Những điều cần biết về biến dạng cổ thiên nga

• Dấu hiệu của chứng dị tật cổ thiên nga là gì?
• Nguyên nhân gây ra dị tật cổ thiên nga là gì?
• Phương pháp điều trị dị tật cổ thiên nga là gì?

Biến dạng cổ thiên nga là một biến dạng bàn tay trong đó các ngón tay của bạn bị cong bất thường. Khớp giữa của ngón tay của bạn cong về phía sau nhiều hơn bình thường. Đầu ngón tay của bạn bị cong xuống.

Biến dạng cổ thiên nga chỉ ảnh hưởng đến ngón tay của bạn. Ngón tay cái của bạn không bị ảnh hưởng vì nó có ít hơn một khớp so với ngón tay của bạn.

Biến dạng cổ thiên nga không nên bị nhầm lẫn với biến dạng boutonniere. Trong tình trạng này, khớp giữa ngón tay của bạn sẽ không duỗi thẳng và đầu ngón tay của bạn cong về phía sau. Khớp giữa bị "khuy bấm" hoặc bị đẩy ra ngoài như một chiếc cúc áo qua một lỗ khuy áo giữa các dải gân chạy dọc theo ngón tay của bạn.

Dấu hiệu của chứng dị tật cổ thiên nga là gì?

Các dấu hiệu cho thấy bạn bị dị tật ngón tay cổ thiên nga bao gồm:

• Ngón tay cứng
• Cảm giác giật giật khi bạn di chuyển ngón tay 
• Các vấn đề về uốn cong khớp giữa của bạn 

Bác sĩ có thể phân loại tình trạng dị tật cổ thiên nga của bạn theo mức độ nghiêm trọng:

• Loại I - Khớp liên đốt gần (PIP) hoặc khớp giữa linh hoạt ở mọi vị trí.
• Loại II - Khớp giữa có thể uốn cong ở một số vị trí nhất định.
• Loại III - Khả năng uốn cong khớp giữa bị hạn chế ở mọi vị trí.
• Loại IV - Khớp giữa bị cứng và sụn khớp bị tổn thương nghiêm trọng.

Nguyên nhân gây ra dị tật cổ thiên nga là gì?

Biến dạng cổ thiên nga thường do yếu hoặc rách dây chằng ở khớp giữa. Trong một số trường hợp, gân bị rách và yếu đi. Theo thời gian, gân của bạn khó duỗi thẳng khớp hơn. Điều này khiến khớp bị cong bất thường .

Viêm khớp dạng thấp có thể dẫn đến biến dạng cổ thiên nga (và biến dạng boutonniere) theo thời gian. Trong rối loạn tự miễn dịch này, các khớp bị viêm, dẫn đến đau và biến dạng khớp.

Những nguyên nhân có thể khác gây ra dị tật cổ thiên nga bao gồm: 

• Đứt gân ngón tay 
• Gãy xương ngón tay của bạn khó lành
• Co thắt cơ do tổn thương thần kinh (co cứng cơ)
• Tấm xơ lỏng lẻo bên trong bàn tay của bạn
• Dây chằng ngón tay lỏng lẻo
• Ngón tay bị búa đập không được điều trị
• Các loại viêm khớp khác 

Phương pháp điều trị dị tật cổ thiên nga là gì?

Điều trị dị tật cổ thiên nga phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Có các phương pháp điều trị không phẫu thuật như:

• Liệu pháp tay 
• Nẹp khối mở rộng có thể điều chỉnh chuyển động quá mức của khớp giữa của bạn
• Nẹp kéo dài tiến triển có thể giúp tăng tính linh hoạt của khớp liên đốt ngón tay xa (DIP), khớp gần đầu ngón tay nhất của bạn

Điều trị phẫu thuật có thể bao gồm thay khớp hoặc định vị lại gân. Nó có thể bao gồm:

Phẫu thuật mô mềm. Nếu bạn đang ở giai đoạn đầu của tình trạng biến dạng, có thể thực hiện phẫu thuật mô mềm. Các mô mềm này bao gồm dây chằng và gân của bạn. 

Một loại thủ thuật mô mềm là phẫu thuật cắt gân cơ gấp ngón tay nông (FDS). Phẫu thuật này giúp ổn định dây chằng nối xương ngón tay của bạn (mảng lòng bàn tay). Điều này ngăn không cho khớp của bạn bị quá căng hoặc di chuyển vượt quá mức bình thường.

Phẫu thuật thay khớp. Phẫu thuật này bao gồm việc thay thế khớp ngón tay của bạn bằng một miếng ghép. Những miếng ghép này có thể được làm bằng các loại nhựa, kim loại hoặc vật liệu phủ carbon đặc biệt. Các miếng ghép sẽ giúp ngón tay của bạn cử động mà hầu như không đau.

Phẫu thuật cố định khớp. Đây còn được gọi là phẫu thuật hợp nhất khớp . Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố định khớp ở ngón tay của bạn để nó không di chuyển. Một số dây mềm có thể được đưa vào ngón tay của bạn để ổn định nó. Phẫu thuật này có thể cần thiết khi tình trạng biến dạng ngón tay thiên nga và tổn thương sụn khớp của bạn nghiêm trọng.

Bạn có thể cần nhiều tháng để hồi phục sau phẫu thuật bàn tay. Sau phẫu thuật, bàn tay của bạn có thể cần phải được cố định bằng nẹp. Có khả năng bạn có thể cần phải vật lý trị liệu bàn tay trong vài tuần hoặc vài tháng.

Tuy nhiên, ngay cả sau khi điều trị và phẫu thuật, bạn vẫn có thể có một số hạn chế về phạm vi chuyển động. Một số người vẫn có thể bị biến dạng ở một mức độ nào đó. 

NGUỒN:

Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ: “Thay khớp đốt ngón tay, cổ tay và ngón tay”, “Biến dạng cổ thiên nga”, “Biến dạng boutonnière là gì?” “Biến dạng cổ thiên nga là gì?”

Quỹ Viêm khớp: “Giải phẫu bàn tay và cổ tay”.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: “Viêm khớp dạng thấp (RA).”

Tạp chí của Viện Hàn lâm Phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ : “Sửa chữa phẫu thuật các dị tật cổ thiên nga và hoa cài áo ở bàn tay thấp khớp.”

Lane, R., Nallamothu, SV StatPearls, “Biến dạng cổ thiên nga”, StatPearls Publishing, 2021.

Medscape: “Phẫu thuật bàn tay và cổ tay trong bệnh viêm khớp dạng thấp.”

Sổ tay Merck: Biến dạng cổ thiên nga.”

OrthoInfo: “Biến dạng Boutonnière.”

Tiếp theo trong Biến chứng

• Ngón tay cò súng
• Khi RA gây ra các vấn đề về da
• U cục dạng thấp là gì?
• Pannus và viêm khớp dạng thấp (RA)
• Bệnh tim và RA có liên quan như thế nào?