Thuốc RA ngăn ngừa tổn thương khớp thêm như thế nào?

• NSAID
• Thuốc DMARD
• Sinh học
• Chất ức chế JAK

Viêm khớp dạng thấp (RA) tấn công các mô lót khớp và gây sưng và đau. Mô khớp bị viêm sẽ bị phá vỡ và mòn đi. Nếu không có thuốc để điều trị và kiểm soát RA, khớp của bạn có thể bị tổn thương vĩnh viễn, không ổn định và biến dạng.

Tổn thương khớp do RA có thể là vĩnh viễn nếu bạn không điều trị bệnh bằng thuốc để kiểm soát hoạt động của bệnh RA và làm chậm hoặc ngăn chặn tổn thương khớp càng sớm càng tốt.

Viêm đi kèm với RA có thể làm mòn xương và gây ra tổn thương tiến triển. Thông thường, mô xương sẽ phát triển trở lại để thay thế các vùng bị tổn thương. Khi bạn bị viêm hoạt động ở RA, xương sẽ bị phá vỡ nhanh hơn so với các tế bào xương mới có thể thay thế các tế bào đã mất. Khi bạn dùng thuốc để ngăn chặn tình trạng viêm ở khớp, các tế bào xương mới được gọi là nguyên bào xương có thể bắt kịp để hình thành xương mới.

Một số loại thuốc RA có thể giúp ngăn ngừa tổn thương khớp, trì hoãn hoặc ngăn chặn tình trạng này trở nên tồi tệ hơn hoặc thậm chí có thể sửa chữa hoặc chữa lành một số tổn thương. Bạn và bác sĩ chuyên khoa thấp khớp có thể chọn đúng loại thuốc để giảm hoạt động của bệnh RA và bảo vệ khớp của bạn.

NSAID

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) điều trị viêm khớp, đau khớp và sưng khớp vì chúng ngăn chặn một loại enzyme gọi là cyclooxygenase (COX). Cơ thể bạn tạo ra loại enzyme này khi khớp bị thương hoặc bị viêm.

NSAID có thể điều trị các triệu chứng viêm thông thường do RA gây ra như sưng khớp, nóng, đỏ và đau.

Trong khi NSAID có thể điều trị các triệu chứng RA, những loại thuốc này không ngăn ngừa tổn thương khớp do RA. Chúng không làm chậm tiến trình của bệnh, vì vậy nếu bạn đã bị tổn thương khớp, NSAID sẽ không ngăn ngừa tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Thuốc DMARD

Thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD) được sử dụng để điều trị hoạt động của bệnh RA. Chúng làm giảm đau và sưng, nhưng cũng có thể làm chậm hoặc ngăn chặn tổn thương khớp trở nên tồi tệ hơn.

BẠN CÓ BIẾT KHÔNG?

Tổn thương khớp do RA có thể là vĩnh viễn nếu bạn không điều trị bệnh bằng thuốc để kiểm soát hoạt động của bệnh RA và làm chậm hoặc ngăn chặn tổn thương khớp càng sớm càng tốt.

RA là một bệnh tự miễn khiến hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động quá mức. Nó giải phóng các protein gây viêm tấn công nhầm vào các khớp và mô khỏe mạnh của bạn. DMARD nhắm vào hệ thống miễn dịch của bạn để làm chậm quá trình đó và giảm tình trạng viêm gây tổn thương khớp của bạn.

Thuốc DMARD làm giảm tình trạng viêm ở các mô khớp, có thể ngăn ngừa sự phá vỡ cấu trúc khớp. Điều này cũng giúp duy trì chức năng khớp và có thể làm giảm đau và sưng.

Thuốc DMARD cần được dùng trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng trước khi thuốc bắt đầu có tác dụng hoặc bạn nhận thấy tình trạng viêm giảm. Bạn cần tiếp tục dùng thuốc DMARD thường xuyên, ngay cả khi bạn không còn nhận thấy bất kỳ triệu chứng RA nào nữa.

Thuốc DMARD có thể không làm giảm các triệu chứng như đau hoặc sưng ngay lập tức, nhưng đừng ngừng dùng thuốc vì bạn nghĩ thuốc không có tác dụng. Theo thời gian, thuốc DMARD có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa tổn thương khớp do RA.

Sinh học

Thuốc sinh học và thuốc tương tự sinh học là loại DMARD mới hơn được làm từ tế bào sống. Mỗi loại thuốc sinh học nhắm vào một phân tử cụ thể trên bề mặt tế bào do hệ thống miễn dịch của bạn giải phóng hoặc các tế bào trong khớp hoặc dịch khớp gây viêm RA và tổn thương khớp. Thuốc sinh học có thể chặn các phân tử đó để giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương khớp thêm.

Một số chất sinh học có vẻ giúp sửa chữa hoặc chữa lành một phần xương bị tổn thương ở khớp do RA gây ra. Những loại thuốc này có thể giúp các khớp bị tổn thương bắt đầu hoạt động và di chuyển tốt hơn, đồng thời khôi phục khoảng cách bình thường giữa các cấu trúc khớp của bạn.

Mỗi loại thuốc sinh học đều tấn công vào các mục tiêu cụ thể trong hệ thống miễn dịch của bạn, gây viêm để làm chậm hoặc ngăn chặn tổn thương khớp:

• Chất ức chế TNF ngăn chặn yếu tố hoại tử khối u, một protein của hệ thống miễn dịch gây viêm. Những loại thuốc này làm giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương RA trở nên tồi tệ hơn. Chất ức chế TNF cũng có thể sửa chữa một phần mô xương để làm cho các vết mòn khớp, các lỗ nhỏ trên xương, bớt sâu hơn. 
• Thuốc chẹn đồng kích thích tế bào T ngăn chặn hoạt động của tế bào lympho T, tế bào miễn dịch có thể gây viêm. Khi sử dụng lâu dài, những loại thuốc này có thể ngăn chặn sự phá hủy khớp.
• Thuốc làm suy yếu tế bào B ngăn chặn hoạt động của tế bào lympho B. Đây là những tế bào miễn dịch tham gia vào tình trạng viêm RA theo những cách khác nhau. Tế bào B có thể sản xuất ra các tự kháng thể gọi là yếu tố dạng thấp và kháng thể protein kháng citrullinated (ACPA) gây viêm khớp. Tế bào B cũng có thể kích hoạt tế bào T và sản xuất ra các cytokine gây viêm và phá hủy mô mềm lót khớp của bạn. Liệu pháp làm suy yếu tế bào B có thể làm chậm quá trình tổn thương khớp RA ngay cả khi các thuốc sinh học hoặc DMARD khác không có tác dụng.
• Các chất sinh học khác nhắm mục tiêu và ngăn chặn các cytokine gây viêm như interleukin-1 (IL-1), interleukin-1-Ra và interleukin-6 (IL-6) để làm chậm quá trình tổn thương khớp ở RA. Chất ức chế IL-1 và IL-6 đều có thể thúc đẩy sự phát triển xương mới để sửa chữa hạn chế tình trạng xói mòn khớp.

Chất ức chế JAK

Thuốc ức chế Janus kinase hoặc JAK là một loại thuốc sinh học khác có thể điều trị RA. Chúng cũng được gọi là DMARD tổng hợp có mục tiêu. Những loại thuốc này chặn các tín hiệu giữa các tế bào và cytokine gây viêm và tổn thương khớp.

Thuốc ức chế JAK làm gián đoạn quá trình giao tiếp giữa các tế bào gây viêm màng hoạt dịch, mô lót và bảo vệ khớp của bạn, và gây ra sự phá hủy khớp ở RA. Thuốc ức chế JAK có thể ngăn chặn tình trạng xói mòn xương, giảm viêm khớp và ngăn ngừa tổn thương khớp trở nên trầm trọng hơn ở những người bị RA.

Nguồn ảnh: peterschreiber.media / Getty Images

NGUỒN:

CDC: “Viêm khớp dạng thấp (RA).”

Nguyên tắc và Thực hành Y khoa : “Viêm khớp dạng thấp: Tổng quan ngắn gọn về phương pháp điều trị.”

Biên niên sử về các bệnh thấp khớp : “Chữa lành tình trạng xói mòn xương ở bệnh viêm khớp dạng thấp sau khi điều trị bằng anakinra”, “Việc phục hồi tình trạng xói mòn xương ở bệnh viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u dựa trên sự bám dính xương tại gốc của tình trạng xói mòn”, “Chặn thụ thể interleukin-6 gây ra sự phục hồi hạn chế tình trạng xói mòn xương ở bệnh viêm khớp dạng thấp: nghiên cứu vi phẫu cắt lớp vi tính”.

InformedHealth.org: “Viêm khớp dạng thấp: thuốc ngăn ngừa tổn thương khớp.”

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “NSAID là gì?”

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Kiểm soát cơn đau RA bằng NSAID.”

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Điều trị viêm khớp dạng thấp (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)”, “Giáo dục bệnh nhân: Thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD) trong viêm khớp dạng thấp (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)”.

Medscape: “Điều trị và quản lý viêm khớp dạng thấp (RA)”.

Main Line Health: “Thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh (DMARD).”

Quỹ Viêm khớp: “Sinh học”, “OlumiantÒ: Chai dễ mở”.

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF)”, “Abatacept (Orencia)”.

Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: “Điều trị Viêm khớp dạng thấp”.

Nghiên cứu và điều trị viêm khớp : “Vai trò của tế bào B trong viêm khớp dạng thấp.”

Viêm khớp và thấp khớp : “Sarilumab cộng với Methotrexate ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp đang hoạt động và đáp ứng không đầy đủ với Methotrexate: Kết quả của nghiên cứu giai đoạn III.”

Nature Reviews Rheumatology : “Liệu pháp nhắm mục tiêu Janus-kinase trong bệnh thấp khớp: một phương pháp tiếp cận dựa trên cơ chế.”