Kế hoạch hóa gia đình và viêm khớp dạng thấp

• Đừng lo lắng rằng viêm khớp dạng thấp có thể gây hại cho em bé của bạn
• Hãy kiên nhẫn khi bạn cố gắng thụ thai
• Biết rằng tương lai tươi sáng cho việc điều trị viêm khớp dạng thấp
• Thay đổi cách điều trị RA của bạn trước khi mang thai
• Cho đến khi bạn sẵn sàng mang thai, hãy sử dụng biện pháp tránh thai
• Làm việc với bác sĩ của bạn về điều trị viêm khớp dạng thấp trong thời kỳ mang thai
• Mong đợi sự cải thiện các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp trong thời kỳ mang thai
• Quản lý RA trong và sau khi mang thai

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh viêm khớp dạng thấp , nhưng số lượng phụ nữ mắc RA nhiều hơn nam giới khoảng 3:1. Nhiều phụ nữ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp được chẩn đoán ở độ tuổi 20 và 30, đúng lúc hôn nhân và gia đình bắt đầu trở thành trọng tâm của cuộc sống.

Với những cơn đau, sự mệt mỏi và tác dụng phụ của thuốc cần cân nhắc, không còn nghi ngờ gì nữa rằng viêm khớp dạng thấp khiến việc lập kế hoạch gia đình trở nên phức tạp hơn. Nhưng nó không nhất thiết phải khiến ước mơ của bạn trở nên xa vời. Nếu bạn đang nghĩ đến việc lập gia đình trong khi sống chung với bệnh viêm khớp dạng thấp, hãy cân nhắc những mẹo sau.

Đừng lo lắng rằng viêm khớp dạng thấp có thể gây hại cho em bé của bạn

Bản thân bệnh viêm khớp dạng thấp dường như không gây hại cho thai nhi đang phát triển , ngay cả khi bệnh hoạt động trong thời kỳ mang thai . Trên thực tế, 70% đến 80% phụ nữ bị RA đã cải thiện các triệu chứng trong thời kỳ mang thai. Mặc dù một số phụ nữ bị RA có thể có nguy cơ sảy thai hoặc sinh con nhẹ cân, nhưng phần lớn đều có thai kỳ bình thường mà không có biến chứng.

Tuy nhiên, nhiều loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp -- bao gồm methotrexate ( Otrexup , Rheumatrex , Trexall ) và leflunomide ( Arava ) -- có thể gây dị tật bẩm sinh. Chúng cũng có thể gây dị tật bẩm sinh nếu được dùng bởi những người đàn ông đã có con. Điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ về việc có nên thay đổi phương pháp điều trị của bạn vài tháng trước khi bạn cố gắng thụ thai hay không.

Với phương pháp điều trị và chăm sóc trước khi sinh phù hợp, trẻ sơ sinh của những bà mẹ bị viêm khớp dạng thấp cũng khỏe mạnh và hạnh phúc như những trẻ khác.

Hãy kiên nhẫn khi bạn cố gắng thụ thai

Các chuyên gia không đồng ý về việc viêm khớp dạng thấp làm giảm khả năng sinh sản ở phụ nữ hay nam giới. Đúng là nhiều phụ nữ bị RA mất nhiều thời gian hơn để thụ thai. Rụng trứng không đều , giảm ham muốn tình dục hoặc quan hệ tình dục ít thường xuyên hơn do đau và mệt mỏi là những lý do có thể xảy ra.

Đối với nam giới, các đợt bùng phát cấp tính của bệnh viêm khớp dạng thấp làm giảm tạm thời số lượng và chức năng tinh trùng, và chúng có thể gây ra các vấn đề về cương cứng và giảm ham muốn tình dục. Đối với cả nam giới và phụ nữ, việc điều trị RA hiệu quả sẽ cải thiện các triệu chứng và chức năng tình dục. Với phương pháp điều trị phù hợp, khả năng sinh sản ở hầu hết nam giới và phụ nữ có thể là bình thường.

Biết rằng tương lai tươi sáng cho việc điều trị viêm khớp dạng thấp

Theo các bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, các loại thuốc sinh học mới cho RA đã mở ra một kỷ nguyên mới trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Với phương pháp điều trị sớm và tích cực, hầu hết những người bị RA có thể tránh được tình trạng biến dạng khớp và tàn tật nặng. Đối với hầu hết phụ nữ, điều đó có nghĩa là phải có mặt và hoạt động trong suốt những năm tháng con bạn ở nhà.

Thay đổi cách điều trị RA của bạn trước khi mang thai

Ngay khi bạn cân nhắc việc lập gia đình, hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp . Một số loại thuốc cần thời gian "rửa trôi" kéo dài hàng tháng trước khi bạn cố gắng thụ thai. Điều này đúng với cả nam giới và phụ nữ; nghiên cứu vẫn chưa chắc chắn, nhưng methotrexate có thể gây ra các vấn đề về tinh trùng có thể gây ra dị tật bẩm sinh.

Nếu bạn đang dùng leflunomide, bạn sẽ cần phải lên kế hoạch nhiều hơn nữa. Do thời gian bán hủy dài, leflunomide cần phải ngừng dùng 2 năm trước khi bạn cố gắng thụ thai, mặc dù có nhiều cách để "rửa sạch" nó ra khỏi cơ thể bạn nhanh hơn.

Cho đến khi bạn sẵn sàng mang thai, hãy sử dụng biện pháp tránh thai

Một lần nữa, với những tác động có thể gây hại của một số loại thuốc, điều quan trọng là tránh mang thai cho đến khi bạn sẵn sàng. Sử dụng đúng cách, nhiều phương pháp khác nhau là phù hợp và hiệu quả, chẳng hạn như:

• Bao cao su
• Thuốc tránh thai uống
• Vòng âm đạo
• Vòng tránh thai (IUD)

Mặc dù các nghiên cứu gây tranh cãi cho rằng thuốc tránh thai đường uống có thể ngăn ngừa viêm khớp dạng thấp ở một số phụ nữ, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy chúng giúp kiểm soát các triệu chứng.

Làm việc với bác sĩ của bạn về điều trị viêm khớp dạng thấp trong thời kỳ mang thai

Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp sẽ giúp bạn quyết định phác đồ điều trị bao gồm kiểm soát các triệu chứng RA và đảm bảo an toàn cho em bé của bạn.

Ví dụ, prednisone liều thấp thường được coi là an toàn trong thai kỳ. Hydroxychloroquine ( Plaquenil ) và sulfasalazine cũng được coi là an toàn. Trong khi bằng chứng còn hạn chế đối với các loại thuốc sinh học như etanercept ( Enbrel ), etanercept-szzs (Erelzi), infliximab ( Remicade ) và infliximab-abda ( Renflexis ) hoặc infliximab-dyyb ( Inflectra ), nhiều bác sĩ chuyên khoa thấp khớp vẫn tin tưởng vào tính an toàn tương đối của chúng trong thai kỳ.

Một cách để tránh nguy cơ gặp vấn đề về thai kỳ do thuốc RA là đơn giản là không dùng bất kỳ loại thuốc nào. Dưới sự giám sát của bác sĩ, một số phụ nữ ngừng thuốc RA "ngay lập tức" khi họ bắt đầu cố gắng thụ thai.

Tất nhiên, phương pháp này có những rủi ro riêng: khả năng tiến triển của tổn thương khớp do bùng phát trong thời gian bạn ngừng điều trị. Nhưng một số bác sĩ chuyên khoa thấp khớp tán thành phương pháp này ở một số phụ nữ, với sự theo dõi chặt chẽ hoạt động của bệnh.

Mong đợi sự cải thiện các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp trong thời kỳ mang thai

Mang thai thường có tác động tích cực đến các triệu chứng viêm khớp dạng thấp . Thậm chí còn có khả năng bệnh RA của bạn có thể thuyên giảm khi bạn mang thai.

Nếu các triệu chứng RA của bạn giảm bớt trong tam cá nguyệt đầu tiên , rất có thể chúng sẽ vẫn ở mức độ nhẹ trong suốt thời gian còn lại của thai kỳ.

Nhiều phụ nữ có thể giảm hoặc thậm chí ngừng dùng thuốc điều trị RA trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, đối với khoảng một phần tư phụ nữ, hoạt động của viêm khớp dạng thấp vẫn tiếp tục trong thời kỳ mang thai hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Thật không may, thời gian thuyên giảm các triệu chứng RA không kéo dài. Hầu hết phụ nữ đều bị bùng phát sau khi sinh con.

Quản lý RA trong và sau khi mang thai

Sau đây là một số điều bạn cần lưu ý trong suốt thời kỳ mang thai và những tuần, tháng tiếp theo:

• Theo dõi việc tăng cân. Ngay cả khi RA của bạn thuyên giảm trong thời gian mang thai, thì việc tăng cân sẽ gây thêm áp lực lên các khớp. Cố gắng không tăng cân nhiều hơn mức bác sĩ khuyến nghị.
• Hãy bổ sung vitamin. Bạn có thể cần nhiều canxi và vitamin D hơn để giúp ngăn ngừa tình trạng xương mỏng đi do một số loại thuốc RA gây ra. Hãy hỏi bác sĩ về việc dùng các chất bổ sung để bảo vệ xương của bạn. Nếu bạn đang cho con bú , bạn có thể cần tiếp tục dùng chúng sau khi sinh.
• Tập thể dục sau khi sinh. Có thể khó tìm được thời gian và năng lượng để tập thể dục khi bạn có con mới sinh, nhưng làm như vậy có thể giúp bạn duy trì cân nặng khỏe mạnh, tốt cho khớp của bạn. Tập thể dục cũng có thể giúp giảm cứng khớp và đau.
• Ăn một chế độ ăn lành mạnh cho tim . RA khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn . Điều này làm cho việc lựa chọn thực phẩm lành mạnh cho tim trong thời kỳ mang thai trở nên đặc biệt quan trọng. Các chuyên gia khuyên bạn nên ăn một chế độ ăn ít chất béo, nhiều carbohydrate và chất xơ. Điều này có nghĩa là ăn nhiều rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt. Khi bạn ăn chất béo, hãy chọn những lựa chọn lành mạnh hơn, chẳng hạn như chất béo không bão hòa đơn có trong dầu ô liu và dầu hạt cải; cá; và các loại hạt như quả óc chó và hạnh nhân. Hạn chế chất béo ít lành mạnh có trong thịt và thực phẩm chiên và chế biến. Hãy nhờ bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng giúp bạn đưa ra chế độ ăn uống khi mang thai phù hợp với bạn.
• Tránh các loại thực phẩm gây bùng phát. Mặc dù không có mối liên hệ cụ thể nào giữa RA và chế độ ăn uống, một số phụ nữ thấy rằng một số loại thực phẩm nhất định khiến họ cảm thấy tệ hơn. Nếu có bất kỳ loại thực phẩm nào có xu hướng gây bùng phát cho bạn, hãy tránh chúng sau khi bạn sinh con, khi bạn có nhiều khả năng bị bùng phát hơn.

NGUỒN:

Tiến sĩ Scott Zashin, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp; người phát ngôn của Học viện thấp khớp Hoa Kỳ.

eMedicine.com: "Viêm khớp dạng thấp và thai kỳ."

Medscape: "Nguy cơ mang thai, khả năng sinh sản và tránh thai trong bối cảnh bệnh mãn tính", "Viêm khớp dạng thấp và mang thai".

Del Junco, D. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , ngày 11 tháng 10 năm 1985.

Quỹ Viêm khớp: "Yếu tố di truyền đằng sau bệnh Viêm khớp dạng thấp."

FDA. “FDA chấp thuận Inflectra, một loại thuốc tương tự sinh học với Remicade.”

Viêm khớp ngày nay: "Tập thể dục khi bị viêm khớp dạng thấp", "Viêm khớp dạng thấp và thai kỳ".

Trung tâm tài nguyên quốc gia về bệnh loãng xương và các bệnh liên quan đến xương của NIH: "Những điều người bị viêm khớp dạng thấp cần biết về bệnh loãng xương."

UptoDate: "Thông tin bệnh nhân: Viêm khớp dạng thấp và thai kỳ (Ngoài những điều cơ bản)."

WebMD: "Ăn cho hai người: Chế độ ăn uống khi mang thai bị RA."

Tiếp theo Trong Sống Với

• Làm thế nào để quan hệ tình dục tốt hơn khi bạn bị RA
• Quản lý RA tại nơi làm việc
• Mẹo để sống chung với bệnh viêm khớp dạng thấp
• 6 Sai lầm cần tránh khi bị viêm khớp dạng thấp
• Mẹo vặt cuộc sống cho bệnh viêm khớp dạng thấp