Phẫu thuật thay khớp háng: Những điều bạn nên biết

• Phẫu thuật thay khớp háng là gì?
• Tại sao phải phẫu thuật thay khớp háng?
• Chẩn đoán thay khớp háng
• Vật liệu thay thế toàn bộ hông
• Rủi ro của phẫu thuật thay khớp háng
• Chi phí phẫu thuật thay khớp háng
• Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật thay khớp háng
• Kỹ thuật phẫu thuật thay khớp háng
• Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật thay khớp háng?
• Điều gì xảy ra sau phẫu thuật thay khớp háng?
• Thời gian phục hồi sau phẫu thuật thay khớp háng
• Tôi nên tránh những hoạt động nào sau phẫu thuật thay khớp háng?
• Tôi có thể làm gì ở nhà sau phẫu thuật thay khớp háng?
• Phẫu thuật thay khớp háng có an toàn không?
• Khớp mới của tôi sẽ tồn tại được bao lâu sau phẫu thuật thay khớp háng?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về phẫu thuật thay khớp háng

Phẫu thuật thay khớp háng là gì?

Phẫu thuật thay khớp háng là một thủ thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ khớp háng bị đau và thay thế xương và sụn bị mòn bằng khớp nhân tạo (cấy ghép). Khớp thay thế thường được làm từ kim loại, gốm và nhựa rất cứng. Một tên gọi khác của phẫu thuật thay khớp háng là phẫu thuật tạo hình khớp háng.

Thay thế một phần hông

Trong quá trình thay khớp háng một phần, bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ thay thế một bên khớp háng của bạn (phần đầu tròn của xương đùi, gọi là đầu xương đùi). Quy trình này thường chỉ được thực hiện để sửa chữa một số loại gãy xương háng nhất định hoặc để loại bỏ một số loại khối u.

Thay khớp háng toàn phần

Trong quá trình thay khớp háng toàn phần, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế toàn bộ khớp háng của bạn bằng khớp nhân tạo. Cả phần trên của xương đùi (xương đùi) và ổ khớp mà nó khớp vào (ổ cối) đều được thay thế. Hầu như tất cả các ca thay khớp háng đều là thay khớp háng toàn phần.

Tại sao phải phẫu thuật thay khớp háng?

Các tình trạng đau như viêm khớp có thể khiến bạn khó đứng, đi bộ hoặc tham gia các hoạt động hàng ngày. Phẫu thuật thay khớp háng thường được thực hiện khi tất cả các phương án điều trị khác không đủ để giảm đau do viêm khớp. Các phương án này có thể bao gồm thuốc, vật lý trị liệu hoặc sử dụng gậy hoặc khung tập đi. Khớp háng mới sẽ giúp giảm đau và giúp bạn đi lại dễ dàng hơn.

Viêm khớp là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau hông và là lý do khiến hầu hết mọi người tìm đến phẫu thuật thay khớp hông để giảm đau. Có nhiều loại viêm khớp có thể ảnh hưởng đến hông. Bao gồm:

• Viêm xương khớp: Thường được gọi là loại viêm khớp “hao mòn”, viêm xương khớp phá hủy sụn ở đầu xương giúp khớp chuyển động trơn tru.
• Viêm khớp dạng thấp: Một căn bệnh khiến hệ thống miễn dịch tấn công lớp niêm mạc khớp.

Hoại tử xương là tình trạng đau đớn xảy ra khi có thứ gì đó chặn dòng máu chảy đến một trong các xương của bạn. Máu là cần thiết để mô xương mới phát triển và thay thế mô xương cũ khi nó bị phân hủy và chết. Chu kỳ này là một phần bình thường của hệ thống xương khỏe mạnh. Hoại tử xương thường nhắm vào hông, có thể khiến bạn có nguy cơ gãy xương hông hoặc trật khớp (khi hông không còn thẳng hàng đúng cách trong khớp). Hoại tử xương có thể làm hỏng khớp hông của bạn đến mức cần phải thay khớp hông.

Các tình trạng khác có thể gây tổn thương hông đến mức phải thay khớp hông bao gồm:

• Chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như tai nạn xe hơi hoặc ngã
• Hội chứng chèn ép ổ cối (FAI hoặc chèn ép hông), một tình trạng trong đó khớp hông có hình dạng bất thường, khiến hai xương cọ xát vào nhau gây đau đớn
• Loạn sản xương hông, xảy ra khi xương đùi (xương đùi) của bạn không khớp đúng với ổ khớp hông. Loạn sản có thể dẫn đến trật khớp. Hầu hết những người bị loạn sản xương hông đều sinh ra đã mắc bệnh này.
• Khối u lành tính (không phải ung thư)
• Bệnh ung thư
• Bệnh Perthes, một căn bệnh hiếm gặp ở trẻ em xảy ra khi nguồn cung cấp máu tạm thời bị cắt đứt ở đỉnh tròn của xương đùi (xương đùi). Đây là phần "bóng" của khớp hông có ổ bi. Tình trạng này có thể gây biến dạng hình dạng xương đùi sau khi lưu lượng máu trở lại.

Hầu hết những người được thay khớp háng đều ở độ tuổi 50 trở lên. Bạn có thể là ứng cử viên cho phẫu thuật thay khớp háng nếu thuốc không đủ hiệu quả và cơn đau hông khiến bạn khó đứng, đi cầu thang hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày (bao gồm cả ngủ).

Chẩn đoán thay khớp háng

Trước khi thay khớp háng, bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Bác sĩ phẫu thuật sẽ khám bạn và so sánh hông bị ảnh hưởng của bạn với hông còn lại. Họ sẽ kiểm tra phạm vi chuyển động của bạn (bạn có thể di chuyển hông và chân xa đến mức nào) và sức mạnh của các cơ hỗ trợ hông và chân của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn, bao gồm các triệu chứng, phương pháp điều trị bạn đã thử và bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.

Bạn sẽ cần một số xét nghiệm trước khi lên lịch thay khớp háng. Những xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Chụp X-quang hông
• Xét nghiệm máu
• Phân tích nước tiểu (kiểm tra nước tiểu của bạn)
• Các hình ảnh quét bổ sung như MRI hoặc CT
• Điện tâm đồ (EKG) để kiểm tra sức khỏe tim mạch của bạn

Vật liệu thay thế toàn bộ hông

Cấy ghép thay thế toàn bộ hông là các bộ phận nhân tạo mà bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng để thay thế khớp hông bi và ổ bị hỏng của bạn. Các cấy ghép thường được tạo thành từ bốn phần:

• Thân cây khớp  với xương đùi của bạn.
• Chiếc  cốc sẽ khớp vào xương chậu của bạn để tạo thành ổ cắm.
• Quả  bóng vừa khít với đầu của thân cây.
• Lớp  lót được đưa vào cốc và trở thành sụn mới của bạn.

Tại Hoa Kỳ, hiện có bốn sự kết hợp vật liệu được sử dụng trong phẫu thuật thay khớp háng toàn phần. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ quyết định sự kết hợp nào là tốt nhất cho bạn. Các sự kết hợp như sau:

• Kim loại trên polyetylen là một quả bóng kim loại có ổ cắm được làm bằng hoặc lót bằng nhựa (polyetylen).
• Gốm trên polyetylen là một viên bi gốm có ổ cắm được làm bằng hoặc lót bằng nhựa (polyetylen).
• Gốm trên gốm là một viên bi gốm có ổ cắm được lót bằng gốm.
• Gốm trên kim loại là một viên bi gốm có ổ cắm được lót bằng kim loại.

Rủi ro của phẫu thuật thay khớp háng

Trong khi tất cả các ca phẫu thuật đều có một số rủi ro, phẫu thuật thay khớp háng có tỷ lệ biến chứng thấp. Các rủi ro liên quan đến phẫu thuật thay khớp háng bao gồm:

• Nhiễm trùng gần vết rạch hoặc ở mô sâu hơn gần cấy ghép hông. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng có thể được điều trị bằng thuốc (kháng sinh), nhưng nhiễm trùng nghiêm trọng gần hông mới có thể cần phẫu thuật để thay thế các bộ phận nhân tạo.
• Cục máu đông trong tĩnh mạch chân của bạn sau phẫu thuật. Nếu một cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi hoặc tim, nó có thể rất nguy hiểm. Bạn có thể được kê đơn thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ này.
• Phát triển gãy xương ở phần khỏe mạnh của khớp hông trong quá trình phẫu thuật. Nếu gãy xương lớn, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải sửa chữa.
• Trật khớp hông mới của bạn không thể di chuyển theo một cách nhất định sau phẫu thuật, đặc biệt là trong vài tháng đầu. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ hướng dẫn bạn cách di chuyển đúng để tránh bị trật khớp.
• Thay đổi chiều dài chân do cơ thắt chặt quanh hông mới. Điều này hiếm khi xảy ra và có thể ít đáng chú ý hơn theo thời gian.
• Có khả năng khớp mới bị lỏng ra khỏi xương nhưng rất hiếm.
• Tổn thương thần kinh có thể gây tê, yếu hoặc đau tại vị trí cấy ghép nhưng rất hiếm khi xảy ra.

Ai không nên phẫu thuật thay khớp háng?

Phẫu thuật thay khớp háng không bị giới hạn bởi tuổi tác hoặc cân nặng. Nếu bạn có cân nặng cao hơn, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên giảm một số cân trước khi thực hiện thủ thuật để giảm áp lực lên khớp mới và giảm nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ muốn bạn khám sức khỏe toàn diện để đảm bảo bạn đủ khỏe mạnh để phẫu thuật. Nếu bạn bị bệnh tim hoặc tình trạng bệnh mãn tính khác, bạn có thể cần xét nghiệm thêm để đảm bảo phẫu thuật là một lựa chọn an toàn.

Bạn không nên phẫu thuật thay khớp háng nếu bạn mắc bất kỳ tình trạng nào sau đây:

• Nhiễm trùng hông hoặc nhiễm trùng huyết
• Nhiễm trùng đang diễn ra bên ngoài khớp hông
• Các vấn đề nghiêm trọng về mạch máu (mạch máu)

Chi phí phẫu thuật thay khớp háng

Chi phí phẫu thuật thay khớp háng có thể thay đổi rất nhiều, tùy thuộc vào nơi bạn sống, loại cấy ghép bạn sử dụng, thời gian nằm viện, phạm vi bảo hiểm và nhu cầu chăm sóc sau phẫu thuật.

Ví dụ: Becker's Spine Review Healthcare Bluebook đã công bố báo cáo về chi phí thay khớp háng trung bình tại 30 thành phố đông dân nhất Hoa Kỳ. Bao gồm phí bác sĩ, cơ sở vật chất và phí gây mê. Chi phí dao động từ 23.260 đô la đến 50.580 đô la.

Ngay cả khi có bảo hiểm, bạn có thể sẽ phải chịu trách nhiệm cho một số chi phí tự trả, chẳng hạn như đồng thanh toán, khấu trừ hoặc phí cho vật tư hoặc thiết bị không được bảo hiểm. Hầu hết các chương trình bảo hiểm đều chi trả ít nhất một phần chi phí phẫu thuật thay khớp háng, bao gồm Medicare và Medicaid. Bạn có thể được yêu cầu xin phép trước từ công ty bảo hiểm của mình trước khi phẫu thuật.

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật thay khớp háng

Bạn sẽ cần bắt đầu chuẩn bị cho phẫu thuật thay khớp háng ít nhất vài tuần trước khi thực hiện thủ thuật. Có những hành động bạn có thể thực hiện để khỏe mạnh nhất có thể khi phẫu thuật, giúp đảm bảo kết quả tốt. Bạn cũng có thể chuẩn bị nhà cửa trước để quá trình hồi phục an toàn và thoải mái hơn.

• Trao đổi với bác sĩ phẫu thuật và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về những điều cần mong đợi. Đọc bất kỳ tài liệu nào họ cung cấp trước khi phẫu thuật.
• Thực hiện theo mọi khuyến nghị về bài tập của bác sĩ để tăng cường cơ bắp trước khi phẫu thuật.
• Nếu bạn thừa cân, hãy cố gắng giảm một vài cân trước khi phẫu thuật theo hướng dẫn của bác sĩ. Điều này có thể làm giảm nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ hoặc hạn chế. Việc sử dụng thuốc lá có thể ảnh hưởng đến quá trình chữa lành.
• Sắp xếp phương tiện đưa đón đến và đi từ phòng phẫu thuật và các lần tái khám.
• Sắp xếp trước để được giúp đỡ nấu ăn, mua sắm, dọn dẹp và giặt giũ. Bạn có thể cần những thứ này trong 2 tuần đầu sau phẫu thuật.
• Chuẩn bị và đông lạnh một số bữa ăn trước.
• Chuẩn bị một khu vực tại nhà nơi bạn sẽ dành phần lớn thời gian để hồi phục. Bạn nên có một chiếc ghế chắc chắn với phần ngồi và lưng ghế chắc chắn cho phép bạn ngồi với đầu gối thấp hơn hông và tay để nắm khi bạn đứng.
• Di chuyển những tấm thảm lỏng lẻo, dây điện và các vật dụng khác mà bạn có thể vấp phải.
• Hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ thiết bị nào bạn có thể cần để hỗ trợ các hoạt động hàng ngày. Ví dụ bao gồm bệ ngồi bồn cầu nâng cao, "vũ khí" có cán dài để cầm đồ, thanh an toàn trong phòng tắm, ghế dài hoặc ghế để sử dụng khi tắm, nạng và xe tập đi.
• Thực hiện bất kỳ thủ thuật nha khoa lớn, đã lên kế hoạch nào (như điều trị nướu hoặc nhổ răng) trước khi phẫu thuật. Có nguy cơ vi khuẩn xâm nhập vào máu của bạn trong quá trình thực hiện thủ thuật nha khoa, có thể dẫn đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn sau phẫu thuật thay khớp háng. Hãy hoãn bất kỳ cuộc hẹn vệ sinh răng miệng thông thường nào cho đến vài tuần sau phẫu thuật.
• Vì có thể mất một ít máu trong quá trình phẫu thuật thay khớp háng, bạn có thể cần truyền máu khi đang phẫu thuật. Bạn có thể cân nhắc hiến máu của chính mình trước khi phẫu thuật trong trường hợp cần thiết.
• Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu, vài ngày đến một tuần trước khi phẫu thuật. Luôn luôn kiểm tra với bác sĩ trước khi ngừng dùng thuốc.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào ngừng ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trước khi phẫu thuật. Thông thường, thời điểm dừng là sau nửa đêm đêm trước khi bạn thực hiện thủ thuật. Điều này không bao gồm bất kỳ loại thuốc nào bạn được hướng dẫn uống vào buổi sáng ngày phẫu thuật với một ngụm nước nhỏ.

Kỹ thuật phẫu thuật thay khớp háng

Trong phẫu thuật thay khớp háng toàn phần, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ loại bỏ xương và sụn bị tổn thương khỏi khớp háng của bạn và thay thế bằng các miếng ghép nhân tạo. Phẫu thuật thay khớp háng có thể được thực hiện như phẫu thuật truyền thống thông qua một đường rạch dài từ 10 đến 12 inch (cắt) dọc theo bên hông hông.

Một số người có thể đủ điều kiện để phẫu thuật thay khớp háng ít xâm lấn. Đây là một lựa chọn được thực hiện thông qua một hoặc hai vết rạch dài từ 3 đến 6 inch bằng các công cụ phẫu thuật đặc biệt. Phẫu thuật ít xâm lấn thường có nghĩa là ít đau hơn và bệnh nhân phục hồi nhanh hơn. Cũng ít gây xáo trộn cơ và mô mềm hơn. 

Với phẫu thuật thay khớp háng ít xâm lấn, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể rạch ở bên hông ( phương pháp tiếp cận bên ) hoặc phía sau ( phương pháp tiếp cận sau ) của khớp háng. Một lựa chọn khác ngày càng phổ biến là  phương pháp tiếp cận trực tiếp phía trước . Phương pháp này sử dụng một vết rạch ở phía trước khớp háng và một chiếc bàn đặc biệt trong phòng phẫu thuật. Vì ít phải cắt cơ hơn với phương pháp tiếp cận trực tiếp phía trước nên quá trình phục hồi có thể dễ dàng hơn.

Phẫu thuật thay khớp háng ít xâm lấn có thể không phù hợp với những người thừa cân, đã phẫu thuật khớp háng trước đó, bị biến dạng khớp háng nghiêm trọng, có nhiều cơ hoặc có các vấn đề sức khỏe có thể làm chậm quá trình lành bệnh.

Một số bác sĩ phẫu thuật cung cấp phẫu thuật thay khớp háng có hỗ trợ robot . Phẫu thuật có hỗ trợ robot là một phương pháp ít xâm lấn khác được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ. Với phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật điều khiển một cánh tay robot để thực hiện các chuyển động rất chính xác trong quá trình phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu quét đặc biệt khớp háng của bạn, được sử dụng để tạo ra một kế hoạch tùy chỉnh cho quy trình của bạn. Phẫu thuật có hỗ trợ robot có thể hữu ích khi giải phẫu của bệnh nhân khó khăn và cần cấy ghép một hình dạng hoặc kích thước cụ thể.

Bác sĩ sẽ xem xét phương pháp phẫu thuật nào là tốt nhất cho bạn.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật thay khớp háng?

Phẫu thuật thay khớp háng có thể được thực hiện theo phương pháp truyền thống hoặc bằng cách sử dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Sự khác biệt chính giữa hai thủ thuật này là kích thước của vết rạch.

Trong quá trình phẫu thuật thay khớp háng thông thường, bạn sẽ được gây mê toàn thân để thư giãn cơ và đưa bạn vào trạng thái ngủ sâu tạm thời. Điều này sẽ giúp bạn không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật hoặc không nhận thức được quá trình phẫu thuật. Có thể gây tê tủy sống để giúp ngăn ngừa đau như một giải pháp thay thế.

Sau đó, bác sĩ sẽ rạch một đường dọc theo hông và di chuyển các cơ nối với đỉnh xương đùi để lộ khớp hông. Tiếp theo, phần bóng của khớp được cắt bỏ bằng cách dùng cưa cắt xương đùi. Sau đó, một khớp nhân tạo được gắn vào xương đùi bằng xi măng hoặc vật liệu đặc biệt cho phép xương còn lại gắn vào khớp mới.

Sau đó, bác sĩ chuẩn bị bề mặt xương hông bằng cách loại bỏ bất kỳ sụn bị hư hỏng nào và gắn phần ổ khớp thay thế vào xương hông. Phần bóng mới của xương đùi sau đó được đưa vào phần ổ khớp của hông. Có thể đặt ống dẫn lưu để giúp dẫn lưu bất kỳ chất lỏng nào. Sau đó, bác sĩ gắn lại các cơ và đóng vết mổ.

Trong khi hầu hết các ca phẫu thuật thay khớp háng ngày nay đều được thực hiện bằng kỹ thuật tiêu chuẩn (một đường cắt dài dọc theo bên hông), trong những năm gần đây, một số bác sĩ đã sử dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Trong phương pháp xâm lấn tối thiểu, bác sĩ thực hiện một đến hai đường cắt nhỏ hơn dọc theo phía trước, bên hông hoặc phía sau hông. Quy trình tương tự được thực hiện thông qua các đường cắt nhỏ này như với phẫu thuật thay khớp háng tiêu chuẩn, mặc dù ít gây xáo trộn cho cơ và mô mềm hơn.

Những vết cắt nhỏ này được cho là có thể làm giảm mất máu, giảm đau sau phẫu thuật, rút ​​ngắn thời gian nằm viện, giảm sẹo và đẩy nhanh quá trình chữa lành.

Phẫu thuật thay khớp háng mất bao lâu?

Phẫu thuật thay khớp háng thường mất 1-2 giờ. Sau phẫu thuật, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức và theo dõi trong vài giờ trong khi thuốc gây mê hết tác dụng. Sau khi bạn tỉnh táo hoàn toàn, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh viện hoặc xuất viện để về nhà.

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật thay khớp háng?

Bạn có thể về nhà cùng ngày với ca phẫu thuật hoặc có thể ở lại bệnh viện vài ngày nếu cần. Trong thời gian nằm viện, bạn có thể nằm trên giường với một chiếc đệm hình nêm giữa hai chân để giữ khớp hông mới cố định. Một ống dẫn lưu có thể sẽ được đặt vào bàng quang của bạn để giúp bạn đi vệ sinh.

Vật lý trị liệu thường bắt đầu vào ngày sau phẫu thuật và trong vòng vài ngày, bạn có thể đi lại bằng xe tập đi, nạng hoặc gậy. Bạn sẽ tiếp tục vật lý trị liệu trong nhiều tuần đến nhiều tháng sau phẫu thuật.

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật thay khớp háng

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật thay khớp háng khác nhau tùy từng người. Mức độ phục hồi tốt và nhanh như thế nào sẽ phụ thuộc một phần vào việc tuân thủ hướng dẫn chăm sóc tại nhà của bác sĩ phẫu thuật trong vài tuần đầu tiên. Hãy đảm bảo uống nhiều nước và ăn chế độ ăn cân bằng để hỗ trợ cơ thể bạn chữa lành và phục hồi sức mạnh cơ bắp. Bác sĩ có thể đề nghị bổ sung sắt.

Hãy liên hệ ngay với bác sĩ phẫu thuật nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng hoặc vấn đề nào sau đây sau phẫu thuật:

• Đau dữ dội
• Sốt dai dẳng hoặc ớn lạnh
• Sưng tấy
• Chảy máu, rỉ dịch, đỏ hoặc đổi màu xung quanh vết sẹo thay khớp háng của bạn

Bạn cũng nên gọi cho bác sĩ phẫu thuật nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào về khả năng có cục máu đông ở chân, bao gồm:

• Đau ở bắp chân và chân không liên quan đến vết mổ
• Đau hoặc đỏ ở bắp chân
• Sưng mới hoặc sưng ngày càng tăng ở chân (bất cứ vị trí nào từ đùi đến bàn chân)

Thuyên tắc phổi là tình trạng xảy ra khi cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi của bạn. Đây có thể là tình trạng đe dọa tính mạng. Hãy gọi cho bác sĩ phẫu thuật của bạn hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào sau đây:

• Đột nhiên khó thở
• Đau ngực đột ngột
• Đau ngực ở một chỗ, kèm theo ho

Vật lý trị liệu là một phần quan trọng trong quá trình phục hồi sau phẫu thuật thay khớp háng. Ngay sau 24 giờ phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc chuyên gia vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn các bài tập tăng cường và kéo giãn các cơ xung quanh khớp háng mới của bạn. Bạn cũng sẽ được hướng dẫn cách di chuyển trong các hoạt động hàng ngày như mặc quần áo, sử dụng phòng tắm và lên xuống xe hơi.

Dần dần, bạn sẽ trở lại các hoạt động như đi bộ, cúi người và leo cầu thang. Bạn sẽ lấy lại sức mạnh và phạm vi chuyển động theo thời gian. Có thể mất 6-12 tuần trước khi bạn có thể di chuyển mà không bị hạn chế. Thông thường, hầu hết mọi người đều khỏe mạnh sau 3 tháng phẫu thuật. Thời gian phục hồi của bạn có thể lâu hơn nếu bạn trên 70 tuổi, nhưng tùy thuộc vào từng cá nhân. Sự cải thiện thường tiếp tục trong năm đầu tiên sau phẫu thuật.

Tôi nên tránh những hoạt động nào sau phẫu thuật thay khớp háng?

Trong khoảng thời gian từ 6-12 tháng sau phẫu thuật thay khớp háng, bạn nên tránh xoay hoặc vặn chân bị ảnh hưởng. Trong vài tuần đầu hồi phục, bạn cũng không nên:

• Bắt chéo chân bị thương qua đường giữa của cơ thể
• Xoay chân bị thương vào trong
• Gập hông quá 90 độ -- bao gồm cả việc cúi người về phía trước ở eo và ngồi xổm.

Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ cung cấp cho bạn các kỹ thuật và thiết bị thích ứng giúp bạn tuân thủ các hướng dẫn và biện pháp phòng ngừa nêu trên trong khi thực hiện các hoạt động hàng ngày. Hãy nhớ rằng, nếu không tuân thủ các khuyến nghị của chuyên gia trị liệu, bạn có thể bị trật khớp hông mới thay và có thể phải phẫu thuật lại.

Ngay cả sau khi khớp hông của bạn đã lành, bạn vẫn nên tránh một số môn thể thao hoặc hoạt động nặng. Khớp thay thế được thiết kế cho các hoạt động hàng ngày thông thường.

Tôi có thể làm gì ở nhà sau phẫu thuật thay khớp háng?

Có một số biện pháp đơn giản mà bạn có thể thực hiện để cuộc sống dễ dàng hơn khi trở về nhà sau phẫu thuật thay khớp háng, bao gồm:

• Giữ việc leo cầu thang ở mức tối thiểu. Thực hiện các sắp xếp cần thiết để bạn chỉ phải lên xuống cầu thang một hoặc hai lần một ngày.
• Ngồi trên ghế cứng, lưng thẳng. Không nên sử dụng ghế ngả.
• Để tránh bị ngã, hãy tháo bỏ hết thảm trải sàn và giữ cho sàn nhà và phòng sạch sẽ.
• Sử dụng bệ ngồi bồn cầu nâng cao. Điều này sẽ giúp bạn không phải cúi quá nhiều ở hông.
• Tránh xa những con vật cưng hiếu động cho đến khi bạn hồi phục hoàn toàn.

Bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi quay lại các hoạt động như lái xe, quan hệ tình dục và tập thể dục.

Chăm sóc dài hạn

Bạn có thể cảm thấy hơi tê ở da xung quanh vết sẹo thay khớp háng. Bạn cũng có thể cảm thấy hơi cứng. Những thay đổi này có thể giảm dần theo thời gian. Các miếng ghép được sử dụng trong phẫu thuật thay khớp háng thường tồn tại trong thời gian dài. Nhiều người đã thay khớp háng có thể sử dụng miếng ghép đó trong suốt quãng đời còn lại của họ. Với cuộc sống bình thường, miếng ghép háng mới sẽ bắt đầu bị hao mòn theo thời gian. Hoạt động quá mức hoặc tăng cân có thể gây thêm áp lực lên khớp mới của bạn và đẩy nhanh quá trình hao mòn bình thường này. Điều này có thể khiến miếng ghép háng bị lỏng và gây đau.

Có những điều bạn có thể làm để giúp bảo vệ khớp háng mới thay của bạn để nó có thể sử dụng lâu dài. Những điều này bao gồm:

• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Tránh chơi các môn thể thao có tác động mạnh hoặc các hoạt động phải chạy hoặc nhảy nhiều.
• Tập thể dục thường xuyên để duy trì sức mạnh và khả năng vận động. Các hoạt động tác động thấp như đi bộ, bơi lội, đi bộ đường dài, chơi gôn, đạp xe và khiêu vũ đều được phép sau khi hồi phục sau phẫu thuật thay khớp háng.
• Hãy cẩn thận để tránh bị ngã và bị thương.
• Hãy cho nha sĩ biết về ca phẫu thuật thay khớp háng của bạn. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có thể muốn bạn dùng thuốc kháng sinh trước khi thực hiện các thủ thuật nha khoa để ngăn vi khuẩn xâm nhập vào máu và gây nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
• Đến gặp bác sĩ phẫu thuật để được kiểm tra theo dõi thường quy và chụp X-quang theo khuyến cáo .

Phẫu thuật thay khớp háng có an toàn không?

Phẫu thuật thay khớp háng đã được thực hiện trong nhiều năm và các kỹ thuật phẫu thuật đang được cải thiện liên tục. Tuy nhiên, cũng như bất kỳ ca phẫu thuật nào, đều có rủi ro. Vì ban đầu bạn sẽ không thể di chuyển nhiều nên cục máu đông là mối quan tâm đặc biệt. Bác sĩ sẽ cho bạn thuốc làm loãng máu để giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành. Nhiễm trùng và chảy máu cũng có thể xảy ra, cũng như các rủi ro liên quan đến việc sử dụng gây mê toàn thân.

Những lo ngại ít phổ biến khác mà bạn và bác sĩ phải chú ý là:

• Chiều dài chân của bạn có thể không bằng nhau sau phẫu thuật.
• Bạn phải cẩn thận không được bắt chéo chân hoặc ngồi quá thấp vì khớp có thể bị trật.
• Các mảnh mỡ trong tủy xương có thể bị lỏng ra, xâm nhập vào máu và vào phổi, có thể gây ra các vấn đề về hô hấp rất nghiêm trọng .
• Các dây thần kinh ở vùng hông có thể bị tổn thương do sưng hoặc áp lực và có thể gây tê.
• Các bộ phận thay thế có thể bị lỏng, vỡ hoặc bị nhiễm trùng.

Hãy trao đổi với bác sĩ phẫu thuật về những rủi ro này trước khi thực hiện thủ thuật.

Khớp mới của tôi sẽ tồn tại được bao lâu sau phẫu thuật thay khớp háng?

Khi phẫu thuật thay khớp háng lần đầu tiên được thực hiện vào đầu những năm 1970, người ta cho rằng khớp nhân tạo trung bình sẽ tồn tại khoảng 10 năm. Bây giờ chúng ta biết rằng khoảng 85% các khớp háng cấy ghép sẽ tồn tại trong 20 năm. Những cải tiến trong kỹ thuật phẫu thuật và vật liệu khớp nhân tạo sẽ giúp các khớp cấy ghép này tồn tại lâu hơn nữa. Nếu khớp bị hư hỏng, phẫu thuật để sửa chữa có thể thành công nhưng phức tạp hơn so với quy trình ban đầu.

Những điều cần biết

Nếu cơn đau hông của bạn không thuyên giảm bằng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác và khiến bạn không thể tận hưởng các hoạt động trong cuộc sống hàng ngày, thì phẫu thuật thay khớp háng toàn phần có thể giúp ích. Trong quá trình thay khớp háng toàn phần, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ loại bỏ xương và sụn bị tổn thương khỏi khớp háng của bạn và thay thế chúng bằng các bộ phận thay thế nhân tạo được gọi là cấy ghép. Sau khi hồi phục, hầu hết mọi người có thể quay lại thực hiện hầu hết các hoạt động, với ít đau đớn và cứng khớp hơn.

Câu hỏi thường gặp về phẫu thuật thay khớp háng

Bạn không được làm gì sau khi thay khớp háng?

Trong 6 tuần đầu sau phẫu thuật, bạn sẽ cần phải hết sức cẩn thận về cách bạn di chuyển khi ngồi, cúi hoặc ngủ. Những biện pháp phòng ngừa này sẽ giúp bạn phục hồi đúng cách và tránh việc khớp háng nhân tạo của bạn bị lệch khỏi vị trí (trật khớp). Sau khi hồi phục hoàn toàn, thường là 3 tháng sau phẫu thuật, bạn có thể thực hiện hầu hết các hoạt động nhưng nên tránh chạy, nhảy hoặc các môn thể thao có tác động mạnh.

Ba quy tắc sau khi thay khớp háng là gì?

Bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng dẫn bạn cách di chuyển hoặc định vị cơ thể để tránh trật khớp hông mới (khiến hông lệch khỏi vị trí). Những quy tắc này, chẳng hạn như ngồi với đầu gối thấp hơn hông, được gọi là biện pháp phòng ngừa hông. Bạn sẽ cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa này trong ít nhất 6 tuần. Những biện pháp quan trọng nhất trong số này là:

• Không cúi gập người ở eo quá 90º.
• Đừng bắt chéo chân.
• Đừng vặn chân hoặc xoay bàn chân vào trong hoặc ra ngoài quá nhiều.

Bạn phải nằm nghỉ trên giường bao lâu sau khi thay khớp háng?

Tập thể dục và vận động rất quan trọng đối với quá trình phục hồi của bạn sau phẫu thuật thay khớp háng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn vận động ngay sau 24 giờ sau phẫu thuật. Mặc dù bạn sẽ phải tuân theo một số quy tắc nhất định về việc vận động trong những tuần sau phẫu thuật, nhưng bạn sẽ không phải nằm nghỉ trên giường. Trong vòng 3-6 tuần sau phẫu thuật, bạn sẽ có thể tiếp tục hầu hết các hoạt động hàng ngày bình thường.

Phương pháp thay khớp háng mới nhất là gì?

Phẫu thuật thay khớp háng hiện nay bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật rạch (cắt) ở một trong những vị trí sau (hoặc kết hợp cả hai vị trí) để tiếp cận khớp háng:

• Tiếp cận phía sau (phía sau hông)
• Tiếp cận bên hoặc trước bên (bên hông)
• Tiếp cận phía trước (phía trước chân) 

Mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm, nhưng tất cả đều có thể thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ để ít chảy máu và phục hồi nhanh hơn.

Một số công nghệ mới hơn được sử dụng trong phẫu thuật thay khớp háng bao gồm:

• Phẫu thuật hỗ trợ bằng robot, trong đó bác sĩ phẫu thuật điều khiển cánh tay robot, để di chuyển và sắp xếp các bộ phận với độ chính xác cao
• Điều hướng máy tính sử dụng hình ảnh 3D để giúp bác sĩ phẫu thuật định vị ổ khớp hông
• Công nghệ in 3D để tạo ra các mô cấy ghép tùy chỉnh

NGUỒN:

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: OrthoInfo: “Thay khớp háng toàn phần”, “Thay khớp hỗ trợ bằng robot”, Các hoạt động sau khi thay khớp háng toàn phần”.

Hiệp hội phẫu thuật hông và đầu gối Hoa Kỳ: “Cấy ghép thay thế hông và đầu gối được làm bằng gì?”

Arthritis Foundation: “Viêm khớp dạng thấp: Nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và nhiều thông tin khác.” 

Becker's Orthopedic Review: “Chi phí thay khớp háng tại 30 thành phố của Hoa Kỳ.”

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid: “Thay khớp lớn ở chi dưới (hông và đầu gối).”

Cleveland Clinic: “Thay khớp háng (Phẫu thuật thay khớp háng)”, “Hoại tử vô mạch (Hoại tử xương)”, “Chèn ép ổ cối (FAI)”, “Bệnh Perthes”, “Phẫu thuật hông”, “Phẫu thuật hông và đầu gối (Cleveland Clinic Florida)”. 

FDA: “Thông tin chung về cấy ghép hông.”

Phẫu thuật chỉnh hình và phục hồi chức năng cho người cao tuổi : "Có cần phải phòng ngừa hông sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không? Một đánh giá có hệ thống."

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Thay khớp háng”, “Phẫu thuật tại HSS: Những điều cần lưu ý (Trước khi phẫu thuật)”, “Thay khớp háng theo phương pháp tiếp cận phía trước: Tổng quan”, “Công nghệ mới trong phẫu thuật thay khớp háng và đầu gối tại HSS”.

Phòng khám Mayo: “Thay khớp háng”. 

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh ngoài da NIH: “Phẫu thuật thay khớp háng”.

Thư viện Y khoa Quốc gia NIH: Trung tâm Thông tin Công nghệ sinh học Quốc gia: “Kỹ thuật thay khớp háng toàn phần”.