang có thể cho biết liệu khớp của bạn có bị tổn thương hay không (và mức độ tổn thương như thế nào), mặc dù tổn thương có thể không xuất hiện sớm. 
• Chụp cộng hưởng từ  (MRI) và  siêu âm  cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về khớp của bạn. Những lần quét này thường không được sử dụng để chẩn đoán RA, nhưng chúng có thể giúp bác sĩ phát hiện sớm.

Còn có thể là gì nữa?

Khi bác sĩ nghĩ về khả năng bạn mắc một bệnh này so với bệnh khác hoặc nhiều bệnh khác, thì đây được gọi là chẩn đoán phân biệt. Có nhiều tình trạng mà bác sĩ có thể cân nhắc ngoài RA và các dạng viêm khớp tự miễn khác:

Viêm khớp do vi-rút:  Rubella , parvovirus và  viêm gan B  và C có thể dẫn đến các triệu chứng viêm khớp ngắn hạn giống với RA.

Bệnh thấp khớp hồi quy:  Viêm khớp định kỳ   có thể dẫn đến RA,  lupus và các bệnh tương tự

Viêm đa cơ dạng thấp :  Bệnh này phổ biến hơn ở độ tuổi trên 50, thường ít đau hơn RA và liên quan nhiều hơn đến vai và hông.

Sự đối đãi

Đừng  hoảng sợ  nếu bạn biết mình bị  viêm khớp dạng thấp . Mặc dù không có cách chữa khỏi, nhưng mọi người hiện đang sống tốt hơn với RA hơn bao giờ hết. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về tất cả các cách bạn có thể điều trị bệnh và kiểm soát các triệu chứng của mình.

Thuốc:  Có một số loại:  thuốc chống viêm không steroid  ( NSAID ), corticosteroid và thuốc điều trị bệnh.

Giảm  áp lực  lên khớp:  Giảm cân  hoặc duy trì  cân nặng khỏe mạnh . Nghỉ ngơi một chút, nhưng không quá nhiều -- hoạt động vừa phải cũng có ích. Sử dụng gậy và xe tập đi để giảm áp lực lên phần thân dưới.

Phẫu thuật:  Nếu bạn bị tổn thương khớp nghiêm trọng theo thời gian, bạn có thể muốn trao đổi với bác sĩ về phẫu thuật. Thay khớp toàn phần ở đầu  gối , hông, cổ tay và  khuỷu tay  có thể giúp ích. Các ca phẫu thuật ít nghiêm trọng hơn cũng có thể là lựa chọn tốt.

NGUỒN:

Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: “Viêm khớp dạng thấp”, “Dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp”, “Điều trị viêm khớp dạng thấp”.

Arthritis Foundation: “Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp”, “Triệu chứng viêm khớp dạng thấp”.

UpToDate: “Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt bệnh viêm khớp dạng thấp.”

Phòng khám Mayo: "Viêm khớp dạng thấp: Chẩn đoán", "Viêm khớp dạng thấp: Triệu chứng và nguyên nhân".

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Xét nghiệm máu cho RA và các tình trạng tự miễn dịch khác
• Xét nghiệm yếu tố dạng thấp là gì?
• Khi bạn có kết quả xét nghiệm âm tính với RA
• Những bước đầu tiên sau khi chẩn đoán viêm khớp dạng thấp
• Đội ngũ y tế của bạn cho bệnh viêm khớp dạng thấp