Phẫu thuật hông có phù hợp với bệnh RA của bạn không?

• Ai nên phẫu thuật hông?
• Ai nên cân nhắc phẫu thuật nội soi khớp?
• Phẫu thuật hông diễn ra như thế nào?
• Có rủi ro nào sau phẫu thuật không?
• Liệu phẫu thuật thay khớp háng có ảnh hưởng đến thuốc điều trị RA của tôi không?
• Nếu tôi không phẫu thuật hông thì sao?
• Tôi có thể mong đợi điều gì sau phẫu thuật?
• Khi nào tôi có thể bắt đầu vận động bình thường trở lại?

Hông là một trong những khớp lớn nhất trong cơ thể chịu trọng lượng. Chúng là lý do bạn có thể đi bộ, ngồi xổm, vặn mình, quay người và mang vác vật nặng.

Hông là khớp chỏm cầu. Chúng là giao điểm của xương chậu và đầu trên của xương đùi.

Những xương này được bao phủ bởi sụn khớp hoặc mô giúp quả bóng trượt vào và ra khỏi ổ khớp. Điều này diễn ra trơn tru nhờ màng hoạt dịch, một lớp lót mỏng bôi trơn sụn.

Khi bạn bị viêm khớp dạng thấp (RA), hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức của bạn sẽ khiến màng hoạt dịch sưng lên và sản xuất ra các hóa chất tấn công sụn khớp và làm hỏng xương. Điều này có thể khiến một hoặc cả hai bên hông của bạn bị đau đến mức tàn tật và khiến bạn phải phẫu thuật hông.

Ai nên phẫu thuật hông?

Khi RA tấn công khớp hông, bạn có thể ít vận động hơn và cảm thấy đau dữ dội và sưng ở háng, lên xuống đùi và mông. Nó có thể khiến bạn mất ngủ, khập khiễng và khó đi lại, làm việc và thực hiện các công việc hàng ngày.

Thay khớp háng là một lựa chọn hiệu quả cho những người bị RA từ trung bình đến nặng, nếu thuốc và các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn không còn kiểm soát được cơn đau của bạn. Nó sẽ không chữa khỏi RA của bạn, nhưng nó có thể làm giảm cơn đau và giúp bạn vận động trở lại.

Để đảm bảo phẫu thuật hông phù hợp với bạn, bác sĩ sẽ xem xét đến độ tuổi, sức khỏe thể chất tổng thể và tình trạng hông cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh RA.

Ai nên cân nhắc phẫu thuật nội soi khớp?

Thay khớp háng là một cuộc phẫu thuật lớn: Bạn chỉ nên thực hiện nếu cơn đau ở vùng hông trở nên nghiêm trọng và khả năng vận động bị hạn chế nghiêm trọng.

Nếu bạn bị RA kèm theo đau hông nhẹ, hãy hỏi bác sĩ về nội soi khớp. Phương pháp này ít xâm lấn hơn nhiều. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trên da của bạn để làm sạch và làm mịn vùng xung quanh khớp.

Giống như phẫu thuật hông, đây không phải là phương pháp chữa khỏi bệnh và cũng không làm chậm quá trình viêm khớp dạng thấp của bạn, nhưng có thể làm giảm cơn đau và tăng khả năng di chuyển của bạn.

Phẫu thuật hông diễn ra như thế nào?

Phẫu thuật hông để điều trị RA mất khoảng 2 giờ.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ xác định phương pháp gây mê tốt nhất cho tình trạng của bạn để bạn không cảm thấy đau trong suốt quá trình phẫu thuật.

Các phương pháp phổ biến bao gồm gây mê toàn thân , gây tê tủy sống, gây tê ngoài màng cứng và gây tê thần kinh vùng.

Sau khi bạn được gây mê, bác sĩ phẫu thuật sẽ:

• Rạch một đường ở phía trước hoặc bên hông của bạn
• Lấy bỏ xương và sụn bị hư hỏng
• Thay thế ổ cắm bị hỏng của bạn bằng phiên bản giả
• Thay thế phần trên xương đùi của bạn hoặc phần bóng vừa với ổ khớp bằng phiên bản giả

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bạn có thể về nhà sau khi thuốc gây mê hết tác dụng. Nhưng bạn có thể phải ở lại một ngày hoặc lâu hơn trong khi bác sĩ theo dõi tình trạng hồi phục của bạn.

Có rủi ro nào sau phẫu thuật không?

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật này là như nhau đối với bất kỳ ai đã trải qua phẫu thuật này, nhưng chúng có nhiều khả năng xảy ra hơn đối với những người bị RA. Bao gồm những biến chứng phổ biến nhất:

Nhiễm trùng. Những tình trạng này có thể xảy ra tại vị trí rạch hoặc sâu hơn bên trong mô của bạn, gần khớp háng giả mới . Hãy chú ý đến tình trạng đỏ, sưng, nóng hoặc mủ. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Nếu tình trạng nhiễm trùng ảnh hưởng đến khớp háng giả của bạn, bạn có thể cần phải thay khớp háng khác.

Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, bác sĩ có thể thay đổi một số loại thuốc điều trị RA của bạn. Các chất sinh học như thuốc chẹn TNF-alpha có liên quan đến tỷ lệ nhiễm trùng cao hơn, vì vậy bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng chúng trong khoảng một tuần trước và sau khi thực hiện thủ thuật. Nếu bạn dùng steroid, bạn có thể cần dùng liều thấp hơn cho đến khi bạn hồi phục.

Trật khớp . Khi hông của bạn mới và đang lành, nó có thể bật ra khỏi ổ khớp khi bạn ở một số tư thế nhất định. Một chiếc nẹp sẽ giữ cho nó không bị trật khớp cho đến khi bạn lành lại. Nếu điều đó không ổn định được hông của bạn, có thể cần phải phẫu thuật lần nữa để giữ nó ở đúng vị trí.

Hỏng hóc cơ học. Có khả năng chân giả bị mòn, lỏng hoặc gãy. Hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức của bạn có thể tấn công xương xung quanh phần thay thế, khiến nó bị lỏng hoặc gãy.

Những rủi ro khác bao gồm:

Cục máu đông . Đây là một rủi ro trong nhiều loại phẫu thuật khác nhau. Cục máu đông có thể hình thành ở chân, vỡ ra và gây ra chấn thương nghiêm trọng ở phổi, tim hoặc não. Để tăng cường lưu thông máu, nhóm y tế sẽ đảm bảo bạn di chuyển càng sớm càng tốt sau phẫu thuật. Bạn cũng có thể đi tất nén hoặc ống tay áo bơm hơi và dùng thuốc làm loãng máu trong một thời gian ngắn.

Tổn thương thần kinh . Tổn thương thần kinh quanh hông là rất hiếm. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cảm thấy tê hoặc yếu ở vùng đó.

Thay đổi chiều dài chân của bạn. Sau phẫu thuật hông, một chân có thể ngắn hơn trong một thời gian. Điều này là do các cơ xung quanh hông của bạn bị căng. Hãy trao đổi với bác sĩ về các cách kéo giãn cơ mà không làm trật khớp hông.

Liệu phẫu thuật thay khớp háng có ảnh hưởng đến thuốc điều trị RA của tôi không?

Khi bạn bị RA, bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn sau phẫu thuật như thay khớp háng. Nếu bạn dùng thuốc ảnh hưởng đến hệ miễn dịch, chẳng hạn như thuốc sinh học và thuốc ức chế JAK , bác sĩ có thể yêu cầu bạn tạm thời ngừng dùng thuốc trước và sau phẫu thuật. Quy trình của bạn sẽ được lên lịch sau thời điểm bạn dùng liều cuối cùng. Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách quản lý thuốc trước và sau khi phẫu thuật.

Nếu tôi không phẫu thuật hông thì sao?

Nếu không phẫu thuật hông, RA của bạn sẽ tiếp tục phá hủy mô và xương xung quanh hông, khiến hông khó hoạt động hơn. Bạn có thể giảm bớt một số cơn đau bằng thuốc và steroid.

Phần lớn những người phẫu thuật hông đều báo cáo rằng họ chỉ đau nhẹ hoặc không đau sau 5 năm hồi phục.

Tôi có thể mong đợi điều gì sau phẫu thuật?

Ngay cả trước khi bạn rời bệnh viện, bạn có thể làm việc với một nhà vật lý trị liệu để chỉ cho bạn những cách an toàn để di chuyển với hông mới của bạn trong khi nó lành lại. Điều này có thể bao gồm gậy, xe tập đi hoặc nạng. Dự kiến ​​sẽ di chuyển hàng ngày và vật lý trị liệu hàng tuần hoặc nhiều hơn để xây dựng cơ bắp của bạn và tăng khả năng vận động.

Cho đến khi bạn có thể cúi xuống và quay người dễ dàng trở lại, hãy nhờ bạn bè hoặc thành viên gia đình giúp bạn dễ dàng lấy những thứ cần thiết trong nhà hơn.

Khi nào tôi có thể bắt đầu vận động bình thường trở lại?

Sáu tuần sau phẫu thuật, bạn sẽ có thể đi lại mà không cần gậy hoặc nạng và có thể hoạt động bình thường hàng ngày.

Tập trung vào các hoạt động và bài tập ít tác động: Không nên chạy, nhảy hoặc trượt tuyết đổ đèo để tránh gây quá nhiều áp lực lên khớp hông.

NGUỒN:

Hệ thống Y tế St. Luke tại Kansas City: “Hông của bạn hoạt động như thế nào”.

OrthoInfo: “Viêm khớp hông.”

UW Medicine, Orthopaedics and Sports Medicine: “Phẫu thuật hông cho bệnh viêm khớp dạng thấp.”

NHK UK: “Thay khớp háng”.

Arthritis Foundation: “Tỷ lệ thành công của phẫu thuật thay khớp háng”.

Phòng khám Cleveland: “Nội soi khớp háng”.

Phòng khám Mayo: “Thay khớp háng”.

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật”.

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Thay khớp háng toàn phần”.

Tạp chí quốc tế về bệnh thấp khớp: “Cái nhìn sâu sắc về phương pháp và thực hành trong phẫu thuật thay khớp háng ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp”.

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Hướng dẫn năm 2022 của Học viện thấp khớp Hoa Kỳ/Hiệp hội phẫu thuật viên hông và đầu gối Hoa Kỳ về quản lý thuốc chống thấp khớp trong phẫu thuật cho bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp đang trải qua phẫu thuật thay khớp háng hoặc đầu gối toàn phần theo yêu cầu.”

Tiếp theo trong điều trị

• Phẫu thuật bàn chân và mắt cá chân cho RA
• Hiểu về bệnh viêm khớp dạng thấp: Điều trị
• Hướng dẫn sử dụng thuốc Viêm khớp dạng thấp
• Giảm nhẹ các triệu chứng RA với Enbrel
• Cách kiểm soát tác dụng phụ của thuốc RA