Ngừng sử dụng thuốc sinh học cho RA

• Khi nào nên nghỉ ngơi khỏi chế độ sinh học của bạn
• Những điều mong đợi khi bạn dừng lại
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Thuốc sinh học điều trị viêm khớp dạng thấp (RA) bằng cách nhắm vào các bộ phận của hệ thống miễn dịch gây viêm. Những loại thuốc này có tác dụng rất tốt trong việc làm chậm RA và giảm đau, sưng và các triệu chứng khác. Vậy tại sao lại phải ngừng một thứ tốt? Có một vài lý do tại sao bạn có thể cần ngừng dùng thuốc sinh học.

Một lý do nữa là loại thuốc bạn đang dùng có thể không giúp ích cho các triệu chứng của bạn. Tác dụng phụ là một lý do khác khiến bạn phải ngừng dùng những loại thuốc này.

Tiến sĩ Nilasha Ghosh, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp tại Bệnh viện Phẫu thuật Chuyên khoa, cho biết: "Nguy cơ nhiễm trùng tăng cao và đôi khi tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng đến mức phải ngừng thuốc sinh học, ít nhất là tạm thời".

Các tác dụng phụ khác, như buồn nôn hoặc đau đầu, không nghiêm trọng bằng. Nhưng chúng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn đủ để khiến bạn muốn ngừng dùng thuốc.

Khi nào nên nghỉ ngơi khỏi chế độ sinh học của bạn

Đôi khi bạn không cần phải chia tay vĩnh viễn với người bạn đời của mình, nhưng bạn cần một kỳ nghỉ ngắn. Có một số lý do tại sao bạn có thể ngừng dùng những loại thuốc này trong thời gian ngắn.

Bạn bị bệnh. Thuốc sinh học ức chế hệ thống miễn dịch của bạn để ngăn nó tấn công các khớp. Nhưng điều này cũng ngăn nó chống lại vi khuẩn khi bạn bị nhiễm trùng.

"Nếu họ bị bệnh, chúng tôi sẽ thận trọng", Rebecca Haberman, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp tại NYU Langone Health cho biết. "Chúng tôi ngừng thuốc để hệ thống miễn dịch của họ có thời gian chống lại vi khuẩn hoặc vi-rút".

Bạn đang được tiêm vắc-xin. Có một số bằng chứng cho thấy thuốc sinh học có thể làm giảm phản ứng của bạn với vắc-xin, mặc dù hầu hết những người được tiêm vắc-xin trong khi dùng thuốc sinh học đều được bảo vệ đủ. Ghosh cho biết bạn và bác sĩ có thể quyết định xem bạn có nên ngừng dùng thuốc sinh học cho đến khi bạn đã tiêm vắc-xin hay không.

Bạn đang phẫu thuật. Bạn không cần phải ngừng dùng thuốc sinh học cho một thủ thuật nhỏ như cắt bỏ tổn thương ung thư da. Nhưng bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngừng thuốc sinh học trong vài tuần trước khi phẫu thuật mở như thay khớp gối hoặc hông. Đó là vì những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của bạn.

Bạn đang mang thai. Mang thai không phải là lý do để ngừng dùng thuốc sinh học hoàn toàn. Nhưng bạn có thể cần phải đổi thuốc. Một số thuốc sinh học, như adalimumab (Humira) và certolizumab (Cimzia), an toàn hơn cho em bé đang phát triển so với các loại thuốc như golimumab (Simponi) và rituximab (Rituxan).

Ngay cả khi bạn không thích ý tưởng dùng thuốc trong thời gian mang thai, thì việc tiếp tục dùng thuốc vẫn là một ý tưởng hay. "Nếu bệnh nhân bị RA hoạt động, có lẽ sẽ an toàn hơn cho họ và em bé khi tiếp tục dùng thuốc sinh học, thay vì phải trải qua thai kỳ với nhiều tình trạng viêm và đau đớn", Haberman nói.

Bạn cảm thấy khỏe hơn. Mục tiêu của việc dùng thuốc sinh học là đưa bạn vào tình trạng thuyên giảm. Khi bạn đã thuyên giảm, bạn có thể thử ngừng dùng thuốc. Chỉ cần lưu ý rằng các triệu chứng của bạn có thể quay trở lại.

Những điều mong đợi khi bạn dừng lại

"Khi bệnh nhân ngừng dùng thuốc sinh học, các triệu chứng viêm khớp của họ có thể trở nên tồi tệ hơn hoặc bệnh bùng phát", Ghosh nói. Việc mắc RA nghiêm trọng hơn ngay từ đầu có thể làm tăng khả năng bạn sẽ bị tái phát triệu chứng.

Trong một nghiên cứu, những người bị RA ổn định ngừng dùng thuốc ức chế TNF có khả năng bùng phát bệnh cao hơn khoảng ba lần trong vòng 12 tháng tiếp theo so với những người vẫn tiếp tục dùng thuốc. Nhưng gần một nửa số người trong nghiên cứu đó có thể ngừng thuốc sinh học mà không có thêm triệu chứng.

Một cách để giảm nguy cơ bùng phát là giảm dần các loại thuốc này. Bạn có thể thực hiện theo một trong hai cách: Giảm liều hoặc tăng thời gian giữa các liều.

"Có một nhóm bệnh nhân có thể giảm dần thuốc và vẫn thuyên giảm", Ghosh nói. Bác sĩ của bạn không thể dự đoán chắc chắn liệu bạn có bùng phát trở lại hay không, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng bạn có nhiều khả năng giảm dần mà không tái phát nếu bạn:

• Đang dùng thuốc sinh học lần đầu tiên
• Còn trẻ
• Đã thuyên giảm trong một thời gian dài
• Cũng đừng dùng steroid
• Có mức protein phản ứng C (CRP) thấp hơn, một dấu hiệu viêm trong máu

Tin tốt là nếu bệnh bùng phát, việc tiếp tục dùng thuốc sinh học có thể giúp chấm dứt các triệu chứng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Bất kể lý do gì khiến bạn muốn ngừng thuốc sinh học, hãy nhờ bác sĩ tham gia vào quyết định. Tự ý ngừng thuốc không bao giờ là ý tưởng hay.

Ngừng thuốc sinh học có thể khiến bệnh viêm khớp của bạn bùng phát. Ghosh cho biết, tái phát không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn mà còn có thể dẫn đến tình trạng viêm gây tổn thương khớp nhiều hơn.

Haberman cho biết nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện khi dùng thuốc sinh học hoặc nếu bạn gặp tác dụng phụ, bạn vẫn có những lựa chọn khác.

"Nếu bạn đến gặp bác sĩ và nói rằng, 'Tôi thực sự không thể chịu đựng được điều này,' họ sẽ làm việc với bạn để tìm ra loại thuốc mà bạn có thể chịu đựng được", cô nói. "Bởi vì loại thuốc tốt nhất cho bạn là loại thuốc mà bạn sẽ dùng".

Nguồn ảnh: recep-bg / Getty Images

NGUỒN:

Arthritis Foundation: "Thuốc sinh học", "Nghiên cứu xác định bệnh nhân RA nào có thể giảm thuốc sinh học thành công".

Nghiên cứu và điều trị viêm khớp : "Các yếu tố dự báo lâm sàng về thất bại nhiều lần khi điều trị bằng liệu pháp sinh học ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp."

Viêm khớp và thấp khớp : "Dừng điều trị bằng thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp đã thuyên giảm hoặc có hoạt động bệnh ổn định ở mức thấp: Một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên, nhãn mở, đa trung tâm thực tế".

Tạp chí Y học và Phẫu thuật Da liễu : "Hướng dẫn tiêm chủng cho bệnh nhân mắc chứng rối loạn miễn dịch đang điều trị bằng liệu pháp ức chế miễn dịch".

Tạp chí Y học Nội khoa : "Khi nào nên bắt đầu và ngừng điều trị sinh học cho bệnh viêm khớp dạng thấp?"

Tiến sĩ Nilasha Ghosh, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt, New York.

Rebecca Haberman, Tiến sĩ Y khoa, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, NYU Langone Health, New York.

Lưu trữ phẫu thuật xương và khớp : "Đánh giá và quản lý trước phẫu thuật cho bệnh nhân đang điều trị bằng liệu pháp sinh học."

Wiener Klinische Wochenschrift : "Thuốc ức chế miễn dịch và sinh học trong thời kỳ mang thai và cho con bú."