Những điều bạn cần biết về bệnh viêm khớp dạng thấp

• Biến dạng do viêm khớp dạng thấp là gì?
• Viêm khớp dạng thấp gây biến dạng Nguyên nhân
• Các loại dị dạng viêm khớp dạng thấp
• Điều trị dị dạng viêm khớp dạng thấp
• Những điều cần biết
• Những câu hỏi thường gặp về bệnh viêm khớp dạng thấp

Biến dạng do viêm khớp dạng thấp là gì?

Viêm khớp dạng thấp  (RA) là những thay đổi do bệnh gây ra, có thể khiến các khớp nhỏ ở tay và chân của bạn bị biến dạng. Do đó, ngón tay hoặc ngón chân của bạn có thể bị cong theo cách không tự nhiên, khiến chúng trông có vẻ không bình thường và ảnh hưởng đến cách chúng hoạt động.

Trước đây, RA thường gây tổn thương nghiêm trọng cho bàn tay và bàn chân , dẫn đến các khớp bị biến dạng và ngón tay, ngón chân cong. Ngày nay, những thay đổi này ít phổ biến hơn và ít nghiêm trọng hơn, nhờ chẩn đoán sớm và điều trị tốt hơn.

RA là một trong nhiều nguyên nhân gây biến dạng khớp. Ví dụ, viêm xương khớp có thể dẫn đến ngón tay cong. Giày chật có thể dẫn đến chứng vẹo ngón chân cái . Nhưng nếu bạn bị RA, biến dạng khớp cho thấy bệnh của bạn không được kiểm soát.

Tin tốt là thuốc RA có thể ngăn ngừa, làm chậm hoặc dừng tổn thương dẫn đến biến dạng khớp. Thêm vào đó, có nhiều cách để giảm đau và cải thiện khả năng hoạt động của khớp nếu bạn đã bị cong hoặc vẹo ngón tay và ngón chân.

Viêm khớp dạng thấp gây biến dạng Nguyên nhân

Khi bạn bị RA, hệ thống miễn dịch sẽ tấn công các khớp của bạn:

• Các tế bào miễn dịch tập trung bên trong lớp lót khớp.
• Chúng tạo thành một lớp mô bất thường.
• Các mô giải phóng các chất hóa học gây sưng hoặc viêm .

Viêm làm mòn xương và sụn , mô đệm cho các đầu xương tạo nên khớp. Sưng cũng có thể kéo giãn các mô giúp giữ khớp cố định. Tất cả những tổn thương này có thể dẫn đến các khớp không ổn định với xương không thẳng hàng theo cách chúng nên làm.

Bạn có nhiều khả năng bị dị tật hơn nếu bạn có nồng độ cao của hai chất trong máu : protein phản ứng C (CRP) và yếu tố dạng thấp (RF). Hãy hỏi bác sĩ về nguy cơ của bạn và những gì bạn có thể làm để bảo vệ khớp của mình.

Các loại dị dạng viêm khớp dạng thấp

Vào giai đoạn đầu của bệnh, RA có xu hướng tấn công các khớp nhỏ ở tay và chân của bạn. Điều này có thể dẫn đến một số loại dị tật, bao gồm:

Trôi xương trụ. Các ngón tay của bạn nghiêng ra khỏi ngón cái và hướng về ngón út.

Biến dạng boutonnière. Còn được gọi là biến dạng khuyết. Khớp ngón giữa của bạn cong xuống (hướng về lòng bàn tay), trong khi khớp ngón trên của bạn cong ra khỏi lòng bàn tay.

Biến dạng cổ thiên nga. Khớp gốc và khớp trên của ngón tay cong xuống dưới, nhưng khớp giữa thì thẳng.

Ngón tay cái của người đi nhờ xe. Còn được gọi là dị tật hình chữ Z, tình trạng này xảy ra khi ngón tay cái của bạn uốn cong ở khớp nối giữa ngón tay cái và lòng bàn tay, sau đó uốn cong về phía sau ở khớp bên dưới móng tay cái.

Bunion. Gốc ngón chân cái của bạn (nơi gắn vào bàn chân) to ra và nhô ra. Điều này có thể buộc ngón chân cái của bạn phải đè vào ngón chân thứ hai, khiến nó chồng lên ngón chân thứ ba.

Ngón chân quặp. Điều này mô tả các loại dị tật khác nhau:

• Ngón chân cong lên từ phần bóng của bàn chân.
• Ngón chân cong xuống phía dưới, hướng về đế giày, tại khớp giữa.
• Ngón chân cong xuống ở khớp trên cùng (gần móng chân).

Điều trị dị dạng viêm khớp dạng thấp

Bác sĩ có thể đề xuất một số phương pháp điều trị khác nhau cho các biến dạng khớp RA. Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến một nhà vật lý trị liệu hoặc chuyên gia trị liệu nghề nghiệp, người có thể hướng dẫn bạn các bài tập để tăng cường sức mạnh cho khớp và cải thiện chức năng của khớp. Nếu biến dạng RA của bạn nghiêm trọng, bạn có thể cần phẫu thuật. Biến dạng RA có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ ngay nếu bạn nghĩ mình bị biến dạng.

Thuốc có thể giúp ích được không?

Có. Theo phương pháp điều trị tiêu chuẩn, bác sĩ có thể đề xuất:

• Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID )
• Thuốc Corticosteroid
• Thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD)

NSAID và corticosteroid có thể giúp giảm đau và giảm  viêm . Chỉ có DMARD mới có thể ngăn chặn bệnh gây thêm tổn thương cho khớp của bạn. Đó là lý do tại sao bác sĩ thường bắt đầu điều trị bằng những loại thuốc này ngay khi bạn được chẩn đoán. Trong nhiều trường hợp, chúng có thể ngăn ngừa biến dạng khớp.

Tôi có cần phải phẫu thuật không?

Không trừ khi dị tật ảnh hưởng lớn đến cuộc sống của bạn. Đối với các ngón tay bị thương, bác sĩ hoặc  chuyên gia trị liệu tay  có thể cung cấp nẹp và bài tập. Tắm sáp ấm (bác sĩ có thể gọi là parafin) có thể làm giảm đau. Chuyên gia trị liệu tay cũng có thể gợi ý những cách mới để sử dụng tay có thể làm giảm đau và bảo vệ khớp của bạn.

Nếu bạn mới bắt đầu bị ngón chân quặp, nẹp hoặc băng có thể giúp duỗi thẳng ngón chân của bạn. (Hãy chắc chắn rằng bạn nhận được lời khuyên của bác sĩ trước khi thử bất kỳ phương pháp nào.)

Nếu bạn bị ngón chân quặp trong một thời gian, nẹp có thể không thể làm thẳng khớp. Những mẹo sau có thể giúp bạn đi lại thoải mái hơn:

• Đặt một miếng đệm đặc biệt vào giày để giảm áp lực lên phần mu bàn chân.
• Hãy thử những đôi giày có phần mũi giày sâu hơn.
• Hãy yêu cầu cửa hàng sửa giày nới rộng phần mũi giày ở nơi bạn cần thêm chỗ.

Giày thoải mái cũng có thể giúp người bị đau ngón chân cái đi lại dễ dàng hơn.

Phẫu thuật bàn tay và bàn chân

Nếu bạn bị biến dạng khớp nghiêm trọng — ngón tay và ngón chân cong, đau — phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Phẫu thuật sẽ không chữa khỏi RA của bạn, nhưng có thể cải thiện tình trạng biến dạng, giảm đau và giúp khớp của bạn hoạt động tốt hơn. Một số loại phẫu thuật phổ biến bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch — cắt bỏ lớp lót của khớp, được gọi là màng hoạt dịch
• Thay khớp
• Hợp nhất khớp (hợp nhất các xương trong khớp với nhau)
• Phẫu thuật Bunion

Những điều cần biết

Biến dạng RA từng phổ biến, nhưng ngày nay, bạn ít có khả năng mắc phải chúng hơn, nhờ chẩn đoán sớm hơn và có phương pháp điều trị tốt hơn. Tuy nhiên, biến dạng khớp vẫn là nguy cơ đối với những người bị RA. Nếu bạn bị RA và nghĩ rằng mình có thể bị biến dạng, hãy đến gặp bác sĩ sớm.

Những câu hỏi thường gặp về bệnh viêm khớp dạng thấp

Biến dạng chữ Z trong viêm khớp dạng thấp là gì?

Nếu bạn bị biến dạng chữ Z, khớp bên dưới ngón tay cái của bạn cong quá xa về phía sau. Trong một số trường hợp, khớp có thể tạo thành góc 90 độ. Biến dạng này thường được gọi là ngón tay cái của người đi nhờ xe.

Những biến dạng của bệnh viêm khớp dạng thấp là gì?

RA có thể gây ra một số biến dạng, mặc dù bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ đ��nh. Điều đó sẽ kiểm soát tình trạng viêm, có thể khiến khớp bị biến dạng. Một số biến dạng của viêm khớp dạng thấp bao gồm:

• Trôi dạt xương trụ
• Sự biến dạng của hoa cài áo
• Biến dạng cổ thiên nga
• Ngón tay cái của người đi nhờ xe
• Bệnh u xương ngón chân cái
• Ngón chân vuốt

Những khớp nào bị tổn thương do viêm khớp dạng thấp?

Khi bạn mới phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp, bệnh có xu hướng tấn công các khớp nhỏ, chẳng hạn như khớp ở ngón tay và ngón chân. Theo thời gian, bệnh viêm khớp dạng thấp thường trở nên tồi tệ hơn và gây tổn thương các khớp lớn hơn, chẳng hạn như mắt cá chân, khuỷu tay, hông, đầu gối, vai và cổ tay. Việc điều trị kịp thời có thể giúp hạn chế tổn thương khớp do viêm khớp dạng thấp.

Các khớp của người bị viêm khớp dạng thấp trông như thế nào?

Nếu bạn bị RA và được kiểm soát tốt, khớp của bạn có thể trông giống như bất kỳ ai khác. Nhưng nếu tình trạng viêm gây ra RA không được kiểm soát, bạn có thể bị biến dạng ở một số khớp. Đặc biệt, ngón chân và ngón tay của bạn có thể bị biến dạng và cong ở các góc không tự nhiên.

Ngón tay cong queo là gì?

“Gnarled” là từ đồng nghĩa với “contwitched” hoặc “co rooked”. Những ngón tay bị biến dạng do RA có thể được mô tả là “gnarled”.

NGUỒN:

Arthritis Foundation: “Biến dạng khớp ở bệnh viêm khớp dạng thấp.”

Sổ tay Merck: “Viêm xương khớp bàn tay”.

Hiệp hội chỉnh hình bàn chân và mắt cá chân Hoa Kỳ: “Bunions”, “Claw Toe”.

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Triệu chứng và chẩn đoán viêm khớp dạng thấp (Ngoài những điều cơ bản).”

Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ: “Viêm khớp dạng thấp ở bàn tay”.

Mạng lưới hỗ trợ bệnh viêm khớp dạng thấp: “Viêm khớp dạng thấp (RA).”

Tạp chí quốc tế về bệnh thấp khớp : “Các khái niệm hiện tại trong việc quản lý bệnh thấp khớp ở bàn tay”.

Đại học Washington: “Viêm khớp bàn tay và cổ tay”.

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Phẫu thuật cắt màng hoạt dịch”.

Phòng khám Cleveland: “Thay khớp”.

Arthritis Foundation: “Liệu pháp điều trị bằng tay cho bệnh viêm khớp dạng thấp”, “Những biến dạng khớp có thể xảy ra ở bệnh viêm khớp dạng thấp”.

Thư viện Y khoa Quốc gia, StatPearls: “Viêm khớp dạng thấp”, “Viêm khớp dạng thấp ở bàn tay và cổ tay”.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Gãy ngón tay cái”.

Phòng khám Cleveland: “Ngón tay cái của người đi nhờ xe.”

Phòng khám Mayo: “Viêm khớp dạng thấp”.

Tiếp theo trong Biến chứng

• Những điều cần biết về dị tật cổ thiên nga?
• Ngón tay cò súng
• Khi RA gây ra các vấn đề về da
• U cục dạng thấp là gì?
• Pannus và viêm khớp dạng thấp (RA)