Thuốc làm chậm tiến triển của RA

• Thuốc DMARD
• Sinh học
• Thuốc DMARD tổng hợp có mục tiêu
• Theo dõi tiến trình của bạn

Bạn không thể bỏ qua những dấu hiệu cảnh báo: các khớp đau và sưng ngày càng tệ hơn theo thời gian. Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm có thể điều trị các triệu chứng viêm khớp dạng thấp của bạn. Nhưng nếu bạn muốn làm chậm bệnh, bạn sẽ cần phải tìm đến nơi khác. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc để cố gắng giải quyết tận gốc vấn đề của bạn -- hệ thống miễn dịch bị rối loạn một chút.

Thuốc DMARD

Những loại thuốc này làm chậm quá trình tiến triển của RA. Bạn có thể nghe bác sĩ gọi chúng bằng tên đầy đủ -- thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh.

Khi bạn bị viêm khớp dạng thấp , hệ thống miễn dịch của bạn -- hệ thống phòng thủ của cơ thể chống lại vi khuẩn -- tấn công nhầm vào các khớp khỏe mạnh. DMARD có thể giúp kiểm soát quá trình này. Chúng sẽ không giúp bạn giảm đau ngay lập tức, nhưng theo thời gian, chúng có thể làm giảm cơn đau, sưng, cứng khớp và mệt mỏi của bạn.

Thông thường, loại thuốc DMARD đầu tiên mà bác sĩ kê đơn là methotrexate (Otrexup, Rheumatrex, Trexall, Rasuvo, Xatmep). Bạn có thể uống thuốc dưới dạng viên hoặc tiêm. Thuốc có thể làm giảm đau và sưng ở khớp và làm giảm khả năng xảy ra biến chứng. Bạn sẽ phải xét nghiệm máu thường xuyên để đảm bảo thuốc không gây hại cho gan hoặc làm giảm số lượng tế bào máu.

Các loại thuốc DMARD khác có tác dụng làm chậm quá trình viêm và tiến triển của RA bao gồm:

• Hydroxychloroquine (Plaquenil)
• Leflunomide (Arava)
• Sulfasalazine (Azulfidine, Salazopyrin, Sulfazine)

Bác sĩ thường kê đơn kết hợp các loại thuốc này.

Sinh học

Nếu bệnh của bạn nghiêm trọng hơn hoặc nếu DMARD thông thường không có tác dụng, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thử một loại DMARD gọi là thuốc sinh học. Những loại thuốc mạnh này nhắm vào các chất cụ thể trong hệ thống miễn dịch của bạn gây viêm.

Có một vài cách để sử dụng chúng. Bạn có thể tự tiêm tại nhà hoặc tiêm tĩnh mạch khi bạn đang ở phòng khám bác sĩ. Bạn có thể cần kết hợp thuốc sinh học với methotrexate để có kết quả tốt hơn.

Những loại thuốc này có thể làm chậm hoạt động của RA trong cơ thể bạn để bạn cảm thấy khỏe hơn. Chúng cũng giúp làm chậm quá trình tổn thương khớp và cơ quan.

Các chất sinh học bao gồm:

• Abatacept ( Orencia )
• Adalimumab ( Humira )
• Adalimumab-adbm (Cyltezo), một loại thuốc tương tự sinh học với Humira
• Adalimumab-atto (Amjgvita), một loại thuốc tương tự sinh học với Humira
• Anakinra ( Kineret )
• Baricitinib ( Olumiant )
• Thuốc Certolizumab pegol ( Cimzia )
• Etanercept ( Enbrel )
• Etanercept-szzs (Erelzi), một dạng sinh học tương tự Enbrel

• Golimumab ( Simpon i, Simponi Aria )
• Infliximab ( Remicade )
• Infliximab-abda ( Renflexis ), một loại thuốc sinh học tương tự như Remicade
• Infliximab-dyyb ( Inflectra ), một loại thuốc sinh học tương tự Remicade
• Rituximab ( Rituxan )
• Sarilumab ( Kevzara )
• Tocilizumab ( Actemra )
• Tofacitinib ( Xeljanz )
• Upadacitinib ( Rinvoq )

Các bác sĩ thường khuyên bạn nên kết hợp thuốc sinh học với thuốc DMARD.

Vì thuốc sinh học ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, bạn có thể có nhiều khả năng bị nhiễm trùng và một số bệnh ung thư. Điều quan trọng nữa là phải theo dõi các triệu chứng như sốt, ho, tiêu chảy hoặc buồn nôn. Bạn cũng có thể bị phản ứng da ở những bộ phận cơ thể nơi bạn tiêm.

Thuốc DMARD tổng hợp có mục tiêu

Nếu bạn không đáp ứng tốt với các loại thuốc khác, bác sĩ có thể thử một phương pháp điều trị khác gọi là thuốc ức chế JAK. Những loại thuốc này chặn một con đường trong phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn. Bạn thường dùng chúng dưới dạng thuốc viên. Bác sĩ có thể thử:

• Tofacitinib (Xeljanz)
• Baricitinib (Olumiant)
• Upadacitinib (Rinvoq)

Tác dụng phụ của chúng tương tự như tác dụng phụ của thuốc sinh học: nguy cơ nhiễm trùng và một số bệnh ung thư cao hơn. Cũng như các loại thuốc đó, hãy cẩn thận với tình trạng sốt, ho và các vấn đề về dạ dày.

Theo dõi tiến trình của bạn

Để biết thuốc của bạn có hiệu quả như thế nào, bác sĩ có thể đếm số lượng khớp của bạn bị cứng hoặc đau tại mỗi lần khám tại phòng khám. Họ cũng có thể làm xét nghiệm máu để đo các tế bào để xem mức độ viêm của bạn. Chụp X-quang định kỳ hoặc siêu âm giúp theo dõi tổn thương ở khớp. Tất cả thông tin này cho bác sĩ biết RA của bạn hoạt động như thế nào và giúp tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị của bạn có hiệu quả hay không.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào. Nếu nghiêm trọng, họ có thể thử một loại thuốc khác hoặc thay đổi liều dùng của bạn.

NGUỒN:

Trang web Actemra.

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Phương pháp điều trị sinh học cho bệnh viêm khớp dạng thấp”, “Methotrexate”, “Viêm khớp dạng thấp”.

Trang web Cimzia.

FDA: “FDA chấp thuận Inflectra, một loại thuốc tương tự sinh học của Remicade,” “FDA chấp thuận Amjevita, một loại thuốc tương tự sinh học của Humira.”

Trường Y khoa Harvard: “Trung tâm Giáo dục Bệnh nhân: Viêm khớp dạng thấp.”

Sổ tay hướng dẫn Merck: “Adalimumab,” “Anakinra,” “Etanercept,” “Hydroxychloroquine,” “Infliximab,” “Leflunomide,” “Methotrexate,” “Rituximab,” “Sulfasalazine.”

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh ngoài da: “Tài liệu hướng dẫn về Sức khỏe: Viêm khớp dạng thấp.”

Thư viện Y khoa Quốc gia Medline Plus: “Tofacitnib.”

Trang web Orencia.

Trang web Simponi.

Trang web Xeljanz.

Arthritis Foundation: “Điều trị viêm khớp dạng thấp”.

Bệnh thấp khớp : “Hiệu quả lâm sàng của thuốc ức chế JAK trong điều trị viêm khớp dạng thấp.”

Medscape: “FDA chấp thuận Upadacitinib (Rinvoq), thuốc ức chế JAK mới cho bệnh RA.”

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Điều trị viêm khớp dạng thấp (Vượt xa những điều cơ bản).”

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc RA có gây ung thư không?
• Cho DMARDs thời gian
• Methotrexate điều trị viêm khớp dạng thấp như thế nào?
• Viêm khớp dạng thấp: Tổng quan về thuốc sinh học
• Thuốc ức chế TNF là gì?