Mẹo để quản lý việc thay đổi thuốc điều trị RA

Không có phác đồ điều trị duy nhất cho bệnh viêm khớp dạng thấp (RA). Nếu bạn mắc bệnh viêm này, khả năng là bạn sẽ phải thay đổi thuốc một hoặc nhiều lần trong quá trình điều trị.

Có nhiều lý do tại sao bạn có thể cần thử một cái gì đó mới. RA ảnh hưởng đến mọi người theo những cách khác nhau và căn bệnh có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Vì vậy, một loại thuốc từng kiểm soát được các triệu chứng của bạn có thể không còn hiệu quả. Hoặc các tác dụng phụ trở nên nghiêm trọng đến mức không đáng để dùng thuốc. Đôi khi, cách dùng thuốc không phù hợp với lối sống của bạn hoặc thuốc tương tác với một loại thuốc khác mà bạn đang dùng.

Vì lý do nào đó, bác sĩ đề xuất phương pháp điều trị mới. Bạn có thể chuyển sang một loại thuốc khác cùng nhóm hoặc chuyển từ thuốc chống viêm không steroid (NSAID) sang thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARD), thuốc sinh học hoặc thuốc ức chế janus kinase (JAK).

Nhưng trước khi thực hiện thay đổi, hãy thực hiện các bước sau để giúp quá trình diễn ra suôn sẻ.

Chuẩn bị cho thử nghiệm và sai sót. Có nhiều loại thuốc RA nhưng không có thử nghiệm chắc chắn nào cho biết loại nào sẽ hiệu quả nhất. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc dựa trên bệnh, triệu chứng, mục tiêu và các tình trạng sức khỏe khác của bạn.

Có khả năng cao là bạn sẽ cần thử một vài loại thuốc hoặc kết hợp các loại thuốc. Ví dụ, loại thuốc đầu tiên được kê cho RA thường là một loại thuốc DMARD có tên là methotrexate . Nhưng nếu dùng riêng, nó chỉ làm hết các triệu chứng (gọi là thuyên giảm ) khoảng một phần ba thời gian. Hầu hết mọi người cần thêm một loại thuốc khác hoặc chuyển sang một loại thuốc khác.

Ngay cả khi thuốc có thể kiểm soát các triệu chứng của bạn, nó vẫn có thể gây ra các tác dụng phụ mà bạn không thể chịu đựng được. Bạn có thể cần phải trải qua nhiều vòng bắt đầu và ngừng thuốc để tìm ra loại thuốc phù hợp với mình. Mặc dù quá trình này đôi khi có thể khiến bạn cảm thấy khó chịu, nhưng điều quan trọng là phải tuân thủ theo kế hoạch.

Hiểu được tác dụng của thuốc. Không phải tất cả các loại thuốc RA đều có tác dụng giống nhau. Một số loại thuốc có tác dụng làm giảm đau và sưng. Một số khác làm giảm hệ thống miễn dịch, làm chậm hoặc ngăn chặn quá trình bệnh.

Hãy trao đổi với bác sĩ về từng loại thuốc bạn đang dùng. Thảo luận về cách bạn định đánh giá xem liệu phương pháp điều trị có thành công hay không. Điều này có thể bao gồm xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi tình trạng viêm trong cơ thể, chụp X-quang để xem tổn thương khớp và bảng câu hỏi về mức độ đau và chất lượng cuộc sống của bạn.

Đặt câu hỏi. Biết chi tiết sẽ tránh được những bất ngờ không mong muốn. Bạn cũng có thể kiểm tra xem thuốc có phù hợp với lối sống của bạn không. Hãy nêu những câu hỏi này với bác sĩ của bạn:

• Tôi có thể gặp phải những tác dụng phụ nào? Bạn có thể cảm thấy chúng ngay lập tức hoặc sau vài tuần hoặc vài tháng.
• Tôi có thể làm gì để kiểm soát bất kỳ tác dụng phụ nào? Kết hợp thuốc với thức ăn và nước có thể giúp làm dịu các vấn đề về dạ dày. Nếu bạn đang dùng methotrexate, việc bổ sung axit folic có thể làm giảm các tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn và loét miệng, theo một số nghiên cứu. Vì nhiều loại thuốc RA ức chế hệ thống miễn dịch , nên việc tiêm vắc-xin cúm và các loại vắc-xin khác có thể bảo vệ bạn khỏi bệnh tật.
• Thuốc được dùng như thế nào? Một số được uống dưới dạng viên, trong khi một số khác được tiêm. Một số cần truyền dịch, nghĩa là phải thường xuyên đến bệnh viện, phòng khám hoặc phòng khám bác sĩ.
• Phí đồng thanh toán của tôi là bao nhiêu? Nhiều loại thuốc RA có giá cao. Ngay cả khi có bảo hiểm, phần tiền túi của bạn có thể lên tới hàng nghìn đô la mỗi năm. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc phù hợp với ngân sách của bạn.

Theo dõi các triệu chứng của bạn. Ghi lại các triệu chứng và thói quen lối sống của bạn sẽ giúp bạn biết được thuốc có hiệu quả như thế nào. Nó cũng có thể giúp bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn phát hiện ra các tác nhân gây bệnh, xác định sớm các đợt bùng phát và hướng dẫn điều trị.

Bạn có thể sử dụng sổ tay hoặc ứng dụng để ghi lại các triệu chứng của mình. Bác sĩ sẽ cho bạn biết chính xác những chi tiết nào cần theo dõi. Nhìn chung, bạn sẽ muốn lưu ý:

• Các triệu chứng, vị trí và cường độ của chúng
• Mức độ căng thẳng và tâm trạng
• Sử dụng thuốc và liều lượng
• Tập thể dục, ngủ và dinh dưỡng

Hãy cho nó một chút thời gian. Mặc dù một số loại thuốc có tác dụng nhanh, nhưng một số khác cần thời gian để tích tụ trong hệ thống của bạn. DMARD có thể mất khoảng 2 đến 4 tháng để đạt được hiệu quả đầy đủ, trong khi thuốc sinh học và thuốc ức chế JAK có thể cần từ 3 đến 6 tháng.

Thực hiện đúng phác đồ điều trị theo chỉ định. Bạn có thể quên uống thuốc hoặc bỏ thuốc vì cảm thấy khỏe. Bạn không đơn độc: Một nghiên cứu cho thấy khoảng 40% số người dùng DMARD hoặc thuốc sinh học đã không tuân thủ chỉ dẫn của bác sĩ trong vòng 6 tháng.

Vì RA là bệnh mãn tính, bạn vẫn cần phải dùng thuốc ngay cả khi bạn đang khỏe hơn. Việc ngừng thuốc có thể khiến các triệu chứng bùng phát và bệnh trở nên tồi tệ hơn. Thêm vào đó, việc ngừng thuốc có thể khiến thuốc không còn hiệu quả khi bạn bắt đầu dùng thuốc trở lại. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi bạn thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với kế hoạch điều trị của mình.

Biết liều dùng của bạn. Đôi khi chìa khóa để dùng đúng thuốc là tìm đúng liều dùng. Bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn dùng một lượng thuốc nhỏ hơn và tăng dần theo thời gian. Mục tiêu thường là tìm liều thấp nhất có thể kiểm soát các triệu chứng của bạn. Điều này có thể giúp giảm tác dụng phụ.

Nếu tác dụng phụ làm bạn khó chịu, bác sĩ có thể đề nghị liều thấp hơn theo thời gian. Cần ngừng hoặc chuyển sang thuốc khác? Bạn có thể cần "giảm dần" hoặc dần dần dùng một lượng thuốc nhỏ hơn để giảm nguy cơ bùng phát hoặc tác dụng phụ.

Làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn. Nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ hoặc triệu chứng nào sau khi bắt đầu dùng thuốc mới, hãy trao đổi thẳng thắn với bác sĩ. Bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng, gợi ý cách dùng thuốc mới hoặc đề xuất một loại thuốc khác hoàn toàn.

Hỗ trợ bằng những thay đổi về lối sống. Thuốc chỉ là một phần của kế hoạch điều trị RA. Bác sĩ cũng sẽ đề xuất các bước khác, chẳng hạn như:

• Tập thể dục, chẳng hạn như các chuyển động và bài tập tăng cường sức mạnh và sức bền
• Nghỉ ngơi các khớp khi chúng bị viêm
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• Bỏ thuốc lá
• Cắt giảm rượu

NGUỒN:

Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ : “Viêm khớp dạng thấp: Những câu hỏi thường gặp về chẩn đoán và quản lý.”
Annals of the Rheumatic Diseases : “Những điểm cần cân nhắc khi điều trị các bệnh viêm do miễn dịch bằng thuốc ức chế Janus Kinase: Một tuyên bố đồng thuận.” Arthritis Foundation: “Bệnh nhân viêm khớp
: Tiêm vắc-xin phòng cúm,” “Theo dõi và phản ứng,” “Sinh học.”
Arthritis Research & Therapy
: “Các biện pháp đánh giá kết quả trong các bệnh thấp khớp do viêm.” Arthritis Society: “Thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh (DMARD).”
BMJ : “Các yếu tố đa cấp dự đoán sự tuân thủ thuốc ở bệnh viêm khớp dạng thấp: Nghiên cứu nhóm 6 tháng.”
Cleveland Clinic: “Viêm khớp dạng thấp.”

Thư viện Cochrane : “Axit folic hoặc axit folic để giảm tác dụng phụ của Methotrexate đối với những người bị viêm khớp dạng thấp.”
Elizabeth Schuman, Tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt, New York.
Frontiers in Medicine : “Những thách thức lớn trong ngành thấp khớp học: Liệu chúng ta có bao giờ điều trị thông minh hơn, thay vì chỉ điều trị khó khăn hơn không?”
JAMA Network Open : “Đánh giá chi tiêu tự trả cho các chất sinh học điều trị viêm khớp dạng thấp ở những bệnh nhân tham gia Medicare Phần D, 2010-2019.”
Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: “Điều trị viêm khớp dạng thấp.”
NYU Langone Health: “Những thay đổi về lối sống đối với bệnh viêm khớp dạng thấp.”
Tạp chí Thấp khớp học : “So sánh sự tồn tại của Methotrexate và thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u ở bệnh viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến và viêm cột sống dính khớp.”
UW Medicine: “Những câu hỏi thường gặp về thuốc điều trị viêm khớp.”
UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Điều trị viêm khớp dạng thấp (Ngoài những điều cơ bản).”

Tài liệu mở về bệnh thấp khớp: “Khuyến nghị để tối ưu hóa phương pháp điều trị methotrexate cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.”

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc ức chế JAK cho bệnh viêm khớp dạng thấp
• Quản lý bệnh viêm khớp dạng thấp bằng Xeljanz
• Vắc-xin RA và các phương pháp điều trị miễn dịch mới khác
• Thuốc nào làm giảm đau viêm khớp dạng thấp?
• Thuốc NSAID nào dùng cho bệnh viêm khớp dạng thấp?