Hội chứng cổ tay Scapholunate (SLAC) là gì?

• SLAC Wrist là gì?
• Nguyên nhân gây đau cổ tay SLAC
• Triệu chứng cổ tay SLAC
• Chẩn đoán cổ tay SLAC
• Điều trị cổ tay SLAC

Cổ tay là một trong những khớp phức tạp và được sử dụng thường xuyên nhất trong cơ thể bạn. Vì cổ tay chứa rất nhiều xương, dây chằng và cơ nên rất dễ bị thương. Cổ tay SLAC là một loại chấn thương cổ tay có thể khiến ngay cả những công việc đơn giản nhất cũng trở nên đau đớn.

SLAC Wrist là gì?

Giải phẫu bàn tay và cổ tay của bạn bao gồm nhiều loại xương:

• Xương đốt ngón tay, tạo nên ngón tay và ngón cái của bạn
• Xương bàn tay, kéo dài từ các ngón tay qua bàn tay
• Xương cổ tay, tạo nên phần gốc của cổ tay

Các xương cổ tay, hay xương cổ tay, được sắp xếp thành hai hàng lồng vào nhau. Hàng trên cùng bao gồm các xương cổ tay xa và kết nối với các xương bàn tay. Chúng bao gồm xương thang, xương thang, xương đầu và xương móc. Hàng dưới cùng, kết nối với xương trụ và xương quay của cánh tay, bao gồm các xương cổ tay gần: xương thuyền, xương nguyệt, xương ba và xương lê. 

Bên dưới xương thuyền và xương bán nguyệt, bạn sẽ tìm thấy khớp quay cổ tay. Khớp này kết nối hai xương còn lại với xương quay, xương bên trong cánh tay của bạn. Đây là khớp bi-ổ cắm được cải tiến cho phép bạn uốn cong và xoay cổ tay. Tuy nhiên, nếu các dây chằng hoặc xương bên trong cổ tay bị tổn thương, cổ tay của bạn sẽ không hoạt động bình thường và bạn có thể thấy mình bị đau dữ dội.

Dây chằng là các dải mô liên kết giữ cho xương, khớp và các cơ quan của bạn được kết nối với nhau và ở đúng vị trí của chúng. Bạn có hơn 900 dây chằng trong cơ thể. Nhiệm vụ của chúng có thể bao gồm:

• Cho phép khớp di chuyển đúng cách
• Giữ xương lại với nhau
• Giữ cho các khớp không bị xoắn
• Ngăn ngừa xương bị trật khớp.
• Ổn định cơ và xương
• Tăng cường khớp

Dây chằng thuyền-nguyệt giữ chặt xương thuyền và xương nguyệt.  

Thoái hóa xương thuyền-nguyệt, thường được gọi tắt là “cổ tay SLAC”, là tình trạng xảy ra khi dây chằng thuyền-nguyệt bị tổn thương hoặc rách gây đau hoặc viêm khớp ở cổ tay.

Nguyên nhân gây đau cổ tay SLAC

Rách dây chằng thuyền-lục giác xảy ra khi cổ tay chịu áp lực hoặc lực quá mức. Điều này thường xảy ra nếu bạn ngã chống tay duỗi thẳng. 

Nếu dây chằng thuyền-lunate bị rách không được điều trị, xương thuyền và xương bán nguyệt sẽ bắt đầu dịch chuyển. Điều này gây đau đớn và gây áp lực lên khớp thuyền-lunate. Áp lực này có thể dẫn đến tổn thương, bao gồm cả viêm khớp.

Viêm khớp là tình trạng đặc trưng bởi tình trạng sưng và đau ở các khớp. Nó có thể gây ra tình trạng cứng khớp và hạn chế khả năng vận động. Viêm khớp do chấn thương được gọi là viêm xương khớp sau chấn thương. Viêm xương khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất và xảy ra khi sụn khớp, lớp phủ trơn ở đầu xương, bị tổn thương. Sụn có tác dụng đệm xương và ngăn ngừa ma sát, vì vậy khi sụn bị tổn thương hoặc mất đi, các xương có thể cọ xát vào nhau. Sụn bị tổn thương sau đó có thể dẫn đến tình trạng viêm và đau bên trong khớp.

Triệu chứng cổ tay SLAC

Các triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng SLAC cổ tay bao gồm:

• Khó khăn khi mang trọng lượng trên cổ tay của bạn
• Nỗi đau
• Yếu ở tay do chấn thương, bao gồm cả sức cầm nắm yếu
• Giảm phạm vi chuyển động ở cổ tay bị thương
• Cứng ở cổ tay bị thương
• Sự dịu dàng khi chạm vào

Trong khi đó, viêm khớp ở khớp thuyền-nguyệt có thể có các triệu chứng như:

• Gai xương (các mảnh xương hình thành xung quanh các khớp bị thương)
• Cảm giác rít hoặc ken két khi bạn cử động cổ tay
• Nỗi đau
• Tiếng kêu lách tách hoặc lục cục khi bạn cử động cổ tay
• Giảm phạm vi chuyển động
• Độ cứng
• Sưng tấy
• Sự dịu dàng

Chẩn đoán cổ tay SLAC

Bác sĩ có thể sử dụng X-quang để chẩn đoán cổ tay SLAC. Trong khi dây chằng bị rách sẽ không xuất hiện trên X-quang, xương bị dịch chuyển và viêm khớp sẽ xuất hiện. Ví dụ, bác sĩ có thể sử dụng X-quang để kiểm tra xem có khoảng hở giữa xương thuyền và xương bán nguyệt không. Họ cũng có thể yêu cầu chụp MRI.

Nếu cần chụp MRI, bác sĩ có thể lựa chọn sử dụng phương pháp gọi là chụp cộng hưởng từ khớp (MR arthrogram). Nếu vậy, bác sĩ X quang sẽ tiêm thuốc nhuộm vào khớp, giúp bác sĩ tìm dây chằng bị rách. 

Bác sĩ có thể thực hiện nội soi khớp cổ tay. Nội soi khớp cổ tay là một thủ thuật trong đó bác sĩ đặt một camera nhỏ trên một ống hẹp sau đó được đưa vào một vết cắt nhỏ ở mặt sau cổ tay. Điều này giúp bác sĩ quan sát tốt hơn những gì đang diễn ra bên trong cổ tay của bạn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể lựa chọn thực hiện bài kiểm tra chuyển dịch xương thuyền Watson. Bài kiểm tra chuyển dịch xương thuyền cho phép bác sĩ kiểm tra cổ tay của bạn để xem xương thuyền có chuyển động không.

Điều trị cổ tay SLAC

Có một số phương pháp điều trị khác nhau cho hội chứng SLAC ở cổ tay tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh.

Đối với những trường hợp nhẹ, phẫu thuật có thể không cần thiết. Bác sĩ có thể đề nghị các lựa chọn không phẫu thuật như:

• Thuốc chống viêm để giảm viêm và làm dịu cơn đau
• Tiêm Cortisone để giảm viêm và làm dịu cơn đau
• Ngừng hoặc thay đổi hoạt động làm trầm trọng thêm chấn thương của bạn
• Vật lý trị liệu để tăng cường cơ bắp và mở rộng phạm vi chuyển động

Các lựa chọn phẫu thuật cho những trường hợp nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:

• Tái tạo SLAC. Phẫu thuật tái tạo SLAC liên quan đến việc sửa chữa dây chằng bị rách. Để thực hiện, bác sĩ phẫu thuật sẽ ghép mô từ gân khác vào dây chằng thuyền-lunate bị tổn thương. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể lựa chọn chèn đinh kim loại vào cổ tay để hỗ trợ thêm.
• Cố định toàn bộ cổ tay. Để thực hiện cố định toàn bộ cổ tay, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ khớp thuyền-lunate và cố định xương thuyền-lunate lại với nhau. Quy trình này sẽ khiến bạn mất khả năng vận động ở gốc ngón tay cái và thường chỉ được thực hiện trong trường hợp chấn thương rất nghiêm trọng.

Sau phẫu thuật, bạn có thể sẽ cần nẹp hoặc bó bột trong vài tuần. Bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu để phục hồi hoàn toàn khả năng sử dụng khớp.

NGUỒN:
Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ: “Dây chằng rách xương thuyền nguyệt”, “Phẫu thuật cổ tay: “Nội soi khớp”.
Phòng khám Cleveland: “Dây chằng”.
EFORT Open Reviews : “Điều trị chấn thương dây chằng xương thuyền nguyệt”.
Erwin, J., Varacallo, M. StatPearls , “Giải phẫu, vai và chi trên, khớp cổ tay”, StatPearls Publishing, 2021.
Y khoa Johns Hopkins: “Giải phẫu bàn tay”, “X-quang”.
Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Các tình trạng thường gặp của cổ tay: Một khớp mạnh mẽ nhưng dễ bị tổn thương”.
Phòng khám Mayo: “Viêm khớp”, “MRI”, “Viêm xương khớp”.
Viện chỉnh hình Bắc Texas: “Cổ tay bị sụp xương thuyền nguyệt (SLAC)”.