NSAID: Chúng an toàn đến mức nào?

• Thuốc NSAID không kê đơn
• Thuốc NSAID theo toa
• Thuốc NSAID hoạt động như thế nào?
• Có phải tất cả các loại NSAID đều giống nhau không?
• Tác dụng phụ của NSAID
• Làm thế nào để giảm tác dụng phụ của NSAID
• NSAID và loét dạ dày
• Thuốc NSAID được kê đơn như thế nào?
• NSAID và huyết áp cao
• Ai không nên dùng NSAID?
• Các lựa chọn thay thế cho NSAID

NSAID, hay thuốc chống viêm không steroid, là thuốc có thể làm giảm đau và hạ sốt và viêm. Bác sĩ sử dụng NSAID để điều trị nhiều tình trạng gây đau, viêm hoặc cứng khớp, chẳng hạn như viêm khớp, đau đầu và căng cơ hoặc rách cơ.

NSAID có thể được mua không cần đơn thuốc hoặc được bác sĩ kê đơn. Các loại thuốc chống viêm này có nhiều dạng, bao gồm:

• Viên nang hoặc viên nén
• Chất lỏng (có tác dụng tốt nếu bạn không thể nuốt viên thuốc)
• Kem hoặc gel - tốt cho cơn đau ở những vùng nhỏ như vai hoặc cổ tay và giảm nguy cơ tim mạch và đau dạ dày mà bạn có thể gặp phải do dùng NSAID
• Tiêm - thường được bác sĩ tiêm để kiểm soát cơn đau ngắn hạn, vừa phải hoặc dữ dội
• Thuốc đạn - có thể sử dụng nếu bạn không thể uống thuốc bằng đường uống

Thuốc NSAID không kê đơn

Thuốc chống viêm không kê đơn (loại thuốc bạn có thể mua mà không cần đơn thuốc) bao gồm:

Không bao giờ sử dụng NSAID không kê đơn trong hơn 10 ngày mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ. NSAID không kê đơn là thuốc giảm đau hiệu quả , nhưng chúng chỉ được dùng trong thời gian ngắn. Khi sử dụng NSAID trong thời gian dài, bác sĩ nên theo dõi chặt chẽ tiến trình của bạn để có thể theo dõi các tác dụng phụ và thay đổi phương pháp điều trị nếu cần.

Thuốc NSAID theo toa

Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc chống viêm sau đây:

Tất cả các loại thuốc NSAID theo toa đều có cảnh báo rằng thuốc có thể làm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ và chảy máu dạ dày.

Thuốc NSAID hoạt động như thế nào?

Một loại enzyme trong cơ thể bạn có tên là cyclooxygenase (COX-2) tạo ra các chất hóa học gây viêm, sốt và đau. NSAID ngăn bạn sản xuất loại enzyme này, giúp ngăn ngừa các tình trạng này xảy ra.

Có phải tất cả các loại NSAID đều giống nhau không?

Tất cả các loại NSAID đều làm giảm đau và viêm, nhưng một số có thể giúp bạn giảm đau nhiều hơn những loại khác. Một số NSAID cũng có thể tiện lợi hơn vì bạn chỉ cần dùng một hoặc hai lần một ngày. Ngoài ra, một số NSAID có thể có ít tác dụng phụ hơn những loại khác. Tác dụng của chúng khác nhau tùy theo từng người.

NSAID cũng có thể tương tác với một số loại thuốc. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi dùng NSAID nếu bạn đang dùng:

• Warfarin - được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông
• Thuốc NSAID theo toa
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) điều trị trầm cảm
• Lithium - được sử dụng để điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần như rối loạn lưỡng cực
• Thuốc lợi tiểu - đôi khi được dùng để điều trị huyết áp cao
• Methotrexate - được sử dụng để điều trị ung thư và các tình trạng viêm như viêm khớp
• Ciclosporin - được sử dụng để điều trị các tình trạng tự miễn dịch như viêm loét đại tràng

Tác dụng phụ của NSAID

NSAID làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ, đặc biệt là ở liều cao (khi bạn dùng nhiều hơn liều khuyến cáo hoặc liều bác sĩ kê ��ơn). Chúng cũng có thể gây chảy máu dạ dày .

NSAID an toàn nhất khi bạn dùng liều thấp trong thời gian ngắn. Tác dụng phụ thường xảy ra nhất nếu bạn dùng liều cao trong thời gian dài (nhiều tháng hoặc nhiều năm).

Một số tác dụng phụ nhẹ và tự khỏi hoặc sau khi bạn giảm liều. Một số khác có thể nghiêm trọng hơn và cần được chăm sóc y tế.

Các tác dụng phụ thường gặp của NSAID bao gồm:

• Đau dạ dày , ợ nóng, đầy hơi, chướng bụng, buồn nôn và nôn, tiêu chảy và táo bón
• Loét dạ dày
• Có xu hướng chảy máu nhiều hơn, đặc biệt là khi dùng aspirin. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng NSAID trước khi phẫu thuật. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng NSAID nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu như Coumadin.
• Đau đầu và chóng mặt
• Cảm thấy choáng váng
• Tiếng chuông trong tai
• Khó tập trung
• Phản ứng dị ứng như phát ban, thở khò khè và sưng cổ họng
• Các vấn đề về gan hoặc thận. Nếu bạn có vấn đề về thận , bạn không nên dùng NSAID mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.
• Huyết áp cao
• Sưng chân
• Vấn đề cân bằng

Các tác dụng phụ khác ít phổ biến hơn. Nếu tác dụng phụ của bạn ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày hoặc kéo dài hơn vài ngày, hãy ngừng dùng NSAID và gọi cho bác sĩ. 

Làm thế nào để giảm tác dụng phụ của NSAID

Không có cách nào để tránh tác dụng phụ của bất kỳ loại thuốc nào. Nhưng bạn và bác sĩ có thể giảm nguy cơ gặp tác dụng phụ từ NSAID.

Nếu bạn không cần giảm đau trong 24 giờ, hãy tránh dùng NSAID một liều mỗi ngày, đặc biệt là nếu bạn trên 60 tuổi. Những loại thuốc này tồn tại trong cơ thể bạn lâu hơn và có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn.

Nếu bạn bị đau dạ dày khi dùng NSAID, bạn có thể dùng acetaminophen như một phương pháp thay thế để giảm đau, đặc biệt là nếu bác sĩ cho rằng tình trạng của bạn không cần dùng thuốc chống viêm. Dùng liều NSAID nhỏ nhất mà bạn cần. Giảm hoặc ngừng sử dụng rượu (có thể gây kích ứng dạ dày) trong khi dùng NSAID. Dùng NSAID cùng với thức ăn. Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ về việc dùng một loại thuốc thứ hai, chẳng hạn như thuốc chẹn axit, có thể làm giảm nguy cơ loét dạ dày và chảy máu. Một số loại thuốc kết hợp NSAID và thuốc chẹn axit trong một viên thuốc.

Nếu bạn bị đau dạ dày kéo dài hoặc bất thường sau khi bắt đầu dùng thuốc chống viêm, hãy báo cho bác sĩ ngay.

NSAID và loét dạ dày

Bất kỳ ai cũng có thể bị loét dạ dày khi dùng NSAID. Nhưng có thể có nhiều khả năng hơn nếu bạn:

• Trên 65 tuổi
• Khói
• Vừa mới bắt đầu dùng NSAID hàng ngày
• Có tiền sử loét dạ dày hoặc chảy máu dạ dày
• Uống ba hoặc nhiều đồ uống có cồn mỗi ngày
• Dùng thuốc steroid chống viêm, chẳng hạn như prednisone
• Có suy thận

Thuốc NSAID được kê đơn như thế nào?

Bác sĩ kê đơn thuốc NSAID với liều lượng khác nhau tùy thuộc vào tình trạng bệnh của bạn.

Liều dùng có thể dao động từ một đến bốn lần mỗi ngày, tùy thuộc vào thời gian thuốc lưu lại trong cơ thể bạn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc NSAID liều cao hơn nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp (RA), ví dụ, vì thường có nhiều nhiệt, sưng, đỏ và cứng ở các khớp bị RA.

Liều lượng thấp hơn có thể đủ cho bệnh viêm xương khớp và chấn thương cơ, vì thuốc thường ít gây sưng và thường không gây nóng hoặc đỏ ở các khớp.

Không có loại NSAID nào được đảm bảo có hiệu quả. Bác sĩ có thể kê đơn nhiều loại NSAID trước khi tìm ra loại phù hợp nhất với bạn.

NSAID và huyết áp cao

NSAID có thể làm tăng huyết áp ở một số người. Bạn có thể phải ngừng dùng NSAID nếu huyết áp của bạn tăng mặc dù bạn thường xuyên dùng thuốc huyết áp .

Ai không nên dùng NSAID?

Hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng NSAID nếu:

• Bạn đã gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng khi dùng thuốc giảm đau hoặc hạ sốt .
• Bạn có nguy cơ chảy máu dạ dày cao hơn.
• Bạn có vấn đề về dạ dày, bao gồm ợ nóng, GERD (rối loạn trào ngược dạ dày thực quản hoặc trào ngược axit mãn tính), bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng.
• Bạn bị huyết áp cao (đặc biệt nếu không được kiểm soát tốt) hoặc có tiền sử bệnh tim hoặc đột quỵ.
• Bạn bị xơ gan hoặc bệnh thận.
• Bạn bị rối loạn chảy máu.
• Bạn bị tiểu đường không được kiểm soát.
• Bạn bị hen suyễn .
• Bạn uống thuốc lợi tiểu.

Các lựa chọn thay thế cho NSAID

Nếu bạn không thể dùng NSAID vì bạn bị bệnh dạ dày hoặc tim, hoặc bạn không thể kiểm soát được các tác dụng phụ, các lựa chọn thay thế bao gồm:

• Các phương pháp điều trị tại chỗ như lidocaine. Chúng có thể làm giảm kích ứng dạ dày và thường không ảnh hưởng đến tim của bạn.
• Acetaminophen không có tác dụng giảm viêm nhưng có thể giúp giảm đau và hạ sốt. 
• châm cứu
• Yoga
• Vật lý trị liệu
• Mát xa
• Salicylate không acetylat có tác dụng chống viêm và có thể giảm đau nhưng thường ít gây ra các vấn đề về dạ dày. 
• Kem capsaicin bạn có thể mua không cần đơn thuốc và theo đơn của bác sĩ. Các phương pháp điều trị tại chỗ này được sử dụng để giảm đau.
• Curcumin, được cho là chất chống viêm, có trong nghệ. Bạn cũng có thể dùng viên uống bổ sung curcumin chất lượng cao 500 mg hai lần một ngày.
• Chế độ ăn chống viêm có thể giúp giảm viêm. Tránh hoặc giảm các loại thực phẩm như thịt đỏ, đường (và thực phẩm và đồ uống có nhiều đường), bột mì trắng (và thực phẩm có chứa bột mì chế biến), thực phẩm chiên và thực phẩm làm từ chất béo chuyển hóa. Ăn thực phẩm có đặc tính chống viêm, chẳng hạn như thực phẩm có chứa axit béo omega-3 (như cá hồi và các loại hạt), trái cây và rau quả, và thực phẩm tốt cho đường ruột như sữa chua và các sản phẩm lên men.

NGUỒN:

Cleveland Clinic: “NSAID (Thuốc chống viêm không steroid)”, “Thuốc ức chế COX-2”.

NHS: “NSAID.”

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Hướng dẫn giúp giảm tác dụng phụ của thuốc NSAID (thuốc chống viêm không steroid).”

Kaiser Permanente: “Loét dạ dày tá tràng và thuốc chống viêm không steroid.”

Harvard Health Publishing: “Các lựa chọn thay thế NSAID an toàn hơn cho tim”.

Đánh giá về cơn đau: "CHƯƠNG 343 - Thuốc chống viêm không steroid và thuốc ức chế COX-2."

Núi Sinai: “Arnica.”

Arthritis Foundation: “Nghệ có thể không giúp ích cho bệnh viêm khớp của bạn — nhưng Curcumin thì có thể.”

Y học John's Hopkins: “Chế độ ăn chống viêm”.

Phòng khám Mayo: “Capsaicin (Đường dùng ngoài da).”

Viện Thể thao và Chỉnh hình California: “Tiêm Toradol”.

Arthritis Foundation: “NSAID tại chỗ có tác dụng giảm đau khớp”.

Dược động học lâm sàng: “Dùng thuốc qua đường trực tràng: cân nhắc về dược động học lâm sàng.”