Thuốc RA có gây ung thư không?

• Thuốc chống TNF và ung thư
• Các chất sinh học khác và ung thư
• DMARD và nguy cơ ung thư
• Kết quả cuối cùng là gì?

Nhiều năm trước, một số nghiên cứu ban đầu phát hiện ra rằng một số loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp (RA) , đặc biệt là những loại thuốc được gọi là thuốc sinh học, có thể khiến bạn có nhiều khả năng mắc ung thư hơn . Nhưng một số nghiên cứu gần đây cho thấy nhìn chung, đây không phải là trường hợp.

Bản thân RA làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư , như u lympho . Các nhà khoa học đã nghiên cứu xem thuốc RA có đóng vai trò gì trong nguy cơ gia tăng đó không. Họ phát hiện ra rằng tình trạng viêm mãn tính , không phải thuốc, có thể là nguyên nhân. Một số chất sinh học thậm chí có thể ngăn ngừa ung thư vì chúng kiểm soát tình trạng viêm .

Các loại thuốc ở trung tâm của câu hỏi về ung thư thường là thuốc sinh học. Nhưng các nhà khoa học cũng đã nghiên cứu mối liên hệ có thể có giữa ung thư và thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD).

Thuốc chống TNF và ung thư

Những loại thuốc này, đôi khi được gọi là thuốc ức chế TNF hoặc thuốc chẹn TNF, là thuốc sinh học như:

• Adalimumab ( Humira )
• Adalimumab-atto (Amjevita), một loại thuốc tương tự sinh học với Humira
• Certolizumab ( Cimzia )
• Etanercept ( Enbrel )
• Etanercept-szzs (Erelzi) một dạng sinh học tương tự Enbrel
• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• Infliximab ( Remicade )
• Infliximab -abda ( Renflexis ), một loại thuốc sinh học tương tự Remicade
• Infliximab-dyyb ( Inflectra ), một loại thuốc sinh học tương tự Remicade

Các nghiên cứu gần đây cho thấy chúng có thể làm tăng nhẹ nguy cơ mắc ung thư da không phải u hắc tố . Nhưng chúng dường như không làm thay đổi tỷ lệ mắc các loại ung thư khác.

Một nghiên cứu lớn đã so sánh nguy cơ mắc bệnh u lympho ở những người bị RA dùng thuốc kháng TNF hoặc thuốc không sinh học. Các nhà nghiên cứu không tìm thấy mối liên hệ nào giữa thuốc và ung thư.

Một nghiên cứu khác phát hiện ra rằng việc dùng thuốc kháng TNF có liên quan đến nguy cơ ung thư thấp hơn so với việc chỉ dùng thuốc DMARD. Bạn có thể có nguy cơ mắc ung thư máu cao hơn một chút , nhưng không nhiều.

Các nhà nghiên cứu cũng kiểm tra mối liên hệ giữa anti-TNF và u hắc tố , dạng ung thư da nguy hiểm nhất . Một lần nữa, họ không tìm thấy mối liên hệ nào.

Các chất sinh học khác và ung thư

Thuốc kháng TNF không phải là chất sinh học duy nhất được coi là nguyên nhân có thể gây ung thư nếu bạn bị RA. Một phân tích cũng tìm kiếm mối liên hệ giữa ung thư và các chất sinh học khác, như:

• Abatacept ( Orencia )
• Anakinra ( Kineret )
• Rituximab (MabThera, Rituxan )
• Tocilizumab ( Actemra )

Nghiên cứu tập trung vào gần 30.000 người bị RA. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng không có nhiều nguy cơ ung thư tăng lên từ các chất sinh học. Nếu bạn dùng anakinra cộng với methotrexate , một loại DMARD, bạn sẽ ít có khả năng bị ung thư hơn so với khi bạn chỉ dùng methotrexate.

Một nghiên cứu khác đưa ra lời trấn an nếu bạn bị RA và có tiền sử ung thư. Các nhà khoa học đã xem xét liệu thuốc kháng TNF hay rituximab có làm tăng các trường hợp ung thư hay không. Tin tốt là: Các loại thuốc này dường như không làm tăng nguy cơ mắc ung thư trở lại.

DMARD và nguy cơ ung thư

Methotrexate thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho những người bị RA. Nhưng nó có thể khiến bạn có nhiều khả năng mắc một số bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư da.

Một nghiên cứu cho thấy methotrexate có thể liên quan đến u hắc tố, u lympho không Hodgkin và ung thư phổi . Một nghiên cứu khác phát hiện ra rằng nếu bạn bị RA và có khối u không phải u hắc tố trong quá khứ, bạn có thể có nguy cơ mắc ung thư da không phải u hắc tố cao hơn . Nguy cơ có thể thậm chí còn cao hơn nếu bạn dùng methotrexate với chất ức chế TNF.

Hai loại thuốc DMARD khác đôi khi được dùng để điều trị RA là cyclophosphamide và azathioprine cũng có thể liên quan đến một số loại ung thư.

Kết quả cuối cùng là gì?

Đừng để nỗi sợ ung thư ngăn cản bạn thực hiện phương pháp điều trị RA mà bác sĩ đề xuất, đặc biệt là khi xét đến những lợi ích mà các loại thuốc này mang lại. DMARD và thuốc sinh học có thể làm giảm các triệu chứng đau và giúp ngăn ngừa tổn thương khớp và cơ quan. Chúng thậm chí có thể khiến bệnh của bạn thuyên giảm -- không có dấu hiệu hoặc triệu chứng viêm.

Nếu bạn lo lắng về bệnh ung thư, hãy cho bác sĩ biết suy nghĩ của bạn. Hãy chắc chắn hỏi về ưu và nhược điểm của việc dùng thuốc được khuyến nghị, cũng như rủi ro và lợi ích của việc không dùng thuốc.

NGUỒN:

Arthritis Foundation: “Viêm khớp và nguy cơ ung thư”, “Điều trị viêm khớp dạng thấp”.

Biên niên sử về các bệnh thấp khớp : “Nguy cơ mắc bệnh u lympho ở những bệnh nhân tiếp xúc với thuốc chống hoại tử khối u

Liệu pháp yếu tố: kết quả từ Sổ đăng ký thuốc sinh học của Hiệp hội thấp khớp học Anh dành cho bệnh viêm khớp dạng thấp”, “Nguy cơ mắc bệnh u hắc tố xâm lấn ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng thuốc sinh học”.

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo),” “Thuốc ức chế TNF.”

Medscape: “Thuốc chống TNF có liên quan đến ung thư da không phải u hắc tố ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp”, “Thuốc sinh học và nguy cơ ung thư ở RA: Hướng dẫn điều trị”.

Nghiên cứu và điều trị viêm khớp : “Nguy cơ ung thư ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp dùng thuốc đối kháng yếu tố hoại tử khối u: một nghiên cứu theo dõi toàn quốc.”

JAMA : “Nguy cơ mắc bệnh ác tính ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng liệu pháp sinh học: một phân tích tổng hợp.”

Bệnh thấp khớp : “Tỷ lệ mắc ung thư ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp và có tiền sử mắc bệnh ác tính được điều trị bằng thuốc ức chế TNF hoặc Rituximab: kết quả từ Sổ đăng ký sinh học của Hiệp hội thấp khớp học Anh - Viêm khớp dạng thấp.”

Viêm khớp và thấp khớp : “Tỷ lệ mắc bệnh u hắc tố và các bệnh ác tính khác ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng Methotrexate.”  

JAMA Dermatology: “Nguy cơ ung thư da không phải u hắc tố liên quan đến việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch và tác nhân sinh học ở những bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh tự miễn và ung thư da không phải u hắc tố.”

Tiếp theo trong điều trị

• Cho DMARDs thời gian
• Methotrexate điều trị viêm khớp dạng thấp như thế nào?
• Viêm khớp dạng thấp: Tổng quan về thuốc sinh học
• Thuốc ức chế TNF là gì?
• Mẹo giúp tiêm dễ dàng hơn với RA