Phương pháp điều trị mới cho bệnh viêm khớp dạng thấp

• Ba loại thuốc
• Sinh học
• Mối đe dọa ba lần
• Lời hứa cho tương lai

20 năm qua đã mang lại nhiều cách mới để điều trị RA và sẽ còn nhiều cách khác nữa trong tương lai. Sau đây là cách diện mạo của phương pháp điều trị đã thay đổi.

Sau đó: Hai mươi năm trước, bác sĩ bảo bạn dùng thuốc không kê đơn hoặc thuốc theo toa để giảm đau và giảm viêm . Bạn được tiêm corticosteroid. Bác sĩ đợi kê đơn thuốc mạnh hơn -- và các lựa chọn khi đó rất hạn chế -- cho đến khi bệnh RA của bạn trở nên tồi tệ hơn. Cách tiếp cận là điều trị các đợt bùng phát, chứ không phải bản thân căn bệnh.

Bây giờ: Bạn và bác sĩ chuyên khoa thấp khớp của bạn sẽ giải quyết RA ngay từ đầu -- và sớm. Bạn sẽ dùng thuốc mạnh ngay từ đầu -- thuốc theo toa có tác dụng ngăn chặn bệnh trước khi nó gây ra thiệt hại lớn. Có một số loại thuốc để lựa chọn hoặc kết hợp nếu loại đầu tiên không hiệu quả.

Ba loại thuốc

Công thức điều trị RA thường là hỗn hợp. Các bác sĩ lấy từ ba nhóm thuốc chính được FDA chấp thuận:

1. Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) làm giảm đau và viêm . Một số loại, như ibuprofen và naproxen sodium, là thuốc không kê đơn. Bạn cần đơn thuốc cho các loại khác, bao gồm một loại gọi là chất ức chế COX-2, có thể dễ chịu hơn cho dạ dày của bạn .

2. Corticosteroid , bao gồm prednisone , có tác dụng nhanh chóng để kiểm soát tình trạng viêm. Những loại thuốc mạnh này có tác dụng phụ mạnh, vì vậy bác sĩ sẽ giới hạn liều lượng và thời gian bạn dùng chúng.

3. Thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD) có thể thay đổi quá trình RA và ngăn ngừa tổn thương khớp và mô. Chúng ngăn chặn tác dụng của các hóa chất được giải phóng khi hệ thống miễn dịch của bạn vô tình tấn công các khớp của bạn. Methotrexate thường là DMARD đầu tiên được kê đơn, thường là ngay sau khi ai đó được chẩn đoán. Các bác sĩ hiện biết rằng việc trì hoãn có thể khiến RA của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Sinh học

Nhờ nghiên cứu di truyền, nhiều loại thuốc mới để điều trị RA đã xuất hiện trực tuyến trong 20 năm qua. Trước đó, DMARD là do con người tạo ra. Hầu hết các loại thuốc mới nhất là thuốc sinh học, được tạo ra từ một sinh vật sống và bao gồm kháng thể, interleukin và vắc-xin. Những bản sao mạnh mẽ này có thể ngăn chặn hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức.

Vì những loại thuốc này nhắm vào các bước cụ thể trong quá trình viêm nên chúng không xóa sổ toàn bộ hệ thống miễn dịch của bạn, như một số phương pháp điều trị RA khác. Đối với nhiều người, một loại thuốc sinh học có thể làm chậm, thay đổi hoặc ngăn chặn căn bệnh -- ngay cả khi các phương pháp điều trị khác không giúp ích nhiều.

Thuốc đầu tiên trong số các loại DMARD mới, Jakinibs hoặc chất ức chế JAK, đã được chấp thuận vào năm 2012. Đôi khi được gọi là "thuốc sinh học dạng uống", loại thuốc này có dạng viên chứ không phải dạng tiêm hoặc truyền như các loại thuốc sinh học khác. Jakinibs hoạt động từ bên trong tế bào để ngăn chặn các enzyme cảnh báo hệ thống miễn dịch về kẻ xâm lược.

Mối đe dọa ba lần

Mặc dù hiện nay có nhiều lựa chọn hơn bao giờ hết để điều trị RA, các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy triển vọng mới trong một số phương pháp điều trị cũ.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy một số DMARD đầu tiên -- hydroxychloroquine ( Plaquenil ), methotrexate ( Otrexup , Rheumatrex , Trexall ) và sulfasalazine ( Azulfidine , Azulfidine EN-tabs ) -- khi kết hợp, có thể có tác dụng tốt như methotrexate cộng với thuốc sinh học. "Liệu pháp ba thuốc" này, như tên gọi của nó, cung cấp cho bạn và bác sĩ của bạn một phương pháp tiếp cận khác nếu methotrexate đơn độc không hiệu quả. Đây cũng là một lựa chọn nếu bạn cảnh giác với thuốc sinh học vì tác dụng phụ hoặc chi phí cao của chúng.

Lời hứa cho tương lai

Vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu về lý do và cách thức RA xảy ra. Dựa trên những khám phá gần đây, các lĩnh vực đang được nghiên cứu bao gồm:

• Các nhà nghiên cứu đang xem xét các gen để xem tại sao một số người bị RA và một số thì không, và tại sao một số trường hợp lại tệ hơn những trường hợp khác. Dữ liệu này có thể dẫn đến các chất sinh học -- như chất ức chế JAK -- chống lại nguyên nhân gây RA ở cấp độ tế bào. Một số loại thuốc như vậy đang được nghiên cứu.
• Các nhà nghiên cứu y khoa và nha khoa đang xem xét lại mối liên hệ giữa bệnh khớp và bệnh nướu răng .

Những khám phá đã giúp bạn có thể duy trì hoạt động và làm việc lâu hơn nhiều so với 20 năm trước. Các nhà khoa học đang nghĩ về RA theo những cách mới thú vị và thế hệ phương pháp điều trị tiếp theo cho thấy triển vọng lớn.

NGUỒN:

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Phương pháp điều trị sinh học cho bệnh viêm khớp dạng thấp”.

Arthritis Foundation: “Liệu thuốc ức chế JAK có thay đổi phương pháp điều trị RA của bạn không?”

Cohen, M. Omair. Tạp chí quốc tế về bệnh thấp khớp lâm sàng , tháng 8 năm 2013.

Johns Hopkins Medicine: “Điều trị viêm khớp dạng thấp”.

Lv, S. Bệnh thấp khớp lâm sàng và thực nghiệm , xuất bản trực tuyến ngày 20 tháng 10 năm 2014.

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh ngoài da: “Tài liệu hướng dẫn về Sức khỏe: Viêm khớp dạng thấp.”

O'Dell, J. New England Journal of Medicine , xuất bản trực tuyến ngày 25 tháng 7 năm 2013.

Singh, J. Chăm sóc và nghiên cứu viêm khớp , tháng 5 năm 2012.