Thay khớp cho bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ em

• Ai cần thay khớp?
• Ưu và nhược điểm
• Những gì mong đợi
• Sau khi phẫu thuật
• Làm thế nào để quyết định

Khi nghe về phẫu thuật thay khớp , bạn có thể nghĩ rằng đó là điều mà người lớn tuổi cần. Nhưng trẻ em mắc bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ em (JIA), những người bị đau, cứng khớp, cũng có thể được giảm đau.

Khi thuốc men và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, phẫu thuật thay khớp có thể mang lại lợi ích đáng kể. Vấn đề là đây là một ca phẫu thuật không phổ biến ở trẻ em. Nó phức tạp và có một số nhược điểm thực sự.

Ai cần thay khớp?

Nhờ phương pháp điều trị tốt hơn hiện nay, hầu hết trẻ em mắc JIA, trước đây được gọi là viêm khớp dạng thấp ở trẻ em , không bao giờ cần phẫu thuật. Chúng có thể kiểm soát tình trạng bệnh bằng thuốc .

Bác sĩ có thể xem xét phẫu thuật thay khớp như là phương án cuối cùng cho trẻ em bị viêm khớp "giai đoạn cuối" . Đó là khi sụn trong khớp, giống như một lớp đệm giữa các xương, bị mòn và xương cọ xát vào nhau.

Trẻ em trong tình huống đó có thể bị đau liên tục , cứng khớp và tổn thương khớp khiến trẻ khó có thể làm những việc hàng ngày. Một số trẻ gặp khó khăn khi đi lại hoặc không thể đi lại được.
 

Trong khi JIA có thể ảnh hưởng đến các khớp ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể trẻ, hầu hết các ca phẫu thuật thay khớp đều diễn ra ở hông và đầu gối. Đôi khi, bác sĩ cũng thay khớp vai , khuỷu tay và cổ tay.

Ưu và nhược điểm

Mặc dù thay khớp có thể không giúp con bạn trở lại tình trạng trước khi mắc JIA, nhưng nó có thể làm giảm cơn đau thường xuyên của trẻ. Nếu trẻ cần xe lăn, trẻ có thể đi lại mà không cần xe lăn.

Nhưng hoạt động này cũng có nhược điểm:

Các vấn đề về tăng trưởng.  Các bác sĩ cố gắng đợi cho đến khi trẻ ngừng phát triển trước khi thực hiện phẫu thuật thay khớp, vì sự phát triển có thể ảnh hưởng đến cách khớp mới vừa vặn với bệnh nhân.

Nhiễm trùng và các vấn đề khác. Giống như bất kỳ ca phẫu thuật nào, thay khớp có thể dẫn đến nhiễm trùng, có thể cần phẫu thuật nhiều hơn để chữa khỏi. Các rủi ro khác bao gồm:

• Gãy xương (trong hoặc sau phẫu thuật)
• Tổn thương thần kinh
• Sự tích tụ của mô sẹo

Khớp nhân tạo bị hỏng. Các nghiên cứu cho thấy khớp hông và khớp gối thay thế ở trẻ em mắc JIA thường kéo dài từ 10 đến 15 năm hoặc lâu hơn. Nhưng chúng có thể hỏng sớm hơn thế. Nếu điều đó xảy ra, con bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật khác để sửa chữa.

Phẫu thuật thay khớp ở trẻ em cũng là một thách thức đối với các bác sĩ phẫu thuật:

• Việc này khó hơn so với người lớn vì xương của trẻ em nhỏ hơn và mỏng hơn.
• Các khớp thay thế được thiết kế dành cho người lớn, không phải trẻ em.
• Các ca phẫu thuật này chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng nên các bác sĩ không thống nhất về việc ai cần phẫu thuật và cách thực hiện.

Những gì mong đợi

Bạn có thể sẽ có một nhóm chuyên gia làm việc cùng nhau, bao gồm một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp và một bác sĩ phẫu thuật. Con bạn sẽ cần các xét nghiệm như chụp CT để kiểm tra xương và quyết định phương pháp tiếp cận tốt nhất.

Nhóm nghiên cứu có thể đề nghị con bạn tạm dừng sử dụng một số loại thuốc JIA trước khi phẫu thuật, vì các loại thuốc như corticosteroid và thuốc kháng TNF có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ khớp bị tổn thương của con bạn và làm sạch khu vực đó. Sau đó, họ sẽ thay khớp mới bằng nhựa, kim loại hoặc gốm.

Nếu con bạn bị tổn thương nghiêm trọng ở nhiều khớp, bé có thể cần thay một vài khớp. Nếu đúng như vậy, nhóm sẽ quyết định khớp nào cần phẫu thuật trước. Ví dụ, nếu con bạn cần thay hông và đầu gối mới, bác sĩ phẫu thuật có thể sẽ thay hông trước. Đó là vì phục hồi chức năng bằng đầu gối nhân tạo sẽ khó khăn hơn nếu hông của bé vẫn còn đau.

Sau khi phẫu thuật

Khi về nhà, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ về cách chăm sóc trẻ và phòng ngừa nhiễm trùng. Họ sẽ bắt đầu vật lý trị liệu nhanh chóng, giúp trẻ khỏe hơn.

Hãy nhớ rằng phẫu thuật sẽ không chữa khỏi JIA. Con bạn vẫn cần được kiểm tra sức khỏe thường xuyên và có thể phải dùng thuốc để kiểm soát bệnh.

Làm thế nào để quyết định

Con bạn có nên phẫu thuật không? Đây là một quyết định lớn. Mặc dù phẫu thuật có thể mang lại nhiều lợi ích, một số chuyên gia không khuyến khích phẫu thuật vì những rủi ro. Đây là một ca phẫu thuật phức tạp, vì vậy bạn cần một bác sĩ phẫu thuật đã từng thực hiện chính xác loại phẫu thuật đó trước đây. Một ý kiến ​​thứ hai cũng là một ý kiến ​​hay.

Khi bạn gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp và bác sĩ phẫu thuật, hãy đảm bảo hỏi nhiều câu hỏi. Câu trả lời sẽ giúp bạn đưa ra quyết định. Ví dụ:

• Liệu thay khớp có phải là một ý tưởng tốt cho con tôi không? Nếu có, tại sao?
• Bạn đã thực hiện bao nhiêu ca phẫu thuật thay khớp cho trẻ em?
• Bạn nghĩ cần phải thay thế bao nhiêu khớp?
• Lợi ích là gì? Con tôi có hết đau không?
• Liệu phẫu thuật này có ảnh hưởng tới sự phát triển của con tôi không?
• Khi nào con tôi sẽ hồi phục hoàn toàn sau ca phẫu thuật?
• Khớp mới sẽ tồn tại được bao lâu? Con tôi có cần phẫu thuật thêm trong tương lai không?

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: "Viêm khớp tự phát ở trẻ em."

Trẻ em cũng bị viêm khớp (Arthritis Foundation): "Khi nào con bạn cần phẫu thuật."

Medscape: "Điều trị và kiểm soát viêm khớp tự phát ở trẻ em."

OrthoInfo (AAOS): "Viêm khớp vị thành niên."

Arthroplasty Today : "Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần ở thanh thiếu niên."

Phòng khám Cleveland: "Viêm khớp tự phát ở trẻ em".

FamilyDoctor.org (Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ): "Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em".

UpToDate: "UpToDate: Viêm khớp tự phát ở trẻ em do bệnh vảy nến: Điều trị", "Viêm khớp tự phát ở trẻ em do bệnh đa khớp: Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và biến chứng".

Chỉnh hình lâm sàng và nghiên cứu liên quan: "Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần cho bệnh nhân bị viêm khớp tự phát ở trẻ em".

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: "Quản lý bảo tồn bệnh viêm xương khớp", "Nghiên cứu đa trung tâm xem xét tuổi thọ của phẫu thuật thay khớp gối toàn phần ở bệnh nhân trẻ tuổi mắc bệnh viêm khớp vị thành niên".

Phòng khám chỉnh hình Bắc Mỹ: "Quản lý phẫu thuật cho bệnh nhân viêm khớp tự phát ở trẻ em bị ảnh hưởng nhiều khớp".

Lưu trữ phẫu thuật xương và khớp: "Phẫu thuật thay khớp háng và phẫu thuật sửa lại ở trẻ em: Báo cáo ca bệnh và tổng quan tài liệu".

Arthritis Foundation: "Điều trị viêm khớp tự phát ở trẻ em".