Khi nào phẫu thuật là phù hợp cho bệnh viêm khớp dạng thấp

• Khi nào là thời điểm thích hợp?
• Thay khớp toàn phần
• Thay thế đầu gối
• Phẫu thuật thay khớp háng
• Phẫu thuật khác
• Những câu hỏi cần hỏi
• Chuẩn bị cho phẫu thuật
• Sau phẫu thuật
• Biến chứng

Thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp , hay RA, có thể làm chậm quá trình này. Nhưng nếu bạn đã bị tổn thương khớp , phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt nhất.

Lý do chính để chọn phẫu thuật cho bệnh viêm khớp dạng thấp là để giảm đau và giúp bạn di chuyển tốt hơn. Nếu thành công, bạn có thể ít đau hơn hoặc thậm chí không còn đau nữa. Và phạm vi chuyển động của bạn có thể tốt hơn nhiều.

Khi nào là thời điểm thích hợp?

Có thể đã đến lúc bạn cần nghĩ đến phẫu thuật khi khớp hoặc các mô xung quanh khớp bị tổn thương và vật lý trị liệu, thuốc men và các phương pháp điều trị khác không có hiệu quả.

Bạn nên trao đổi với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp , bác sĩ điều trị bệnh khớp và bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để tìm hiểu xem liệu phương pháp này có giúp ích cho bạn không và kết quả bạn có thể nhận được là gì. Phẫu thuật có thể làm giảm đau và giúp bạn đi lại tốt hơn nhiều. Nhưng có thể không phải là giải pháp hoàn hảo.

Vì bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng nghiêm trọng và có thể có biến chứng, tốt nhất là bạn nên thử các phương pháp điều trị khác trước. Nếu bạn đợi quá lâu, phẫu thuật có thể không giúp ích nhiều. Bác sĩ có thể cho bạn biết khi nào bạn đã sẵn sàng.

Thay khớp toàn phần

Hông và đầu gối của bạn là những khớp thường được thay thế nhất nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp . Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được thực hiện bằng robot. Bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy phần bị hỏng ra và đặt một khớp nhân tạo vào vị trí đó. Thiết bị này, được gọi là chân tay giả, có thể được làm bằng nhựa, kim loại hoặc gốm.

Tùy thuộc vào các yếu tố như cân nặng , sức khỏe và mức độ hoạt động của bạn, khớp thay thế có thể tồn tại hơn 20 năm. Sau đó, bạn có thể cần phẫu thuật lần nữa. Ca phẫu thuật tiếp theo có thể khó khăn hơn và có thể không cải thiện các triệu chứng của bạn nhiều như ca phẫu thuật đầu tiên. Đó là lý do tại sao thời điểm phẫu thuật thay khớp là quan trọng.

Thay thế đầu gối

Nếu bạn bị cứng đầu gối , đau , nó có thể khiến bạn không thể làm được những việc đơn giản như đi bộ và leo cầu thang. Nếu bạn đã thử và không thấy đỡ sau khi điều trị bằng các phương pháp khác, bạn có thể hỏi bác sĩ về phẫu thuật thay khớp gối .

Phẫu thuật ít xâm lấn sử dụng một vết cắt nhỏ hơn nhiều. Vì vậy, thời gian phục hồi của bạn sẽ ngắn hơn. Thêm vào đó, bạn có thể di chuyển tốt hơn vì bạn có ít mô sẹo hơn từ ca phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chỉ thay thế bề mặt xương đầu gối của bạn, không phải toàn bộ khớp. Sụn bị hư hỏng và một phần nhỏ xương bên dưới sẽ được lấy ra. Chúng được thay thế bằng các bộ phận kim loại và nhựa để bạn có thể uốn cong và di chuyển đầu gối như trước.

Phẫu thuật thay khớp háng

Hông của bạn là khớp chỏm cầu, là một trong những khớp lớn nhất trong cơ thể bạn. Phẫu thuật thay khớp hông thường được thực hiện khi tất cả các phương pháp điều trị khác không có tác dụng với bạn. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu bạn gặp khó khăn khi uốn cong, hông của bạn quá cứng khiến bạn khó nhấc chân lên hoặc bạn bị đau liên tục. Việc phẫu thuật có phù hợp với bạn hay không sẽ phụ thuộc nhiều hơn vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hơn là tuổi tác hoặc cân nặng của bạn.

Quy trình này sẽ làm giảm đau khớp hông và giúp bạn đi lại dễ dàng hơn.

Phẫu thuật thay khớp háng có thể được thực hiện bằng một vết cắt lớn hoặc nhỏ. Vết cắt nhỏ hơn có nghĩa là mất ít máu hơn , ít đau hơn sau phẫu thuật, thời gian nằm viện ngắn hơn, sẹo nhỏ hơn và lành nhanh hơn.

Phẫu thuật khác

Giải phóng ống cổ tay. Phẫu thuật cổ tay này có thể làm giảm cơn đau do hội chứng ống cổ tay ở bàn tay và cánh tay đôi khi có thể do RA gây ra. Đây là thủ thuật ngoại trú, nghĩa là bạn có thể về nhà ngay trong ngày.

Phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch. Bác sĩ sẽ loại bỏ màng, hay màng hoạt dịch, lót khớp của bạn để không làm hỏng sụn và xương. Quy trình này thường được thực hiện ở đầu gối của bạn. Bác sĩ có thể phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch hoặc sử dụng bức xạ hoặc hóa chất. Bạn có thể cần phải thực hiện nhiều lần nếu lớp lót phát triển trở lại.

Phẫu thuật cố định xương hoặc khớp. Bác sĩ gọi thủ thuật này là phẫu thuật cố định khớp . Thủ thuật này được thực hiện để giảm đau ở mắt cá chân , cổ tay, ngón tay, ngón cái hoặc cột sống .

Nội soi khớp. Đây là một thủ thuật thường được thực hiện trên các khớp lớn. Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên da của bạn và sử dụng một ống mỏng có đèn để quan sát khớp của bạn. Nếu cần, họ có thể loại bỏ mô bị tổn thương hoặc bị viêm. Phẫu thuật này không làm chậm RA của bạn hoặc ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Những câu hỏi cần hỏi

Phẫu thuật có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn. Nhưng bất kỳ thủ thuật nào cũng có rủi ro. Hãy trao đổi với bác sĩ để bạn có thể cân nhắc những ưu và nhược điểm. Bạn có thể muốn hỏi:

• Có phương pháp điều trị nào khác mà tôi có thể thử trước không?
• Tôi có thể mong đợi cảm thấy tốt hơn bao nhiêu sau khi thực hiện thủ thuật này?
• Các triệu chứng của tôi có thể tệ hơn đến mức nào nếu không phẫu thuật?
• Những vấn đề nào có thể xảy ra trong hoặc sau quá trình thực hiện?

Chuẩn bị cho phẫu thuật

Bác sĩ có thể tạm thời ngừng một số loại thuốc của bạn để giúp bạn tránh nhiễm trùng. Bạn có thể cần ngừng dùng aspirin hoặc các loại thuốc làm loãng máu khác khoảng một tuần trước khi phẫu thuật. Bạn cũng có thể cần ngừng một số loại thực phẩm bổ sung , vì vậy hãy cho bác sĩ biết những gì bạn đang dùng.

Trước khi phẫu thuật đầu gối hoặc hông, bác sĩ có thể yêu cầu bạn tập đi bằng nạng để tăng cường sức mạnh cho cơ cánh tay.

Bạn có thể cần phải hiến máu trước phòng trường hợp cần dùng trong quá trình phẫu thuật.

Có nhiều điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật và giúp bạn hồi phục dễ dàng hơn.

• Nếu bạn có bất kỳ bệnh về răng hoặc nướu nào , hãy đến nha sĩ và điều trị trước khi phẫu thuật. Điều này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng từ vi khuẩn trong miệng bạn .
• Nếu bạn bị đau khi đi tiểu, hãy nói với bác sĩ. Nếu bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu , bạn nên điều trị trước khi phẫu thuật.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng. Điều này sẽ cung cấp cho bạn năng lượng và dinh dưỡng cần thiết để chữa lành nhanh hơn.
• Tập thể dục . Những người khỏe mạnh sẽ khỏe hơn sau phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc! Bỏ thuốc lá sẽ làm giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.
• Cố gắng giảm cân nếu bạn sắp phẫu thuật thay khớp. Giảm cân có nghĩa là ít gây áp lực lên hông hoặc đầu gối nhân tạo hơn, do đó sẽ bền hơn.
• Chuẩn bị nhà cửa. Bạn sẽ cần ai đó giúp bạn nấu ăn, dọn dẹp và mua sắm trong khi bạn hồi phục. Để giảm khả năng bị ngã, hãy dán chặt thảm hoặc dây điện lỏng lẻo.

Sau phẫu thuật

Quy trình này có thể chỉ mất vài giờ. Bác sĩ có thể gây mê cho bạn. Hoặc họ có thể tiêm thuốc gây tê để bạn không cảm thấy đau. Một số người về nhà ngay trong ngày phẫu thuật thay khớp. Những người khác có thể ở lại qua đêm hoặc lâu hơn.

Quá trình phục hồi của bạn có thể bắt đầu vào Ngày 1 khi bạn đứng dậy. Tìm hiểu kế hoạch vật lý trị liệu của bạn và tuân thủ khi bạn về nhà. Tập đi bộ mỗi ngày. Vận động giúp ngăn ngừa cục máu đông . Giữ vết thương sạch sẽ và theo dõi bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào.

Trong vòng 3-6 tuần, bạn sẽ có thể trở lại hoạt động bình thường mà không quá khó khăn. Vào thời điểm này, bạn sẽ gặp lại bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để kiểm tra xem bạn đang hồi phục như thế nào.

Biến chứng

Phẫu thuật thay khớp đã có từ nhiều thập kỷ. Nhưng bất kỳ phẫu thuật nào cũng có rủi ro. Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm nhiễm trùng, cục máu đông và tổn thương thần kinh.

Hãy gọi cho bác sĩ phẫu thuật nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Da xung quanh vùng phẫu thuật trở nên đỏ hoặc nóng bất thường
• Vết thương chảy mủ hoặc chất lỏng đặc, có mùi hôi
• Bạn bị sốt cao hơn 101 độ F
• Bạn bị đau ngực hoặc khó thở rõ rệt
• Bạn bị đau hoặc sưng bất thường ở một chân

NGUỒN:

Quỹ Viêm khớp: "Trung tâm Phẫu thuật".

Bland, J.  Tạp chí thấp khớp , 1974.

Brown, R.  Tạp chí phẫu thuật xương và khớp  (Mỹ), 1993.

Canale, S.  Campbell's Operative Orthopaedics, ấn bản lần thứ 10 , 2002.

eMedicine: "Điều trị viêm khớp dạng thấp."

Harris, E.  Kelley's Textbook of Rheumatology, ấn bản lần thứ 7 , 2005.

Ishikawa, H.  Tạp chí phẫu thuật xương và khớp , 1986.

Wolfe, F.  Viêm khớp và thấp khớp , 1998.

OrthoInfo: “Thay khớp toàn phần”, “Thay khớp gối toàn phần”, “Thay khớp háng toàn phần”.

Johns Hopkins Medicine: “Giải phóng hội chứng ống cổ tay”.

UpToDate: “Phẫu thuật cắt màng hoạt dịch để điều trị viêm khớp gối.”

Mạng lưới hỗ trợ bệnh viêm khớp dạng thấp: “Phẫu thuật RA: Phẫu thuật có thành công trong điều trị viêm khớp dạng thấp không?”

Tiếp theo trong điều trị

• Phục hồi sau phẫu thuật RA: Những điều cần mong đợi
• Phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch cho RA
• Phẫu thuật bàn tay và cổ tay cho RA
• Phẫu thuật thay khớp khuỷu tay là gì?
• Phẫu thuật cột sống cho bệnh viêm khớp dạng thấp