Phẫu thuật bàn chân và mắt cá chân cho bệnh viêm khớp dạng thấp

• Phẫu thuật nào dành cho bệnh RA ở bàn chân hoặc mắt cá chân?
• Bạn cần chuẩn bị gì cho phẫu thuật RA ở bàn chân hoặc mắt cá chân?
• Quá trình phục hồi sau phẫu thuật RA ở bàn chân hoặc mắt cá chân diễn ra như thế nào?
• Phẫu thuật RA ở bàn chân hoặc mắt cá chân có những rủi ro gì?

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một căn bệnh mà hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các khớp, thường gặp nhất là ở tay và chân. Tình trạng viêm đó cuối cùng có thể làm hỏng hoặc phá hủy sụn và xương. Không có cách chữa khỏi RA, nhưng có những cách để kiểm soát các triệu chứng và tiến triển của tình trạng này.

Hầu hết những người bị RA sẽ có các triệu chứng ở bàn chân và mắt cá chân tại một thời điểm nào đó. Trong khoảng 20% ​​trường hợp, đau bàn chân hoặc mắt cá chân là dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Phẫu thuật không phải là phương pháp điều trị RA đầu tiên ở bàn chân và mắt cá chân của bạn. Bác sĩ có thể sẽ đề xuất thay đổi lối sống, dùng thuốc, miếng lót chân tùy chỉnh và các phương pháp điều trị khác.

Nhưng nếu những phương pháp này không có tác dụng, phẫu thuật có thể là một lựa chọn.

Phẫu thuật nào dành cho bệnh RA ở bàn chân hoặc mắt cá chân?

Phẫu thuật hợp nhất: Phẫu thuật phổ biến nhất cho RA ở bàn chân hoặc mắt cá chân là phẫu thuật hợp nhất. Bác sĩ phẫu thuật lấy hai xương tạo thành khớp và ghép chúng lại với nhau bằng vít và tấm để tạo thành một mảnh xương duy nhất. Họ cũng loại bỏ bất kỳ sụn còn lại nào từ khớp trước đó.

Điều này có thể hạn chế chuyển động của khớp . Nhưng nhiều khớp ở bàn chân – đặc biệt là giữa bàn chân – ban đầu không chuyển động nhiều, do đó có thể không có nhiều tác động.

Tuy nhiên, ở mắt cá chân, có rất nhiều chuyển động. Vì vậy, phẫu thuật cố định ở đó thường gây ra những thay đổi đáng chú ý trong phạm vi chuyển động của bạn. Nó làm giảm đau, nhưng các khớp khác phải bù đắp cho sự thay đổi trong phạm vi chuyển động ở mắt cá chân của bạn (bạn thường mất chuyển động lên xuống của khớp.) Điều này đôi khi có thể dẫn đến viêm khớp mới cần phải điều trị thêm.

RA đôi khi có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho sụn và dây chằng. Điều này có thể làm giảm hiệu quả của các phương pháp điều trị cố định. Nhưng các loại thuốc mới làm chậm quá trình tiến triển của bệnh đã góp phần cải thiện kết quả của các ca phẫu thuật này.

Các phẫu thuật khác: Mặc dù phẫu thuật cố định là phổ biến nhất, nhưng bác sĩ cũng có thể thực hiện các phẫu thuật khác, tùy thuộc vào triệu chứng, mức độ hoạt động, sức khỏe tổng quát và các yếu tố khác của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật có thể chỉnh sửa ngón chân búa và ngón chân cái ở phần trước bàn chân (phần trước bàn chân) ở một số người và vẫn giữ nguyên khớp. Những ca phẫu thuật này, được gọi là cắt bỏ khớp ngón chân, loại bỏ phần xương cong, trong khi vẫn giữ nguyên khớp. Có thể cắt gân và gắn lại trong quá trình phẫu thuật. Một số phiên bản của phẫu thuật, như phẫu thuật thay khớp cấy ghép, thay thế xương đã cắt bỏ bằng một mảnh silicon nhỏ hoặc vật liệu khác được tạo ra trong phòng thí nghiệm.

Trong những trường hợp khác, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị thay toàn bộ khớp bằng phương pháp cơ học, được gọi là thay khớp toàn phần.

Trong một số trường hợp, có thể thay khớp toàn phần. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề xuất nếu bạn đã phẫu thuật cố định hoặc nếu bạn có nhiều vấn đề về khớp ở vùng gót chân. Phẫu thuật này nghiêm trọng hơn, nhưng thường tránh được các vấn đề bù trừ quá mức có thể phát sinh từ phẫu thuật cố định.

Bạn cần chuẩn bị gì cho phẫu thuật RA ở bàn chân hoặc mắt cá chân?

Nhiều loại thuốc điều trị RA cũng thay đổi cách cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng và chữa lành. Bạn có thể cần thay đổi loại hoặc liều lượng trước khi phẫu thuật để có thể phục hồi an toàn sau đó.

Điều này có thể khá khó khăn đối với những người bị RA ở nhiều khớp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ làm việc chặt chẽ với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp và bác sĩ chăm sóc chính của bạn để lập kế hoạch dùng thuốc trước và sau phẫu thuật.

Hầu hết mọi người có thể bắt đầu dùng lại thuốc điều trị RA sau khi vết thương phẫu thuật lành lại.

Quá trình phục hồi sau phẫu thuật RA ở bàn chân hoặc mắt cá chân diễn ra như thế nào?

Có thể mất khá nhiều thời gian để phục hồi sau phẫu thuật bàn chân. Bạn có thể cần phải đi giày đặc biệt hoặc bó bột cho bàn chân trong vài tháng. Có thể mất 6 tháng đến một năm trước khi bạn có thể quay lại các hoạt động mà bạn đã làm trước khi phẫu thuật. Ví dụ, bạn không thể tạo bất kỳ áp lực nào lên bàn chân trong ít nhất 6 tuần sau nhiều ca phẫu thuật cố định.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn học cách sử dụng nạng mà bạn sẽ cần sau phẫu thuật. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau nếu cần. Thực hiện theo hướng dẫn của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn một cách chặt chẽ về thuốc men và các bài tập vật lý trị liệu . Những điều này sẽ giúp bạn phục hồi nhanh chóng.

Bạn có thể sẽ cần phải giữ chân cao hơn tim trong ít nhất một tuần đầu tiên hoặc lâu hơn sau phẫu thuật. Điều đó thường có nghĩa là phải ở nguyên một chỗ trong thời gian dài. Nếu có thể, bạn nên nhờ một người bạn thân hoặc thành viên gia đình ở gần để giúp nấu ăn và các công việc cơ bản hàng ngày khác.

Phẫu thuật RA ở bàn chân hoặc mắt cá chân có những rủi ro gì?

Mọi ca phẫu thuật đều có rủi ro. Nhiễm trùng là một trong số đó. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh qua đường tĩnh mạch để điều trị nhiễm trùng.

Cũng có những vấn đề tiềm ẩn cụ thể đối với các loại phẫu thuật bàn chân hoặc mắt cá chân này. Ví dụ, sự hợp nhất có thể không lành, cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật nhiều hơn. Hoặc trong một số trường hợp, các chốt, ốc vít và tấm giữ khớp với nhau có thể bị lỏng. Điều này có thể dẫn đến chấn thương khác và có thể cần phẫu thuật nhiều hơn để sửa chữa.

Trong những trường hợp rất hiếm gặp, biến chứng có thể dẫn đến phải cắt cụt ngón chân hoặc bàn chân.

NGUỒN:

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Viêm khớp dạng thấp ở bàn chân và mắt cá chân”.

Học viện phẫu thuật bàn chân và mắt cá chân Hoa Kỳ: “Viêm khớp dạng thấp ở bàn chân và mắt cá chân”.

Hiệp hội chỉnh hình bàn chân và mắt cá chân Hoa Kỳ: “Viêm khớp dạng thấp ở bàn chân và mắt cá chân”.

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Viêm khớp dạng thấp ở bàn chân và mắt cá chân: Tổng quan.”

Bệnh viện New York Presbyterian: “Phẫu thuật cắt bỏ đầu xương đốt ngón tay (phẫu thuật thay khớp) để điều trị dị tật khớp ngón chân”.

Tiếp theo trong điều trị

• Hiểu về bệnh viêm khớp dạng thấp: Điều trị
• Hướng dẫn sử dụng thuốc Viêm khớp dạng thấp
• Giảm nhẹ các triệu chứng RA với Enbrel
• Cách kiểm soát tác dụng phụ của thuốc RA
• Cách kiểm soát RA của bạn nếu bạn không thể đến gặp bác sĩ