Sức khỏe đường ruột và viêm khớp dạng thấp (RA)

• Hệ vi sinh vật đường ruột và sức khỏe đường ruột của bạn
• Liên kết hệ vi sinh vật đường ruột với bệnh viêm khớp dạng thấp (RA)
• Nó hoạt động thế nào?
• Sức khỏe đường ruột và điều trị RA
• Sức khỏe đường ruột và triển vọng của RA
• Liệu việc thay đổi hệ vi sinh đường ruột có giúp ích cho bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) của tôi không?

Viêm khớp dạng thấp (RA) xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh trong khớp của bạn. Bạn có thể không nghĩ rằng bệnh về hệ thống miễn dịch và khớp của bạn có liên quan nhiều đến những gì đang xảy ra trong hệ tiêu hóa của bạn. Nhưng hóa ra, nhiều nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa RA và sức khỏe đường ruột của bạn.

Liên kết này ít liên quan đến bạn mà liên quan nhiều hơn đến hàng nghìn tỷ vi khuẩn đơn bào – chủ yếu là vi khuẩn – sống trong ruột của bạn. Hầu hết các vi khuẩn này đều có trong ruột non và ruột già của bạn. Các nhà khoa học gọi tập hợp vi khuẩn này là hệ vi sinh vật đường ruột .

Hệ vi sinh vật đường ruột và sức khỏe đường ruột của bạn

Có lẽ bạn đã quen với việc nghĩ về vi khuẩn và các vi sinh vật khác theo cách tiêu cực. Vi khuẩn "xấu" gây ra nhiễm trùng. Bạn có thể sử dụng thuốc khử trùng để loại bỏ chúng khỏi nhà và uống thuốc kháng sinh để tiêu diệt chúng khi bạn bị bệnh. Nhưng hầu hết các vi khuẩn không gây hại cho chúng ta. Nhiều loại trong số chúng thực sự có ích theo những cách khác nhau.

Mỗi người có một bộ vi khuẩn hơi khác nhau sống trong ruột của họ. Bạn có chúng ngay từ khi mới sinh. Sau đó, các vi khuẩn bạn có sẽ phụ thuộc vào nơi bạn sống, những gì bạn làm, bạn có dùng thuốc kháng sinh hay không và những gì bạn ăn. Một số vi khuẩn của bạn sẽ tốt và một số thì không tốt. Chìa khóa là phải có sự cân bằng lành mạnh.

Cấu tạo của hệ vi sinh vật đường ruột ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn phân hủy và sử dụng thức ăn. Hệ vi sinh vật đường ruột của bạn phân hủy độc tố và tạo ra vitamin. Hệ vi sinh vật trong ruột của bạn cũng có vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch của bạn. Khi bạn khỏe mạnh, bất kỳ vi khuẩn nào có thể khiến bạn bị bệnh sẽ được những vi khuẩn khác kiểm soát và không gây ra bất kỳ vấn đề nào cho bạn. Nếu hệ vi sinh vật của bạn mất cân bằng, nó có thể dẫn đến các vấn đề trong ruột và các bộ phận khác của cơ thể bạn. Nhiều tình trạng như bệnh viêm ruột (IBD) và béo phì có liên quan đến sự mất cân bằng trong hệ vi sinh vật đường ruột.

Liên kết hệ vi sinh vật đường ruột với bệnh viêm khớp dạng thấp (RA)

Các bác sĩ không biết chính xác điều gì gây ra bệnh viêm khớp dạng thấp (RA). Nhiều khả năng có nhiều yếu tố kích hoạt bệnh và làm tăng nguy cơ mắc RA. Nhiều thứ bạn có thể đọc về RA thậm chí có thể không đề cập đến sức khỏe đường ruột hoặc hệ vi sinh vật đường ruột của bạn. Nhưng hiện nay có bằng chứng cho thấy đây là một trong nhiều yếu tố.

Các nghiên cứu trên động vật là nghiên cứu đầu tiên chỉ ra mối liên hệ. Điều đó khiến các nhà nghiên cứu xem xét các mẫu từ những người khỏe mạnh so với những người bị RA hoặc một loại viêm khớp khác. Một số người bị RA mới mắc bệnh gần đây và chưa điều trị. Những người khác đã mắc bệnh trong một thời gian dài. Họ muốn xem liệu họ có thể tìm thấy sự khác biệt rõ ràng trong hệ vi sinh vật đường ruột giữa những người trong các nhóm khác nhau này hay không.

Hóa ra là họ có thể. Khoảng 75% những người mới mắc RA có một loại vi khuẩn cụ thể trong ruột. Nó được gọi là Prevotella copri . Trong số những người đã mắc RA lâu hơn và đang điều trị, chỉ có 12% có P. copri trong ruột. Nhiều người khỏe mạnh và những người bị viêm khớp vảy nến cũng có loại vi khuẩn này trong ruột. Nhưng các phát hiện cho thấy việc mắc loại vi khuẩn này phổ biến hơn nhiều nếu bạn mới mắc RA.

Họ cũng phát hiện ra rằng những người có nhiều P. copri hơn thì ít vi khuẩn lành mạnh khác trong một nhóm gọi là Bacteroides hơn. Khi họ đưa P. copri vào ruột của những con chuột đã bị viêm ruột , tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Loại vi khuẩn này cũng có cách xâm chiếm ruột. Phát hiện đó ở chuột cho thấy P. copri có thể liên quan đến tình trạng viêm ở ruột, nhưng cũng liên quan đến các bộ phận khác của cơ thể. Các nghiên cứu khác kể từ đó đã ủng hộ ý tưởng rằng sự hiện diện của loại vi khuẩn này trong hệ vi sinh vật có thể khiến RA có nhiều khả năng xảy ra hơn.

Một nghiên cứu khác ngay sau đó đã xem xét các vi khuẩn trong miệng và ruột ở RA. Một lần nữa, họ phát hiện ra những thay đổi trong hệ vi sinh vật ở những người bị RA so với những người khỏe mạnh. Họ cũng phát hiện ra rằng sự mất cân bằng của các vi khuẩn đã biến mất một phần ở những người được điều trị RA. Những người bị RA có ít vi khuẩn từ một nhóm gọi là Haemophilus trong ruột và miệng và trên răng của họ. Họ cũng có nhiều vi khuẩn khác gọi là Lactobacillus salivarius hơn .

Một nghiên cứu khác cho thấy những người bị RA có ít loại vi khuẩn hơn trong ruột. Nói cách khác, hệ vi sinh vật đường ruột của họ kém đa dạng hơn. Họ cũng có nhiều vi khuẩn hơn trong các nhóm có tên là Collinsella và Eggerthella.

Vì vậy, các nghiên cứu khác nhau ủng hộ ý tưởng rằng hệ vi sinh vật đường ruột trông khác nhau ở những người bị RA so với những người không bị. Mặc dù các chi tiết khác nhau, nhiều nghiên cứu cho thấy rằng những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột có liên quan đến khả năng mắc RA của một người. Có thể đây là nơi mọi thứ bắt đầu. Nhưng rất khó để chứng minh, đặc biệt là ở con người, rằng hệ vi sinh vật thay đổi thực sự gây ra RA. Có thể hai điều này có xu hướng xảy ra cùng nhau vì một lý do nào đó khác.

Nó hoạt động thế nào?

Ruột không phải là nơi duy nhất bạn tìm thấy nhiều vi khuẩn. Chúng cũng có nhiều tế bào miễn dịch hơn bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể. Các nhà khoa học đôi khi coi chúng là cơ quan miễn dịch lớn nhất của cơ thể. Những gì xảy ra trong ruột giữa vi khuẩn và hệ thống miễn dịch có thể thiết lập cơ thể cho một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh hoặc các bệnh tự miễn, bao gồm RA.

Một số người có thể có nhiều khả năng gặp phải tình trạng này hơn những người khác vì những lý do không liên quan đến sức khỏe đường ruột và hệ vi sinh vật của họ. Nhưng có bằng chứng xác đáng cho thấy những thay đổi trong hệ vi sinh vật có thể làm tăng một số tế bào miễn dịch và kích hoạt tình trạng viêm đi kèm với RA.

Sức khỏe đường ruột và điều trị RA

Một số nghiên cứu ban đầu cho thấy các phương pháp điều trị RA thông thường có thể thay đổi hệ vi sinh vật theo hướng giúp hệ vi sinh vật khỏe mạnh hơn. Một số nghiên cứu gần đây đã xem xét kỹ hơn vấn đề này.

Nhiều loại thuốc dùng để điều trị RA tác động lên hệ miễn dịch theo những cách khác nhau. Một số loại thuốc cũng được biết là có khả năng tiêu diệt vi khuẩn. Vì vậy, mặc dù không phải là lý do chính khiến chúng được sử dụng cho RA, nhưng chúng có thể ảnh hưởng đến cấu tạo của hệ vi sinh vật đường ruột. Ví dụ, có bằng chứng cho thấy thuốc methotrexate thường được sử dụng cho RA đẩy hệ vi sinh vật đường ruột gần hơn với trạng thái khỏe mạnh, bình thường.

Một nghiên cứu gần đây ở Trung Quốc đã theo dõi những thay đổi trong vi khuẩn đường ruột theo thời gian ở 22 người được điều trị RA theo hai cách khác nhau. Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân RA khác với những người không bị RA ở khoảng 60 loại vi khuẩn khi bắt đầu. Họ có nhiều hơn một số loại và ít hơn một số loại khác. Một trong những phương pháp điều trị mà họ xem xét đã dẫn đến những thay đổi ở 11 loại vi khuẩn trong khi phương pháp còn lại thay đổi bốn loại. Mặc dù vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu, nhưng các loại thuốc sinh học mới hơn được sử dụng cho RA cũng có thể thay đổi sự đa dạng của các loại vi khuẩn trong ruột. Cần nghiên cứu thêm để biết chính xác những thay đổi này ảnh hưởng đến RA như thế nào và liệu việc nhắm mục tiêu vào hệ vi sinh vật đường ruột cụ thể hơn để điều trị RA tốt hơn hay ngăn ngừa bệnh trong tương lai có hiệu quả hay không.

Sức khỏe đường ruột và triển vọng của RA

Theo ít nhất một nghiên cứu, hệ vi sinh vật đường ruột của bạn cũng có thể ảnh hưởng đến cách bạn sẽ điều trị. Các nhà nghiên cứu đã xem xét hệ vi sinh vật đường ruột của bệnh nhân trước khi điều trị. Họ phát hiện ra rằng hệ vi sinh vật của những người khỏe hơn sau khi điều trị trông khác so với hệ vi sinh vật của những người không đáp ứng với điều trị.

Nhà nghiên cứu tiếp tục chỉ ra rằng máy tính có thể sử dụng thông tin về hệ vi sinh đường ruột để dự đoán liệu một người bị RA có thể khỏe hơn sau khi điều trị hay không. Những phát hiện này cho thấy một ngày nào đó có thể sử dụng các xét nghiệm hệ vi sinh để giúp đưa ra quyết định điều trị.

Liệu việc thay đổi hệ vi sinh đường ruột có giúp ích cho bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) của tôi không?

Hệ vi sinh đường ruột của bạn phụ thuộc vào những gì bạn ăn. Lượng chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn là một yếu tố quan trọng. Một số loại chất xơ trong chế độ ăn uống phải được vi khuẩn phân hủy. Nếu không, chúng ta không thể tiêu hóa chúng. Thực phẩm có nhiều loại chất xơ này đôi khi được gọi là prebiotic. Đó là vì chúng nuôi dưỡng vi khuẩn có lợi trong hệ vi sinh của bạn. Những vi khuẩn có lợi đó có thể giúp đẩy lùi vi khuẩn có hại.

Một số chất bổ sung bạn có thể mua có chứa prebiotic. Hãy nhớ rằng chất bổ sung không được quản lý theo cùng cách như thuốc. Bạn có thể nhận được loại chất xơ này trong nhiều loại thực phẩm lành mạnh bao gồm:

• Tỏi
• Hành tây
• chuối
• rong biển

Bất kỳ chế độ ăn uống nào có nhiều trái cây, rau, đậu và ngũ cốc nguyên hạt đều giúp hỗ trợ đường ruột và hệ vi sinh vật đường ruột khỏe mạnh.

Một cách khác để thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột của bạn là sử dụng thực phẩm hoặc chất bổ sung probiotic. Chúng có chứa vi khuẩn có lợi. Một số ví dụ về vi khuẩn (vi khuẩn hoặc nấm men) trong chất bổ sung probiotic là:

• Vi khuẩn Lactobacillus
• Bifidobacterium
• Liên cầu khuẩn
• Saccharomyces boulardii

Một số thực phẩm probiotic phổ biến bao gồm:

• Da ua
• Kombucha
• Rau lên men
• Tương miso

Vì vậy, có thể thay đổi hệ vi sinh vật của bạn theo những cách có thể giúp ích cho bệnh viêm khớp của bạn. Nhưng vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn nữa. Không có loại men vi sinh nào được chứng minh là có thể chữa khỏi RA.

Một nghiên cứu nhỏ đã chỉ ra rằng việc bổ sung một loại Lactobacillus trong 8 tuần làm giảm tình trạng viêm và hoạt động của RA. Một nghiên cứu khác cho thấy lợi ích của Bacillus coagulan đối với RA. Probiotic giúp giảm đau và các dấu hiệu viêm. Nhưng một nghiên cứu xem xét trong 12 tuần cho thấy những người dùng probiotic cho biết họ cảm thấy khỏe hơn mặc dù RA của họ không cải thiện.

Nhìn chung, các bác sĩ không chắc chắn về việc các chất bổ sung men vi sinh hoặc một số loại thực phẩm nhất định có giúp ích cho RA như thế nào. Nhưng chúng khá an toàn để thử đối với hầu hết mọi người và có thể giúp bạn cảm thấy khỏe hơn. Một số chuyên gia cho rằng đường ruột và hệ vi sinh đường ruột là mục tiêu đầy hứa hẹn cho các loại thuốc RA trong tương lai. Nếu bạn muốn thử men vi sinh cho RA của mình, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước, đặc biệt là nếu bạn có hệ miễn dịch suy yếu hoặc một số tình trạng nghiêm trọng khác.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Viêm khớp dạng thấp”, “Các nhà nghiên cứu tại Mayo liên kết hệ vi sinh vật đường ruột với tiên lượng bệnh viêm khớp dạng thấp”.

PLoS Biology : “Ước tính đã sửa đổi về số lượng tế bào người và vi khuẩn trong cơ thể.”

Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan: “Hệ vi sinh vật”.

Y học tích hợp : “Phần 1: Hệ vi sinh vật đường ruột của con người trong tình trạng khỏe mạnh và bệnh tật.”

eLife : “Sự phát triển của Prevotella Copri ở ruột có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh viêm khớp cao hơn.”

Nature Reviews Rheumatology : “Trục ruột-khớp trong viêm khớp dạng thấp.”

Y học tự nhiên : “Hệ vi sinh vật đường miệng và đường ruột bị rối loạn trong bệnh viêm khớp dạng thấp và trở lại bình thường một phần sau khi điều trị.”

Tiến bộ điều trị bệnh cơ xương : “Vai trò của hệ vi sinh vật trong điều trị viêm khớp dạng thấp”.

Frontiers in Immunology : “Điều trị bằng thuốc kéo dài làm thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột ở bệnh viêm khớp dạng thấp.”

Y học bộ gen : “Các yếu tố quyết định vi khuẩn đường ruột có tác dụng cải thiện quan trọng về mặt lâm sàng ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp”.

Phòng khám Cleveland: “Probiotics”.

Biên giới dinh dưỡng : “Lợi ích của men vi sinh trong các bệnh thấp khớp”.

Dinh dưỡng : “Bổ sung Probiotic cải thiện tình trạng viêm ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.”

 Tổ chức Viêm khớp: “Probiotic và Viêm khớp”.

Tiếp theo trong Nguyên nhân & Rủi ro

• RA có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn
• Viêm khớp dạng thấp (RA) Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
• Ai mắc bệnh viêm khớp dạng thấp và tại sao?
• TNF gây viêm như thế nào?
• Cà phê và RA: Mối liên hệ là gì?