Thuốc ức chế JAK cho bệnh viêm khớp dạng thấp

• Thuốc ức chế JAK hoạt động như thế nào
• Ai được lợi?
• Tác dụng phụ

Nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp (RA), bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc ức chế Janus kinase (JAK) để giúp giảm đau khớp và sưng. Những loại thuốc này làm giảm hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức của bạn -- hệ thống phòng thủ của cơ thể chống lại vi khuẩn -- để giúp ngăn ngừa tổn thương khớp.

Thuốc ức chế JAK thuộc nhóm thuốc gọi là DMARD (thuốc chống thấp khớp cải thiện bệnh). Ba thuốc ức chế JAK, baricitinib ( Oluminit ),  tofacitinib ( Xeljanz ) và upadacitinib ( Rinvoq ), được FDA chấp thuận để điều trị viêm khớp dạng thấp . Sẽ có thêm nhiều loại thuốc nữa xuất hiện trong vài năm tới nếu chúng thành công trong các thử nghiệm lâm sàng .

Thuốc ức chế JAK hoạt động như thế nào

Nếu bạn bị RA, cơ thể bạn sẽ tạo ra quá nhiều protein gọi là cytokine, đóng vai trò trong tình trạng viêm . Một số cytokine bám vào các thụ thể trên tế bào miễn dịch, giống như chìa khóa lắp vào ổ khóa. Khi điều đó xảy ra, các thông điệp được gửi đến tế bào để tạo ra nhiều cytokine hơn nữa.

Thuốc ức chế JAK ngăn chặn quá trình này bằng cách chặn đường dẫn truyền tin nhắn. Điều này làm dịu hệ thống miễn dịch của bạn và giúp làm giảm các triệu chứng RA.

Ai được lợi?

Bạn có thể nằm trong số nhiều người mắc RA có các triệu chứng được kiểm soát tốt bằng thuốc cũ, chẳng hạn như adalimumab  ( Humira ) hoặc methotrexate ( Trexall ). Trong trường hợp đó, bạn có thể không cần dùng thuốc ức chế JAK.

Nhưng các loại thuốc cũ không phải lúc nào cũng hiệu quả với tất cả mọi người. Ví dụ, khoảng 65% những người dùng DMARD sẽ giảm được các triệu chứng. Nếu bạn không nằm trong nhóm này, thuốc ức chế JAK có thể tạo ra sự khác biệt. Trong một nghiên cứu, khoảng một nửa số người bị RA không cải thiện với thuốc sinh học có các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn sau khi họ dùng thuốc ức chế JAK tofacitinib trong 3 tháng.

Một lợi thế khác của thuốc ức chế JAK là bạn có thể uống chúng. Bạn phải tiêm các chất sinh học, chẳng hạn như adalimumab, vào da của bạn , trong khi bác sĩ truyền các chất khác vào máu. Nhưng bạn có thể dùng thuốc ức chế JAK dưới dạng viên thuốc.

Tác dụng phụ

Vì chất ức chế JAK kìm hãm một số hoạt động của hệ miễn dịch, chúng có thể khiến bạn dễ mắc các loại nhiễm trùng khác nhau. Trong các thử nghiệm lâm sàng , một số ít người dùng tofacitinib đã mắc bệnh lao (TB), một bệnh phổi do vi khuẩn nghiêm trọng . Bạn cũng có thể có nhiều khả năng mắc các bệnh do vi-rút thông thường, chẳng hạn như bệnh zona ( giời leo ), khi bạn dùng chất ức chế JAK. Nhưng thuốc có "thời gian bán hủy" ngắn, nghĩa là nếu bạn ngừng dùng, cơ thể bạn sẽ sớm lấy lại được khả năng chống lại nhiễm trùng hoàn toàn.

Thuốc ức chế JAK đôi khi có thể gây thiếu máu do cách chúng tác động đến một loại protein trong cơ thể cần thiết để tạo ra các tế bào hồng cầu . Chúng cũng có thể làm giảm số lượng tế bào bạch cầu.

Thuốc có thể làm tăng lượng cholesterol của bạn , nhưng bạn có thể khắc phục tác dụng phụ này bằng cách dùng đồng thời thuốc statin , chẳng hạn như atorvastatin ( Lipitor ).

Một số bác sĩ cũng lo ngại rằng bạn có thể có nguy cơ mắc ung thư cao hơn nếu bạn dùng thuốc ức chế JAK, vì thuốc này ngăn chặn các quá trình của hệ thống miễn dịch ngăn ngừa khối u. Bạn cũng có thể có nguy cơ bị cục máu đông cao hơn khi sử dụng những loại thuốc này. Bác sĩ sẽ cân nhắc những rủi ro đi kèm với thuốc ức chế JAK khi quyết định xem chúng có phù hợp với bạn hay không, đặc biệt nếu bạn là người hút thuốc hoặc có nguy cơ mắc bệnh tim hoặc ung thư.

Vì những loại thuốc này khá mới nên các bác sĩ đang theo dõi tính an toàn lâu dài của chúng. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để đảm bảo những loại thuốc này không gây hại khi bạn dùng chúng cùng với các loại thuốc khác.

NGUỒN:

Tạp chí Y khoa Châu Âu : "Thuốc ức chế JAK trong thuật toán điều trị viêm khớp dạng thấp: Một đánh giá."

Biên niên sử về các bệnh thấp khớp : "Thuốc ức chế Janus Kinase trong các bệnh tự miễn dịch."

Ý kiến ​​chuyên gia về dược lý trị liệu : "Thuốc ức chế JAK hóa học để điều trị viêm khớp dạng thấp."

Tạp chí hô hấp Châu Âu : "Cytokine và phổi."

Tạp chí Viêm nhiễm : "Tyrosine Kinase trong Viêm khớp dạng thấp."

Tạp chí Y học New England : "Thử nghiệm có đối chứng giả dược về liệu pháp đơn trị Tofacitinib trong điều trị viêm khớp dạng thấp".

Phòng khám bệnh thấp khớp Bắc Mỹ : "Thuốc sinh học trong giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp dạng thấp".

An toàn thuốc : "Huyết khối tắc mạch khi dùng thuốc ức chế Janus Kinase (JAK) để điều trị viêm khớp dạng thấp: Nguy cơ thực sự như thế nào?"

Tiếp theo trong điều trị

• Quản lý bệnh viêm khớp dạng thấp bằng Xeljanz
• Vắc-xin RA và các phương pháp điều trị miễn dịch mới khác
• Thuốc nào làm giảm đau viêm khớp dạng thấp?
• Thuốc NSAID nào dùng cho bệnh viêm khớp dạng thấp?
• Steroid để điều trị viêm khớp