Steroid để điều trị viêm khớp

• Steroid được đưa vào cơ thể như thế nào?
• Steroid hoạt động như thế nào?
• Những tình trạng nào được điều trị bằng steroid?
• Lợi ích của steroid là gì?
• Tại sao phải tiêm steroid?
• Tiêm steroid có thể điều trị những bệnh lý nào?
• Những lợi ích mong đợi của việc tiêm steroid là gì?
• Tiêm steroid có vai trò gì trong chương trình điều trị tổng thể?
• Khi nào không nên tiêm steroid?
• Tác dụng phụ của tiêm steroid là gì?
• Tác dụng phụ có thể xảy ra của steroid đường uống là gì?
• Mọi người có gặp tác dụng phụ khi dùng steroid không?
• Làm thế nào để giảm thiểu tác dụng phụ của steroid?
• Ai không nên dùng steroid?
• Làm sao để biết liệu phương pháp điều trị bằng steroid có phù hợp với tôi không?

Steroid (viết tắt của corticosteroid) là thuốc tổng hợp rất giống với cortisol, một loại hormone mà cơ thể bạn sản xuất tự nhiên. Steroid hoạt động bằng cách giảm viêm và giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch. Chúng được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh và tình trạng viêm.

Corticosteroid khác với steroid đồng hóa, một số vận động viên sử dụng để xây dựng cơ bắp lớn hơn. Ví dụ về thuốc corticosteroid bao gồm triamcinolone , cortisone , prednisone và methylprednisolone .

Steroid được đưa vào cơ thể như thế nào?

Steroid có thể được dùng tại chỗ (kem hoặc thuốc mỡ), qua đường uống (uống), hoặc tiêm. Khi tiêm, chúng có thể được đưa vào tĩnh mạch hoặc cơ, trực tiếp vào khớp hoặc túi hoạt dịch (túi bôi trơn giữa một số gân và xương bên dưới chúng) hoặc xung quanh gân và các vùng mô mềm khác.

Steroid hoạt động như thế nào?

Steroid làm giảm viêm và giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch. Viêm là quá trình mà các tế bào bạch cầu và hóa chất của cơ thể bảo vệ cơ thể khỏi nhiễm trùng và các sinh vật lạ như vi khuẩn và vi-rút.

Tuy nhiên, trong một số bệnh, hệ thống phòng thủ của cơ thể (hệ thống miễn dịch) không hoạt động bình thường và hoạt động quá mức. Điều này có thể khiến tình trạng viêm chống lại các mô của cơ thể và gây tổn thương mô. Viêm được đặc trưng bởi tình trạng đỏ, nóng, sưng và đau.

Steroid làm giảm sản xuất các chất hóa học gây viêm để giảm thiểu tổn thương mô. Steroid cũng làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch bằng cách ảnh hưởng đến chức năng của tế bào bạch cầu .

Những tình trạng nào được điều trị bằng steroid?

Steroid được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng khác nhau trong đó hệ thống phòng thủ của cơ thể hoạt động không bình thường và gây tổn thương mô. Steroid được sử dụng như phương pháp điều trị chính cho một số tình trạng viêm, chẳng hạn như viêm mạch hệ thống (viêm mạch máu) và viêm cơ (viêm cơ). Chúng cũng có thể được sử dụng có chọn lọc để điều trị các tình trạng viêm như viêm khớp dạng thấp, lupus , hội chứng Sjögren hoặc bệnh gút .

Lợi ích của steroid là gì?

Khi tình trạng viêm đe dọa gây tổn thương các cơ quan quan trọng của cơ thể, steroid có thể cứu các cơ quan và trong nhiều trường hợp, cứu sống được người bệnh. Ví dụ, chúng có thể giúp ngăn ngừa sự tiến triển của tình trạng viêm thận , có thể dẫn đến suy thận ở những người bị lupus hoặc viêm mạch. Đối với những người này, liệu pháp steroid có thể loại bỏ nhu cầu phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.

Liều lượng steroid thấp có thể làm giảm đáng kể cơn đau và tình trạng cứng khớp ở những người mắc các bệnh như viêm khớp dạng thấp . Sử dụng tạm thời liều lượng steroid cao hơn có thể giúp một người phục hồi sau cơn viêm khớp bùng phát nghiêm trọng.

Tại sao phải tiêm steroid?

Tiêm steroid vào một hoặc hai vùng viêm cho phép bác sĩ đưa liều cao thuốc trực tiếp vào vùng có vấn đề. Khi bác sĩ cho steroid uống hoặc tiêm tĩnh mạch, họ không thể chắc chắn rằng một lượng đủ cuối cùng sẽ đến được vùng có vấn đề. Ngoài ra, nguy cơ tác dụng phụ cao hơn nhiều đối với steroid uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

Tiêm steroid có thể điều trị những bệnh lý nào?

Steroid thường được tiêm trực tiếp vào khớp để điều trị các tình trạng như viêm khớp dạng thấp , bệnh gút hoặc các bệnh viêm khác. Chúng cũng có thể được tiêm vào túi hoạt dịch bị viêm hoặc xung quanh gân gần hầu hết các khớp trong cơ thể.

Một số người cho biết tình trạng viêm xương khớp thuyên giảm khi tiêm steroid trực tiếp vào khớp bị sưng hoặc đau.

Những lợi ích mong đợi của việc tiêm steroid là gì?

Tiêm steroid vào một vùng cụ thể thường được dung nạp tốt và ít có khả năng gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng hơn các dạng thuốc steroid khác. Ngoài ra, tiêm có thể giúp tránh nhu cầu dùng steroid đường uống hoặc tăng liều steroid đường uống, có thể gây ra tác dụng phụ lớn hơn.

Tiêm steroid có vai trò gì trong chương trình điều trị tổng thể?

Tiêm steroid có thể được thêm vào chương trình điều trị có thể đã bao gồm thuốc giảm đau chống viêm ( NSAID ), vật lý trị liệu , trị liệu nghề nghiệp hoặc các thiết bị hỗ trợ như gậy và nẹp. Việc sử dụng một hoặc nhiều phương pháp điều trị này tùy thuộc vào bản chất của vấn đề.

Ví dụ, ở một người khỏe mạnh, viêm gân có thể được điều trị đầy đủ chỉ bằng cách tiêm steroid vào vùng bị viêm. Tuy nhiên, ở một người bị viêm khớp dạng thấp , tiêm thường là một phần nhỏ trong phương pháp điều trị đa diện.

Khi nào không nên tiêm steroid?

Không nên tiêm steroid khi có nhiễm trùng ở vùng cần điều trị hoặc thậm chí ở nơi khác trong cơ thể, vì chúng có thể ức chế phản ứng miễn dịch chống nhiễm trùng tự nhiên. Ngoài ra, nếu khớp đã bị phá hủy nghiêm trọng, việc tiêm không có khả năng mang lại bất kỳ lợi ích nào.

Nếu ai đó có vấn đề về chảy máu tiềm ẩn hoặc đang dùng thuốc chống đông máu (thường được gọi là thuốc làm loãng máu ), tiêm steroid có thể gây chảy máu tại chỗ. Đối với những người này, việc tiêm được thực hiện thận trọng.

Không nên tiêm steroid thường xuyên, thường xuyên hơn ba hoặc bốn tháng một lần, vì làm tăng nguy cơ làm suy yếu các mô ở vùng được điều trị.

Tác dụng phụ của tiêm steroid là gì?

Tiêm steroid là một trong những cách hiệu quả nhất để giảm đau và cải thiện chức năng, nhưng nhìn chung chúng không chữa khỏi bệnh.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, các tác dụng phụ sau đây có thể xảy ra:

• Sự nhiễm trùng
• Phản ứng dị ứng
• Chảy máu vào khớp
• Đứt gân
• Sự đổi màu da
• Làm yếu xương, dây chằng và gân (do tiêm nhiều lần vào cùng một khu vực)

Không phải ai cũng sẽ gặp tác dụng phụ và tác dụng phụ khác nhau tùy từng người. Nếu tiêm steroid không thường xuyên (ít hơn ba đến bốn tháng một lần), có thể không có tác dụng phụ nào được liệt kê ở trên xảy ra.

Tác dụng phụ có thể xảy ra của steroid đường uống là gì?

Tác dụng phụ thường gặp hơn khi dùng liều cao hơn và thời gian điều trị dài hơn. Tác dụng phụ thường gặp hơn nhiều khi dùng thuốc uống. Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn những tác dụng phụ khác. Tác dụng phụ thường gặp của steroid uống bao gồm:

• mụn trứng cá
• Tầm nhìn mờ
• Đục thủy tinh thể hoặc bệnh tăng nhãn áp
• Dễ bị bầm tím
• Khó ngủ
• Huyết áp cao
• Tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân
• Tăng trưởng lông trên cơ thể
• Mất ngủ
• Sức đề kháng thấp hơn với nhiễm trùng
• Yếu cơ
• Sự lo lắng, bồn chồn
• Loãng xương
• Kích ứng hoặc chảy máu dạ dày
• Thay đổi tâm trạng đột ngột
• Mặt sưng húp, phù nề
• Giữ nước, sưng tấy
• Bệnh tiểu đường trở nên trầm trọng hơn

Xin lưu ý: Các tác dụng phụ được liệt kê là các tác dụng phụ phổ biến nhất. Không bao gồm tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra. Luôn liên hệ với bác sĩ nếu bạn có thắc mắc về tình trạng cá nhân của mình.

Mọi người có gặp tác dụng phụ khi dùng steroid không?

Không. Tần suất xảy ra tác dụng phụ khác nhau tùy từng người. Nếu sử dụng steroid trong thời gian ngắn (từ vài ngày đến vài tuần), có thể không có tác dụng phụ nào được liệt kê ở trên xảy ra. Các tác dụng phụ được liệt kê thường không xảy ra khi tiêm steroid thỉnh thoảng để điều trị viêm khớp , viêm gân hoặc viêm bao hoạt dịch .

Tuy nhiên, nếu sử dụng steroid liều cao và kéo dài (từ vài tháng đến vài năm), số lượng tác dụng phụ có thể tăng lên.

Làm thế nào để giảm thiểu tác dụng phụ của steroid?

Để giảm thiểu tác dụng phụ của steroid, bác sĩ tuân theo các hướng dẫn sau:

• Chỉ sử dụng steroid khi cần thiết.
• Theo dõi chặt chẽ để phát hiện sự phát triển của các tác dụng phụ nghiêm trọng.
• Nếu có thể, hãy tiêm steroid để giải quyết vấn đề ở một vùng cụ thể.
• Sử dụng liều lượng tối thiểu cần thiết để kiểm soát bệnh.
• Giảm liều dần dần nếu bệnh vẫn được kiểm soát.
• Theo dõi huyết áp thường xuyên và điều trị nếu cần thiết.
• Khuyến nghị bổ sung canxi , vitamin D và thuốc theo toa giúp hình thành xương để giúp duy trì sức mạnh của xương (đặc biệt nếu phải dùng steroid trong thời gian dài).
• Kiểm tra mật độ xương mỗi một đến hai năm.

Ai không nên dùng steroid?

Steroid, cũng như các loại thuốc khác, không được khuyến khích cho tất cả mọi người. Nhìn chung, những người mắc các tình trạng sau đây không nên dùng steroid:

• Sự nhiễm trùng
• Bệnh tiểu đường không kiểm soát được
• Huyết áp cao không kiểm soát được hoặc suy tim sung huyết
• Loét dạ dày tá tràng
• Loãng xương (xương mỏng)
• Bệnh tăng nhãn áp

Làm sao để biết liệu phương pháp điều trị bằng steroid có phù hợp với tôi không?

Quyết định kê đơn steroid luôn được đưa ra trên cơ sở cá nhân. Bác sĩ sẽ xem xét độ tuổi, sức khỏe tổng thể và các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Bác sĩ cũng sẽ đảm bảo bạn hiểu được những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của steroid trước khi bạn bắt đầu dùng chúng.
 

NGUỒN:
Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe: "Thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp: Hướng dẫn dành cho người lớn."
UpToDate dành cho Bệnh nhân: "Thông tin dành cho Bệnh nhân: Điều trị viêm khớp dạng thấp."
Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: "Điều trị viêm khớp dạng thấp."
Quỹ AGS vì Sức khỏe Người cao tuổi: "Đau do viêm khớp."
Medline Plus: "Hội chứng Cushing."

Tiếp theo trong điều trị

• Prednisone: Những điều cần biết về triệu chứng cai thuốc
• Biện pháp khắc phục tự nhiên cho cơn đau RA
• Vật lý trị liệu và nghề nghiệp cho RA
• Bài tập về phạm vi chuyển động cho RA
• Thực phẩm bổ sung cho RA: Những điều cần biết