RA và bệnh nha chu: Mối liên hệ là gì?

• Mối liên hệ giữa RA và bệnh nha chu là gì?
• Triệu chứng của RA và bệnh nha chu là gì?
• Những yếu tố nguy cơ gây bệnh nha chu và RA là gì?
• Phòng ngừa và điều trị bệnh nha chu với RA

Viêm khớp dạng thấp (RA) và bệnh nướu răng dường như là những tình trạng không liên quan. Nhưng nghiên cứu cho thấy cả hai đều có một số loại vi khuẩn chung. Những vi khuẩn này – bao gồm P. gingivalis và Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) – có thể gây ra cả bệnh nha chu và tình trạng viêm trong RA.

Một nghiên cứu cho thấy nếu bạn bị RA, bạn có khả năng mắc bệnh nướu răng gấp đôi so với những người không bị RA. Một nghiên cứu khác cho thấy 65% ​​những người bị RA cũng bị bệnh nướu răng, so với chỉ 28% những người không bị RA. Trong cả hai nghiên cứu, các chuyên gia phát hiện ra rằng mức độ nghiêm trọng của bệnh nha chu cũng tệ hơn ở những người bị RA.

Mối liên hệ giữa RA và bệnh nha chu là gì?

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng RA có thể không bắt đầu ở khớp của bạn. Thay vào đó, dữ liệu cho thấy bệnh viêm có thể xảy ra do các kháng thể tự miễn – kháng thể phản ứng với chính cơ thể bạn, thay vì nhiễm trùng – được tạo ra ở các bộ phận khác của cơ thể bạn (như đường tiêu hóa hoặc phổi).

Các vi khuẩn trong miệng của bạn tạo ra các tự kháng thể. Điều này xảy ra vì một loại vi khuẩn trong miệng của bạn, được gọi là P. gingivalis, chứa peptidyl-arginine deiminase (PPAD), một loại enzyme làm thay đổi protein trong cơ thể bạn. Khi sự thay đổi này xảy ra, cơ thể bạn sẽ coi các protein là mối đe dọa. Các chuyên gia gọi quá trình này là "citrulination". Nó có thể dẫn đến việc tạo ra các kháng thể chống lại các protein trong lớp lót của khớp. Quá trình citrulination khiến các protein có nhiều khả năng gây ra phản ứng miễn dịch gây hại cho lớp lót khớp này.

Các chuyên gia phát hiện vi khuẩn từ miệng bạn trong dịch giữa các khớp (gọi là dịch hoạt dịch) ở những người bị RA và các dạng viêm khớp khác. Họ tin rằng vi khuẩn di chuyển qua mô nướu bị tổn thương, xâm nhập vào máu của bạn và sau đó thoát ra các bộ phận khác của cơ thể.

P. gingivalis có thể dẫn đến khởi phát sớm hơn, tiến triển nhanh hơn và RA dữ dội hơn. Do đó, xương và sụn của bạn có thể bị tổn thương nhiều hơn.

Nhưng vẫn chưa rõ liệu một tình trạng có trực tiếp dẫn đến tình trạng kia hay không. Thay vào đó, các chuyên gia có hai lý thuyết chính về cách RA và bệnh nha chu ảnh hưởng lẫn nhau:

• Ở một số người, phản ứng miễn dịch chống lại các protein citrullinated có thể dẫn đến RA. Đây cũng có thể là lý do gây viêm trong cơ thể bạn với RA. Lý thuyết này cho rằng bệnh nha chu có thể gây ra RA.
• RA có thể ảnh hưởng đến nướu răng của bạn, giống như nó gây hại cho khớp của bạn. Đây có thể là lý do tại sao một số người bị RA nghiêm trọng cũng bị bệnh nướu răng. Lý thuyết này ngụ ý rằng RA có thể dẫn đến bệnh nha chu.

Triệu chứng của RA và bệnh nha chu là gì?

Các nghiên cứu cho thấy các triệu chứng và các yếu tố khác của bệnh nha chu (như chảy máu nướu răng , viêm nướu và độ sâu của túi răng) sẽ nghiêm trọng hơn ở những người cũng bị RA. Tương tự như vậy, thường có nhiều P. gingivalis hơn trong cơ thể bạn ngay trước khi các triệu chứng RA của bạn bắt đầu xuất hiện.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh nha chu thường phù hợp với hoạt động của RA. Điều này có nghĩa là nếu RA của bạn hoạt động nhiều hơn, thì bệnh nha chu của bạn cũng có khả năng trở nên tồi tệ hơn.

Những yếu tố nguy cơ gây bệnh nha chu và RA là gì?

Mặc dù mỗi tình trạng có đặc điểm riêng, bệnh nha chu và RA có thể có chung một số yếu tố nguy cơ. Những yếu tố này có thể bao gồm:

Yếu tố nguy cơ di truyền. Nếu bạn có gen gọi là HLA-DRB1, bạn có thể có nguy cơ mắc cả hai tình trạng cao hơn. Gen này cho cơ thể bạn biết cách tạo ra một loại protein giúp hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động.

Yếu tố môi trường. Tình trạng kinh tế xã hội, béo phì và hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ mắc RA hoặc bệnh nha chu. Hút thuốc cũng làm bệnh nướu răng và RA trở nên tồi tệ hơn nếu bạn đã mắc một hoặc cả hai tình trạng.

Phòng ngừa và điều trị bệnh nha chu với RA

Nghiên cứu cho thấy các liệu pháp điều trị bệnh nha chu không phẫu thuật, như điều trị bằng laser hoặc làm sạch sâu dưới đường viền nướu, có thể cải thiện một số yếu tố của RA. Một nghiên cứu đã xem xét những người mắc bệnh nha chu mắc RA với mức độ hoạt động của bệnh từ trung bình đến cao và mức độ hoạt động của bệnh thấp. Đối với RA có cả mức độ hoạt động của bệnh từ trung bình đến cao và thấp, các chuyên gia nhận thấy rằng các liệu pháp điều trị bệnh nha chu không phẫu thuật có thể làm giảm:

Tốc độ lắng hồng cầu/protein phản ứng C. Đây là dấu hiệu của tình trạng viêm. Bác sĩ sử dụng chúng để chẩn đoán và theo dõi RA.

Mức độ yếu tố hoại tử khối u (TNF). TNF là một loại protein gây viêm trong cơ thể bạn. Nó đóng nhiều vai trò trong vòng đời của tế bào.

Điểm hoạt động của bệnh. Điểm này đo mức độ hoạt động của RA của bạn trên thang điểm từ 0-10. Điểm này cho phép bác sĩ đánh giá mức độ đáp ứng của bạn với một phương pháp điều trị nhất định.

Mặt khác, có thể có mối liên hệ giữa mức độ nghiêm trọng của bệnh nha chu và tính hữu ích của thuốc RA. Viêm nướu răng kéo dài có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc RA. Do đó, bạn có thể có nhiều triệu chứng RA hơn vì việc điều trị của bạn sẽ không thành công.

Để kiểm soát hoặc ngăn ngừa bệnh nha chu, điều quan trọng là bạn phải đi khám nha sĩ thường xuyên. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn bị RA. Bác sĩ phát hiện bệnh nướu răng càng sớm thì họ có thể điều trị càng nhanh.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh nha chu là vệ sinh răng miệng tốt và đi khám răng định kỳ với nha sĩ hoặc chuyên gia vệ sinh răng miệng (khoảng 6-12 tháng một lần).

Nếu bạn bị RA, nha sĩ có thể đề nghị bạn lên lịch khám thường xuyên hơn. Điều quan trọng là phải báo cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ chảy máu hoặc thay đổi nào khác trong thói quen đánh răng và dùng chỉ nha khoa của bạn.

Nếu bác sĩ phát hiện bạn bị bệnh nướu răng nhẹ, phác đồ điều trị của bạn sẽ khá đơn giản. Bạn sẽ phải duy trì thói quen vệ sinh răng miệng tốt: đánh răng ít nhất hai lần một ngày (vào buổi sáng và buổi tối) và dùng chỉ nha khoa một lần một ngày (vào buổi tối). Họ cũng có thể đưa ra cho bạn những lời khuyên khác để chăm sóc răng và nướu.

Họ cũng có thể sẽ làm sạch răng sâu cho bạn. Điều này sẽ loại bỏ mọi mảng bám. Họ có thể chỉ cho bạn cách tốt nhất để làm sạch răng và tránh tích tụ mảng bám. Bác sĩ sẽ xem xét mọi trở ngại mà bạn có thể gặp phải do RA.

Đối với bệnh nướu răng nghiêm trọng, bác sĩ sẽ điều trị thêm cho bạn. Điều này có thể bao gồm phẫu thuật.

Nhiều người không nhận ra rằng họ bị bệnh nướu răng. Vì lý do này, điều quan trọng là phải thường xuyên kiểm tra răng và nướu răng của bạn trong gương. Tìm kiếm những thay đổi về màu sắc hoặc kết cấu. Để ngăn ngừa bệnh nha chu và bất kỳ tác động nào mà nó có thể gây ra cho RA, hãy luôn cho bác sĩ biết nếu bạn thấy bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe răng miệng của mình.

NGUỒN:

Arthritis Foundation: “Vi khuẩn trong miệng có thể gây ra RA.”

Báo cáo hiện tại về bệnh thấp khớp : “Mối liên hệ giữa bệnh nha chu và viêm khớp dạng thấp: Một đánh giá cập nhật.”

Thực hành lâm sàng tự nhiên. Bệnh thấp khớp : “Bản chất và chức năng của kháng thể tự miễn.”

Ý kiến ​​hiện tại về bệnh thấp khớp : “Bệnh nha chu và viêm khớp dạng thấp: bằng chứng tích lũy cho thấy những tương tác bệnh lý phức tạp.”

Bệnh răng miệng : “Ảnh hưởng của liệu pháp nha chu đến hoạt động của bệnh và tình trạng viêm toàn thân ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.”

Phòng khám Cleveland: “Bệnh nướu răng có phải là nguyên nhân gây viêm khớp của tôi không?”

Nghiên cứu và điều trị viêm khớp : “Mối liên hệ giữa mức độ nghiêm trọng của viêm nha chu và hoạt động lâm sàng ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp: một nghiên cứu ca chứng.”

Hiệp hội Viêm khớp dạng thấp Quốc gia: “Bệnh nướu răng”.

Phòng khám Mayo: “Viêm nha chu”.

Medline: “Gen HLA-DRB1.”

Biên niên sử nhi khoa : “Tốc độ lắng hồng cầu và protein C phản ứng: cách sử dụng tốt nhất trong thực hành lâm sàng.”

Acta Pharmacologica Sinica : “Yếu tố hoại tử khối u và ung thư, bạn hay thù?”

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Điểm hoạt động của bệnh (DAS)/Điểm hoạt động của bệnh ở 28 khớp (DAS28).”

Bệnh thấp khớp Johns Hopkins: “Bệnh nướu răng có liên quan đến viêm khớp dạng thấp.”

Tiếp theo trong Biến chứng

• Những điều bạn cần biết về biến dạng khớp RA
• Những điều cần biết về dị tật cổ thiên nga?
• Ngón tay cò súng
• Khi RA gây ra các vấn đề về da
• U cục dạng thấp là gì?