Điều biến thần kinh cho bệnh viêm khớp dạng thấp

• Neuromodulation là gì?
• Thần kinh phế vị là gì?
• Thần kinh lách là gì?
• Kích thích dây thần kinh phế vị
• Phương pháp tiếp cận không xâm lấn
• Kích thích thần kinh lách

Các loại thuốc thông thường để điều trị viêm khớp dạng thấp không có tác dụng với tất cả mọi người mắc bệnh này. Một số có tác dụng phụ khó chịu, như tăng nguy cơ nhiễm trùng. Và một số có thể rất đắt tiền.

Những vấn đề này đã khiến các nhà nghiên cứu tìm kiếm các phương pháp điều trị khác. Một trong số đó là điều biến thần kinh, trong đó một thiết bị được sử dụng để phá vỡ các thông điệp thần kinh và do đó chống lại tình trạng viêm trong cơ thể bạn.

Neuromodulation là gì?

Neuromodulation có thể được thực hiện bằng kích thích hóa học hoặc điện. Đối với RA, các nhà khoa học đang tìm cách sử dụng dòng điện.

Bạn có thể nhận được dòng điện thông qua một thiết bị bên ngoài cơ thể hoặc cấy ghép bên trong cơ thể. Các nhà nghiên cứu tập trung vào việc kích thích hai dây thần kinh để điều trị RA: dây thần kinh phế vị và dây thần kinh lách.

Thần kinh phế vị là gì?

Bạn có hai dây thần kinh phế vị, một ở mỗi bên não. Chúng chạy qua cổ vào ngực và bụng. Trong nhiều năm, các bác sĩ đã sử dụng các thiết bị kích thích dây thần kinh phế vị để điều trị bệnh động kinh và trầm cảm nặng.

Dây thần kinh phế vị đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh hệ thống miễn dịch của bạn. Một số nghiên cứu về RA tập trung vào dây thần kinh phế vị như một con đường để giảm cytokine mà cơ thể bạn tạo ra. Cytokine là protein tham gia vào quá trình viêm.

Dây thần kinh phế vị cũng giúp cơ thể bạn phản ứng với căng thẳng. Các bác sĩ tin rằng căng thẳng có thể khiến các tình trạng như RA trở nên tồi tệ hơn.

Thần kinh lách là gì?

Lách của bạn nằm ngay phía trên dạ dày, bên trái bụng. Nó là một phần của hệ thống bạch huyết. Hệ thống đó là một phần quan trọng trong phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn.

Vì lá lách là một phần của hệ thống miễn dịch nên các nhà khoa học đang nghiên cứu lá lách và dây thần kinh phục vụ lá lách trong các nghiên cứu về các rối loạn tự miễn.

Kích thích dây thần kinh phế vị

Một cách để tạo ra kích thích dây thần kinh phế vị -- còn được gọi là VNS -- là cấy ghép một thiết bị gần xương đòn của bạn. Khái niệm này tương tự như máy tạo nhịp tim. Trong trường hợp này, bác sĩ sử dụng một thiết bị để gửi tín hiệu điện đến não thay vì tim của bạn.

Quy trình đặt thiết bị thường được thực hiện bằng phẫu thuật ngoại trú, dưới gây mê toàn thân .

Nghiên cứu cho thấy những người bị viêm khớp dạng thấp sử dụng các thiết bị cấy ghép này tạo ra ít cytokine hơn và các triệu chứng RA của họ được cải thiện. Các nghiên cứu về máy kích thích dây thần kinh phế vị cấy ghép vẫn đang được tiến hành.

Thiết bị cấy ghép không phải là lựa chọn tốt cho một số người. Bao gồm những người có:

• Các vấn đề về tim
• Bệnh phổi, bao gồm cả bệnh hen suyễn
• Các vấn đề về ngất xỉu
• Loét

Những người mắc bệnh động kinh và trầm cảm kháng thuốc hiện đang sử dụng các thiết bị điều biến thần kinh cho tình trạng bệnh của họ. Các tác dụng phụ bao gồm:

• Khàn giọng
• Ho
• Thay đổi giọng nói
• Đau họng hoặc co thắt
• Đau đầu
• Mất ngủ
• khó tiêu
• Buồn nôn hoặc nôn
• Da ngứa ran hoặc châm chích

Phương pháp tiếp cận không xâm lấn

Nếu thiết bị cấy ghép không phù hợp với bạn, các bác sĩ cũng đã bắt đầu sử dụng các thiết bị bên ngoài cơ thể để kích thích dây thần kinh phế vị. Chúng ban đầu được phát triển để điều trị chứng đau nửa đầu và co giật.

Trong một nghiên cứu nhỏ, những người bị RA giữ một thiết bị rung ở tai để kích thích dây thần kinh phế vị. Thiết bị được đặt ngay phía trên lỗ tai. Những người tham gia nghiên cứu tạo ra ít cytokine hơn và mức độ viêm của họ thấp hơn. Các nhà khoa học muốn nghiên cứu thêm về phương pháp này.

Trong một nghiên cứu khác, những người bị RA giữ một thiết bị ở bên ngoài cổ để kích thích dây thần kinh phế vị. Những người bị RA nghiêm trọng hơn thấy hoạt động của bệnh giảm đi.

Trong nghiên cứu thứ ba, những người bị RA đeo một thiết bị tương tự như tai nghe nhét tai, cung cấp xung điện lên đến 30 phút mỗi ngày trong 12 tuần. Những người tham gia nhận thấy các triệu chứng RA của họ được cải thiện. Các nhà nghiên cứu đang tiến hành nhiều nghiên cứu hơn về thiết bị này.

Bác sĩ có thể giúp bạn tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện để tham gia các nghiên cứu tương tự hay không.

Kích thích thần kinh lách

Kích thích dây thần kinh lách là một phương pháp thử nghiệm liên quan đến phẫu thuật cấy ghép một thiết bị gần lá lách của bạn. Tính đến năm 2022, các nhà khoa học đang tuyển dụng những bệnh nhân sẵn sàng tham gia nghiên cứu. Các nhà nghiên cứu sẽ cấy ghép một thiết bị kích thích dây thần kinh lách vào những người tham gia và sau đó theo dõi cơ thể của họ để xem nó hoạt động tốt như thế nào.

Để đủ điều kiện, bạn phải đáp ứng các tiêu chí sau:

• Bạn từ 22 đến 75 tuổi.
• Bạn bị RA.
• Bệnh RA của bạn phải bắt đầu khi bạn trưởng thành và kéo dài ít nhất 6 tháng.
• Bạn phải đã thử ít nhất hai loại thuốc DMARD hoặc JAK mà không thành công.
• Bạn phải đáp ứng các tiêu chí khác liên quan đến phác đồ điều trị hiện tại của bạn.

Bác sĩ có thể cho bạn biết liệu bạn có đủ điều kiện tham gia thử nghiệm lâm sàng hay không .

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Bệnh cơ xương và Da: “Viêm khớp dạng thấp”.

Tạp chí nghiên cứu lâm sàng: “Bằng chứng cho thấy cytokine có vai trò trong bệnh viêm khớp dạng thấp.”

Phòng khám gây mê quốc tế : “Cytokine, Viêm và Đau.”

Phòng khám Mayo: “Viêm khớp dạng thấp”, “Kích thích dây thần kinh phế vị”.

Miễn dịch học và viêm: Kích thích dây thần kinh phế vị ức chế sản xuất cytokine và làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm khớp dạng thấp.

Điện tử sinh học trong y học: “Từ điều hòa miễn dịch thần kinh đến điều trị điện tử sinh học cho bệnh viêm khớp dạng thấp.”

Blog Sức khỏe Harvard: “Đau và điều biến thần kinh: Tại sao mọi người lại 'bão' về nó?”

Miễn dịch học quốc tế: “Kiểm soát tình trạng viêm bằng phương pháp điều biến thần kinh không xâm lấn: quá khứ, hiện tại và triển vọng.”

Tạp chí Lancet Rheumatology : “Kích thích dây thần kinh phế vị không xâm lấn để điều trị viêm khớp dạng thấp: một nghiên cứu chứng minh khái niệm.”

Tạp chí Nội tiết học Quốc gia: “Dây thần kinh phế vị và phản xạ viêm — liên kết khả năng miễn dịch và quá trình trao đổi chất.”

Biên bản của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia : “Kích thích dây thần kinh phế vị ức chế sản xuất cytokine và làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm khớp dạng thấp.”

Phòng khám Cleveland: “Lách”.

Miễn dịch: “ Lá lách trong việc điều hòa miễn dịch tại chỗ và toàn thân.”

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: “Kích thích dây thần kinh phế vị”.

ClinicalTrials.gov: “Kích thích dây thần kinh phế vị cho bệnh viêm khớp dạng thấp từ trung bình đến nặng (RESET-RA),” “Kích thích lá lách cho bệnh RA.”

Y học sinh điện tử: “Điều trị thử nghiệm bệnh viêm khớp dạng thấp bằng thiết bị rung tác động lên tai ngoài”.

Tiếp theo trong điều trị

• Tinh dầu cho RA
• Khi nào phẫu thuật là phù hợp cho bệnh viêm khớp dạng thấp
• Phục hồi sau phẫu thuật RA: Những điều cần mong đợi
• Phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch cho RA
• Phẫu thuật bàn tay và cổ tay cho RA