Điều trị viêm khớp dạng thấp

• Thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp
• Phẫu thuật điều trị viêm khớp dạng thấp
• Vật lý trị liệu và nghề nghiệp
• Điều trị CBT cho bệnh viêm khớp dạng thấp
• Tập thể dục với bệnh viêm khớp dạng thấp
• Các phương pháp điều trị viêm khớp dạng thấp thay thế
• Phương pháp điều trị tự nhiên cho bệnh viêm khớp dạng thấp
• Tôi có thể cắt giảm thuốc điều trị RA nếu tôi cảm thấy ổn không?
• Phòng ngừa viêm khớp dạng thấp
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về điều trị viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh viêm gây đau và cứng khớp. Nó cũng có thể làm hỏng khớp và các bộ phận khác của cơ thể bạn. Mục tiêu của điều trị viêm khớp dạng thấp là kiểm soát tình trạng viêm , giảm đau và giảm khuyết tật.

Điều trị thường bao gồm thuốc men , vật lý trị liệu hoặc nghề nghiệp , và tập thể dục . Một số người cần phẫu thuật để điều chỉnh tổn thương khớp . Điều trị sớm là chìa khóa để có kết quả tốt. Với các phương pháp điều trị ngày nay, tổn thương khớp thường có thể được làm chậm hoặc dừng lại.

Thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp

Có nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp. Sau đây là những loại chính.

NSAID

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm giảm đau và viêm nhưng không làm chậm RA. Nếu bạn bị RA từ trung bình đến nặng, có thể bạn sẽ cần thêm thuốc.

Nhiều loại NSAID có dạng viên hoặc viên nén. NSAID không kê đơn bao gồm ibuprofen và naproxen. Hầu hết những người bị RA cần một phiên bản thuốc theo toa, như celecoxib (Celebrex), có thể cung cấp liều cao hơn với kết quả kéo dài hơn với liều ít hơn mỗi ngày.

Tác dụng phụ của NSAID. Thuốc NSAID theo toa có cảnh báo về nguy cơ đau tim và đột quỵ cao hơn . NSAID cũng có thể làm tăng huyết áp và có thể gây kích ứng dạ dày , loét và chảy máu.

Thuốc DMARD

DMARD là thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh. Chúng ức chế hệ thống miễn dịch của bạn để giúp làm chậm RA hoặc ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Bác sĩ thường kê đơn methotrexate (Rheumatrex, Trexall) để điều trị viêm khớp dạng thấp . Nếu thuốc này không làm giảm tình trạng viêm, họ có thể thêm hoặc chuyển sang một loại DMARD thông thường khác như hydroxychloroquine (Plaquenil), leflunomide (Arava), sulfasalazine (Azulfidine) hoặc tofacitinib (Xeljanz).

Bạn có thể dùng DMARD dưới dạng viên thuốc, nhưng một số người dùng methotrexate dưới dạng tiêm. Có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để bắt đầu có tác dụng và lâu hơn để đạt được hiệu quả đầy đủ.

Tác dụng phụ của DMARD. Hệ miễn dịch suy yếu có thể dẫn đến nhiễm trùng. Một số DMARD có thể gây tổn thương gan. Leflunomide và methotrexate có thể gây dị tật bẩm sinh. Nếu bạn đang có kế hoạch lập gia đình, hãy trao đổi với bác sĩ trước.

Sinh học

Khi methotrexate hoặc các DMARD thông thường khác không làm giảm các triệu chứng RA và tình trạng viêm, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc sinh học. Đây là các protein được biến đổi gen. Chúng chặn các phần cụ thể của hệ thống miễn dịch đóng vai trò chính trong tình trạng viêm của viêm khớp dạng thấp. Các loại thuốc này có thể có tác dụng nhanh chóng để làm giảm đau khớp và sưng.

Nhiều chất sinh học ngăn chặn TNF , một chất hóa học mà cơ thể bạn tạo ra gây viêm. Các chất sinh học khác nhắm vào các chất hóa học khác -- như IL-1 hoặc IL-17.

Thuốc sinh học tương tự hiện đã có sẵn cho một số loại thuốc sinh học này. Đây là những bản sao gần giống với thuốc gốc, được sản xuất từ ​​cùng loại vật liệu sống. Bạn có được chúng theo cùng một cách và chúng đã được chứng minh là có hiệu quả và an toàn như thuốc sinh học ở cùng liều lượng. Thuốc sinh học tương tự có thể tốn ít tiền hơn, nhưng có thể phụ thuộc vào bảo hiểm của bạn. Bạn nên trao đổi với bác sĩ về ưu và nhược điểm của việc chuyển từ thuốc sinh học sang thuốc sinh học tương tự.

Một số loại thuốc sinh học và thuốc tương tự sinh học có thể điều trị RA bao gồm:

Thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp sinh học 

• Abatacept (Orencia)
• Adalimumab (Humira)
• Anakinra (Kineret)
• Thuốc Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• Infliximab (Remicade)
• Rituximab (Rituxan)
• Sarilumab (Kevzara)
• Tocilizumab (Actemra)

Thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp tương tự sinh học

Đối với adalimumab:

• Adalimumab-adaz (Hyrimoz)
• Adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-afzb (Abrilada) 
• Adalimumab-atto (Amjevita)
• Adalimumab-bwwd (Hadlima)
• Adalimumab-fkjp (Hulio)

Đối với etanercept:

• Etanercept-szzs (Erelzi)
• Etanercept-ykro (Eticovo)

Đối với infliximab:

• Infliximab-axxq (Avsola),
• Infliximab-abda (Renflexis)
• Infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

Bạn có thể dùng thuốc sinh học bằng cách tiêm tại nhà, tiêm tĩnh mạch tại trung tâm y tế hoặc dạng viên uống.

Tác dụng phụ của thuốc sinh học và thuốc tương tự sinh học. Vì chúng làm chậm hệ thống miễn dịch của bạn, thuốc sinh học khiến bạn khó chống lại nhiễm trùng hơn. Chúng có thể gây bùng phát một số bệnh nhiễm trùng không hoạt động, như  bệnh lao . Một số người có phản ứng tại vị trí tiêm hoặc truyền tĩnh mạch. Các phản ứng truyền tĩnh mạch khác có thể bao gồm đau ngực , khó thở và nổi mề đay. Mỗi loại thuốc đều có tác dụng phụ riêng mà bạn nên thảo luận với bác sĩ.

Thuốc steroid  

Đối với RA nghiêm trọng hoặc khi các triệu chứng bùng phát, bác sĩ có thể đề nghị dùng steroid để giảm đau và cứng khớp. Trong hầu hết các trường hợp, chúng được sử dụng tạm thời. Nhưng một số người cần dùng steroid trong thời gian dài hơn để kiểm soát cơn đau và tình trạng viêm. Các loại phổ biến bao gồm hydrocortisone (Cortef), methylprednisolone (Medrol) và prednisone (Deltasone).

Bạn có thể tiêm steroid trực tiếp vào khớp bị viêm hoặc uống thuốc dạng viên. 

Tác dụng phụ của steroid. Tiêm ít gây ra tác dụng phụ hơn. Nhưng bạn không thể tiêm nhiều hơn một lần trong 3 hoặc 4 tháng vì chúng có thể làm yếu xương và mô của bạn. Thuốc viên steroid có thể gây tăng cân và mất xương , tăng huyết áp, làm bệnh tiểu đường trở nên tồi tệ hơn và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nhìn chung, dùng liều thấp hơn trong thời gian ngắn hơn có nghĩa là ít tác dụng phụ hơn.

Liệu pháp kết hợp

Uống nhiều hơn một loại thuốc có thể giúp bạn di chuyển tốt hơn với ít đau đớn hơn. Nó cũng có thể làm chậm hoặc ngăn chặn tổn thương khớp, mặc dù nó không thể đảo ngược tổn thương mà bạn đã mắc phải.

Bạn có thể sẽ dùng methotrexate như một phần của liệu pháp kết hợp, cộng với một loại thuốc tương tự (như hydroxychloroquine, leflunomide hoặc sulfasalazine) hoặc thuốc sinh học. Trong một số trường hợp, bạn có thể dùng hai loại thuốc sinh học.

Tác dụng phụ của liệu pháp kết hợp. Với liệu pháp kết hợp, bạn có thể gặp tác dụng phụ từ mỗi loại thuốc bạn dùng. Trong một số trường hợp, sự kết hợp có thể làm tăng tác dụng phụ. Ví dụ, nếu bạn dùng hai loại thuốc sinh học, bạn có thể có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, đặc biệt là nếu liều thuốc tổng thể của bạn tăng lên.

Phẫu thuật điều trị viêm khớp dạng thấp

Nếu đau khớp và viêm trở nên không thể chịu đựng được hoặc khớp bị tổn thương nghiêm trọng, bạn có thể cần phẫu thuật để thay thế hoặc sửa chữa khớp. Một số ca phẫu thuật sớm hơn trong quá trình RA có thể giúp hạn chế tổn thương khớp. Nhưng vì thuốc hiện đại có hiệu quả tốt với nhiều người nên phẫu thuật ít phổ biến hơn so với trước đây.

Phẫu thuật thay khớp

Hông và đầu gối, và đôi khi là vai, là những khớp thường được thay thế nhất. Một số khớp, chẳng hạn như mắt cá chân, không phản ứng tốt với sự thay thế nhân tạo. 

Điều quan trọng cần biết: Trong khi các bác sĩ từ lâu ước tính rằng các khớp thay thế có thể bắt đầu mòn chỉ trong vòng 10 đến 15 năm, thì các nghiên cứu gần đây hơn cho thấy các khớp ngày nay tồn tại lâu hơn. Nhưng kết quả có thể khác nhau ở mỗi cá nhân.

Các phẫu thuật viêm khớp dạng thấp khác

Bác sĩ cũng có thể đề nghị phẫu thuật như sau:

Phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch. Đây là phẫu thuật cắt bỏ lớp niêm mạc bị viêm của khớp, được gọi là màng hoạt dịch. Phẫu thuật này thường được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp dạng thấp ở ngón tay, cổ tay, khuỷu tay, đầu gối và hông.

Phẫu thuật cắt bao gân. Đây là phẫu thuật để loại bỏ các mô bị viêm xung quanh gân, thường ở bàn tay và cổ tay.

Sửa chữa hoặc chuyển gân. Khi gân xung quanh khớp bị lỏng hoặc đứt, thường là ở tay, bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa chúng. Hoặc họ có thể di chuyển gân đang hoạt động đến vùng bị tổn thương để cải thiện sức mạnh và độ ổn định. Điều này được gọi là chuyển gân hoặc căn chỉnh lại.   

Phẫu thuật cố định khớp. Phẫu thuật này, còn gọi là phẫu thuật hợp nhất khớp, nối hai xương lại với nhau trong một khớp. Điều đó có thể tăng độ ổn định và giảm đau. Phẫu thuật này thường được sử dụng ở cột sống, bàn chân và mắt cá chân. 

Hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn phẫu thuật của bạn. Bạn có thể muốn hỏi:

• Ưu và nhược điểm là gì?
• Những biến chứng có thể xảy ra là gì?
• Phải mất bao lâu để phục hồi?
• Tôi có cần vật lý trị liệu không?
• Kết quả sẽ kéo dài trong bao lâu?

Vật lý trị liệu và nghề nghiệp

Vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp là những phần quan trọng trong bất kỳ phác đồ điều trị viêm khớp dạng thấp nào .

Các nhà vật lý trị liệu có thể đưa ra cho bạn một kế hoạch tập thể dục, hướng dẫn bạn cách sử dụng nhiệt và đá, thực hiện massage trị liệu , đồng thời khuyến khích và thúc đẩy bạn.

Các nhà trị liệu nghề nghiệp giúp bạn xử lý các công việc hàng ngày -- như nấu ăn hoặc sử dụng máy tính -- và chỉ cho bạn cách dễ dàng hơn để thực hiện những việc đó. Họ có thể đề xuất bất kỳ tiện ích nào có thể giúp bạn. 

Điều trị CBT cho bệnh viêm khớp dạng thấp

Vì một trong những khía cạnh khó khăn nhất của bệnh viêm khớp dạng thấp là học cách sống chung với cơn đau, nhiều bác sĩ khuyên nên đào tạo quản lý cơn đau. Họ có thể gọi đó là liệu pháp hành vi nhận thức hoặc CBT.

Mục tiêu là cải thiện sức khỏe cảm xúc và tâm lý của bạn khi bạn phát triển các cách để thư giãn, xử lý căng thẳng và điều chỉnh tốc độ của mình. Ví dụ, bạn có thể thử hình ảnh có hướng dẫn, thư giãn, xao lãng và giải quyết vấn đề sáng tạo.

Tập thể dục với bệnh viêm khớp dạng thấp

Khi khớp của bạn cứng và đau, tập thể dục có thể là điều cuối cùng bạn nghĩ đến. Nhưng tập thể dục thường xuyên là một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm.

Nó có thể giúp bạn:

• Sống lâu hơn
• Ít đau đớn hơn
• Có xương chắc khỏe hơn -- đặc biệt quan trọng nếu bạn dùng thuốc steroid làm loãng xương 
• Có cơ bắp khỏe hơn để bạn di chuyển tốt hơn mặc dù bị RA
• Nâng cao tâm trạng của bạn
• Có nhiều năng lượng hơn

Có thể có những ngày bạn có nhiều triệu chứng, vì vậy bạn cần nghỉ ngơi nhiều hơn và tập thể dục ít hơn. Cố gắng tìm sự cân bằng và hoạt động nhiều nhất có thể vào những ngày tốt hơn.

Các phương pháp điều trị viêm khớp dạng thấp thay thế

Nhiều liệu pháp thay thế hoặc bổ sung cho bệnh viêm khớp dạng thấp thiếu bằng chứng khoa học mạnh mẽ hỗ trợ các phương pháp y tế tiêu chuẩn. Nếu bạn muốn thử chúng, hãy trao đổi với bác sĩ về phương pháp nào có thể phù hợp với phác đồ điều trị của bạn. 

Sau đây là một số cách tiếp cận khả thi. 

Châm cứu. Một số người báo cáo rằng châm cứu -- trong đó các điểm chính trên cơ thể được kích thích bằng kim -- làm giảm cơn đau của họ. Nhưng các nghiên cứu còn hạn chế và chưa cho thấy lợi ích rõ ràng. 

Liệu pháp tâm trí/cơ thể. Liệu pháp tâm trí/cơ thể có thể giúp bạn kiểm soát căng thẳng, ngủ ngon hơn và phản ứng khác với cơn đau. Các chiến lược bao gồm hít thở sâu bằng bụng, thư giãn từng cơ một từ đầu đến chân, hình dung (chẳng hạn như hình dung một cảnh tượng yên bình), thiền và thái cực quyền.

Phản hồi sinh học. Đây là một chiến lược để xử lý cơn đau của bạn. Bạn làm việc với một nhà trị liệu giúp bạn nhận ra khi nào bạn cảm thấy căng thẳng và học cách để bình tĩnh lại. 

Kích thích điện (TENS).  TENS là một thiết bị nhỏ gửi tín hiệu điện qua các điện cực được đặt trên da gần vùng bị đau. Nó có thể ngắt tín hiệu đau hoặc kích hoạt giải phóng chất giảm đau tự nhiên gọi là endorphin. Nhưng bằng chứng cho thấy nó có tác dụng đối với chứng đau do viêm khớp dạng thấp vẫn còn thiếu. 

Thực phẩm bổ sung dinh dưỡng. Nếu bạn đang cân nhắc bất kỳ loại thực phẩm bổ sung nào cho bệnh viêm khớp dạng thấp, hãy trao đổi với bác sĩ. Một số loại có thể gây trở ngại cho thuốc của bạn hoặc có các tác dụng phụ nghiêm trọng khác. Nghiên cứu về hầu hết các loại thực phẩm bổ sung dinh dưỡng được sử dụng cho bệnh viêm khớp dạng thấp còn quá ít để đưa ra bất kỳ kết luận nào về tính hữu ích. Nhưng có bằng chứng cho thấy axit béo omega-3 trong dầu cá có thể giúp làm giảm tình trạng viêm và cơn đau RA. Một loại thảo mộc có tên là cây dây thần sấm đã cho thấy một số hứa hẹn, nhưng nó có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy rủi ro có thể lớn hơn bất kỳ lợi ích nào.

Phương pháp điều trị tự nhiên cho bệnh viêm khớp dạng thấp

Có một số phương pháp điều trị không dùng thuốc và thay đổi lối sống bổ sung có thể giúp ích cho bệnh RA của bạn khi kết hợp với thuốc và các liệu pháp khác.

Nhiệt và lạnh. Túi chườm đá có thể làm giảm sưng khớp và viêm. Đặt một miếng gạc lạnh hoặc túi chườm đá (bọc trong khăn) lên khớp. Sử dụng túi chườm đá trong 15 phút mỗi lần, với thời gian nghỉ 30 phút giữa các lần chườm.

Chườm nóng giúp thư giãn cơ và kích thích lưu thông máu . Quấn khăn ấm hoặc miếng đệm quanh vùng bị đau. Hoặc thử tắm nước ấm hoặc tắm vòi sen.

Capsaicin. Đây là một thành phần trong ớt cay . Các nghiên cứu cho thấy nó có thể làm giảm đau khi bạn chà xát các khớp bằng kem có chứa một ít. Bạn có thể cảm thấy đau nhiều hơn lúc đầu, nhưng thường thì sẽ giảm dần.

Ngủ ngon hơn. Để ngủ đủ giấc, hãy đi ngủ và thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Tập thể dục vào ban ngày và hạn chế caffeine và rượu.

Không hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy ưu tiên bỏ thuốc và nhờ bác sĩ giúp đỡ. Nếu bạn tiếp tục hút thuốc, điều này có thể làm giảm hiệu quả điều trị RA của bạn.

Tôi có thể cắt giảm thuốc điều trị RA nếu tôi cảm thấy ổn không?

Nếu cơn đau và tình trạng cứng khớp bắt đầu thuyên giảm, bạn có thể tự hỏi liệu mình có thể uống ít thuốc hơn không.

RA là tình trạng bệnh lâu dài và thuốc giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn. Các nghiên cứu cho thấy những người ngừng dùng thuốc RA có khả năng bùng phát các triệu chứng sau 4 đến 8 tuần. Nếu bệnh của bạn vẫn hoạt động, bạn có nhiều khả năng bị tổn thương khớp vĩnh viễn.

 Nhưng với sự hướng dẫn của bác sĩ, bạn có thể cắt giảm trong một số trường hợp. Hãy chuẩn bị tinh thần bác sĩ sẽ hỏi:

Lần bùng phát gần đây nhất của bạn là khi nào?

Bác sĩ sẽ muốn biết bạn đã gặp vấn đề gì trong bao lâu. Họ cũng sẽ làm một số xét nghiệm. Nếu mọi thứ có vẻ ổn, bác sĩ có thể từ từ giảm liều thuốc của bạn.

Bạn có gặp vấn đề gì với tác dụng phụ không?

Bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc hoặc cách bạn dùng thuốc. Ví dụ, nhiều loại thuốc dùng để điều trị RA có thể gây đau dạ dày . Để giúp bạn, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc vào thời điểm khác hoặc cùng với thức ăn. Họ cũng có thể đề nghị dùng thuốc để giảm buồn nôn và giúp điều chỉnh axit dạ dày .

Bạn có sử dụng lời nhắc để giúp bạn uống thuốc đúng giờ không?

Khi bạn cảm thấy khỏe hơn, bạn có thể thấy rằng bạn quên uống thuốc đã giúp bạn thoát khỏi cơn đau ngay từ đầu. Để đảm bảo bạn nhận được lợi ích đầy đủ:  

• Sử dụng hộp đựng thuốc để theo dõi loại thuốc nào cần uống và thời điểm uống.
• Kết hợp thuốc với một sự kiện hàng ngày -- như đánh răng hoặc ăn sáng -- để bạn uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
• Đặt báo thức nhắc nhở trên điện thoại di động, máy tính hoặc đồng hồ kỹ thuật số hoặc tải xuống ứng dụng theo dõi lịch trình dùng thuốc của bạn.
• Khi bạn gia hạn đơn thuốc, hãy ghi chú vào lịch để biết thời điểm cần mua thuốc tiếp theo.

Phòng ngừa viêm khớp dạng thấp

Bạn không thể kiểm soát một số yếu tố nguy cơ chính gây viêm khớp dạng thấp, như tiền sử gia đình, gen hoặc tuổi tác.

Nhưng các nghiên cứu cho thấy rằng bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách tránh:

• Hút thuốc không chỉ làm tăng nguy cơ mắc RA mà còn có thể khiến bệnh trở nên nghiêm trọng hơn
• Béo phì cũng có thể khiến RA khó kiểm soát hơn
• Bệnh về nướu
• Tiếp xúc với ô nhiễm không khí 

Những điều cần biết

Không có cách chữa khỏi bệnh viêm khớp dạng thấp, nhưng với các loại thuốc và liệu pháp hiện nay, bạn có thể kiểm soát tốt hơn các triệu chứng và hạn chế tổn thương khớp. Tập thể dục và ngủ đủ giấc và học cách giảm thiểu và đối phó với cơn đau cũng có thể giúp ích. Hãy làm việc với bác sĩ để tìm ra phác đồ điều trị tốt nhất cho bạn.

Câu hỏi thường gặp về điều trị viêm khớp dạng thấp

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp?

Các khớp bị sưng, đỏ và ấm là dấu hiệu của bệnh viêm khớp dạng thấp. Cứng khớp buổi sáng là một dấu hiệu khác. Nhưng không có xét nghiệm máu hoặc phát hiện vật lý nào có thể xác nhận chẩn đoán. Bác sĩ có thể sử dụng kết quả của một số xét nghiệm máu, cộng với các triệu chứng của bạn, cảm giác của khớp và hình ảnh của chúng trên các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang để đưa ra chẩn đoán. 

Điều tốt nhất bạn nên làm nếu bị viêm khớp dạng thấp là gì?

Điều tốt nhất bạn có thể làm là chẩn đoán và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt, vì tổn thương khớp không thể phục hồi. Khi đã có kế hoạch điều trị, điều quan trọng là phải tuân thủ và làm theo lời khuyên của bác sĩ về lối sống lành mạnh. 

Tuổi thọ của người mắc bệnh viêm khớp dạng thấp là bao lâu?

Nghiên cứu trước đây cho thấy những người bị viêm khớp dạng thấp tử vong sớm hơn trung bình khoảng 10 năm. Các biến chứng như bệnh phổi và tim có thể là nguyên nhân. Nhưng các phương pháp điều trị mới hơn có vẻ như đang cải thiện tuổi thọ.

Điều tồi tệ nhất có thể xảy ra với bệnh viêm khớp dạng thấp là gì?

Ở giai đoạn tiến triển, các khớp bị tổn thương của bạn có thể bị đau dữ dội, sưng và cứng, và bạn có thể gặp rất nhiều khó khăn khi di chuyển. Tình trạng viêm trong cơ thể bạn cũng có thể gây tổn thương da, mắt, miệng, phổi và tim. Điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng này.

NGUỒN:

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Tờ thông tin dành cho bệnh nhân: viêm khớp dạng thấp”, “Giáo dục bệnh nhân: Phương pháp điều trị sinh học cho bệnh viêm khớp dạng thấp”, “Tuyên bố quan điểm: tác nhân sinh học cho các bệnh thấp khớp”, “Tiêm/hút khớp”.

Biên niên sử về các bệnh thấp khớp : “Điều trị viêm khớp dạng thấp theo mục tiêu: Khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm quốc tế.”

Viêm khớp và thấp khớp : “Hướng dẫn quản lý viêm khớp dạng thấp: cập nhật năm 2002, Ủy ban đặc biệt về hướng dẫn lâm sàng của Học viện thấp khớp Hoa Kỳ.”

Arthritis Today : “Thuyên giảm viêm khớp dạng thấp”, “Nếu thuyên giảm, tôi có thể ngừng dùng thuốc không?” “Tác dụng phụ của thuốc điều trị RA”, “Giải pháp cho tác dụng phụ của thuốc”, “Giảm đau viêm khớp dạng thấp mà không cần dùng thuốc”, “Thư giãn cơ tiến triển”.

Phòng khám Cleveland: "Viêm khớp dạng thấp".

Creaky Joints: "Liệu pháp hành vi nhận thức cho bệnh viêm khớp: Có hiệu quả không? Nó như thế nào?"

FDA: “Thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp”, “FDA chấp thuận Inflectra, một loại thuốc tương tự sinh học với Remicade”, “FDA chấp thuận Amjevita, một loại thuốc tương tự sinh học với Humira”.

Harris, E. Kelley's Textbook of Rheumatology, ấn bản thứ 7 , WB Saunders, 2005.

Harvard Health Publishing: "Phẫu thuật thay khớp kéo dài bao lâu?"

Tiến bộ của liệu pháp miễn dịch: "Phòng ngừa và điều trị viêm khớp dạng thấp".

Tạp chí thấp khớp : “Các bác sĩ thấp khớp Canada và Hoa Kỳ điều trị viêm khớp dạng thấp ở mức độ trung bình hoặc hung hãn như thế nào: Một cuộc khảo sát.”

Klippel, John H. Sách nhập môn về bệnh thấp khớp , ấn bản lần thứ 12, Arthritis Foundation, 2001.

Bệnh viện đa khoa Massachusetts: "Phẫu thuật chuyển gân".

Phòng khám Mayo: "Viêm khớp dạng thấp".

Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp: "Viêm khớp dạng thấp: Chi tiết".

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh ngoài da: “Câu hỏi và Trả lời về Phẫu thuật Thay khớp háng”, “Tài liệu hướng dẫn về Sức khỏe: Viêm khớp dạng thấp”, “Viêm khớp dạng thấp: Chẩn đoán, Điều trị và Các bước cần thực hiện”.

Hiệp hội Viêm khớp dạng thấp Quốc gia: "Tuổi thọ bị ảnh hưởng bởi RA như thế nào?" "Chiến lược cải thiện giấc ngủ."

Tạp chí Y khoa Rambam Maimonides : "Liệu pháp sinh học kép ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và viêm khớp vảy nến."

Quỹ Viêm khớp: “Liệu pháp thay thế”, “Thuốc sinh học tương tự: Những điều bạn nên biết”, “Rủi ro của phẫu thuật thay khớp gối sớm”.

Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: “Điều trị Viêm khớp dạng thấp”.

Thư viện Y khoa Quốc gia: “Viêm khớp dạng thấp”.

UpToDate: "Đánh giá hoạt động của viêm khớp dạng thấp trong các thử nghiệm lâm sàng và thực hành lâm sàng", "Đặc điểm lâm sàng của viêm khớp dạng thấp", "Nguyên tắc chung trong việc quản lý viêm khớp dạng thấp", "Thông tin bệnh nhân: thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD)", "Tổng quan về các tác nhân sinh học và chất ức chế kinase trong các bệnh thấp khớp".

Trung tâm Y tế Tây Nam UT: "6 lựa chọn phẫu thuật thẩm mỹ để điều trị viêm khớp dạng thấp."

Tiếp theo trong điều trị

• Hướng dẫn sử dụng thuốc Viêm khớp dạng thấp
• Giảm nhẹ các triệu chứng RA với Enbrel
• Cách kiểm soát tác dụng phụ của thuốc RA
• Cách kiểm soát RA của bạn nếu bạn không thể đến gặp bác sĩ
• Chi phí của bệnh viêm khớp dạng thấp