Hiểu về co thắt Dupuytren

• Bệnh co cứng Dupuytren là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh co cứng Dupuytren là gì?
• Triệu chứng của bệnh co cứng Dupuytren
• Các xét nghiệm về bệnh co cứng Dupuytren
• Điều trị co cứng Dupuytren

Chúng ta thường coi nhẹ khả năng làm được nhiều việc của đôi tay, từ việc mở lọ dưa chua đến việc thò tay vào túi để lấy tiền lẻ. Đối với những người bị dị tật bàn tay Dupuytren's contracture (phát âm là du-pwe-TRANZ), những nhiệm vụ có vẻ đơn giản này lại đặt ra những thách thức lớn hơn nhiều.

Bệnh co cứng Dupuytren là gì?

Co cứng Dupuytren là tình trạng khiến mô dày, cứng hình thành dưới da lòng bàn tay. Mô dày, ngắn dần cuối cùng khiến một số ngón tay cong vào trong hướng về phía lòng bàn tay, tạo ra dị dạng bàn tay.

Tỷ lệ mắc bệnh co cứng Dupuytren vẫn cao nhất ở các nước Bắc Âu như Na Uy, Scotland, Ireland, Iceland và Thụy Điển.

Bác sĩ người Thụy Sĩ Felix Platter là người đầu tiên mô tả chứng co cứng Dupuytren vào những năm 1600. Nhiều năm sau, tình trạng này được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật người Pháp Baron Guillaume Dupuytren, người đã có bài giảng nổi tiếng về tình trạng co rút ngón tay vào năm 1831.

Nguyên nhân gây ra bệnh co cứng Dupuytren là gì?

Hơn ba thế kỷ đã trôi qua kể từ khi Dupuytren được phát hiện lần đầu tiên, nhưng các bác sĩ vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra tình trạng này. Họ tin rằng ít nhất một số trường hợp là do di truyền, nhưng Dupuytren cũng có thể liên quan đến việc uống rượu và các tình trạng bệnh lý như tiểu đường và co giật .

Triệu chứng của bệnh co cứng Dupuytren

Dấu hiệu đầu tiên của chứng co cứng Dupuytren là một nút cứng hoặc các cục mô liên kết hình thành dưới da lòng bàn tay. Những cục này có thể mềm khi chạm vào, nhưng thường không gây đau. Trong nhiều năm, các nút thắt trở thành các dải mô dày. Các dải này kéo dài lên các ngón tay -- thường là ngón đeo nhẫn và ngón út, mặc dù các ngón tay khác cũng có thể bị ảnh hưởng.

Khi các dải này thắt chặt, chúng kéo các ngón tay bị ảnh hưởng vào lòng bàn tay. Cuối cùng, không thể duỗi thẳng hoàn toàn các ngón tay. Sự co ngắn các ngón tay do mô dày gây ra được gọi là co cứng.

Cả hai tay đều có thể bị ảnh hưởng bởi chứng co cứng Dupuytren, nhưng một tay thường bị nặng hơn tay kia.

Sự biến dạng của bàn tay khiến việc cầm nắm các vật lớn trở nên khó khăn hơn. Bạn có thể gặp nhiều khó khăn hơn khi làm những việc như mở lọ hoặc cửa hoặc chải tóc . Bạn vẫn có thể nhặt những vật nhỏ, vì ngón cái và ngón trỏ thường không liên quan.

Lòng bàn tay là vị trí thường gặp nhất của chứng co cứng Dupuytren. Tuy nhiên, chứng co cứng Dupuytren có thể liên quan đến các tình trạng gây co cứng ở các vùng khác của cơ thể, bao gồm:

• Đệm đốt ngón tay (Garrod Knuckle Pads)
• Lòng bàn chân (bệnh Ledderhose)
• Dương vật ( bệnh Peyronie )

Các xét nghiệm về bệnh co cứng Dupuytren

Bác sĩ có thể biết bạn bị co cứng Dupuytren chỉ bằng cách nhìn vào các ngón tay cong và cảm nhận mô trên lòng bàn tay. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra sức mạnh và phạm vi chuyển động ở bàn tay bị ảnh hưởng của bạn.

Một xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán tình trạng và xác định xem bạn có cần phẫu thuật hay không là xét nghiệm "trên bàn". Trong quá trình xét nghiệm này, đặt bàn tay của bạn, lòng bàn tay hướng xuống dưới, trên bàn. Nếu bàn tay không nằm phẳng, các triệu chứng của chứng co cứng Dupuytren có thể đủ nghiêm trọng để bạn cần phải phẫu thuật.

Điều trị co cứng Dupuytren

Nếu tình trạng co cứng Dupuytren không làm phiền bạn nhiều, bạn không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu tình trạng co cứng Dupuytren ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một trong những phương pháp điều trị sau:

1. Bài tập kéo giãn cho những trường hợp rất nhẹ
2. Tiêm steroid để giúp giảm viêm và có thể làm chậm quá trình bệnh (thực tế là tiêm steroid không làm thẳng ngón tay).

Tiêm Enzym

Nếu ngón tay của bạn đã bị cong, bác sĩ có thể tiêm collagenase ( Xiaflex ), một hỗn hợp các enzyme giúp hòa tan mô cứng, vào vùng bị ảnh hưởng. Thuốc này làm yếu các dải bó chặt và có thể cho phép bác sĩ kéo giãn vùng bị bó chặt và duỗi thẳng ngón tay của bạn. Hầu hết mọi người cần tiêm một hoặc hai mũi vào khớp bị ảnh hưởng, nhưng một số người có thể cần tiêm tới ba mũi để duỗi thẳng hoặc gần duỗi thẳng ngón tay. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là sưng ở vùng bị ảnh hưởng hoặc chảy máu, bầm tím và đau tại vị trí tiêm. Hiếm khi, có thể xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tổn thương gân, tổn thương thần kinh hoặc phản ứng dị ứng .

Ca phẫu thuật

Khi cần phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện phẫu thuật cắt cân gan tay, trong đó mô từ lòng bàn tay được lấy ra thông qua một vết rạch. Sau đó, vết thương hở được để tự lành hoặc được phủ bằng một mảnh ghép da lấy từ một phần khác trên cơ thể bạn. Bàn tay thường được nẹp sau phẫu thuật để hỗ trợ quá trình lành.

Phẫu thuật điều trị bệnh Dupuytren có thể có những rủi ro, bao gồm:

• Tổn thương thần kinh và mạch máu ở các ngón tay bị ảnh hưởng
• Sự nhiễm trùng
• Cứng vĩnh viễn ở các ngón tay

Có thể mất hai tháng hoặc lâu hơn để bạn có thể hoàn toàn trở lại các hoạt động bình thường sau phẫu thuật. Cố gắng tiếp tục cử động các ngón tay để giảm đau và cứng khớp. Xoa bóp các ngón tay hoặc chườm nóng cũng có thể giúp cải thiện chuyển động và khó chịu. Một nhà vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn các bài tập giúp bạn lấy lại chuyển động ở bàn tay.

Co thắt Dupuytren cuối cùng sẽ tái phát ở một nửa số người đã phẫu thuật. Nếu mô dày phát triển trở lại, bạn có thể cần một thủ thuật khác.

Một phương pháp điều trị co cứng Dupuytren ít xâm lấn hơn mà một số bác sĩ phẫu thuật hiện đang sử dụng được gọi là phẫu thuật cắt cân bằng kim, trước đây gọi là phẫu thuật cắt cân bằng kim. Quy trình này được thực hiện tại phòng khám bác sĩ bằng cách gây tê tại chỗ. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng kim để tách các dải mô.

Vì kỹ thuật này không sử dụng vết cắt hở nên ít có nguy cơ nhiễm trùng và chấn thương hơn, và quá trình phục hồi thường nhanh hơn so với phẫu thuật mở. Tuy nhiên, bác sĩ phẫu thuật phải rất chuyên môn mới có thể thực hiện cắt cân bằng kim. Và vì quy trình này vẫn còn tương đối mới nên các bác sĩ vẫn chưa chắc chắn về kết quả lâu dài.

NGUỒN:

Flatt, A. Biên bản báo cáo BUMC , 2001.

Phòng khám Mayo.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ.

Medscape.com.

Trojian, T. Bác sĩ gia đình người Mỹ , ngày 1 tháng 7 năm 2007.

Badalamente, M. Tạp chí phẫu thuật bàn tay , tháng 7-tháng 8 năm 2007.

Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ.